胸腺肿瘤治疗方案

胸腺肿瘤胸腺肿瘤1学习目标了解不同的组织病理学类型及其预后价值学习目标了解不同的组织病理学类型及其预后价值2学习目标了解目前使用的Masaoka-Koga分期系统和PET影像的预后价值学习目标了解目前使用的Masaoka-Koga分期系统和PE3学习目标讨论如何基于分期选择治疗策略，包括多学科的综合治疗学习目标讨论如何基于分期选择治疗策略，包括多学科的综合治疗4学习目标必须由外科学专家评估肿瘤是否能完整切除

学习目标必须由外科学专家评估肿瘤是否能完整切除5病理分类A型:髓质型(梭形细胞,有包膜的)病理分类A型:髓质型(梭形细胞,有包膜的)6病理分类B型:(常具有侵袭性)B1:皮质优势型mostlycorticalB2:皮质型corticalB3:分化良好的胸腺癌ImagesfromWebPathology病理分类B型:(常具有侵袭性)ImagesfromWe7病理分类AB型:(混合的Mixed,多数为非侵袭性的)ImagesfromWebPathology病理分类AB型:(混合的Mixed,多数为非侵袭性的)8病理分类C型:(胸腺癌,有转移潜能metastatic)ImagesfromWebPathology病理分类C型:(胸腺癌,有转移潜能metastatic9病理类型和分期的关系Renaetal.LungCancer2005;50:59病理类型和分期的关系Renaetal.LungCan10病理类型和FDG-PET/CT的关系Sungetal.JNuclMed2006;47:1628病理类型和FDG-PET/CT的关系Sungetal.11Masaoka-Koga分期系统I:包膜完整IIA:显微镜下可见肿瘤突破包膜，侵犯周围脂肪组织IIB:肉眼可见肿瘤突破包膜III:肉眼可见肿瘤侵犯临近器官IVA:胸膜或心包种植

IVB:淋巴或血行转移（胸腔外的）Masaoka-Koga分期系统I:包膜完整12I期:包膜完整I期:包膜完整13I期I期14IIA-IIB期:包膜受侵IIA-IIB期:包膜受侵15IIb期:肉眼可见包膜受侵IIb期:肉眼可见包膜受侵16III期:邻近器官III期:邻近器官17III期:邻近器官III期:邻近器官18IVA-IVB期:远处转移IVA-IVB期:远处转移19Iva期:胸膜转移Iva期:胸膜转移20FDG-PET/CT分期Sungetal.JNuclMed2006;47:1628FDG-PET/CT分期Sungetal.JNucl21Ivb期:肺转移Ivb期:肺转移22FDG-PET/CT,分期和病理类型Benvenisteetal.JThoracOncol,2013FDG-PET/CT,分期和病理类型Benveniste23治疗治疗24手术完整切除对预后的影响Ströbeletal.JCO,2004;22:1501手术完整切除对预后的影响Ströbeletal.JCO25NCCN指南,2014胸腺肿瘤:initialmanagementNCCN指南,2014胸腺肿瘤:initialman26胸腺肿瘤:可切除的NCCN指南,2014胸腺肿瘤:可切除的NCCN指南,201427多大的范围/哪些结构是可以安全切除的？明智的手术要符合以下要求不会导致手术相关的死亡对生活质量没有明显的损害提高生活质量延长生存多大的范围/哪些结构是可以安全切除的？明智的手术要符合以下要28III期:邻近器官,心包III期:邻近器官,心包29IVB期:远处转移IVB期:远处转移30IVB期:远处转移IVB期:远处转移31NCCN指南,2014胸腺肿瘤:晚期患者NCCN指南,2014胸腺肿瘤:晚期患者32Take-homemessages应该由经验丰富的多学科团队对病人进行评估Take-homemessages应该由经验丰富的多学科团33Take-homemessages病理学类型和解剖学分期有着极大的预后意义Take-homemessages病理学类型和解剖学分期有34Take-homemessagesFDG-PETSUV值和病理类型与预后有极强的相关性Take-homemessagesFDG-PETSUV值35Take-homemessages完整切除是治愈的最佳选择B3/C和R1-R2切除的肿瘤应该接受多学