心包填塞及急救教学课件

心包填塞及急救6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。心包填塞及急救心包填塞及急救6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。包填塞介入手术室陈琳基本概念心包是包惠心主动脉的作用,可使心脏上腔静脉心包由纤维性动脉干右肺静脉左肺静脉纤维性心包是其底部与膈的中心浆膜心包静脉和肺静脉下腔静心包斜剪浆膜性心包纤维包的内面,和纤心包卟膜浆膜性心包膈纵隔为心包腔胸膜心包当今世界,科学技术是第一生产力已经成为社会的共识,世界各国之间的竞争,归根到底是科技的竞争,也就是科技教育的竞争。为了适应国际竞争的要求,为了迎接知识经济对教育提出的新挑战,为了使我国立于世界科技强国之列,,加强和改进我国中小学的科技教育,培养和提高学生的科学素质,应该是我国基础教育改革中亟待研究和解决的重大课题。值得高兴的是人们已经逐渐认识到了这一点,各大中城市的学校已经开始重视科学课,他们有专业的科学教师,有标准的实验室以及配套的教学仪器,科学课开展得有声有色。科学可以使教育进入美好的境界,让探索的欲望和好奇心伴随生命的始终。小学的科学教学为培养探究能力和实践能力提供了广阔的空间和多种训练的机会。因此,在教学过程中,不仅要让学生掌握丰富的基础理论知识,更重要的是要培养他们敢于探索、勇于创新的精神,使他们成为21世纪具有较高素质的人才。多年来的教学实践,使我深深地认识到,要培养学生的探究能力,就应当改变以往旧的教育观念,树立“学为主体”的观念,并根据学生好奇心强、思维活跃等特点,及时地把学生的兴趣和注意力吸引到教学中,这样才能收到事半功倍的效果。现将教学工作中的认识表述如下:一、存在的问题1?辈恢厥涌蒲Ы逃?。(1)许多人对小学科学教育的内涵认识上有误区。有人认为科技教育就是培养科学家的教育。事实上,一个民族科学素质的提高,仅靠个别科学家是远远不够的,科学是从小培养学生必要的科学知识,科学的思维方式,对科学的理解,科学的态度与价值观,以及运用科学知识和方法解决问题的意识和能力。简单的说,就是从小培养学生的科学素养。(2)人们对科学教育的重要性认识不够。据有关专家分析,一个正常的国家建国35年左右就应该产生自己国家的诺贝尔奖得主:前苏联是39年;捷克是第41年;波兰是第46年;印度是第30年;巴基斯坦是第29年。而我们国家至今还没有,这是与我们国家不重视教育、不重视科学分不开的。上世纪六十年代以后,特别是八十年代以来,世界上一些主要的发达国家都十分重视在幼儿园和小学里进行探究式的科学教育。例如,1983年美国国家卓越教育委员会(NCEE)发表了致美国人民的公开信“国家处于危机之中”;1989年2月年美国科学促进协会发布了2061计划的第一份重要报告;1996年美国国家研究理事会发布了美国历史上第一部国家科学教育标准,提出了要在幼儿园和小学中实施探究式科学教育,并随后采取了一系列的措施来落实这个科学教育标准。1999年法国教育部决定在全国幼儿园和小学中进行科学教育。与别人的重视比起来,我们的科学课常常把他叫做“副科”,没有专业的科学教师,而是由语数教师兼任,由于应试教育的“毒瘤”,科学课因而常常被语数取而代之。2?笨蒲Ы淌λ刂什桓?,兼职科学教师多,教学方法落后,灌输多,动手实践少,科学精神、探究能力培养不足。农村小学没有专业的科学教师,科学课往往是兼任或由一些老教师担任,兼任的教师有其他教学任务,往往没有精力去精心准备科学实验,往往是拿着书本照本宣科的满堂灌,不是使用教材,而是教教材。许多实验没有做,也无法做,忽视了学生的学习过程。学生的动手能力、想象能力推理能力、思维能力得不到培养。试想,一个老师要上数学课,批改作业,又要备科学课,还要自己去准备实验器材,谁有那么多时间和精力,只好该省的省,该上的课不上,学生的能力还能提高吗?二、学生能力的培养小学三年级学生是《科学》课初始阶段,对于他们来说是一件极为兴奋的事情,学生对科学教材产生非常浓厚的兴趣,有强烈的学习欲望,愿意主动参与到科学探究活动中来。因此,教师首先要培养学生积极动脑,认真思考,勇跃发言及合作交流的习惯,让学生真正参与课堂教学,主动探究新知识形成的过程。针对很多科学探究都是通过实践来的,如:分一分、摆一摆、画一画、测一测等,再通过联系课内所获知识,认真仔细地观察事物、分析现象、思考问题,顺水推舟,让学生动手做够,动口说够,动口问够,动脑想够,动眼看够。所以在这一环节中培养学生动手操作能力显得更为重要。因此说合作交流是现代人应该具备的基本能力,一个知道学习需要合作的孩子往往是个幸运的孩子,他会因此而找到探究的的兴趣与共事的伙伴;一个善于合作与交流的孩子往往是能干的孩子,一个乐于合作与交流的孩子往往是成功的孩子,他会因此而学会科学学习乃至科学探究,并且从中享受到学习科学的乐趣。如我在教学《改变浮和沉》时,为了使一些物体改变浮沉状况更为直观、形象,特意引导学生小组内进行交流和讨论,鼓励每人都要敢于发表自己的意见,并注意倾听它人的看法,敢于失败,敢于竞争。学生在自己已有知识经验的基础上大胆提出了20多种不同方案,然后经充分讨论选出最佳探究观察和想象能手。在合作与交流过程中,教师能主动做好事件的引探,并注意到小组各成员的分工与协同作用,使每一小组的同学人人都有事可干。取得了人人参与、人人有收获的喜人效果。因此。在农村小学,要提高学生的学习能力,就要重视对学生科学实验能力的培养。随着信息化的全面推进，信息技术正以前所未有的能量改变着教育教学方式，语文教学在信息时代发展的渗透下正走向网络化和个性化。阅读教学是语文教学的重要组成部分，那么教师如何整合信息技术才能让学生的阅读能力得以有效提高呢？●整合信息技术，创设阅读情境在传统的阅读教学课堂，教师只能借助图片和录音来创设情境，单一的教学手段导致情境创设效果不佳，无法激发学生的兴趣。因而，教师要借助多媒体强大的信息、图像、影音处理功能，将文本的情感以一定的方式呈现给学生，创设阅读情境，将教材与学生的情感紧密联系起来，促进学生多向思考。例如，在教授人教版八年级下册《海燕》一课时，教师可以让学生在课前借助互联网了解本文的写作背景，对当时的社会环境有一个整体了解，然后结合当时社会人们对海燕的评价来感受诗歌的魅力。课堂上，教师借助多媒体创设情境，课件利用影像和声音将学生带入特定的情境，学生在情境中产生对诗歌的兴趣。然后，教师利用多媒体播放诗歌朗诵，让学生感受诗歌的“力量”，学生在情境感染中探究诗歌的写作技巧、表达方式、情感等。可以说，教师借助多媒体，将诗歌所表达的富有音乐的节律和流动感的画面表现得淋漓尽致。●借助信息技术平台，促进多维阅读交流信息技术强大的社交功能可以为学生多元和多维交流提供条件。目前，互联网上存在很多具备社交属性的平台，如博客、论坛、空间等，学生可以在平台上自由交流和表达。但由于平台自由性非常强，教师要结合阅读教学引导学生聚合在网络平台上，借助平台去自由讨论。例如，教师可以为学生建立博客群，将要讨论的阅读课题发到博客上，学生转载阅读课题，然后结合自己的思考写博文，也可以根据博客主题对其他同学的见解进行评论，并提出自己独特的见解。同时，学生又能通过互联网直接获取需要参考的资料。●整合信息技术，拓宽阅读渠道教师要将信息技术整合到语文阅读教学中，通过先进的技术手段帮助学生突破阅读教学的难点，主动为学生的阅读搭建平台，让学生在网络世界中找到优秀的阅读材料。同时，互联网上不只是有文字的阅读材料，还有影像资料，为学生的阅读提供了更多元的阅读渠道，这对于培养学生的阅读兴趣、扩大知识面有很大的帮助。网络信息量大、传输快的特点，在帮助学生搜集信息、拓展知识、开阔视野等方面有着极大的优势。总之，阅读教学是提高学生语文素养的关键，想让信息技术为阅读教学注入活力，需要教师巧妙结合语文教材，将信息技术的优势与阅读课堂完美整合，帮助学生拓宽视野，拓展思维空间，提升语文能力。包填塞介入手术室陈琳基本概念心包是包惠心主动脉的作用,可使心脏上腔静脉心包由纤维性动脉干右肺静脉左肺静脉纤维性心包是其底部与膈的中心浆膜心包静脉和肺静脉下腔静心包斜剪浆膜性心包纤维包的内面,和纤心包卟膜浆膜性心包膈纵隔为心包腔胸膜心包心包积液与心包填塞正常心包腔内可含20~50m液体,起润滑作用包腔内液体量增加称心包积液,一般80~120m不会引起血液动力学改变。当心包腔内液体量增加到一定程度,心包腔内的压力随之升高,达到一定限度后引起心室舒张期充盈受阻,心排量降低,静脉系统淤血,产生体循环静脉压、肺静脉压增高等心脏受压症状,称心包填塞。心包填塞急性心包填塞:多发生在术后36小时内迟发性心包填塞:多发生在术后5天后。心包填塞病因、冠脉介入诊疗(发生率0.1~3%)1、病人因素:女性、老年2、血管因素:扭曲病变、成角病变、钙化病变慢性闭塞病变。3、手术因素:高的球囊支架比率(>1.2)、高压扩张、指引导丝远端穿出4、器械因素:主动支撑Guiding、硬导丝、亲水涂层导丝、切割球囊、斑块旋切旋磨装置、血管内超声。可致心包填塞的介入治疗1、冠脉介入诊疗2、心内电生理与射频消融3、先心封堵4、瓣膜成形5、起搏器植入心包填塞病因心内电生理与射频消融1、发生率1~3%2、抗凝治疗中穿刺间隔、导管操作、放电3、一般由冠状静脉窦穿孔破裂或心房、心室肌穿孔、肺静脉破裂所致4、房颤常见部位:左心耳、左房顶、梗死灶心包填塞病因、先心封堵1、导管输送粗暴2、封堵器尺寸过大,张力过大,磨损一图在面|送长l房心包填塞病因四、瓣膜成形(发生率0.2~5.6%)1、房间隔穿刺时,如选择穿刺点位置不当,导致穿破心房壁、主动脉根部、上、下腔静脉、冠状静脉窦、肺静脉,2、导管输送粗暴。心包填塞病因四、起搏器植入1、电极穿破心房壁、冠状静脉窦、