糖尿病足预防：胡萍课件

糖尿病足预防：胡萍（精选）糖尿病足预防：胡萍（精选）糖尿病足预防：胡萍（精选）糖尿病足病的预防遵义医学院附属医院内分泌科胡萍健康的双脚脚是人身体上必不可少的重要组成部分,人的日常行动时刻都离不开一双健康的脚保持健康的双脚所需具备的条件良好的血液循环良好的感觉良好的功能和形态一、研究目的在日常体育教学中，教师通常都会注意学生学习兴趣的培养。体育教学是学生参与性最强的一门学科，只有在学生的积极主动地参与下，才能达到课的学习目标和完成学习任务。二期课改强调了以学生发展为本的理念，要求转变学生的学习方式，培养综合学力。学生体育课教学活动中要从“逼我学”变为“我要学”的过程，学生强烈的学习欲望是必不可少的催化剂。它是激发学习兴趣后的表现形式和内化物，由自我引发的强烈的学习欲望，在提高学习效率、效果上有着重要的促进作用。二、研究方法1.观察比较法。对所任教年级在体育课教学中的情况进行观察比较。2.文献资料法。参阅国内与本文有关的文献资料和网上资料。三、结果分析1.体育教学中影响学生学习欲望的主要因素。在体育教学中，影响学生学习欲望的不利现象主要有如下几个方面：（1）体育学习中的内容影响了学生学习欲望的强弱。体育课的教学与体育活动间存在着很大的不同。体育课是教学活动，带有学习的目标和任务，是根据新课标本的内容和要求来进行的教学活动。这和体育活动中学生根据自己的兴趣爱好来选择自己参与活动内容有关很大区别。在体育课的学习活动中，学生由于学习内容的不同而表现出的学习欲望也有差别。例如，田径项目和球类项目。学生对于球类项目的学习欲望明显比田径项目要强烈得多。再如，同样是篮球内容，学生对于投篮的学习欲望比传接球的学习欲望要强烈得多。又如，同样是田径项目，学生对于跳高、跳远的学习欲望要比耐力跑学习不知要高多少倍。综观学生的表现态度，我们可以看出一般来说，学生对于自主性强的内容，竞争性强的内容，能迅速看到结果的内容的学习欲望明显强烈。体育教学中的不同内容对于学生学习欲望值是有着明显的差别的。（2）机械的重复消退了学生的学习欲望。当学生在体育学习中反复地重复某一练习时，会产生厌烦的情绪。这种情绪的产生将原本高涨的学习欲望降到冰点。例如根据“跑”教材中设定50M快速跑的教学内容，四根跑道，一个同学一根跑道。第一次练习时在好胜心的驱使下，拼足全力，你争我夺，练习会非常投入。第二轮碰在一起的还是这四个人，第三轮，第四轮……学习的欲望也将随着悬念和新鲜感的消失而消退。（3）挫折感挫伤了学生的学习欲望。由于初中学生的年龄较小，认知水平有限。在体育学习活动中经过努力，达不到预期的目标，反复地努力，重复地失望，对于学生的学习欲望的衰退是不可低估的因素。在我上课的班中有一位学生，由于身材矮小，实心球的考核达不到标准，几次下来对这项目失去了信心，缺乏了学习的动力，凡碰到力量性的练习，总要偷工减料，认为反正是一样的结果。2.在体育教学中消除不利因素的策略。（1）制定教学计划应凸现以人为本，设计教学流程应科学、合理。在制定各类教学计划和设计教学流程时要体现以学生为本的理念，做到科学、合理、严谨，要注意天时、地利、人和，既要凸现学生的主体地位又要有周详的预设，杜绝出现大热天学习耐力跑，大冷天学习单杠之类的违悖常理的现象，可将学习内容影响学习欲望的因素降到最低点。某些强度大，难度大的学习内容要考虑从学生的实际出发，循序渐进，说明要透彻，示范要清晰准确，要领要重点突出，保护帮助措施到位，消除学生萌生的顾虑和畏难，畏惧的心理。在教学的源头就开始关注学生的学习积极性。（2）修炼内功，勇于创新。要让学生始终保持旺盛的学习欲望，作为指导者的教师需要在提高业务能力上狠下功夫。把握好各类体育教学内容在教学方法、教学手段上，推陈出新。例如尚文中学张老师的一节展示课中，投掷轻器械毽球，在教学中张老师用三个装点的漂亮醒目的呼啦圈在竹竿上绑成品字形，老师手持道具从面对面练习的队伍中间慢跑而过，学生将毽球投出从圈中穿过，这样一个简单的道具解决了学生出手的角度和准度，老师的智慧使学生得到了快乐和技能。这需要教师不断地汲取充实自己的知识，夯实自己的业务能力，有了厚实的基础才能有所突破和创新。（3）情感交流，重新唤起学习欲望。体育教师也有个性上的差异，在性格上也有所不同，有的善于交流，有的不善于表露。有的教师从课开始一张脸紧绷着，到课结束还是一张同样的脸。给学生的感觉就是个冰人，学生有出色的地方也没有一句表扬，有出格的地方只有两道狠狠的眼神。这种过于追求教师“权威”给学生一种拒人以千里外的感觉，我是“权威”按我的要求做就可以。当然过于“放任”的师生关系看似关系融洽，学生积极性高涨，但降低了教师的主导作用，激发的是“放羊式”玩的兴趣而不是学的欲望，这是不可取的。写作是一项要求比较高的技能，只有少数学生能写出比较好的作文。农村一般初中由于受地理环境、教学环境的局限和学生小学基础教育现状的影响，语文基础较差，而且参差不齐，分化严重。基于这种情况，笔者认为，农村一般初中的语文作文教学应该根据学生的实际水平和接受能力，对不同程度的学生制定不同的教学目标和要求，进行分层教学，并对他们是否达到了要求给予一定的激励，使不同层次的学生都能够学有所获。以下是笔者在尝试作文分层教学方面的做法和体会。一、分层教学的理论支撑 （一）“因材施教”理论自古以来，我国便提倡“因材施教”。宋代朱熹在《论语》的注解中指出：“孔子教人，各因其材”。分层教学是一种面向全体，因材施教的教学，它强调教师的教要做到根据学生的具体学情设计教学各个步骤，分层提高，最终达到班级整体优化。（二）合作学习理论合作学习是一种教学形式，它是指几位异质性的学生组合在一起，相互合作相互支持，共同进行学习活动，共同完成学习任务。（三）成功教育理论成功教育的基本思想是：相信学习困难的学生都具有成功的愿望、需要和潜能；主张通过不断帮助学生获得成功以激发学生的内部动力机制；提倡根据学习困难学生的实际，合理调整教育教学要求；坚持对学生实行鼓励性评价；将改善学生的非智力因素作为转变学习困难学生的基础工程；追求学生在原有基础上个性的全面发展以及社会适应能力的提高。二、学生的分层方式按照学生各方面因素把学生分为甲、乙、丙三个层次（每个层次的学生可根据进步情况随时申请升级）。笔者根据学生现有的写作基础，将全班学生分成甲、乙、丙三层。甲层学生语文基础较好，具有一定的词汇量和较好的语感，写作的基本要求能做到，但是缺乏一定的表达思路和创新能力；乙层学生语文学习有一定的基础，但是词汇量不够多，没有很好的语感，写作中缺乏篇章感、流畅感；丙层学生语文基础较差，对语文学习尤其是写作没有兴趣，而且往往怀有恐惧心理，平时主动性相对较差，对写作望而生畏。考虑到分层次可能会挫伤一部分学生的自尊心和积极性，于是笔者提前对学生讲清楚分层不是歧视或者看低他们的能力，而是为了更有效地关心和帮助基础较差的学生，更好地促进大家作文水平的提高。进行过程中有明显进步者，可申请升级换层。这样一来学生比较容易接受，也有动力和积极性去提高自己。三、分层教学的步骤（一）备课1.给不同层次的学生制定相应的写作目标和要求给学生分好层次以后，就给不同层次的同学制定适合的写作目标和要求。对甲层学生提出稍高的要求，在“规范”和“完善”的基础上，尽量写出内容充实、详略得当、语言丰富、文字优美、过渡自然、行文连贯的好文章，鼓励创新，多锤字炼句，引导他们写出有真情实感的文章；对于乙层学生强调“完善”，在写好规范文章的基础上，确保无错字，用词准确，句式符合语法规则，尝试着使用多种修辞手法或表现手法，不断完善，争取有创新；对于丙层学生着重强调“规范”，比如卷面整洁，字迹清晰，正确使用标点符号，尽量避免出错字和病句。当然，书写是对三层学生的共同要求，根据学生个人的具体表现个别提出要求。2.分析不同层次学生的学情在现代的教学理念中，备课始终要以学生为中心，备学生的过程就是深入研究学生的过程，就是不断弘扬“学生主体”精神的过程。教师通过备学生，承认差异，从学生的实际情况出发，制定不同的教学模式，使每一个学生都能学有所获。在备课时教师要充分分析学生，注重分层训练，做到扬长避短，分类指导等方面都要针对学生的差异，使能力强的学生更上一层楼，能力中等的学生产生浓厚的兴趣，能力较差的学生掌握基本的方法。例如苏教版七年级第一单元的五篇课文都是介绍的人物风采，写作训练是“观察人物特点，写出人物个性”。基于此，笔者布置学生挑选身边的一位老师或者一个同学进行描写。甲层同学被要求灵活运用课文中学习的各种人物描写手法和修辞手法，乙层同学被要求选取两到三种描写手法，而丙层同学则只被要求将人物的外貌交代清楚，将语言表述清晰，让别人一听就能猜到写的是谁。（二）课堂教学在课堂教学中，教师课前揭示各层次的学习目标，课终检查是否达到目标。而在课堂上要根据备课要求，分层辅导，做到兼顾全体学生，努力为每位学生当堂达标创造条件。例如：对甲层学生少指导多思考，让他们独立构思；训练乙层学生掌握并灵活运用基本技能；对丙层学生则要求低，放低起点，多指导多修改。课堂辅导要注重层次性，发挥老师的指导作用，启发学生的思维，让学生通过自己的努力享受到成功的快乐。课堂教学形式也要灵活多样，积极引发各层学生的学习动机，让不同层次的学生在课堂上都能有话可说，有事可做。例如上文提到的人物描写段落，笔者要求学生按照组别，一个接一个地将自己的作品读出来，其他同学从里面的信息点猜测写作对象。如果猜对了就进行进一步修改，丰满人物形象；没有猜对，就请作者将答案公布出来，其他同学分析描写失败的原因并提出修改意见。同样的，针对不同层次的同学，所提要求有所差别，甲层要求当场反应，口头作文；乙层要求笔述准备；而丙层则可以慢慢思考，并借鉴他人的作文，也可请同桌或前后桌同学做指导性修改。（三）分层批改笔者采用学生自改――互改――教师批改――学生修改的方法。作文完成后，先让学生反复研读自己的文章，挑出错别字和病句；然后学生交换作文进行互批；教师再进行批改，对写得好的习作或精彩的句子进行表扬，对仍需修改的附上一些比较委婉的或激励性的评语，再让学生自己斟酌、润饰。笔者认为批改环节中最需要注意的应该是互批，即在同一层次之间和不同层次之间交换批改。不管是同层次的互批，还是跨层次的互批，都会达到一定的效果。比如，如果看到其他同学文章遣词造句、行文等方面很优秀的话，那么他会学习借鉴以提高自己的写作水平；如果看到别人写的文章字迹潦草，涂涂改改，看起来很累，就会提醒自己下次写文章时，应重视书写的“规范”。让甲层学生去批改乙、丙层次的作文，能够培养他们发现问题的能力，锻炼了他们的思考能力；让乙、丙层学生去批改甲层学生的文章，他们看到甲层学生的作文构思和语言表述漂亮，那么就会去模仿。这样交叉式的交流，既能使其借鉴彼此的长处，同时又多了一次发现问题和纠正错误的机会，让不同层次的学生都得到锻炼和提高。（四）相应的激励性评价教师对作文的评价充分体现着对学生写作的不同要求，各个层次的学生只要达到所在层次的目标要求，就应给予较高的评价。如果用同一尺度去衡量所有学生，有些学生永远不会有写作的兴趣，也永远写不好作文。因此，根据对不同层次学生的要求采用相应的激励性评价是必需的。1.对不同的学生进行不同层次评价如有的学生作文写得一般，但是书写很漂亮，笔者会给予“我很欣赏你的书写”的评语；有的学生不认真，我会送他“努力学习才会成功”的话语；有的学生写作方面通过努力取得了一点进步，笔者会立即在其作文本上出现“我期待你在写作上取得更大的进步，加油！”2.对同一学生进行不同层次评价如对于一位作文基础差的学生，笔者采取这样的评价：当他开始懂得会点标点符号时，笔者会给予“你的作文标点符号点得不错呀！如果字再写工整点就好了。”当他习休中字开始写工整、清晰时，笔者会送上“你真是位听话的好孩子，如果你再在句子上、文章段落上下点功夫就更好了”……这样通过对同一学生进行不同层次的打分与评价，有利于激发他写作的兴趣。四、分层教学的初步效果通过一段时间的实践探索，笔者认为分层教学本能较好地调动各层次学生的写作积极性。甲层的有些学生对自己的要求更高了，能写出一些漂亮完整的文章；乙层的有些学生更注意写作的“规范”，经常试探着去运用一些常见的表现手法；还有部分丙层学生能做到“规范”写作了，尽管他们的写作能力还是不高。习作是一个由浅入深、由易到难的训练过程，提高学生写作水平需要作长期不懈的努力。作为一名农村初中语文教师，在作文分层教学上，本人还仅仅是摸索，今后还需在耐心、恒心、细心下功夫，同时也希望得到众多专家和同仁的指点。糖尿病足预防：胡萍（精选）糖尿病足预防：胡萍（精选）糖尿病足1糖尿病足病的预防遵义医学院附属医院内分泌科胡萍糖尿病足病的预防2健康的双脚脚是人身体上必不可少的重要组成部分,人的日常行动时刻都离不开一双健康的脚保持健康的双脚所需具备的条件良好的血液循环良好的感觉良好的功能和形态健康的双脚3糖尿病是现状1.我国糖尿病病人现在约9240万,患病率为9.7%,60.7%的糖尿病患者未被诊断,足病患者逐年增加2.糖尿病足的治疗无通用的指导规范,伤口没有得到合理、规范和有效的处理3没有专业的诊疗机构和人员,病人投医无门,医生的优势未发挥,护理唱主角糖尿病是现状4定义糖尿病足(WO定义)与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏是糖尿病(DM的严重并发症之一,糖尿病患者中约15%足溃疡,约1%截肢。特别是足溃疡是糖尿病人致残,致死的主要原因,严重威胁糖尿病人的生活质量定义5发病过程神经病变微小溃疡愈合坏疽创伤发病过程6糖尿病足一临床表现足溃疡足坏疽A.干性坏疽B.湿性坏疽C.混合性坏疽病变可由皮肤进展至筋膜和骨骼、关节糖尿病足一临床表现7溃疡和感染溃疡和感染8坏死和截肢Gangrene坏死和截肢9糖尿病足一危害美国每年糖尿病的医疗费用中1/3花在糖病足病的技的医疗费用更高,美国平均费用为2.5万美元,瑞典4.3万美元●中国14家三甲医院调查结果糖尿病足平均住院日26天平均住院费1.5万元,约为糖尿病平均住院费用的4倍糖尿病足一危害10为什么会出现如此严重的足病?糖尿病引起的下肢血管病变糖尿病引起的周围神经病变F足部畸形继发的各种损伤感染为什么会出现如此严重的足病?11糖尿病足预防：胡萍课件12糖尿病足预防：胡萍课件