药物对心血管系统的毒性课件整理

药物对心血管系统的毒性聪明出于勤奋，天才在于积累药物对心血管系统的毒性药物对心血管系统的毒性聪明出于勤奋，天才在于积累●●●●●●●。●第五章药物对心血管系统的毒性作用第一节心血管的损伤形态学和生●●。●理功能基础形态学基础心肌细胞分类1.普通心肌细胞:兴奋性、传导性、收缩性2.自律细胞:兴奋性、传导性、自律性窦房结、房室束、房室结、普肯耶纤维动脉:由内皮细胞、平滑肌、弹性纤维和胶原纤维构成静脉:径粗、壁薄,容纳60-70%循环血量。毛细血管:有单层内皮细胞和基膜构成。有效教学（effectiveteaching）的概念源于20世纪西方教学科学化运动，在美国实用主义哲学和行为主义心理学影响的教学效能核定运动后，引发了各国教育学者的关注。在国内，有效教学作为新课程改革的核心追求，主要关注如何促进学生有意义学习过程、促进学生发展进步和关注教师教学效益等问题。一、有效教学在美术学科里的内涵和表现基于大量的文献搜索与归纳，结合时代与新课改赋予的内涵，笔者认为美术课堂的有效教学有其鲜明的特点，如：学生的图像识读和对视觉形象的理解、创造能力得到加强；学生美术表现与审美能力得到提高；学生以一种积极愉悦的心态投入课堂；学生热情和持久地融入课堂实践等。基本的趋势为，从过去强调的提高学生“基础知识”和“基本技能”转向培养学生美术核心素养和提高课堂参与度。二、美术课堂有效教学的现状及心理学原因探索经过近2个月于北京大学附属中学元培班教授素描课后，笔者在每节课的自我反思总结过程中发现：课堂的气氛和作业成果并未实现预设的教学目标，总体呈现一种低效教学状态。例如：8次课堂中只有1-2次较好的控制课堂纪律；2课时的课程只实现了预计进度的60%；学生们对素描的热情逐渐淡化，课堂参与度不高等现象。为改善低效教学现象，笔者以一般初中生心理发展特点为基础，结合观察学生上课时所呈现的状态和整理问卷调查数据，以马斯洛需求层次理论（Maslow’shierarchyofneeds）为导向，试图从共性与个性的角度探寻心理学维度的原因。1.成人感与幼稚性的矛盾性生理上的迅速成熟，使初中生意识到自己“已经”是一个成年人了，希望受到别人的尊重、信赖和高度评价。这体现了马斯洛需求层次理论中第四层：对尊重的需求。2.思维中的自我中心――“假想的观众”和“独特的自我”在初中生自我中心的思想中，与“想象的观众”相对应的是关于“个人的虚构”。初中生将别人如此关注他们的原因解释为自身的“与众不同”，即他们具有一个独特的自我。因此，他们总是将思想集中在自己的情感上，喜欢夸大自己的情绪感受，认为自我的情绪体验是独一无二的。这体现马斯洛需求层次理论中最高层：自我实现的需要。实现个人理想，越来越接近自己期望成为的人物。3.缺少耐心与受挫能力较低元培班学生较敏捷的思维与较强的接受力利于对素描基本知识的吸收，就像学语文数学等学科一样轻松拿手。但一落实到实践环节中的物体塑造，超过45%的人就会失去耐心，将自己的不擅长归因于素描本身很难而非自身努力不够，从而产生挫败感或通过心理暗示来说服自己已经尽力了，以此获得心理上的平衡，使其合理化。这也体现了一种自我实现中成就感的需要。三、改善有效教学的心理学策略与实施正如美国著名社会心理学家亚伯拉罕?马斯洛在《ATheoryofHumanMotivation》中阐述的：“人是一种不断产生需求的动物，人的需要本身按照强烈程度梯状排列，每一种驱力都和是否满足另一种驱力的状态有关。”因此笔者以此为理论导向，提出几条相应的心理学策略以改善低效教学的现状。1.从学生的尊重需求出发，主题式教学与问题情境相结合传统素描基础课程的教学目标多落实于提高学生观察和塑造形体的能力，其提高的途径多趋于日复一日的静物练习，避免不了枯燥乏味的上课过程。因此，主题式教学能够提供一种较为生动的学习情境，学生在这样具有高度动机的环境中，可以接触和这主题相关的各种领域的学习内容，师生可经过讨论选定主题，以学生兴趣为导向，给学生自主选择权，满足学生被尊重的需要。从而在学生原有的知识建构基础上横向编选和该主题相关的教学材料，在教学中整合不同领域的内容和策略，通过问题情境为输出口，增添课程的愉悦性和学生的参与度。2.从学生的爱和归属需求出发，以拼图法小组学习为主形成性评价为辅为了给予学生一种团体归属感，课堂可借鉴由RobertSlavin改进的拼图法II（jigsaw）中的“专家小组讨论”和“回到原小组报告”环节。即所有的学生都阅读相同的教材，但是每一组内的每一学生都额外得到某一主题的材料成为那方面的专家。各组接受同一主题的学生集合起来，构成专家小组，进行讨论，然后再回到原来小组，轮流对其他组员教导所学的内容。四、结论根据课堂实践对比观察和问卷调查的结果统计初步显示：85%的学生认为在主题式教学中收获大于之前，更愿意投入课堂实践中去。68%的学生对素描的态度发生了转变，没有以前那么难了。事实证明对课堂教学的心理学策略研究是具有一定重要性的，它不仅提高了课堂的有效教学程度，对于?W生的心理发展也是非常有帮助的。去年笔者开展“语文主题学习背景下提高小学四年级学生‘1+x’人物描写能力研究”的小课题研究，我越发感觉“语文主题学习”的“学习”二字很重要，它不仅让学生不断学习课文，不断在语言实践的过程中习得人物描写的表达技巧，还提升了学生的语文素养。然而，如今的教学状况不容乐观，虽然语文教学中语言的实践与运用备受青睐，但教师未能真正走进教材，从而关注习作表达技巧。案例一：上学期，我校中年级段开展了“我喜欢的一个人”习作指导同课异构，发现几乎所有的老师都是这样的教学设计：①写自己喜欢什么样的人。②通过哪些事例来写。③把事情发生的过程写下来。老师们都是从整篇入手，梳理布局，谋篇的方法和技巧。案例二：一位参与课题研究的老师上了一节人物描写习作指导课，运用正面描写与侧面描写相结合的方法进行指导人物描写。写之前，虽然引导学生了解了什么是侧面描写和正面描写，但是，学生练习写作时一筹莫展，很显然写作指导走向了一个极端，只关注写法，忽视语言积累的迁移，助长学生了套题、造假之风。凡此种种，教师应该转变教学观念，语文课是教学生学语文，重点指向积累语言材料，学习语言表达运用。如果学生习惯性地运用老套的词句，语言变得越来越贫乏，用词千篇一律。课程标准中年级学段指出：“凭借写法典型的文章，感受细节描写并学习如何把一个意思写具体。”那么，如何关注语文主题学习，聚焦习作表达技巧呢？一、找到“兴奋点”，发展写作语言语文主题学习教学在培养学生语言，应把写作素养的建构指向阅读课的教学。为使阅读教学成为学生写作的需要，我们要创设一个个真实的活动教学情境，使学生在语文主题学习中找到了一个“兴奋点，”形成强大的写作动力。比如《一只贝》一课，语言训练指向如何使用“叹词”这个语用点。学生找出有关感叹的句子：“这是珍珠！嘿，多么稀罕的一颗大珍珠！”朗读感悟是学生学习的一个“兴奋点”。然后，去掉叹词，让学生比较读，表达的情感出现了变化。那有意思的情节被牵引着走到了学生的眼前，学生积累了语言知识。可光体会积累语言价值有限，所以，重点应放在语言积累的迁移上。学生练习：“老师手上是一个什么本子？我飞快地冲上去，一看，原来是一本奖状。到底是不是我的？”接着，让学生练习填上叹词，“（）老师手上是一个什么本子？我飞快地冲上去，一看，（）原来是一本奖状。（）到底是不是我的？”这种实实在在的语言运用的训练，让学生兴致高涨。为了加深巩固语用点，可以适度扩展阅读，走进《语文主题学习》丛书，进行群文阅读（即“1+x”），指导学生进行阅读，体会叹词表达不同的效果。这样，可以有效进行语言积累的迁移，提高语言表达质量。二、发现“生长点”，活化写作语言语文主题学习必须从繁琐的内容分析中走出来，找准文本中指向写作隐含的语言训练点，这需要阅读指导，而不是人为地“牵引”，让学生自然地找寻到阅读、学习的“生长点”。《莲叶青青》一课，语言训练指向“表达人物的品质”这个语用点。课堂上有学生提到：“祖母也太小气了吧，不让孩子们靠近荷叶。”突然，一学生说：“老师，我不同意他的说法，就从她把荷叶分送给人就知道了。”我想，对呀！这就是文章的“眼睛”，人物的亮点呀！凭着这一发现，我这样改进了教学。师：小莲叶很美，有人说祖母太小气，不让人靠近欣赏，你们说呢？生：我觉得祖母不小气，因为她把莲叶剪下送给人。师：我从祖母的行为感受到什么？生：我感受到祖母乐于助人，关心他人。师：你是从哪个地方看出来？她做了些什么事情？生1：夏天，祖母请人家来喝茶。生2：祖母剪下荷叶帮助生头疮的孩子治病。师：同学们，祖母的美好品质就在这里，这难道是祖母小气，没人情味吗？请把你对祖母敬佩的句子找一找、读一读，表达你对祖母的赞美之情吧。接着，以“今天，我们班的音乐老师。她___，上音乐课时，同学们___，老师灵机一动，______。歌声一结束，同学们报以热烈的掌声。”尝试写一段话，突出老师教学有方的品质。很多学生不会表达，怎么办？我尝试变换人称来表达，请你们为自己打个广告，说出自己某一方面的优点。这样一来学生积极性就高了，这对学生来说更有挑战性，更有真实感。学生活化了语言，体会到人物的思想品质。三、确立“操练点”，达成写作语言语文主题学习背景下提高小学四年级“1+x”人物描写能力的研究，采用“1+x”模式的引路方式，根据文本提炼一个语用点，担负着“以例悟法”的任务，彰显其综合性和实践性。因此，最好的方式是让他们参与到作品的“再创造”之中，确立实践“操练点”，促进写作语言的表达。《小兵张嘎夺枪记》一课，语言训练指向人物“动作”的描写这个语用点。教学时重点放在“小兵张嘎夺枪”那一部分内容，组织学生模仿写一段小兵张嘎第二次夺枪的情景。然后，组织交流，比较差异，学生有过写作实践，对怎么把人物动作写具体有了更深的认识。?W生有了实践经验的支持，举一反三，再走进《语文主题学习》丛书，学习《鸡毛信》《死也不能倒下》这两篇文章，找出文中人物的动作，感受人物细节描写，如何把一个意思写具体。总之，笔者认为开展“语文主题学习背景学习背景下提高小学四年级学习‘1+x’人物描写能力的研究”，为指向习作教学打开一扇天窗。它通过整合与实践，感悟与积累，环环相扣，层层深入，充分发挥主题学习功效，促进学生人物描写能力的发展。药物对心血管系统的毒性聪明出于勤奋，天才在于积累药物对心血管1●●●●●●●。●第五章药物对心血管系统的毒性作用●●●●●2第一节心血管的损伤形态学和生●●。●理功能基础形态学基础心肌细胞分类1.普通心肌细胞:兴奋性、传导性、收缩性2.自律细胞:兴奋性、传导性、自律性窦房结、房室束、房室结、普肯耶纤维动脉:由内皮细胞、平滑肌、弹性纤维和胶原纤维构成静脉:径粗、壁薄,容纳60-70%循环血量。毛细血管:有单层内皮细胞和基膜构成。第一节心血管的损伤形态学和生3●●●●●●心血管毒性的常见环节:●●。●>能量代谢离子通道>儿茶酚胺的释放、代谢>水盐平衡SinoatrialNodeLeftatriumHISBundleRightAtriumBeritchubblarNodeRightBundleLeftAnteriRightventricle●●●●●4●●●●●Ca2+的转运是心脏毒性的常见靶点之一。●●。●心肌细胞Ca2)容量小,对细胞外Ca2的依赖性高。药物或毒物对Ca2转运的影响易导致心脏毒性。MyofibrilPlasmamembraneTransverseubuleTerminalcisternaofTubulesof●●●●●5●●●●●●●。●生理功能基础●心血管系统由心脏、动脉、毛细血管及静脉组成。通过血液循环不断将氧气、营养物质和激素等运送到全身各组织器官,并将器官、组织所产生的二氧化碳、其它代谢产物带到排泄器官排出体外,以保证机体物质代谢和生物功能的正常进行。●心血管系统产生损伤,器官和组织将失去氧及营养供应,新陈代谢不能正常进行,造成生命正常活动不能进行。●●●●●6●●●●●●●。●●短时间药物心血管的毒性作用大多可逆:心肌酶谱变化、心律失常等●长时间药物心血管的毒性作用●出现代偿性变化:如心肌肥厚●●●●●7●●●●●●●。●第二节、药物对心血管损伤的类型|药源性心力衰竭●药源性心律失常●药源性高血压●药源性低血压●其他:药源性心肌炎、心肌缺血、血栓病、瓣膜病等●●●●●8药物对心血管系统的毒性课件整理9●●●●●●●。●●临床特点:发病急骤,进展较快,死亡率高药源性心力衰竭近年来随着各类新的化学药品的不断问世,罹患者与日俱增,已成为严重威胁人类健康的疾病之一。●●●●●10●●●●●药源性心力衰竭主要原因:●●。●抑制心肌收缩力〉诱发心律失常,使心脏泵血功能发生障碍而诱发>其它:心肌细胞直接毒性作用,引起心肌细胞变性、坏死诱发心肌缺血诱发过敏性心肌炎、过敏性心包炎●●●●●11药物对心血管系统的毒性课件整理12药物对心血管系统的毒性课件整理13药物对心血管系统的毒性课件整理14药物对心血管系统的毒性课件整理15药物对心血管系统的毒性课件整理16药物对心血管系统的毒性课件整理17药物对心血管系统的毒性课件整理18药物对心血管系统的毒性课件整理19药物对心血管系统的毒性课件整理20药物对心血管系统的毒性课件整理21药物对心血管系统的毒性课件整理22药物对心血管系统的毒性课件整理23药物对心血管系统的毒性课件整理24药物对心血管系统的毒性课件整理25药物对心血管系统的毒性课件整理26