2023年山东省济南市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)

2023年山东省济南市全科医学专业实践技

能模拟考试（含答案）学校:班级:姓名:考号:一、案例分析题（10题）.此时患者最合适的处理为A.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉B.输血、输液抗休克治疗C.静脉推注60ml15%NaHCOD.血液透析治疗E.急诊行门体分流术F.日于穿刺活检G.静脉点滴生长抑素.该患者可能的病变血管是A.右大脑前动脉B.右大脑中动脉C.右大脑后动脉D.左大脑前动脉E.左大脑中动脉F.左大脑后动脉.【案例】患者，女，18岁。因“反复皮肤瘀点、瘀斑2周，高热2天”入院。查体：T39.5C胸骨压痛（+）,浅表淋巴结及肝脾未触及.血象:血红蛋内70g/L,白细胞2.0X107L,血小板15X0/L,■浆纤维蛋白原1.2g/L,D.二聚体阳性。为寻找发热病因，下列哪些检查需立即进行且具有诊断意义存在脐带受压，吸氧、改变体位。停止缩宫素点滴以缓解受压。频繁重度可变减速(VD)时，说明胎儿缺氧，则行剖宫产。19.ABDE20.ABCDE21.ABD2.BE在进行成组设计资料的t检验或进行方差分析之前，要注意的两个重要前提条件是正态性和方差齐性。.C胃内储积血量在250〜300ml,可引起呕血。.A结节性甲状腺肿部分发生于青春期、妊娠期等，与生理因素有关,部分发生具有地方性，与缺碘有关。.A.D27.B骨髓检查是确立急性白血病诊断和评定疗效的重要依据。28.AA.心电图B.腹部CTC.头颅CTD.生化检查E.血培养F.咽拭子培养G.胸片H.凝血功能检查4.该疾病的防治措施正确的是A.首选青霉素治疗B.首选阿昔洛韦或阿糖腺昔抗病毒治疗C.可选中药清热解毒D.可给予IVIG治疗E.隔禺至接受治疗后2周F.炉甘石洗荆涂抹皮疹.【案例】患者，女性，30岁。因尿频、尿急伴腰区痛3天，寒战、高热6小时急诊。既往体健，目前妊娠6个月，无手术外伤史。查体：T39.6℃,Pl18次/分，BP120/70mmHg,急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛，双下肢轻度水肿。急诊应先进行哪些化验检查A.外周血白细胞计数及分类B.尿常规C.双肾及膀胱B超D.尿素氮及血肌酊E.清洁中段尿培养及菌落计数和药敏试验F.静脉肾盂造影G.尿沉渣涂片作革兰氏染色.此时，最可能的致病微生物是A.厌氧菌B.真菌C.革兰染色阴性杆菌D.病毒E.耐药革兰染色阳性细菌.【案例】男性患儿，8岁。因发热，头痛，皮疹3天入院。查体：急性病容，皮疹出现于躯干、头面部、四肢近端。可见红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹不同形态的皮疹，个别皮疹已结痂。血象：白细胞总数为4.2X109/L。患儿同学中有类似的病人。该男孩最可能患的疾病是A.水痘B.带状疱疹C.麻疹D.丘疹样尊麻疹E.风疹F.手足口病.患者随访采用何种方法最佳A.大便潜血试验B.定期领餐造影C.定期胃镜检查及活检D.UBT试验E.血清学检查.【案例】患儿，女，7个月。没有明显的传染病接触史，突起高热4天，体温39.5℃左右波动,一直补液及服用退热药治疗,今天发热突然消退,发现全身起了大量玫瑰色斑丘疹。本病例最可能的诊断是A.水痘B.麻疹C.风疹D.幼儿急疹E.风湿热.左旋多巴远期副作用的运动波动是A.剂峰异动症B.开一关现象C.肌张力障碍D.双相异动症E.精神障碍二、4.X型题（10题）.代谢性酸中毒可出现A.高钾血症B.高钙血症C.低钾血症D.浅快呼吸E.深大呼吸.直肠癌根治性切除手术的切除范围包括A.癌肿下缘至少3cm的肠段B.可能有浸润的周围组织C.有关的肠系膜和淋巴结D.女性患者的子宫和附件E.部分膀胱.产褥感染确定病原体的方法A.查血C-反应蛋白B彳微生物的培养C.分泌物的涂片检查D.分泌物的性质E.病原体抗原和特异性抗体检测.下列哪几项有助于鉴别肺炎球菌性肺炎与肺脓肿A.青霉素治疗后数日内迅速好转B.血液白细胞总数及中性粒细胞增多C.咳铁锈色痰而无大量脓痰D.畏寒、高热、咳嗽E.恢复后肺部基本不留纤维条索6引起胎盘早期剥离的病因有A.高血压B.车祸C.第二产程腹部加压D.吸烟E.服用可卡因.游离植皮时，术前准备包括A.供皮区常规进行备皮B.小儿不必剃毛C.大面积烧伤切除焦痂者，要备足够量血液D.受皮区肉芽创面水肿，应以生理盐水纱布换药E.取皮时以2.5%碘酊和70%酒精消毒.多发性硬化可发生于A.大脑白质B.脊髓C.脑室周围D.脑干E.基底节.孕37周胎膜早破，点滴缩宫素引产宫口开大3cm,胎儿监护示重度可变减速，下列哪些为正确处理A.吸氧改变体位B.停止点滴C.吸氧推二联，继续点滴D.抬高床尾E.准备剖宫产.急性胰腺炎时，下列有关淀粉酶的改变正确的有A.尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶B.尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚C.尿淀粉酶测定值如＞128U（温氏法）有诊断意义D.坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高E.尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比.NSIP具有以下哪些特征A.BALF中以淋巴细胞增高为主B.HRCT双肺分布的毛玻璃样阴影，可见小叶间隔及小叶内间隔增厚C.胸片双肺分布的毛玻璃样阴影或斑片状阴影，可有纤维索条状影或网结状影D.肺泡壁不同程度的炎症和纤维化，间质可见淋巴细胞和浆细胞浸润E.预后好，激素治疗效果好三、3.X型题（2题）.良性骨肿瘤的诊断特点为A.生长慢B.X线摄片见边缘清晰，无骨膜反应C.贫血和碱性磷酸酶增高D.无症状或有轻微症状E.病理检查常可见核分裂象.在进行成组设计资料的t检验或进行方差分析之前，要注意的两个重要前提条件是A.核对数据B.做方差齐性检验C.做变量代换D.求均数和标准差E.考查各样本是否来自正态总体四、6.B1型题（2题）.呕血A.成人每日消化道出血量5〜10MLB.成人每日消化道出血量50〜100MLC.胃内储积血量在250〜300MLD.一次出血量＜200MLE.出血量＞400〜500ML.与生理因素及缺碘有关A.结节性甲状腺肿B.甲亢C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.甲状腺腺瘤E.甲状腺癌五、2.A3型题（2题）.伤后7天，体温38.5℃,心率140次/分钟，呼吸32次/分钟，创面痂下积脓，血培养阴性。最可能的原因是（）A.烧伤创面脓毒症B.厌氧菌感染C.绿脓杆菌感染D.大量应用抗生素后出现假阴性E.败血症合并脓毒血症.诊断应首先考虑A.Kartagener综合征B.慢性肺脓肿C.慢性支气管炎D.支气管扩张E.肺结核六、LA1/A2型题（2题）.患儿，男，9岁，发热、贫血3周，全身浅表淋巴结肿大，肝肋下4厘米，脾肋下2厘米，为明确诊断，最主要的检查是线片B.骨髓检查C.腹部B超D.腹部CTE.肝穿刺.患儿，出生1个月，因喂奶时经常呕吐，加重数天就诊，婴儿明显消瘦，皮肤松弛有皱纹，皮下脂肪减少，精神抑郁呈苦恼面容，喂奶时，可见从左季肋向右上腹移动之蠕动波。根据超声示意图，最可能的诊断A.先天性肥厚型幽门狭窄B.先天性胆管狭窄C.胃溃疡D.肠炎E.肠梗参考答案1.BCG.E运动性语言中枢位于优势大脑半球额下回后部，该部位由大脑中动脉供血。患者为右利手，故左侧大脑半球为优势半球，选E。.EFG患者青年女性，白细胞低伴高热，考虑感染，需完善相关检查明确。.ACDE猩红热首选青霉素治疗，必要时给予血浆或丙种球蛋白，可选中药清热解毒。患儿隔离至接受治疗后2周，或临床症状消退，咽拭培养连续3次阴性。目前尚无有效的主动免疫。5.ABDEG患者妊娠女性，有尿路刺激症状、腰痛，以及寒战、高热，考虑尿路感染可能性大。应先行血常规、尿常规、尿液细菌学检查，并查肌酎、尿素氮以排除肾功能损害。泌尿系B超应择期进行。选择A、B、D、E、Go感染急性期不宜行IVP,故不选F。提示：实验宣检变结果3血白细胞14.2X1O'/L,中性粒餐胞占88%,淋已细胞占12%；尿常规，白细lfc++++/HP,红细胞++/HP,中段尿培养：大肺杆菌生长，菌落计数3X105/ml,尿素氮5.6mmol/L.ii肌杆108、mol/L..E.A本病最可能的疾病是水痘。诊断主要依据为：同时有不同类型皮疹（有多形性发疹特点），且皮疹的特点为疤疹，分布为向心性的。且有接触史。丘疹样尊麻疹多见于婴幼儿，皮疹多分布于四肢，不形成疱疹，不结痴。带状疱疹多见于成人