医学课件左向右分流型先天性心脏病-002

医学课件左向右分流型先天性心脏病16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。医学课件左向右分流型先天性心脏病医学课件左向右分流型先天性心脏病16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。复习上一次课内容先天性心脏病分类:1)左向右分流型(潜在青紫型)2)右向左分流型(青紫型):3)无分流型(无青紫型)●法洛四联症:存活婴儿中最常见的青紫型先心病,病理改变包括:1)肺动脉狭窄;2)室间隔缺损;3)右心室肥大;4)主动脉骑跨。其中导致血液动力学改变的主要原因是肺动脉狭左向右分流型先天性%联病万杰医学院儿科学教研室栾建国在语文课堂中，精彩的导入会激发学生的求知欲望，产生“课伊始，趣亦生”的效果；有趣的语文活动能激发学生的探索动力，启发思维；精巧的练习能巩固学生的拓展能力，环环紧扣，逐步深入。但心理学研究表明，初中生的思维在一堂课上仅有20分钟左右的时间处于活跃期，而一节课有45分钟，到临近结束时，思维则反应较慢，甚至进入“休眠期”。且根据艾宾浩斯遗忘曲线可以得知：学习的遗忘进程是不均衡的，在学习的最初，遗忘速度很快，以后逐渐缓慢，如果学习后不及时复习，一天后，记忆率仅剩33.7%。因此，一节语文课倘若仅有导入和授课，即使再精彩，也不能算是一堂好课、一堂完整的课，因为它直接有损于结果的优化，课堂小结就因此显得尤其重要了。好的课堂小结不仅能有效地帮助学生梳理巩固所学知识，还能让他们熟悉、掌握学习知识的方法，增强对所学内容的兴趣与热情，达到“课虽终，思未了，趣不尽，情更浓”的境界。但在具体的教学过程中，由于教学内容繁杂，教学时间紧迫，教师本身对其注意不够，教师情绪等原因的影响，课堂小结往往被忽视，处于可有可无的薄弱境地。如何更好地进行课堂小结，使语文课堂更加有效呢？在教学实践中，笔者尝试着从以下三方面着手。一、明确目标，突出重点，体现过程课堂小结不仅仅是教师为了使课堂结构完整而在课堂结束前毫无目的、毫无准备的三言两语，好的课堂小结应该是服务于课堂教学目标，使学生能在课堂结束前再次回顾并明确本节课的教学目标，教学重难点。因此，在备课时，教师要细心钻研教材，吃透教学内容，根据新课程标准的要求明确本节课的三维教学目标，并设计出符合本节课三维教学目标的课堂小结，且在小结中点明本节课的重难点，让学生在本堂课的结尾之时能再次明确本节课的教学目标及重难点，及时复习本节课的内容，更好地巩固新知，提高综合运用能力。另外，有效的语文教学强调的不仅是学生所习得的知识，语文课程更加注重学生对知识的如何习得及情感的体验，因此，在设计小结时，笔者注重揉和“知识与技能”、“过程与方法”、“情感态度与价值观”这三个目标，让学生获得更多的学习体验、情感体验，让学生不但知其然，而且知其所以然，而不仅仅只是知识的灌输及让学生死记硬背。如在人教版语文七年级下册的《安塞腰鼓》这一课中，作者较多地运用了“反复”与“排比”这两种修辞手法，虽然在这课之前也略有提及，但比较少，而且很少在一课中同时多处出现这两种修辞，学生很容易对“反复”和“排比”这两个概念产生混淆，让他们判断某句子是用了“反复”还是“排比”的修辞，常常张冠李戴。在小结中，笔者引导学生从构成的因素、数量和修辞的效果对两者进行比较，找出它们的“相同”和“不同”，并加以归纳整理：反复是为了突出某个意思，强调某种感情，特意重复某个词语或句子。而把结构相同或相似、语气一致，意思密切关联的一组句子或词语排列起来，以增强语势，加深感情叫排比。相同点：句子中都有相同的部分。不同点：首先，排比是为了加强语势，反复是为了突出强调某种感情；其次，排比是把三句或三句以上的结构相同的句子连在一起，反复是把某个词语或句子重复二次以上；再次，排比中有部分提示词语相同，反复则是词语或句子完全相同。让学生在小结中通过比较，体会到各个知识点间的联系，掌握比较、归纳的学习方法，逐渐由“学会”向“会学”转变。二、过渡自然，承前启后，拓展思维课堂小结与导入、学授构成课堂教学的三部分，处于不可或缺的地位，是课堂教学的有机组成部分，因此，在备课时，就应将其纳入其中，从形式上来讲，课堂小结让整个教学流程自然顺畅，不突兀，从内容上来讲，课堂小结让知识更具有系统性和条理性，承前启后。如在人教版语文七年级下册《邓稼先》这一课中，在整体感知课文后，为进一步激发学生的学习兴趣，并为第二课时的学习做准备，笔者如此设计小结：这篇感人至深的文章，让我们对这位两弹元勋肃然起敬，同时也不能不折服于本文作者的大手笔。作者为什么能写出如此大手笔之作？你了解杨振宁吗？课后大家收集有关杨振宁的资料。这样既突出了这节课的主要教学内容，也为下节课的学习做好了铺垫，过渡自然，承前启后，更拓展了学生的思维。三、灵活多样，增强趣味，激发求知欲明朝著名诗人谢榛曾说：“凡起句当如爆竹，骤响易彻；结句当如撞钟，清音有余。”课堂小结也当如撞钟，清音有余，成为一节课的“点睛”之笔，起到提纲挈领的作用，让学生回味无穷，增强学生对语文课堂的兴趣，激发学生的求知欲，使学生期盼着下节课的教学内容。在教学中，笔者力求小结形式的灵活多样，收到了较好的教学效果。1.利用板书，理清条理，巩固新知心理学的研究表明，通过视觉的记忆，往往胜过听觉的记忆。因此，在备课时，尤其要注重板书的设计，力求在板书中将本堂课的教学目标、重难点、文章的条理等表现出来。在课堂学授环节结束时，板书已具有完整性，在课堂小结时，结合板书整理归纳，能让学生更加清楚明白本节课的内容与内容的条理性，且在课堂中当堂让学生复习，有利于学生加深记忆，更好地巩固新知。2.对比练习，瞻前顾后，巩固提高学生的学习是一个前后互相联系、互相影响的过程，在教学中，笔者根据这堂课的教学内容、结构、形式与学生的认知水平等，有侧重地把本节课的内容与以前学过的知识、课文进行对比练习，让学生在练习中分析概括二者的相同点和不同点，从而达到巩固提高，加深理解所学知识的目的。如在教学《孙权劝学》这一课时，在课堂小结中，笔者联系之前所学的《伤仲永》，设计了以下对比练习：①找出《孙权劝学》、《伤仲永》二者的相同点；②吕蒙、方仲永的天生资质如何，结果怎样，为什么会出现这样的结果，从中你得到怎样的启示？这两篇课文都是讲学习，学生通过对比练习，能理解到方仲永最后“泯然众人矣”在于“受于人者不至”，强调了后天教育对个人成才的重要性。吕蒙由一介武夫最后变成让鲁肃刮目相待的人，在于其知错就改，勤奋好学，使才略得到惊人的长进。人类记忆的规律告诉我们，大脑皮层对先接收的信号印象深刻，后接收的信号淡漠，其根本原因是多次循环往复所致。当代科研成果也表明，一种知识要在大脑皮层留下深刻印象达到牢固掌握的效果，必须经过24次反复，据此看来，课堂总结中的对比练习，瞻前顾后是十分必要的。3.创设情境，制造悬念，激发兴趣初中的课文篇幅较长，尤其是精讲课文，往往要分几个课时学完，如果在每堂课的小结时，教师都只是以“这节课我们就上到这里，剩下的内容下节课再讲”来结束，久而久之就会让学生觉得“年年岁岁花相似，岁岁年年课相同”，从而失去了对语文课的期待，失去了学习语文的兴趣。在小结中，笔者结合上、下节课教学内容之间的紧密联系，利用学生的好奇心，在一节课小结时，根据课文内容，创设情境，针对下节课教学内容提出一些富有启发性的问题，制造悬念，以激起学生的求知欲望，起到“欲知后事如何，请听下回分解”的效果，激起学生对语文课的兴趣。4.联系实际，体验情感，拓展延伸语文是工具性和人文性相结合的课程，注重“知识与技能”、“过程与方法”、“情感态度与价值观”这三维目标的培养，语文的学习更注重学生对情感的体验，且语文学习的外延等于生活的外延。在课堂小结部分，笔者根据教学内容，联系实际，让学生设身处地地体验文中的情感，引导学生由课内向课外延伸、拓展，将情感教育和知识与技能的教学有机结合，自然、适时、适量地渗透在教学中，达到“随风潜入夜，润物细无声”的境界。如人教版语文七年级第二学期《爸爸的花儿落了》这一课，讲述的是一位可敬又可亲的父亲。在小结时，笔者设计了延伸活动――世上还有爸爸好，让学生结合自己的生活经历体会父亲对自己深沉的关爱，体味父亲的艰辛与无私付出，从而更加孝敬父亲。随着新课改的实施，新课标对课堂教学提出了全新的要求。在新课改的背景下，不再是只要讲完了教学内容就算完成了教学的任务，新时期的课堂教学是注重学习过程的教学，是关注学生发展的教学，要提高新时期课堂教学的有效性就要教师付出不懈的努力。所谓的“有效教学”就是要求教师以较少时间、资源、精力的投入，取得最佳的教学效果，实现教学目标，促进学生发展，满足学生需求。有效教学的实现是要依赖于众多条件的，既有学校条件、学习环境，也有教师素质、学生认知能力等等。要构建有效课堂还需要教师多下功夫。政治是高中阶段的基础性课程之一，由于人们对政治教学认识不够，致使政治课堂教学的效率不高。作为一名新课改下的政治教师，一定要认识到政治教学的意义，让学生了解政治学习的重要性，调动学生的政治学习积极性，从而促使学生参与教学活动，构建出有效的政治课堂。笔者作为一名高中政治教师，对新课改下的政治教学工作进行了探究，下面，笔者结合多年的教学实践，就有效高中政治课堂的构建，谈谈自己的认识。一、以新课标为指导，做好教学改革要构建新时期的有效政治课堂，首先要做到以新课标为指引，只有把新的教学理念落实到课堂教学中，才能够有效推动教改的进程。新课标下的教学目标是三维教学目标，因此，教师首先要改变以往单一教学目标的制定，在授课前，结合实际情况制定出符合实情、科学可行的三维教学目标，在学生知识、能力、觉悟方面都要让学生有所提高。在新课改的背景下进行政治教学，教师一定要做到三者的有机统一，重视对学生情感、态度、价值观的培养。上好一堂政治课，既要让学生掌握丰富的政治理论知识，提高学生的各项能力，还要让学生在政治课堂上有情感体验，发挥出政治学科在学生情感教育中的重要作用。如果教师一味按照传统教学中过于注重知识的创设，而忽略了政治教学在学生情感培养方面的作用，就脱离了政治教学的本质，是不可取的。要落实新课标，还好注重学生主体地位的发挥。学生是课堂教学的中心，在政治课上，教师一定要围绕学生展开教学活动，摒弃以往教师占据中心地位的教学模式。只有让学生成为课堂教学的主体，教师发挥好主导作用，才能够调动学生的学习主动性，让学生在意识到学习是自己的事情的同时，以更加饱满的热情参与政治教学活动，在亲身体验和自主学习中，得到各方面的锻炼和提高。二、政治教学要做到理论联系实际政治是一门理论性较强的课程，在授课时，如果教师只是按照教材的安排照本宣科，就会是政治课更加乏味、枯燥，影响学生学习的积极性。同时，政治又是一门和现实联系紧密的课程，在社会不断进步的今天，照本宣科式的政治教学是不可取的，我们在依据教材进行教学的同时，还要紧跟时代的发展，做好课堂教学的创新。只有做到政治教学的理论与实际相结合，做到紧随时代发展步伐，及时调整和补充教学内容，不落后于时代、不落后于现实，才能够切实上好政治课。例如，在学习《立党为公，执政为民》的教学内容时，学生们对当今社会中所存在的腐败现象也有一定的认识，并且对于这种现象感到愤慨。在理论知识的讲解时，为了使所学内容更具说服力，教师就可以加入一些先进人物的典型事例。教师可以介绍中国共产党对腐败现象的整治案例，也可以介绍先进的共产党员等，从而让学生形成正确的观念。在政治课上，教师一定要做到教材的灵活运用，把教材作为一个平台，同时融入当今社会中的时政，以引领学生思考，放飞学生的思维，在现实中进行问题的交流和探讨，更好地理解、掌握和运用教材中的理论知识。三、课堂教学中要做好教学方法的改进教学有法，但无定法。在课堂教学中，有很多种教学方法可供选择，只要是适合教学目标的实现，有效进行教学内容展示的教学方法就是有效的教学方法。作为一名新课改下的教师，一定要做到教学方法的多样性选择，结合学生情况和教学内容需求，找到有效的教学对策，并且做到多种教学方法的有机融合。1.小组合作探究法。为了更好地让学生参与课堂教学活动，现在很多教师都把小组合作探究运用于课堂教学中。在小组合作中，学生的主体地位得以更好地发挥，因此，也越来越受到重视。为了更好地发挥小组合作的优势作用，教师一定要做好小组的合理划分。每个小组中，既要有成绩优异的学生，也要有学困生；既要有性格外向的学生，也要有性格内向的学生......每个小组中一定要有各种学生，以达到优势互补，发挥出每位学生的优势，让学生在探究中对自己更加肯定，在学习上更有自信，从而带动教学效率的提高。2.多媒体教学技术的运用。政治教学中所社会到的理论知识较多，单纯理论知识的学习比较枯燥，不能调动学生的学习积极性。为了让学生更好地进行政治学习，教师就要做到把教学内容以更加形象、直观的方式进行展现。多媒体教学技术的出现，很好地弥补了传统课堂教学的不足。在多媒体课堂上，教师能够把教学内容通过文字、动画、视频等多种形式进行呈现，让学生在一个图文并茂、声色结合的环境中进行学习，学生们不仅感到新鲜，而且在直观上感受了知识，先得到了感性认识，进而上升为理性认识，学习效果取得了事半功倍的效果。在高中政治课堂上，教师一定要以新的教学理念为指导，做好各方面的改革工作，通过教学方法等方面的创新，以激发学生学习的兴趣，调动学生政治学习的积极性，让学生在自主参与中得到不断的发展和提高，从而提高学生的综合素质，发挥政治学科的优势作用，使素?|教育的进程不断前行。医学课件左向右分流型先天性心脏病16、云无心以出岫，鸟倦飞而1复习上一次课内容先天性心脏病分类:1)左向右分流型(潜在青紫型)2)右向左分流型(青紫型):3)无分流型(无青紫型)●法洛四联症:存活婴儿中最常见的青紫型先心病,病理改变包括:1)肺动脉狭窄;2)室间隔缺损;3)右心室肥大;4)主动脉骑跨。其中导致血液动力学改变的主要原因是肺动脉狭复习上一次课内容2左向右分流型先天性%联病万杰医学院儿科学教研室栾建国左向右分流型先天性3病理生理及血液动力学改变小缺损可无血流动力学变化大缺损〓→大量左向右分流→今肺动脉高压解剖型肺动脉高压功能型肺动脉高压持续肺A高压,致肺A内膜增生艾森曼格综合征腔狭窄,弹性下降病理生理及血液动力学改变4左向右分流先心病的共同特点体循环缺血表现:生长发育落后:消瘦等;话动耐力下降:胸闷、气肺循环充血表现反复患呼吸道感染或肺炎潜在青紫、声音嘶哑等。左向右分流先心病的共同特点5并发症Complications肺炎pneumonia心力衰竭heartfailure或肺水肿pulmonaryedema肺动脉高压pulmonaryhypertension细菌性心内膜炎bacteriaendocarditis并发症6室间隔缺损VentricularSeptalDefect室间隔缺损7发病率Incidence室间隔缺损(VSD)是儿童最常见的先心病,在我国占小儿先心病的30%左右VSD可单独存在,亦可合并其他畸形小型肌部和膜周部VSD(<0.5cm,Roger病)有自然闭合的可能(2050%),一般在5岁以內,尤其在1岁以内球型缺损未见自然合发病率Incidence8病理解剖Anatomicpathology干下型缺损:缺损位于肺动脉瓣下,占8%膜部缺损:约占70%肌部缺损下缺损部缺损肌部缺损病理解剖9按缺损大小分类小型室缺中型室缺大型室缺(roger病)缺损直径mm5~15mm>15mm缺损面积<0.5cm0.5~1.0cm>10cm2分流大小少中等大症状无或轻微有明显肺血管可无影响有影响肺A高压Eisenmenger综合症按缺损大小分类10病理生理及血液动力学改变Pathophysiology分流量大小与下列因素有关:°缺损大小右心房左心房肥大肺循环阻力分流肺动脉+右心室左心室肥大扩张)(血量增多)(射血量减少肺循环右心室体循环(充血(扩大(供血不足)病理生理及血液动力学改变11医学课件左向右分流型先天性心脏病_00212医学课件左向右分流型先天性心脏病_00213医学课件左向右分流型先天性心脏病_00214医学课件左向右分流型先天性心脏病_00215医学课件左向右分流型先天性心脏病_00216医学课件左向右分流型先天性心脏病_00217医学课件左向右分流型先天性心脏病_00218医学课件左向右分流型先天性心脏病_00219医学课件左向右分流型先天性心脏病_00220医学课件左向右分流型先天性心脏病_00221医学课件左向右分流型先天性心脏病_00222医学课件左向右分流型先天性心脏病_00223医学课件左向右分流型先天性心脏病_00224医学课件左向右分流型先天性心脏病_00225医学课件左向右分流型先天性心脏病_00226医学课件左向右分流型先天性心脏病_00227医学课件左向右分流型先天性心脏病_00228医学课件左向右分流型先天性心脏病_00229医学课件左向右分流型先天性心脏病_00230医学课件左向右分流型先天性心脏病_00231医学课件左向右分流型先天性心脏病_00232医学课件左向右分流型先天性心脏病_00233医学课件左向右分流型先天性心脏病_00234医学课件左向右分流型先天性心脏病_00235医学课件左向右分流型先天性心脏病_00236医学课件左向右分流型先天性心脏病_00237医学课件左向右分流型先天性心脏病_00238医学课件左向右分流型先天性心脏病_00239医学课件左向右分流型先天性心脏病_00240医学课件左向右分流型先天性心脏病_00241医学课件左向右分流型先天性心脏病_00242医学课件左向右分流型先天性心脏病_00243医学课件左向右分流型先天性心脏病_00244医学课件左向右分流型先天性心脏病_00245医学课件左向右分流型先天性心脏病_00246医学课件左向右分流型先天性心脏病_00247医学课件左向右分流型先天性心脏病_00248医学课件左向右分流型先天性心脏病_00249医学课件左向右分流型先天性心脏病_00250医学课件左向右分流型先天性心脏病_00251医学课件左向右分流型先天性心脏病_002