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文档简介

平片容易遗漏的

骨折征象小结

一、腕关节正侧位1.女66岁外伤桡骨远端无移位的压缩骨折显示为一条白线腕关节CT

2.男19Y外伤

桡骨的腕关节面正常时有一个掌倾角，如果X线片表现正常，而掌侧倾角消失，可考虑有压缩骨折。桡骨掌倾角：指在腕关节侧位片中，桡骨远端关节面掌、背侧最远点连线与桡骨长轴的垂直线之间夹角；正常角度约为10°-25°，桡骨远端骨折复位时注意掌倾角的复位。

3.男16Y外伤

腕骨骨折95%的发生在舟状骨和三角骨，其他腕骨少见；如果侧位片上在近排腕骨的背侧看到一个小的骨块，应诊断为三角骨骨折。

桡骨远端纵行骨折，无明显移位，累及关节面。4.女55Y外伤

6.女12岁外伤

5.女12岁外伤*左尺骨远端青枝骨折。*可以看到骨皮质褶皱，未见骨皮质断裂。*儿童青枝骨折常见于四肢长骨骨干，表现为骨皮

质褶皱、凹陷或隆起，但是不见骨折线。*这是由于青少年的骨内钙盐沉积较少而柔韧性较

大的原因。

桡骨远端骨折

是指骨折发生在桡骨下端2-3cm范围内的骨松质部位。主要为三种：a.colles’骨折。患者掌侧着地,常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜，掌倾角减少或成负角。典型者伤手呈银叉畸形b.Smith骨折。又称反colles’骨折。患者手背着地，c.

Barton骨折。腕关节半脱位伴随桡骨远端骨折。也即桡骨远端骨折累及桡腕关节面。桡骨远端骨折在复位后影像学上的允许范围是：掌倾角应该大于零度，桡骨高大于4毫米。

（正位X线片上的桡骨茎突上端和尺骨茎突上端分别做一条水平线，两线高度之差即为桡骨高，在11至12mm区间内的为正常）

腕关节正侧位阅片的时候应该注意的一些问题：正位片腕骨的情况：1.关节间隙宽度一致，成人约1-2mm2.相邻骨骼表面相互平行或一致。3.异常的关节间隙变窄可能是由于X线投照体位的原因，或者是退行性改变，很少是因为外伤所致。4.异常的关节间隙增宽可能是外伤所致。侧位片：1.桡骨远端背侧是光整的，没有褶皱，形态规则。2.桡骨远端、月骨和头状骨相互构成关节并位于一条直线上。（主要是应用于

诊断月骨回旋性脱位和月骨周围性后脱位，前者时月骨凹空虚，桡骨和头状骨

在一条线上，后者时桡骨和月骨保持在一条直线上，头状骨向后移位，和月骨

不在一条直线上。）3.桡骨关节面有一向掌侧倾斜的角度，倾斜角平均为10°。

男28Y外伤

椎体

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