阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治进展课件

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治进展1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治进展阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治进展1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。阻塞性呼吸暂停低通气综合征的诊治进展欧阳若芸睡眠的定义■睡眠是大脑的意识相对丧失,没有自主的肌肉活动,受适当刺激可完全恢复清醒时的生理功能为人生周期性需要的一种无意识的愉快状态,是一种主动行为。怎样遵循青少年的认知规律，发挥中学生写作的主动性和创造性，切实提高他们的写作水平，是当前写作教学的重要课题。那么，如何提高中学生的写作能力呢？我的体会是：一、研究心理，点燃兴趣的火花，引发写作的动力一位哲人说过：几位教师推的推，拉的拉，想推学生这辆车快跑，可任凭教师百般不懈，万般努力，这辆车就是跑不起来。原因在于教师没有点燃学生的兴趣之火。结果是：一方面教师热情似火，劳累不堪；一方面学生冷若冰霜，无动于衷。要使学生动起来，关键是点燃学生的兴趣之火。具体可从以下几方面做起：第一、创设愉悦情境，挖掘学生的内动力要学生写自己的生活，抒发自己的情感，首先就得让学生在愉快的、无忧无虑的心境中进行写作活动，因为学生的情感、思维、想象和个性对写作的关系很大，学生只有在良好的心境下，思维才能活跃，情感才能真实，想象才能丰富，个性才能发展，文章才能写好。课前一段学生喜闻乐见的故事、寓言，由教师或学生娓娓道来，师生共同品评文中美点、谈人生感悟，既创设了愉快的学习氛围，又调动了学生的积极性，一举两得！这就是我几年来雷打不动的“课前5分钟”。第二、肯定大小成绩，满足学生的成就感俗话说，数子十过，不如奖子一长。对学生也是如此。教师要及时发现学生习作中的闪光点，并给予表扬、肯定。学生从表扬、肯定中获得的成功感，会成为写作的契机和动力。小到学生的一句肺腑之言，三言两语的独到见解，大到一次别出心裁的习作，都要适时、恰当地给予肯定、表扬。要知道，一句亲切的话语，一个善意的眼神，一次亲切的抚摸，都会让学生倍受感动，从而踌躇满志，活力无限，甚至改变学生一生的命运。第三、开展评比活动，拓宽学生的写作领域学生多动易变的性格，与千篇一律的教学模式格格不入。五彩缤纷、丰富多彩的活动，必将绽放出迷人的魅力。定期评出写作之星，佳作交流，得意作品展评，鼓励学生积极投稿，参加大型作文竞赛活动，把好的作品推荐给各级各类刊物等都是丰富写作的必要举措。二、深入生活，挖掘写作的源泉，成就写作的美丽作文言之无物，没有时代感，根本原因是学生远离生活。“三点一线式”的程序、没完没了的作业、环环相扣的考试，使学生们很少能直面生活中的真善美、假丑恶，因而难以产生人文精神的萌芽，难以汲取精神家园的营养。远离了真实人生和社会的文章，自然就成了无源之水，无本之木。因此，写作的重要任务之一是让学生明白：写作不是外在的要求，而是生活的需要。没有对生活的细细斟酌、品味，哪有曹雪芹笔下性格各异、栩栩如生的形象；鲁迅从记忆中捡出来的《朝花夕拾》更是得益于生活。如何抓住生活的点滴，成就写作的美丽？首先让日记放出异彩。日记装着一颗童心，也装着一颗五彩缤纷的情感世界；既搭起了沟通师生心灵的桥梁，又书写了学生的生活，抒发了学生的情感。其次让学生细细观察生活。只要细心观察，不难发现生活给我们的许多启示：一群蚂蚁抬走骨头，那是在启示我们要齐心协力；一群大雁在高空中飞翔，那是在启示我们要心胸宽阔，志向远大。每天一则启示录，既让我们领略了造物主的神奇，也感悟了生活，完善丰富了我们的人生。三、强化阅读，丰富学生的阅历，增加写作的营养从目前见到的一些调查资料看，几乎所有作文尖子都认为，写作能力的提高，主要得益于课外阅读。大量阅读成了成功写作的必经之路。在他们那里，作文不再是苦不堪言的苦差使，搜肠刮肚地挤牙膏，也不是可有可无的装饰品，而是抒写心灵的园地，联系社会的纽带，是人生的一个组成部分。许多成名作家都有类似的经历。他们开始只是对阅读感兴趣，读得多了，积累了语感，自然就开始写了。所以有大量的阅读作基础，写作能力的提高也很快。所以要使学生言之有物，言之有文，就必须让他们多读多悟多写，不断从中外优秀作品中汲取丰富的营养，真正使生活成为写作的内容，写作成为生活的工具。其实每位教育工作者都深谙阅读无与伦比的重要，也都有过对学生苦口婆心的规劝：阅读的千般优点，万般好处。无奈中学生的认知规律，生理特点决定了他们缺乏阅读的韧性，虎头蛇尾现象无处不在。因此，老师要经常对阅读方法等给以指导，定期评出阅读之星、以检查促进等多种形式激发阅读兴趣，以保证阅读的持之以恒，使之达到一定数量的积累。为学生推荐优秀的读物，每周安排两节课专门用于学生的阅读，就是我一贯坚持的做法。这几年的语文教学中，我一直在不断地探索着、感悟着写作教学，从点燃兴趣之火，到从生活中寻找素材，从阅读中汲取营养，从而使学生写出我情我思、独具个性的作文，收到了明显的效果。王立红，娄玉静，教师，现居山东荣成。心理学家指出：“情境是一切认知活动的基础”。在教学过程中，合理有效的情境不仅能使学生产生强烈的共鸣，激发学生产生强烈的求知欲望，而且还能充分暴露教学思想的发生和发展过程，吸引学生积极主动地参与。本文就如何创设情境，激发学生兴趣，引导学生自主学习，谈几点粗浅的看法。一、创设数学教学情境的原因先来看以下现象：现象1：课堂内老师旁征博引，学生听得鸦雀无声；课堂外，学生反映，课上听得懂，就是不会解题。现象2：每当考试完毕，常听到老师议论，数学难教，学生难教，题目越做越多，老师越讲越细，即使是做过讲过的题，学生还经常解不出。为什么会产生这种现象呢？原因是教师把学生当作装载知识的“容器”，教师讲得再多，学生对教学过程的参与程度比较低，课堂上没有让学生自主地去学习，学生始终属于被动吸收，没有经过主动的思考，知识就无法内化为自己的认识。教师在自己钟爱的数学课堂上，如果能适时地创设一种教学情境，引发学生对数学学习的主体性愿望，化被动学习为主动学习，就能形成良好的效果。一位学者有句精辟的比喻：将15克盐放在你的面前，无论如何你都难以下咽，但将15克盐放入一碗美味可口的汤中，你早就在享用佳肴时，将15克的盐全部吸收了。情境之于知识，犹如汤之于盐。盐需要融入汤中，才能被吸收；知识需要融入情境之中，才能显示出活力和美感。所以，在课堂教学中教师要根据学生的年龄特征、知识经验、能力水平、认知规律等因素，抓住思维活动的热点和焦点，通过各种途径，创设与教学相关的使学生感到真实、新奇、有趣的教学情境，激发学生的学习兴趣，使学生跃跃欲试，主动、积极、愉快地学习。二、创设恰当的数学教学情境的几种常用方法创设课堂教学情境，就是为了学生在一个良好的数学情境中，积极主动地去学习。那么如何创设一个恰当的数学教学情境呢？我认为有以下几种常用方法。1.以数学史为背景，创设历史重现的情境，激发学生的自主性潜能。数学的发展史悠久而又灿烂，数学家的故事生动、有趣，且发人深省，这些宝贵的资料如果能被介绍到课堂上，创设一种历史的情境，不仅能使学生领略到数学的博大文化，同时更能激发学生的斗志，培养他们对数学的热情。例如：我们在学习“等差数列求和”时，引入高斯小时候计算“1+2+3+…+100”的故事和方法，学习“等比数列的前n项和”时，引入著名的国际象棋故事――计算棋盘上的麦粒个数，就能引发学生极大的兴趣。当学生抱着极大的热情参与到其中，通过主动发现，找出求和的公式和方法，而且自行解决了这一个历史问题，会获得一种成功后的喜悦，能进一步激发学习数学的兴趣，并引发向科学家学习的强烈愿望。2.创设“生活化”的情境，让学生对数学产生亲切感，让数学走进学生的生活。新课程提倡生活化，从学生已有的生活背景和生活经验出发，创设学生熟悉的生活情境，让学生感受数学与生活的密切联系。如设置情境：从上海到美国旧金山的海底光缆有15个接点，现在某节点发生故障，需要及时修理，为了尽快断定事故发生点，至少需要检查接点个数是多少？用什么方法检查？接着让学生合作讨论，从而引出二分法思想。3.以直观的演示为手段，创设美妙的教学情境，培养学生仔细观察的能力。“眼见为实”“百闻不如一见”，这些都说明：有时候让学生自己直接看到，比在他们耳边说上十遍、百遍的效果好。数学课本上的很多内容，我们都可以通过多媒体演示的方式，或者通过实物展示的方式，直接让学生去观察和体会，得出结论，这往往比直接讲解的效果要好得多。如在“数学归纳法”一节的教学过程中，由第k步到第k＋1步的递推原理，是学生理解的一个难点。但如果用“多米诺骨牌”的游戏演示一下，学生就能够在欣赏的过程中，自己通过观察和体会，理解递推原理。重要的是两点：一是前一块牌倒下，才能保证后一块一定倒下；二是打倒第一块牌，才有了后面的倒下。经过演示，学生就能很自然地理解和掌握数学归纳法的定义。4.以恰当的问题情境，激发求知欲望，培养学生的应用意识。思维发展心理学的研究表明，学生思维的发展是外部活动转化为内部活动的过程。因此，教师应尽量给学生提供具有自主探究的感性材料，学生有了问题才会有探索，只有主动探索才会有创造。问题情境是促进学生建构良好认知结构的推动力，是体验数学应用、培养创新精神的重要措施。例如：一位教师在得到重要不等式后，依次提出了以下几个问题：①不等式成立的条件是什么？②等号成立的条件是什么？你能从形、数的角度解释它吗？③这个不等式具有怎么样的运算结构？④通过类比，你能得到基本不等式的这些结论吗？这些问题的逐一提出，帮助学生全面认识了重要不等式和基本不等式，并体会到其蕴含着的数形结合和类比的数学思想。教学实践证明，创设良好的问题情境，可以激活学生的求知欲，促使学生为问题的解决形成一个合适的思维意向，从而收到最佳的教学效益。当然，教师在教学中创设的情境还不止这些，如：自主探究的情境，开放研究的情境等。叶圣陶说过：“教的目的是为了不教。”教育的终极目的是培养学生自主学习的能力。让我们一起来创设更好的数学情境去进行教学，让所有的学生能自主的学习，更多地参与到我们的数学课堂上来。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治进展1、不要轻言放弃，否1阻塞性呼吸暂停低通气综合征的诊治进展欧阳若芸阻塞性呼吸暂停低通气综合征的诊2睡眠的定义■睡眠是大脑的意识相对丧失,没有自主的肌肉活动,受适当刺激可完全恢复清醒时的生理功能为人生周期性需要的一种无意识的愉快状态,是一种主动行为。睡眠的定义3睡眠分期NREM睡眠,又称慢波睡眠,包括入睡期(NREM睡眠I期或A期)浅睡期(NREM睡眠Ⅱ期或B期);中等深度睡眠期(NREM睡眠Ⅲ期或C期);深睡期(NREM睡眠Ⅳ期或D期)■REM睡眠,又称快波睡眠,为异相睡眠期睡眠分期4成人睡眠分期23:000:004:00EOGEEGW图1-4-22成人睡眠过程图W觉醒,R-REM睡眠,1~4为NREM1~4期睡眠,EOG横线示快速眼球运动的出现成人睡眠分期5睡眠呼吸障碍睡眠呼吸障碍(SBD)是一组新发现的,与睡眠相关的呼吸疾病。它以睡眠中发生异常呼吸事件为特征,其中SAHS的发病率最高,占有关睡眠疾患的69%。睡眠呼吸障碍6睡眠呼吸障碍的分类OSAHSCSAHS睡眠呼吸障碍MSAHS睡眠低通气综合征重叠综合征睡眠呼吸障碍的分类7阻塞性睡眠呼吸暂停气流消失10s以上呼吸运动存在中枢性睡眠呼吸暂停气流消失108以上呼吸运动消失混合性睡眠呼吸暂停气流消失108以上呼吸运动先消失后恢复睡眠低通气年流明图低线250阻塞性睡眠呼吸暂停8OSAHS临床上以阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndromeOSAHS)最为常见。OSAHS主要表现为睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停和呼吸表浅,夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱,导致白天嗜睡、心脑肺血管并发症乃至多脏器损害,严重影响患者的生活质量和寿命。OSAHS9有关定义呼吸暂停:指口和鼻气流均停止至少10秒低通气:则指呼吸气流减弱超过正常气流强度的50%以上,并伴有〉4%氧饱和度下降。OSAHS:指每晚7小时睡眠中,呼吸暂停反复发作在30次以上;或睡眠呼吸紊乱指数(AHI,即平均每小时睡眠的呼吸暂停+低通气次数)超过5次以上有关定义10NasalFloutrucApneaObstructivelApneaObstructive(28ApneaObstructive(3dmUs呼吸暂停PSG下的图形ThoraxAAAITVwAnTVvDesaturation(3000s)Desaturation(23.50sDesaturation1008吕吕88惠8NasalFloutrucApneaObstruct11阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治进展课件12阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治进展课件13阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治进展课件14阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治进展课件15阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治进展课件16阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治进展课件17阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治进展课件18阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治进展课件19阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治进展课件20阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治进展课件21阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治进展课件22阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治进展课件23阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治进展课件24阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治进展课件25阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治进展课件26阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治进展课件27阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治进展课件28阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治进展课件29阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治进展课件30阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治进展课件31阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治进展课件32阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治进展课件33阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治进展课件34阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治进展课件35阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治进展课件36阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治进展课件37阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治进展课件38阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治进展课件39阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治进展课件40阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治进展课件41阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治进展课件42阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治进展课件43阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治进展课件44阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治进展课件45阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治进展课件46阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治进展课件47阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治进展课件48阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治进展课件49阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治进展课件50阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治进展课件51阻塞性睡眠呼吸暂停低通