临方炮制膏方

临方炮制膏方临方炮制膏方第1页·一. 临方炮制“临方炮制”,系指医师开据处

方时,依据中药饮片性质特点和药疗需要,要求中药临床药学人员按医嘱暂时将中药饮片进行加工、炮制、

制剂操作过程，简称“临方炮制”。“临方炮制”政策支持与临床需要临方炮制膏方第2页临方炮制相关文件：卫生部国家中医药管理局关于印发《医院中药饮片管理规范》，即国中医药发[]第11号文文件.第六章调剂与临方炮制第三十四条医院进行临方炮制，应该具备与之相适应条件和设施，严格遵照国家药品标准和省、自治区、直辖市药品监督管理部门制订炮制规范炮制，并填写“饮片炮制加工及验收统计”，经医院质量检验合格后方可投入临床使用。·

临方炮制 相关文件：卫生部国家中医药管理局关于印发《医院中药饮片管理规范》，即国中医药发[]第11号文文件.第六章 调剂与临方炮制第三十四条 医院进行临方炮制，应该具备与之相适应条件和设施，严格遵照国家药品标准和省、自治区、直辖市药品监督管理部门制订炮制规范炮制，并填写“饮片炮制加工及验收统计”，经医院质量检验合格后方可投入临床使用。临方炮制膏方第3页卫生部国家中医药管理局关于印发《医疗机构中药煎药室管理规范》通知，即国中医药发[]第3号文件。·

卫生部国家中医药管理局关于印发《医疗机构中药煎药室管理规范》通知，即国中医药发[]第3号文件。临方炮制膏方第4页·

国家中医药管理局关于中药饮片处方用名和调剂给付相关问题通知，即国中医药发[]第7号文件:四、各医疗机构中药饮片调剂人员应该按照本省（区、市）或本单位中药饮片处方调剂给付要求进行调剂，对未按要求书写中药饮片处方应由处方医师修正后再给予调剂。对有特殊炮制要求中药饮片，调剂时应临方炮制。临方炮制膏方第5页·

国中医药医政发年第39号，相关条款：五、服务能力第二十三条具备开展中药饮片临方炮制能力。第二十二条能够提供中药个体化用药服务，含有接收患者委托，按医师处方（一人一方）应用中药传统工艺进行加工等服务（制作丸、散、膏、丹等）能力临方炮制膏方第6页国家中医葯管理局：国中医葯医政管便函[]91号:关于印发《国家中医临床葯学重点专科建设要求（版）》通知·

国家中医葯管理局：国中医葯医政管便函[]

91号:关于印发《国家中医临床葯学重点专科建设要求（版） 》通知临方炮制膏方第7页原卫生部<关于加强医疗机构中药制剂管理意见>中明指出：(四)以下情况不纳入医疗机构中药制剂管理范围：1.中药加工细粉，暂时加水、酒、醋、蜜、麻油等中药传统基质调配、外用，在医疗机构内由医务人员调配使用。2.鲜药榨汁。3.受患者委托，按医师处方（一人一方）应用中药传统工艺加工成制品。原卫生部<关于加强医疗机构中药制剂管理意见>中明指出：(四) 以下情况不纳入医疗机构中药制剂管理范围：中药加工细粉，暂时加水、酒、醋、蜜、麻油等中药传统基质调配、外用，在医疗机构内由医务人员调配使用。鲜药榨汁。受患者委托，按医师处方（一人一方）应用中药传统工艺加工成制品。临方炮制膏方第8页·

临方炮制临床需要：临床医生药疗工作需求.患者药疗需求.临床科研需求.药学人员基础条件和技能提升临方炮制膏方第9页我国临方炮制之膏剂利用情况剂属于中药膏方范围，分为内服与外用两类。膏方在我国历史悠久。外用膏剂最早在《黄帝内经》中就有记载，如马膏。内服膏剂以滋补为重。东汉时期张仲景在其《金匮要略》中就有大乌头膏、猪膏发煎等内服膏剂记载。唐代孙思邈《千金方》中记载苏子煎，其形态与当代膏剂相近似。后世膏剂不停发展，在南宋时期《洪氏集验方》收载琼玉膏，《圣济总录》收载栝蒌根膏，明代《摄生总要》“龟鹿二仙膏”，《寿世保元》“茯苓膏”，以及张景岳“两仪膏”等，这些著名膏方至今仍在临床中应用。·

我国临方炮制之膏剂利用情况剂属于中药膏方范围，分为内服与外用两类。膏方在我国历史悠久。外用膏剂最早在《黄帝内经》中就有记载，如马膏。内服膏剂以滋补为重。东汉时期张仲景在其《金匮要略》中就有大乌头膏、猪膏发煎等内服膏剂记载。唐代孙思邈《千金方》中记载苏子煎，其形态与当代膏剂相近似。后世膏剂不停发展，在南宋时期《洪氏集验方》收载琼玉膏，《圣济总录》收载栝蒌根膏，明代《摄生总要》“龟鹿二仙膏”，《 寿世保元》“茯苓膏”，以及张景岳“两仪膏”等，这些著名膏方至今仍在临床中应用。临方炮制膏方第10页到了清代，膏剂逐步转变为依据临床诊疗、因人而异方式应用。这种临床诊疗辨证用药方式也就是咱们现在所见到膏剂之雏形。清代膏剂在民间及宫廷应用都十分广泛。如《慈禧光绪医方选议》中，内服膏方就有近30例。到了晚清时期，张聿青《膏方》中膏方用药已达二三十味，在制剂时大多加入了阿胶、鹿角胶等，同时强调辨证施药理念。·

到了清代，膏剂逐步转变为依据临床诊疗、因人而异方式应用。这种临床诊疗辨证用药方式也就是咱们现在所见到膏剂之雏形。清代膏剂在民间及宫廷应用都十分广泛。如《慈禧光绪医方选议》中，内服膏方就有近

30例。到了晚清时期，张聿青《膏方》中膏方用药已达二三十味，在制剂时大多加入了阿胶、鹿角胶等，同时强调辨证施药理念。临方炮制膏方第11页膏方经过长时间煎煮浓缩而成。近代名医秦伯未在《膏方大全》中指出：“膏方者，盖煎熬药汁成脂液，而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者也，故俗称膏滋药”。膏方服用时间普通为2—3个月。大家在冬季以这种缓补方式到达滋补强身目标膏剂经过“一人一方一炉膏”形式，充分表达了中医临床因人而异、因地制宜、辨证施治治疗与养生思想。在点滴之间潜移默化地实现人体机能恢复与协调，最终实现防病治病中医临床目标膏方经过长时间煎煮浓缩而成。近代名医秦伯未在《膏方大全》中指出：“膏方者，盖煎熬药汁成脂液，而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者也，故俗称膏滋药”。 膏方服用时间普通为2—3个月。大家在冬季以这种缓补方式到达滋补强身目标膏剂经过“一人一方一炉膏”形式，充分表达了中医临床因人而异、因地制宜、辨证施治治疗与养生思想。在点滴之间潜移默化地实现人体机能恢复与协调，最终实现防病治病中医临床目标临方炮制膏方第12页伴随大家生活水平不停提升，中医治病伎俩和方法不停增多，因而对膏方需求日益增加。在膏方盛行江浙、广东、上海等地，各大中型中医医院每年冬季都要举行膏方节，或组建专门膏方门珍，并成立以主管院长为首膏方领导小组，实现医生资源分配、制剂管理、后期服务一体化管理方案。在需求与服务双重作用下，膏方逐步发展成为规模达数十亿元大市场。如上海龙华医院、南京省中医医院，一年临方炮制之膏剂销售量到达10000—0剂料。中等城市江苏昆山市昆山市中医医院，每年也会到达1.5万剂料左右.·

伴随大家生活水平不停提升，中医治病伎俩和方法不停增多，因而对膏方需求日益增加。在膏方盛行江浙、广东、上海等地，各大中

型中医医院每年冬季都要举行膏方节，或组

建专门膏方门珍，并成立以主管院长为首膏

方领导小组，实现医生资源分配、制剂管理、后期服务一体化管理方案。在需求与服务双

重作用下，膏方逐步发展成为规模达数十亿

元大市场。如上海龙华医院、南京省中医医院，一年临方炮制之膏剂销售量到达10000—0剂料。中等城市江苏昆山市昆山市中医医院，每年也会到达1.5万剂料左右.临方炮制膏方第13页多年来,临方炮制之膏剂，在如北京中医药大学东直门医院年正式开展临床药学个体化给药服务，当年销量到达300多剂料，今年则更展现出了成倍增加趋势。“临方炮制”对医院生存与发展含有非常主要现实意义。院长和决议者要重视这方面工作。多年来, 临方炮制之膏剂，在如北京中医药大学东直门医院年正式开展临床药学个体化给药服务，当年销量到达300多剂料，今年则更展现出了成倍增加趋势。“临方炮制”对医院生存与发展含有非常主要现实意义。院长和决议者要重视这方面工作。临方炮制膏方第14页·

中医医院假如要多创收，唯一能做就是不停创新，不停提升服务质量，尤其是临床药学

服务质量和药疗护理质量，想法吸纳更多患

者。临方炮制属中药临床药学内容之一。做

好临方炮制工作，以吸引更多患者前来就诊。而这对于广大患者是有利，也是符合大政方

针，是符合医疗机构社会职责.临方炮制膏方第15页·二．膏方制作工艺：（实际上是临方炮制工作内容之一）概要：膏方，又名膏剂，是以其剂型为名，属中医药之膏、丹、丸、散、酒、露、锭、汤等剂型之一。膏剂有外敷膏剂和内服膏剂两种。外

敷膏剂是中医外治法中常见药品剂型；内服膏剂，又称之为膏方，因能起到

滋补作用，又称其滋补（膏）药，广

泛用于内、外、妇、儿、伤等科疾病

和大病后体虚患者。临方炮制膏方第16页膏方，在中医理论认为是一个含有较高营养滋补和预防、治疗综合作用中成药。它是在大型复方汤剂基础上，依据人不一样体质，不一样临床表现以及药品不一样性质而确立不一样处方，经煎煮、过滤、浓缩后再掺入一些辅料而制成一个稠厚、串流质状剂型。·

膏方，在中医理论认为是一个含有较高营养滋补和预防、治疗综合作用中成药。它是在大型复方汤剂基础上，依据人不一样体质，不一样临床表现以及药品不一样性质而确立不一样处方，经煎煮、过滤、浓缩后再掺入一些辅料而制成一个稠厚、串流质状剂型。临方炮制膏方第17页传统膏方制作须经过膏方药品浸泡、煎煮、过滤沉淀、浓缩、过筛、再浓缩、收膏、凉膏、灌装贮藏等工序。只有经过精细加工炮制制膏等工序，最终才能成为合格膏方，上乘之品。·传统膏方制作须经过膏方药品浸泡、煎煮、过滤沉淀、浓缩、过筛、再浓缩、收膏、凉膏、灌装贮藏等工序。只有经过精细加工炮制制膏等工序，最终才能成为合格膏方，上乘之品。临方炮制膏方第18页中药膏方起源与发展膏方历史悠久，早在《黄帝内经》中就有外用膏剂“马膏”记载。东汉时期张仲景在《金匮要略》中就记载有大乌头膏、猪膏（《金匮要略方论》北京·人民卫生出版社，1963:53）记载。这是内服膏方最早记载。唐代孙思邈使用很多膏方，如“神明

青膏”、“大傅白膏”、“苏子煎”等（唐·孙思邈《备急千金要方》北京·人民卫生出版社影印，1982151）已和当代膏方近似。《外台秘要》所载“陈元膏”、“莲子膏”等（唐·王焘·《外台秘要》北京·人民卫生出版社影印，1955：850——851）与当代膏方大致一致。临方炮制膏方第19页宋代膏方发展逐步替换浓煎剂，基础沿袭了唐代格调，其临床用途愈加广泛。如南宋《洪氏集駖方》收载玉琼膏，沿用至今。此时膏方兼有治疗和滋养作用，如《圣济总录》收载“枯蒌根膏”。·

宋代膏方发展逐步替换浓煎剂，基础沿袭了唐代格调，其临床用途愈加广泛。如南宋《洪氏集駖方》收载玉琼膏，沿用至今。此

时膏方兼有治疗和滋养作用，如《圣济总录》收载“枯蒌根膏”。临方炮制膏方第20页明清时期，膏方更趋完善和成熟，表现在膏方命名、制作工艺规范。明确膏方专指滋补类方剂。其数量大为增加，临床利用更为广泛。流传至今有《摄生总要》（作者洪基）“龟鹿二仙膏”，龚廷贤·《寿世保元》“茯苓膏”，张景岳“琼玉膏”，“蜜酥煎”等（明·张介宾·《景岳全书》·上海科学技术出版社，1959：1065）。·明清时期，膏方更趋完善和成熟，表现在膏方命名、制作工艺规范。明确膏方

专指滋补类方剂。其数量大为增加，临

床利用更为广泛。流传至今有《摄生总

要》（作者洪基）“龟鹿二仙膏”，龚

廷贤·《寿世保元》“茯苓膏”，张景岳

“琼玉膏”，“蜜酥煎”等（明·张介

宾·《景岳全书》·上海科学技术出版社

1959：1065）。临方炮制膏方第21页·

到了清代，膏方不但在民间流传，宫廷中亦广泛使用，如《慈禧光绪医方选议》载有内服膏剂方近30种之多。晚清时，膏方组成渐为复杂，如张韦青《膏方》中，有膏方用药味数多达30味，甚至更多，收膏时常选取阿胶、鹿角胶等，并强调辨证施用，对后世医家影响较大。临方炮制膏方第22页近代膏方在江浙、广东、北京、上海广泛使用，尤以上海为甚。国家中医药管理局于年8月27日印发《国家中医临床药学重点专科建设要求（文）》通知，促进了各地有条件中医医院对膏方制作与临床应用。近代膏方在江浙、广东、北京、上海广泛使用，尤以上海为甚。国家中医药管理局于年8月27日印发《国家中医临床药学重点专科建设要求（文）》通知，促进了各地有条件中医医院对膏方制作与临

床应用。临方炮制膏方第23页膏方分类：依据膏方中是否有动物类药品，如阿胶、鹿角胶，胎盘、猪脂等，可将膏方分为素膏和荤膏。素膏全部由中草药组成，四季均可服用；荤膏中含有动物药（胶类），多属温补剂，普通冬季服用。膏方分类：依据膏方中是否有动物类药品，如阿胶、鹿角胶，胎盘、猪脂等，可将膏方分为素膏和荤膏。素膏全部由中草药组成，四季均可服用；荤膏中含有动物药（胶类），多属温补剂，普通冬季服用。临方炮制膏方第24页依据制作过程和所加辅料不一样，可分为清膏和蜜膏。中药煎煮、过滤、浓缩后直接收膏为清膏；收膏时加入蜂蜜、冰糖、黄酒等称为蜜膏，又称作膏滋，有能够直接用阿胶（黄酒溶化）收膏。膏滋尤宜年老体弱、慢性病者。·

依据制作过程和所加辅料不一样，可分为清膏和蜜膏。中药煎煮、过滤、浓缩后直接收膏为清膏；收膏时加入蜂蜜、冰糖、黄酒等称为蜜膏，又称作膏滋，有能够直接用阿胶（黄酒溶化）收膏。膏滋尤宜年老体弱、慢性病者。临方炮制膏方第25页常见辅料：主要是糖类和胶类。主要是收膏用料糖类：蜂蜜、单糖浆、冰糖、木糖醇等，主要作用：收膏改进口感，可补中缓急、润肺止咳等。胶类：阿胶（养血止血、滋阴润肺）鹿角胶（温肾助阳，生精补髓、活血散结）龟胶（滋阴潜阳，益肾健骨，固经止血，养血补心等）。常见辅料：主要是糖类和胶类。主要是收膏用料糖类：蜂蜜、单糖浆、冰糖、木糖醇等，主要作用：收膏改进口感，可补中缓急、润肺止咳等。胶类：阿胶（养血止血、滋阴润肺）鹿角胶（温肾助阳，生精补髓、活血散结）龟胶（滋阴潜阳，益肾健骨，固经止血，养血补心等）。临方炮制膏方第26页膏方特点：其表达传统医学整体观：“阴平阳秘，以衡为补”。传统医学认为，人生命活动以阴阳、脏腑、气血为依据，阴阳脏腑气血平衡则能健康无恙，延年益寿。《素·问·生气通天论》云：“阴平阳秘，精神乃治病邪有阴邪、阳邪，人体正气也有阴阳之分。疾病

发生就是阴阳失去相对平衡，失去阴阳偏盛或阴阳

偏衰结果。所以，利用药品偏胜之性，来纠正人体

阴阳气血不平衡。“阴平阳秘，精神乃治。”是中

医养生和治病基础思维，也是制订膏方基础标准。其二：膏方含有补虚和治病两大特点。临方炮制膏方第27页一些春夏易发之病，如哮喘等，假如能在冬季将身体调养好，就不易发作，即冬病夏治。正所谓“正气内存，邪不可干”。我国民间素有冬令进补习俗。有道是“三九补一冬，明年少病痛”，“冬令进补，来春打虎”。·一些春夏易发之病，如哮喘等，假如能在冬季将身体调养好，就不易发作，即冬病夏治。正所谓“正气内存，邪不可干”。我国民间素有冬令进补习俗。有道是“三九补一冬，明年少病痛”，

“冬令进补，来春打虎”。临方炮制膏方第28页中药膏方制作传统膏方制作工艺简单，但工序复杂，最关键工序是收膏。整个过程需要浸泡、煎煮、沉淀、过筛、浓缩、另煎兑入、

过滤、收膏、凉膏等程序，最短制膏周

期需3天。临方炮制膏方第29页1.材料：①除中药饮片外，还需要准备收膏辅料药和一些特殊工具。收膏辅料包含：胶类，如阿胶，普通不低于250g②糖类：如冰糖、砂糖、蜂糖、饴糖等。糖类普通掌握在500——1000g±。（糖尿病患者不宜）③酒类：普通为优质黄酒，用于泡溶胶类（肝病患者不宜）。·

1.材料：①除中药饮片外，还需要准备收膏辅料药和一些特殊工具。收膏辅料包含：胶类，如阿胶，普通不低于250g②糖类：如冰糖、砂糖、蜂糖、饴糖等。糖类普通掌握在500——1000g±。（糖尿病患者不宜）③酒类：普通为优质黄酒，用于泡溶胶类（肝病患者不宜）。临方炮制膏方第30页2.特殊工具①用作锅铲竹片，厚约1cm，长50cm，一端宽4cm；另一端宽6cm，成锅铲状。②100目不锈钢网筛一个，直径20cm。③煎煮锅④浓缩锅（兼收膏用）⑤成膏贮藏罐2.特殊工具①用作锅铲竹片，厚约1cm，长50cm，一端宽4cm；另一端宽6cm，成锅铲状。②100目不锈钢网筛一个，直径20cm。③煎煮锅④浓缩锅（兼收膏用）⑤成膏贮藏罐临方炮制膏方第31页制作方法①浸胶：将处方中胶类进入适量黄酒中，普通浸溶24小时，待胶完全融化。②浸药：将膏方药品加8——10倍量水浸泡12小时。膏方药品组成中根茎占大多数，为取得优质药液必须确保浸泡时间，不然将影响出膏量和成品质量③煎煮：如用煎药机煎煮，第一煎到达煮沸后一小时，第二煎，加水5——6倍，煮沸后约30——50分钟，如特殊要求还能够第三煎，加水3——5倍，煮沸后约30分钟，合并药液沉淀。制作方法①浸胶：将处方中胶类进入适量黄酒中，普通浸溶24小时，待胶完全融化。②浸药：将膏方药品加8——10倍量水浸泡12小时。膏方药品组成中根茎占大多数，为取得优质药液必须确保浸泡时间，不然将影响出膏量和成品质量③煎煮：如用煎药机煎煮，第一煎到达煮沸后一小时，第二煎，加水5——6倍，煮沸后约30——

50分钟，如特殊要求还能够第三煎，加水3——5倍，煮沸后约30分钟，合并药液沉淀。临方炮制膏方第32页如用人工煎煮，第一煎须煎煮1——3小时，一开始用大（武）火煎煮，先煎到沸腾，再改用小（文）火，边煎煮边搅拌，除去表面泡沫。煎煮约3小时，过滤取出药液。药渣加冷水再煎煮，重复煎煮三次，合并药液。注意煎煮一定要确保煎满“三汁”。“三汁”是非常主要：第一汁，是为了让中药饮片饮片能够充分吸收；第二汁，是为了中药饮片成份煎出来；第三汁，是为了能让中药饮片彻底溶出。三煎，缺一不可。·

如用人工煎煮，第一煎须煎煮1——3小时，一开始用大（武）火煎煮，先煎到沸腾，再改用小（文）火，边煎煮边搅拌，除去表面泡沫。煎煮约3小时，过滤取出药液。药渣加冷水再煎煮，重复煎煮三次，合并药液。注意煎煮一定要确保煎满“三汁”。“三汁”是非常主要：第一汁，是为了让中药饮片饮片能够充分吸收；第二汁，是为了中药饮片成份煎出来；第三汁，是为了能让中药饮片彻底溶出。三煎，缺一不可。临方炮制膏方第33页④沉淀：沉淀对于膏体质量有很大影响，因为中药饮片在经过长时间浸泡、煎煮后会产生很多极细微沉淀物，这类沉淀物单纯用筛网极难去除。故将三煎所得药汁混合已处，静置6小时后取上清液，过滤后再沉淀12——24小时。⑤过滤过筛：将沉淀液再过80——100目筛，则可除去绝大个别沉淀物。或将静置沉淀液用4——5层医用纱布过滤3——3次。④沉淀：沉淀对于膏体质量有很大影响，因为中药饮片在经过长时间浸泡、煎煮后会产生很多极细微沉淀物，这类沉淀物单纯用筛网极难去除。故将三煎所得药汁混合已处，静置6小时后取上清液，过滤后再沉淀12——

24小时。⑤过滤过筛：将沉淀液再过80——100目筛，则可除去绝大个别沉淀物。或将静置沉淀液用4——5层医用纱布过滤3——3次。临方炮制膏方第34页⑥浓缩：将过滤液放入铜锅或其它大型陶器罐、瓷制品、不锈钢锅等（忌用铁器锅），先用大（武）火，后用小（文）火煎煮蒸发浓缩。待药汁逐步形成稠膏状。注意：在蒸发浓缩过程中，不停用竹铲搅拌，预防焦锅。并边用筛网捞去浮沫。⑦另煎、兑入。对于人参、鹿茸、川贝母等贵细中药须另煎兑入，或另粉碎极细粉兑入，防止贵细药品损失。⑥浓缩：将过滤液放入铜锅或其它大型陶器罐瓷制品、不锈钢锅等（忌用铁器锅），先用大（武）火，后用小（文）火煎煮蒸发浓缩。待药汁逐步形成稠膏状。注意：在蒸发浓缩

过程中，不停用竹铲搅拌，预防焦锅。并边

用筛网捞去浮沫。⑦另煎、兑入。对于人参、鹿茸、川贝母等贵细中药须另煎兑入，或另粉碎极细粉兑入，防止贵细药品损失。临方炮制膏方第35页⑧收膏：收膏期间要加入珍珠粉、虫草、川贝母等贵细药品粉末，还要加入阿胶、鹿角胶、冰糖、蜂蜜、饴糖、木糖醇等辅料。所以，收膏是整个制膏过程中最为关键工序。收膏必须用文火。每个膏方必须由专员负责搅拌，搅拌人员不得离开，注意搅拌必须药锅底部开始，以防止药液粘稠后造成糊锅。一旦糊锅，膏方药液即成废品。在收膏期间必须要有合格资质临床中药师进行现场监督指导，以确保收膏质量。·

⑧收膏：收膏期间要加入珍珠粉、虫草、川贝母等贵细药品粉末，还要加入阿胶、鹿角胶、冰糖、蜂蜜、饴糖、木糖醇等辅料。所以，

收膏是整个制膏过程中最为关键工序。收膏

必须用文火。每个膏方必须由专员负责搅拌，搅拌人员不得离开，注意搅拌必须药锅底部

开始，以防止药液粘稠后造成糊锅。一旦糊

锅，膏方药液即成废品。在收膏期间必须要

有合格资质临床中药师进行现场监督指导，

以确保收膏质量。临方炮制膏方第36页收膏要做两个步骤:把浓缩药汁滴在纸上不散开，或滴入冷水中不快速分散和溶化为度。此时能够关火暂停煎煮，这就是经过浓缩而成清膏。把烊化（或用黄酒泡溶胶类）与糖类，倒入清膏中，用文火慢慢熬