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文档简介

案例分析

呼吸系统

1．

秦女士，25岁。突发寒战、高热伴头痛、乏力1日，今晨起又出现咳嗽、咳铁锈色痰，气急和右上胸痛。2日前在野外劳动，穿衣单薄且受雨淋。体检：体温39．5℃，心率120次／分，呼吸28次／分钟，血压90／70mmHg。急性病容，面色潮红，呼吸急促，鼻翼扇动，口唇微绀，右上胸呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊音较浊。血白细胞14×10。／L，胸部X线检查示右肺片状均匀模糊阴影，血气分析：Pa0280mmHg，PaC0240mmHg。问：(1)主要护理诊断。(2)休克型肺炎抢救配合。

(1)主要护理诊断：①体温过高

与细菌感染引起体温调节障碍有关。②气体交换受损与肺部炎症导致呼吸膜受损、气体弥散障碍有关。③疼痛与肺部炎症累及胸膜有关④潜在并发症感染性休克

2．患者，男，68岁。慢性咳嗽、咳痰30余年。4日前受凉后发热、剧咳、咳多量黄脓痰、气急、发绀。今晨起出现神志模糊，躁动不安。有吸烟史40余年。查体：体温39．2℃，脉搏116次／分钟，呼吸28次／分钟，血压130／90mmHg，半卧位，意识模糊，唇颊发绀，球结膜充血水肿，皮肤湿润，桶状胸，双侧语颤减弱，叩诊过清音，闻及哮鸣音及湿哕音。动脉血气分析：Pa0260mmHg，PaC0255mmHg。

问：(1)临床诊断。(2)护理诊断.（3）如何给氧及判断氧疗效果？

(1)主要护理诊断：①气体交换受损与通气不足、呼吸功能等受损有关②清理呼吸道无效与感染引起痰液增多、急性意识障碍有关③潜在并发症水、电解质紊乱、上消化道出血、肺性脑病

3．李女士，25岁，病人于1个月前开始，无明显诱因发热，以午后为重，乏力、盗汗、食欲不振、咳嗽。自行按感冒治疗，口服“速效感冒胶囊”等药物，但未见明显好转。今晨咳嗽较前剧烈并咯出鲜红色血约100ml，急来医院就诊。体检：体温38．2℃，脉搏86次／分，呼吸20次／分，血压120／80mmHg，左锁骨上可闻及湿啰音，心脏及腹部未见异常。结核菌素试验阳性。胸片示左上肺片状阴影，中间有一透亮区，考虑肺结

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