住院医师规范化培训管理实施细则解读

浙江省住院医师规范化

培训管理实施细则解读宁波市第二医院科教科余静历史沿革1997年浙江省住院医师规范化培训（老模式）2009年新医改提出住院医师规范化培训要求2011年浙江省开始申报住院医师规培基地（新模式）2011年8月第一批学员进入我院（71人）2012年开始实施住院医师规培网络化管理2012年8月第二批学员进入我院（34人）2013年8月第三批学员（75名）（三批学员均纳入网络管理）目标通过：“二证”，是参加中级职称考试前置条件《医师资格证书》《住院医师规范化培训合格证书》为促进我省住院医师规范化培训工作顺利实施，加强培训过程管理，提高培训质量，确保培训成效依据文件：1、《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》（国发〔2011〕23号）、2、《浙江省住院医师规范化培训实施办法(试行)》（浙卫发〔2011〕214号）和国家有关住院医师规范化培训要求，特制定本细则。

一、组织管理

（一）住院医师规范化培训实行全行业属地化管理。各级卫生行政部门履行对本区域住院医师规范化培训的行业管理职能。

（二）省成立毕业后医学教育委员会（以下简称“毕教委”），由省政府分管领导牵头，省发改、财政、人力社保、教育、卫生以及高等院校等部门领导组成，负责全省住院医师规范化培训的领导、规划、协调和监管。宁波市参照省毕教委组成方式成立相应毕教委，负责本区域住院医师规范化培训工作的统筹管理，贯彻落实省毕教委的相关政策和工作要求，研究制定本区域住院医师规范化培训实施办法和工作方案。

（三）省毕教委下设办公室，办公室设在省卫生厅，承担省毕教委的日常事务性工作，负责全省年度招录计划制定和管理、各专业培训基地申报评审、认定和管理、培训合格证书的颁发和管理，培训过程和培训经费的管理等。

（四）成立省毕业后医学教育专家指导委员会，接受省毕教委领导，充分发挥各学科专家作用，负责完善各培训学科的培训细则和考核标准；拟定培训基地建设标准和师资培训计划，参与对培训基地的培训过程和培训质量的指导、监督和评估；完成省毕教委交办的相关工作任务等。

（五）各培训基地成立二个层面的工作机构1、住院医师规范化培训基地领导小组，由基地所在医院领导任组长，科教、医政、人事、后勤、财务等有关部门负责人组成，统筹管理基地住院医师规范化培训工作，负责建立住院医师规范化培训质量监控、师资队伍建设等方面管理制度，落实职能部门和具体人员负责住院医师规范化培训工作。2、培训基地按培训学科成立各学科培训工作小组，由学科负责人任组长，负责本学科培训计划制定和任务实施。

二、培训基地

（一）培训基地分临床培训基地、社区实践基地和公共卫生机构实践基地。临床培训基地设置在符合基地认定条件的综合医院或专科医院，培训基地下设培训学科；社区实践基地设置在符合基地认定条件的社区卫生服务中心（乡镇卫生院）；公共卫生机构实践基地由区域内符合培训要求的专业公共卫生机构组成。

专科方向住院医师规范化培训基地主要由各专科临床培训基地组成；

全科方向住院医师规范化培训基地由全科医师临床培训基地、社区实践基地及专业公共卫生机构实践基地共同组成。

（二）培训基地及培训学科应当选拔具有良好职业道德修养、丰富的临床经验，以及一定的教学经验和带教能力的临床主治及以上职称医师作为带教师资，并将带教工作作为临床医师考核的重要内容。带教师资与培训的住院医师比例应不低于1:2。

（三）培训基地及培训学科应当建立住院医师规范化培训管理制度，制订科学、合理、严谨的培训方案，加强对培训对象的思想和业务指导，强化培训全过程监管，按照培训标准要求做好培训工作，确保培训质量和医疗安全。

（四）培训基地的认定和管理按照《浙江省住院医师规范化培训基地认定办法（试行）》和《浙江省住院医师规范化培训基地管理办法（试行）》规定执行。

三、培训对象及招录

（一）培训对象是指拟在本省医疗卫生机构从事临床工作的临床、口腔、中医医学专业本科及以上学历毕业生。

（二）培训对象的招录渠道为通过用人单位委托（单位人）或直接面向社会招录（社会人）以及2013年始浙江省三所医学高等院校专业学位研究生。以用人单位委托培训为主，直接面向社会招录为辅。

（三）培训对象招录根据“双向选择，统筹调配”的原则进行。培训基地依据核定的培训规模在每年6月底前上报年度招录计划，经各级毕业后医学教育委员会办公室（以下简称“毕教委办公室”）逐级审核后上报至省毕教委办公室，省毕教委办公室审核后统一公布全省各培训基地招录计划。培训对象根据公布的招录计划和所能选择的培训基地范围填报所选择的培训基地志愿，各培训基地根据志愿先后录取相应的培训对象，各级毕教委办公室根据本区域内培训资源和培训需求逐级统筹调配安置未被基地录取的培训对象，对区域内缺乏的培训学科或区域内无法调剂的培训对象向上级毕教委办公室提出调剂申请进行调剂。

（四）招录工作于每年8月20日前完成，各培训基地将录取对象上报到当地毕教委办公室并逐级上报到省毕教委办公室备案，培训对象于当年9月1日进入培训基地实施培训。

四、培训实施

（一）培训要求：住院医师规范化培训以提高培训对象的临床诊疗能力为重点，使其在职业态度、知识和技能方面得到全方位的实践培训，能独立处理本专科常见疾病、多发病的合格临床医师。

1．职业道德：进行职业责任感、职业道德和人际沟通能力的教育和培训，树立热爱临床医学事业、全心全意为人民健康服务观念。

2．专业理论知识：根据住院医师规范化培训标准细则要求，学习有关专业理论知识，掌握本学科基本理论，了解相关学科的基础知识。

3．临床技能：掌握本学科基本诊疗技术以及本学科主要疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断、处理方法、门急诊处理、病历书写等临床操作技能和综合处置能力。4．掌握循证医学的理论和方法，具备阅读和分析专业性期刊的能力，能写出具有一定水平的文献综述或病例报道。（二）培训方法：以临床实践技能培训为重点，主要采取相关临床科室实践轮转的方式，对住院医师进行带教和指导。专业理论学习以自学为主，集中授课为辅。

（三）培训内容：培训对象在培训基地带教医师指导下，按照《浙江省住院医师规范化培训标准（2011版）》要求，完成包括职业道德、专业理论知识、临床技能等方面的培训任务，以及有关卫生法律法规、循证医学、医学伦理、临床科研、重点传染病防治知识、临床思维与人际沟通等公共科目知识学习。

（四）培训时间：本科学历的住院医师规范化培训时间为3年；已毕业研究生的培训时间根据以下规定

1．医学专业学位博士、在硕士研究生阶段为医学专业学位的医学科学学位博士要接受不少于1年的住院医师规范化培训。

2．硕士研究生阶段为医学科学学位的医学科学学位