中药药理学-第四章 泻下药

泻下药中药药理学第4章

第一节概述一.含义凡能引起腹泻或滑润大肠，促进排便的药物。泻下通便消除积滞通腑泻热祛除水饮里实证候肠胃实热内结阴亏津枯水饮内停多种急腹症胸腹部积水体弱、术后及产后便秘药物分类里实证主要病因：胃肠道蠕动功能减弱，病原微生物感染病理过程：便秘、发热、腹痛、炎症等二.泻下药的主要药理作用1.泻下作用增加肠蠕动，程度不同的泻下.分类及成分（1）刺激性泻药结合型蒽苷（大黄、番泻叶、）、牵牛子苷（牵牛子）、巴豆油（巴豆）、芫花酯（芫花）（2）容积性泻药硫酸钠（芒硝）（3）润滑性泻药脂肪油（火麻仁、郁李仁）2.利尿作用

以峻下逐水药为主，尿量3.抗病原体作用大黄、芦荟---细菌、真菌、病毒、阿米巴原虫商陆、芫花、番泻叶、巴豆---G+球菌、G-杆菌、皮肤真菌大黄酸、大黄素、芦荟大黄素4.抗炎作用大黄、商陆：作用明显抑制炎性细胞因子；抑制花生四烯酸的代谢兴奋垂体-肾上腺系统5.抗肿瘤作用大黄、芦荟、商陆、芫花、大戟抑制肿瘤细胞蛋白质合成磷脂花生四烯酸（AA）TXA2PGI2LTsPGF2PGE2磷脂酶A2甾体抗炎药抑制抑制5过氧化氢二十碳四烯酸（5HPETE）PGH2PGC2环氧酶

非甾体抗炎药前列环素合成酶（血管内皮）前列腺素合成酶（异构酶、还原酶）血栓素合成酶（血小板）参与过敏反应支气管收缩白细胞趋化诱发炎症收缩胃肠平滑肌抑制血小板聚集扩张血管诱发炎症发热致痛舒张支气管扩张血管收缩子宫保护胃黏膜收缩支气管收缩血管收缩子宫血小板聚集收缩血管花生四烯酸代谢途径及主要代谢产物的生物活性第二节常用药物大黄蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄、药用大黄。泻热通肠、凉血解毒、遂瘀通经。主要成分蒽苷蒽醌类蒽醌苷二蒽酮苷番泻苷A、B、C、D、E、F苷元大黄酸、大黄酚等鞣质、多糖等1.与功效主治相关的药理作用泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经实热便秘，积滞腹痛，泻痢不爽，湿热黄疸，血热吐衄，目赤，咽肿，肠痈，痈肿疔疮，淤血经闭，跌打损伤（1）泻下致泻成分结合型蒽苷

番泻苷A（Sennoside）

作用最强作用机理结合型蒽苷未经小肠吸收肝脏苷元大肠苷元刺激肠黏膜及肠壁肌层内神经丛肠蠕动↑致泻细菌酶大肠小肠吸收蒽酮的胆碱样作用：M-R兴奋→肠蠕动↑抑制肠平滑肌上Na+，K+-ATP酶肠腔内Na+↑肠腔内渗透压↑肠容积↑机械性刺激肠壁肠蠕动↑.作用部位：大肠.注意：.煎煮和炮制方法蒽苷的水解.继发性便秘鞣质、“泻剂结肠”“泻剂结肠”指长期应用泻剂（接触性泻药”损害结肠神经系统导致肠动力障碍，对泻剂反应性明显下降，使病人对泻剂产生依赖性的一种状况，是慢传输性便秘的一种重要的临床类型。肠动力减弱、平滑肌及壁内神经病变、胆碱受体的变化等（2）保肝、利胆大黄多种原因致实验性肝损伤动物模型肝细胞肿胀、变性、坏死↓；转氨酶↓血液稀释样作用，改善微循环；诱导产生干扰素，抑制病毒繁殖；↑肝细胞RNA合成和再生；改变肝细胞的超微结构，影响[Ca2+]保肝大黄疏通肝内毛细胆管胆汁分泌↑、胆红素↑促进胆囊收缩，松弛Oddi括约肌胆汁分泌↑（3）保护胃黏膜利胆大黄动物实验性溃疡模型抗溃疡抑制促进胃黏膜PG生成抑制胃酸分泌抗幽门螺杆菌大黄急性胰腺炎动物模型促进病理损伤的恢复抑制多种胰酶的分泌急性胰腺炎疗效迅速可靠急性胰