DB36T1832-2023家政服务业新生儿日常照护服务质量规范

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DB36江 西 省 地 方 标 准DB36/T1832—2023家政服务业新生儿日常照护服务质量规范Newbornbabiesdailycareserviceasqualitystandardsindomesticserviceindustry20232023091820240301江西省市场监督管理局发布DB36/T1832DB36/T1832—2023DB36/T1832DB36/T1832—2023目  次前言 II引言 III范围 1规范性引用文件 1术语和定义 1新生儿 1产妇 1新生儿日常照护 1新生儿日常照护服务客户 1新生儿日常照护服务人员 2新生儿日常照护服务机构 2基本要求 2服务机构 2服务人员 2服务项目 2总体要求 2生活照料 2保健护理 2五项行为训练 3生活照料技能操作要求 3抱姿 3换尿片 3喂养 4皮肤护理 5穿脱衣服及包裹 6脐部护理 8五官护理 8生殖器官护理 9指甲修剪 10清洁和消毒 10保健护理技能操作要求 12健康监测 12疾病观察与症状照护 14意外伤害处理和预防 19五项行为训练技能操作要求 20大动作训练 20精细动作训练 22言语训练 23社会适应行为训练 23感知觉训练 23参考文献 25I前  言本文件按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则—第1部分：标准化文件的结构和起草规则》编写。请注意本文件的某些内容可能涉及专利，本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由江西省商务厅提出并归口。本文件起草单位：江西省家庭服务业协会。本文件主要起草人：张建华、赵华、王芳、涂拥军、邓淑珍、刘小媚、李娜、黄玲萱、杨勤、罗建梅、闫晗、胡慧娟。引 言IIIIIIDB36/T1832DB36/T1832—2023DB36/T1832DB36/T1832—2023家政服务业新生儿日常照护服务质量规范范围本文件适用于家政服务企业提供的新生儿日常照护服务质量要求。规范性引用文件GB/T31771-2015家政服务母婴生活护理服务质量规范GB37487-2019公共场所卫生管理规范育婴员国家职业技能标准（2019版）3术语和定义3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1新生儿newborn出生至28d的婴儿。3.2产妇puerperant分娩期或产褥期的妇女。3.3新生儿日常照护newbornbabiesdailycareservice为新生儿提供生活照料、保健护理、五项行为训练等日常照料和护理的服务。3.4新生儿日常照护服务客户customersofnewbornbabiesdailycareservice接受新生儿日常照护的家庭，服务对象是新生儿，以下简称“客户”。13.5新生儿日常照护服务人员personnelofnewbornbabiesdailycareservice3.6新生儿日常照护服务机构institutionsofnewbornbabiesdailycareservice依法设立的提供新生儿日常照护服务的单位，以下简称“服务企业”。基本要求服务机构应符合GB/T31771-2015第4部分、GB37487-2019相关部分要求。服务人员应符合GB/T31771-2015第5部分和第6部分要求。5.1总体要求应满足：a）包括但不限于：3大类、18小类；b)每个服务项目在服务操作之前，均对环境和新生儿身心状态进行评估；c）经评估后无不当进行服务操作。生活照料5.1总体要求应满足：a）包括但不限于：3大类、18小类；b)每个服务项目在服务操作之前，均对环境和新生儿身心状态进行评估；c）经评估后无不当进行服务操作。生活照料应包括但不限于：抱姿；换尿片；喂养；皮肤护理；穿脱衣物及包裹；脐部护理；五官护理；生殖器官护理；指甲修剪；清洁和消毒。保健护理应包括但不限于：健康监测，有：体温测量、体重测量、排泄观察、呼吸观察、啼哭观察、其它观察；五项行为训练应包括但不限于：大动作训练，主要有：抚触、被动操；精细动作训练；言语训练；社会适应行为训练；感知觉训练，有：视觉、听觉、视听结合、触觉训练。生活照料技能操作要求抱姿服务准备应满足：穿棉质整洁衣物、长发用发套束起、摘除所有饰物，洗净擦干双手并保持手部温暖。服务步骤应为：摇篮式：将新生儿头颈部托起放入手肘处，前臂和手掌托住其外侧腰背臀部；另一只手掌越过新生儿身体上方、托起其腰臀部内侧和下肢，抱牢。竖抱式：一手轻托新生儿头颈部，另一手托住腰臀部；让新生儿竖起并靠在服务人员肩膀上；护住新生儿头颈部，使其侧头面朝服务人员肩外侧；适合新生儿拍嗝时采用，时间不超过十分钟。C）新生儿趴在服务人员前臂上，四肢自然下垂；另一只手扶助新生儿的背部，协助固定。服务要求应满足：须护住新生儿头颈部，不可夹着新生儿双腋将其提起；不得有剧烈摇晃、抛起、骑肩等危险动作；在抱新生儿过程中应注意防滑、防撞、防坠落，评估环境安全，禁止穿拖鞋。换尿片服务准备应满足：备好干净的尿片、湿纸巾、隔尿垫、棉柔巾、温水、护臀膏；注意新生儿保暖，避免着凉。服务步骤应为：铺好隔尿垫，让新生儿平躺在隔尿垫上，撩起上衣，暴露尿片；打开胶贴部位内折，轻柔取下脏尿片；没有大便时可直接更换尿片，大便多时首选流动温水清洗，再用棉柔巾轻轻拭干；3打开新尿片，协助新生儿侧身将带胶贴的一端垫于新生儿腰背部；按照臀部、侧、对侧、肛门的顺序，将护臀膏涂抹于新生儿肛周；将尿片反折于肚脐下位置，胶贴粘在同一标号，松紧以一指松、两指紧为宜；用食指顺着新生儿大腿根部捋一圈，掏出防漏圈；整理好新生儿衣服，清洗双手。服务要求应满足：尿片的接头要粘牢；固定尿片时,要保证手指干燥和清洁；抽取尿片时不可将新生儿双腿抬得太高，避免拉伤新生儿；脐带未脱落时，将尿片前面翻折，使其低于新生儿肚脐，避免与脐带产生摩擦。喂养母乳喂养服务准备应满足：给新生儿换上干净的尿片；清洁产妇的双手和乳房；备好软枕等辅助物品；知晓四种哺乳姿势：交叉环抱式、橄榄球式、摇篮式、侧卧式。服务步骤应为：交叉环抱式C橄榄球式让新生儿面对乳房，可在腿上放个软枕垫高新生儿，帮助新生儿贴近乳头；开始哺喂后，让产妇放松身体并将身体后倾。摇篮式让产妇取坐位，新生儿头部枕着产妇的手臂、腹部向内；产妇手托着新生儿臀部，可用软垫或扶手支撑产妇的手臂。侧卧式让产妇在床上侧卧，背后用枕头垫高上身，斜靠躺卧；服务要求应满足：保持新生儿头、身体、臀部呈一条直线；产妇保持背腰部伸直，将新生儿下颌贴向乳房；防止乳房堵住鼻孔而发生窒息；避免衔接姿势不正确造成乳头皲裂；避免奶水太急发生呛奶；15min～20min哺乳后必要时应给新生儿拍嗝：将毛巾搭在肩头，取竖式抱姿抱起新生儿；用空心掌由下至上依次扣三下，拍打其后背直到打出嗝。混合喂养服务准备应满足：了解混合喂养的概念；了解混合喂养，包括补授法、代授法两种方式及操作方法。服务步骤应为：补授法：新生儿先喂母乳，不足部分补充配方奶；代授法：一次喂母乳，一次喂配方奶，喂配方奶次数不超过哺乳次数的一半。服务要求应满足：须让新生儿先喝母乳再加配方奶；要充分利用有限的母乳，尽可能多喂母乳。人工喂养服务准备应满足：清洁双手，取出已经消毒好的奶瓶；参考奶粉包装上的冲泡说明，将适量温水加入奶瓶；用奶粉专用计量勺取适量奶粉放入奶瓶，双手来回搓动使奶粉充分溶解；将奶瓶倒置测试奶液流速情况，以连续滴落为宜；将冲泡好的奶水滴几滴到手腕内侧，温度适宜可喂奶。服务步骤应为：让新生儿头部靠着手肘弯处，背部靠着前手臂处，呈半坐姿态；用奶嘴轻触新生儿嘴唇，再将奶嘴轻轻放入其口中；45°、奶嘴始终充满奶液，并观察新生儿吸吮情况；喂完奶后，必要时给新生儿拍嗝排气，同母乳喂养拍嗝方法；将奶瓶中剩余奶液倒出，清洁干净、消毒、存放好备用。服务要求应满足：避免奶瓶、奶嘴等用具消毒不洁造成新生儿口腔、肠胃感染；两次喂奶中间，适当给新生儿补充水分，多选择白开水。皮肤护理服务准备应满足：备好浴盆、浴网、水温计、浴巾、小毛巾、新生儿专用洗发水和沐浴露、尿片、脐贴、棉签、润肤油、护臀霜、换洗衣服，抚触、脐部护理、臀部护理物品等；b)保持室温在26℃～28℃、水温在38℃～40℃；c)喂奶后1h～1.5h洗澡。服务步骤应为：清洗头面部左肘部和腰部夹住新生儿臀部、左手掌和左臂托住新生儿的头、大拇指和中指捏住两耳；用小毛巾蘸水由内向外、由上向下按顺序擦洗眼、鼻、耳、下颌；洗眼：用小毛巾蘸水后由内眼角向外眼角轻擦；洗额头：用小毛巾蘸水后由眉心向两侧轻擦；洗面：用小毛巾蘸水轻擦；洗耳：用手指裹毛巾轻擦耳廓及耳背；5洗头：将洗发水倒在手上，在新生儿头上揉洗，再将洗发水洗净。清洗身体一手托住新生儿头、肩部，另一只手托住其臀部，将其缓缓放入浴盆中；一手经背部环抱新生儿肩部及对侧腋窝，一手将新生儿全身打湿；由前至后清洗女婴会阴，男婴注意清洗阴囊下面；按同样顺序用水冲洗干净。洗澡后护理洗完之后马上用浴巾包裹并沾干身上水分，注意皮肤褶皱部位；2～36.6；6.8；给新生儿涂上润肤油，戴好纸尿裤；8.1.1。服务要求应满足：沐浴过程不可离开新生儿，并保护其耳道不进水、不溺水；动作轻柔、操作流畅，注意清洁皮肤皱褶处；38℃～40℃之间；10min；早产儿、皮肤有破损的新生儿洗澡时，用温度适宜的清水擦洗即可；脐带脱落前可以使用防水脐贴保护脐部；24h穿脱衣服及包裹穿脱衣服服务准备应满足：24～26℃之间；选用柔软、宽松、舒适、大小适合、清洗干净的棉质新生儿衣服；检查衣服线头、商标是否去掉，是否干爽；熟练“穿、脱开襟上衣，穿、脱套头衫，穿、脱裤子，穿、脱连体衣”方法。服务步骤应为：穿开襟上衣将衣服平放在床上，让新生儿后颈部对着领口平躺在衣服上；把衣服拉平整，系好衣带或扣子。脱开襟上衣将新生儿平放在床上，解开上衣的扣子或带子；最后一只手将新生儿轻轻托起，另一只手将上衣抽出。穿套头衫把上衣沿领口挽成环状，拉宽领口，从新生儿后脑勺向前往下拉；把袖子沿袖口挽成圆圈状，手伸入袖中握住新生儿手腕，拉直、穿好一侧衣袖用同样的方法穿好另一侧衣袖；最后用一只手轻轻抬起新生儿，另一只手拉平衣服。脱套头衫将衣服卷到新生儿颈部，抓住新生儿肘部，轻轻拉出手臂；双手伸进衣服内侧并尽量撑开领口；轻柔地将领口向上脱离新生儿头顶。穿裤子将手从裤管穿出，握住新生儿脚踝，将脚露出来；穿好两只裤腿后，抬起新生儿臀部，把裤子拉上去，系好裤带。脱裤子松开新生儿裤子腰带，轻抬起新生儿臀部；把裤腰向下拉至大腿以下，再轻柔地将裤子完全脱下。穿连体衣解开所有扣子，让新生儿平躺在衣服上，后颈部对着领口；先穿手臂，再穿裤腿，扣好所有扣子。脱连体衣让新生儿平躺在床上，解开所有扣子；服务要求应满足：保证环境温暖；有耐心，动作轻柔；服务要求应满足：保证环境温暖；有耐心，动作轻柔；保证新生儿感觉舒适、不哭闹，衣服平整；领口穿过新生儿头部时，不可刮蹭新生儿脸部；袖口、裤脚穿过新生儿手腕和脚踝时，不可用力牵拉新生儿肢体，避免造成脱臼。包裹服务准备应满足：环境温暖；备好厚薄、大小合适、轻软的包被或毯子；检查新生儿衣物、尿片是否换好。服务步骤应满足：15cm；将新生儿放在包被顶部，使其耳垂处刚好与折角平齐；扶住新生儿一侧手臂，将同侧被角横拉至对侧腋下，裹住身体，放在背后铺平；将下端被角向上翻折至腹部，脚处须留有一横掌空间踩蹬；扶住新生儿另一侧手臂，将同侧被角横拉至对侧，裹住身体，放在背后铺平。服务要求应满足：遵循温暖舒适、松紧适宜原则；不可用绳子捆绑或者包裹过紧。脐部护理服务准备应满足：71min；75%酒精、纱布。服务步骤应为：脐带脱落前：沐浴时避免脐部淋水，可使用防水脐贴；沐浴后：——将脐部保持干燥，用棉签蘸消毒溶液；——用消毒棉签清洁脐部，特别注意脐窝和脐带根部黏连部分的消毒；——周边都清洁后，换新的消毒棉签处理脐带。脐带脱落后：用手指撑开新生儿脐部，暴露脐窝；用蘸有消毒溶液的棉签，从脐窝至脐周，螺旋式由内到外轻轻擦拭；清理干净后，再用干棉签将消毒溶液擦干或晾干；脐部干燥状况良好，消毒后穿上尿片即可；脐部潮湿，可使用消毒护脐带保护以防感染。服务要求应满足：选用灭菌医用棉签；使用无菌操作手法拿取棉签；避免纸尿裤或衣服摩擦脐带残端；擦拭消毒脐部的棉签一用一扔，同一部位消毒避免重复擦拭；1～2脐带未脱落前的渗血渗液期间，加强护理次数预防感染，发现感染需及时就医；保持脐部干净、干燥，一旦被水或尿液浸湿，立即擦干、消毒。五官护理眼部护理服务准备应满足：眼部清洁：服务人员清洁干净双手；备好新生儿一次性棉柔巾、消毒棉签、温开水或生理盐水；了解新生儿眼睛特点和保健知识。服务步骤应为：眼部清洁：使用婴儿棉柔巾给新生儿洗脸和清洁眼部；不要用手直接触摸新生儿眼睛，以免病原菌侵入眼睛；新生儿眼部如有分泌物，用消毒棉签沾水清洁眼部。眼部保健：给新生儿照相、摄像时避免使用闪光灯；新生儿晒太阳时，注意遮住其眼睛，避免强烈阳光直射眼睛；新生儿洗澡时须避免使用有强光源的取暖设备；不可强迫新生儿睁眼，更不能用手扒开眼睛；8.5.1。服务要求应满足：清洁眼部不可太用力，以免造成新生儿眼球损伤；眼部清洁的棉签头处，禁止用手接触；避免在新生儿眼睛四周重复擦拭，以免造成眼部细菌感染。口腔护理服务准备应满足：了解新生儿口腔特点；了解鹅口疮、马牙的基本症状和护理方法，能够判别鹅口疮和马牙。服务要求应满足：不可用手指缠纱布或用手捏着小毛巾去清洗新生儿口腔。鼻部护理服务准备应满足：每天查看新生儿鼻腔是否有鼻痂；准备消毒棉签、凉白开水或者生理盐水。服务步骤应为：用消毒棉签沾水(或生理盐水)滴入新生儿鼻腔；1min～2min或用软物刺激鼻黏膜引起喷嚏，使鼻腔分泌物随之排除；不能直接用手指挖新生儿鼻子，避免鼻黏膜受伤。服务要求应满足：清洁时不可过于用力，棉签不可伸入过深；如果新生儿流鼻涕水，建议使用吸鼻器。耳朵护理服务准备应满足：准备新生儿专用细轴棉签。服务步骤应为：洗澡后以棉签拭干外耳道及外耳；注意耳后的清洁，避免引起皲裂。服务要求应满足：洗头、洗澡或滴眼药水时，不要让水流入耳道深处，以免引起炎症；清洁耳朵时，棉签不可伸入耳朵内道，以免损伤鼓膜；不可给新生儿掏耳朵；新生儿耳道有液体流出并伴异味，需及时就医。生殖器官护理服务准备应满足：保证环境温暖，清洁双手，操作首选流动水清洗；备好棉柔巾、水盆、温水、毛巾、护臀膏；备好干净尿片和换洗用衣物等物品。女婴臀部清洁服务步骤应为：用棉柔巾由里到外，由前往后冲洗女婴尿道口、外阴；用干棉柔巾以沾干方式由前往后依次擦干所洗部位，涂上护臀膏；1min～2min男婴臀部清洁服务步骤应为：9把阴囊轻轻地托起，清洁四周；握住男婴双脚，抬起双腿，清洗臀部、肛门；用干毛巾以按压方式依次擦干所洗部位，涂上护臀膏；1min～2min服务要求应满足：所有清洗部位清洁干净、到位；大便后及时清洗臀部、更换尿片，尽量使用流动水清洗后拭干；小便后及时更换尿片，不需每次清洗臀部，以免破坏臀部表面天然保护膜；清洁时动作轻柔，避免伤到新生儿；避免使用碱性肥皂或含有酒精、香精的清洁用品清洗新生儿臀部；使用一次性棉柔湿巾；涂抹护臀膏时，沿肛周放射状涂抹；新生儿臀部护理中，不宜使用爽身粉。指甲修剪服务准备应满足：保证光线充足，视线清晰，宜采用自然光源；婴儿专用指甲剪；在新生儿睡觉、安静时进行。服务步骤应为：新生儿躺卧床上，服务人员跪坐在新生儿一旁，将胳膊支撑大腿上，保证手部动作稳固；握住新生儿一只手，重点捏住一个手指；先剪中间，再修两头，剪好一只手指再换另一只手指；修剪后磨平指甲前端。服务要求应满足：不可同时抓住新生儿的五指，以免误伤手指；指甲不能剪的太短，避免剪伤皮肤和损伤甲床；修剪要圆滑，不能有毛刺。清洁和消毒“四具”清洁和消毒服务准备应满足：知晓物理和化学消毒等家庭常用的消毒原理；选择合适方式为不同器具、物品清洁消毒。服务步骤应为：奶具的清洁和消毒：煮沸消毒；备好大小适合、用于消毒的煮锅，装好适量清水；将奶瓶中剩余奶液清除，用清水将奶瓶、奶嘴里外和奶嘴孔、配件冲洗至无残余奶渍；3min～5min不耐高温的奶瓶、奶嘴、配件等，按说明使用浸泡或其它方式清洁；3/4消毒后，用夹子捞出置于干净通风处，倒扣沥干、备用。卧具的清洁和消毒：定期清洗、更换新生儿床单、被套和枕套等床上用品，至少一周一次；清洗床上用品时须使用安全、温和、无刺激的洗涤剂，并漂洗干净；经常在阳光下晾晒新生儿的被褥、枕头等，通过阳光直射杀菌消毒。家具的清洁和消毒：根据家具材质，选择合适方式清洁表面浮尘和污渍。玩具的清洁和消毒：布制玩具：用肥皂水刷洗，再用清水冲洗后，放在太阳光下暴晒；耐湿、耐热、不褪色的木制玩具：用肥皂水浸泡后用清水冲净后晒干。服务要求应满足：新生儿的奶瓶、奶具一用一消毒；沾到新生儿屎尿的被褥立即清洗；选择安全的消毒剂。不给玩不易消毒、带有绒毛、有危险性的玩具。衣物清洁和消毒服务准备应满足：备好婴儿专用衣物清洁剂、专用洗衣盆；50～60℃的热水。服务步骤应为：20min～30min，再加清洁剂搓洗；将泡搓好的衣物用清水漂洗干净、拧干水；20min～30min，再加清洁剂搓洗；将泡搓好的衣物用清水漂洗干净、拧干水；将衣物置于阳光下照射晒干。服务要求应满足：新生儿衣物与大人衣物分开清洗；新生儿衣物选择手洗；清洗新生儿衣物选择婴儿专用、刺激性小的清洁剂。环境清洁和消毒服务准备应满足：备好拖把、抹布等相关的卫生用具和清洁、消毒物品。服务步骤应为：屋内每天常规通风、保洁，每周大扫除，定期消毒杀菌；新生儿卧室地面用拖把清洁、桌椅用湿抹布擦拭，避免扬尘。服务要求应满足：使用安全、温和、对新生儿无刺激的清洁剂；b)保持室温在24～26℃、相对湿度50%～60%；c)维持室内整洁、无尘、空气新鲜。7保健护理技能操作要求健康监测体温测量服务准备应满足：11了解新生儿腋温、耳温、肛温的正常范围；采用快速、温和、方便的电子体温计、耳温枪等测温工具；检查测温工具有无破损；安抚新生儿情绪，保证在安静状态下进行。服务步骤应为：阅读测温工具使用说明，了解使用方法；确认测温工具功能就绪，依照说明执行测温操作；使用后用酒精棉对测温工具接触皮肤部位擦拭消毒备用。服务要求应满足：30min避免穿衣太多、盖被太厚、室温过高等情况；腋下有创伤、皮肤溃疡、炎症、肩关节受伤时不宜测腋温。呼吸观察服务准备应满足：了解新生儿呼吸的基础知识：40～60/min；发热、体力活动、情绪紧张可使呼吸加快，睡眠时稍慢；14/min；选择新生儿安静或熟睡状态下测量呼吸。服务步骤应为：1min仔细观察新生儿腹部或胸部的起伏情况，一起一伏为一次呼吸；新生儿穿着较厚时,可以将一只手轻轻放在新生儿的腹部或胸部来感觉起伏运动来计数。服务要求应满足：除计算呼吸次数外，还要注意观察呼吸的节律，呼吸的深浅，呼吸的气味等；若出现呼吸增快、呼吸减慢、呼吸不规则等现象时，要引起注意，必要时及时就医。啼哭观察服务准备应满足：熟练掌握新生儿生理性啼哭和病理性啼哭知识。服务步骤应为：生理性啼哭观察:正常运动性啼哭：啼哭声洪亮，四肢运动正常，面色红润；睡前啼哭：紧闭双眼有时突然睁开，声音由大变小，由强变弱，面色正常，有少量泪液，20min。病理性啼哭观察：排除照护原因和生理性以外的啼哭；当持续啼哭通过安抚不能缓解时，应结合其他症状警惕病理性状况存在。服务要求应满足：啼哭时首先考虑“显而易见”的原因，如饥饿、排便、疲劳；其次查看是否存在“发热、腹痛、其他不适、线绳缠住手指或脚趾等”问题；无法确定哭闹原因，在给予适当护理的同时建议及时就医。排泄观察服务准备应满足：熟练掌握新生儿大、小便排泄知识。服务步骤应为：观察胎便排出情况：胎便颜色通常是深绿色、棕黑色，呈黏糊状，没有臭味；24h2～324h观察大便次数、颜色、性状、气味：2～61～3观察小便次数、颜色、气味：48h2d～3d24h624h尿色开始较深，一般呈黄色，随着喂奶量增加颜色逐渐变淡；尿呈轻淡透亮，尿片上无明显沉淀痕迹也无黄染，无明显尿臊味为正常；少数出生后排出的小便因尿液浓缩结晶略带砖红色，属正常现象，一般不必特殊处理。异常大便辨别：呈黄色，且粪与水分开，大便次数增多，说明母乳中含糖分太多、消化不良；有硬结块、臭味特别重，说明母乳中蛋白质过多；呈色绿、量少且次数多，常因饥饿而多哭闹，说明喂养不足；稀薄或为水样的黏液便，且呈脓性，有腥臭味，说明肠道有感染；坚硬，数日不排便，排便困难，腹胀，食欲不佳，爱哭闹，说明便秘。异常小便辨别：若尿量少，应考虑奶量摄入不足；次数较多，每次尿量少，小便时疼痛哭闹，应就医检查是否尿道有炎症；出现浓茶色、血色、乳白色尿液，应及时就医。服务要求应满足：根据排泄情况合理调整对新生儿的喂养：对于病理性排泄异常，建议及时就医。其他观察新生儿出现烦躁不安或反应低下、惊厥应立即就医。新生儿出现口唇、面部和全身青紫或苍白应立即就医。新生儿不明原因奶量骤减或拒食应立即就医。疾病观察与症状照护13发热服务准备应满足：熟练掌握新生儿发热护理知识，知晓感染性、非感染性发热、脱水热；测量新生儿体温，了解、识别发热原因；根据不同原因及程度选择合适方法。服务步骤应为：37.3呕吐服务准备应满足：了解新生儿呕吐的常见原因：喂养不当，如母乳喂养时含接姿势不正确，人工喂养的奶液温度不适宜、奶粉过敏等；胃肠功能弱、肠道功能紊乱，如腹胀、消化不良等；疾病原因，如幽门梗阻等。对新生儿呕吐进行观察：呕吐物颜色、量和性质；呕吐方式，如喷出或溢出；精神状态、有无其他伴随症状；根据不同原因及程度选择合适方法。服务步骤应为：呕吐时，立即将新生儿取头高脚低斜坡右侧卧位并轻拍背部，促使呕吐物排出；呕吐后及时清理口鼻腔分泌物，弹足底刺激新生儿哭后适当安抚；再及时清理颌颈部，更换干净衣物；评估喂养的合理性，更正错误的喂养方法；疾病原因的呕吐，遵照医嘱护理。服务要求应满足：6.3分析查找可能引起呕吐的原因；1h溢奶一般不影响生长发育，习惯性吐奶的新生儿如体重增长缓慢或呈倒退趋势建议及时就医；腹痛服务准备应满足：了解新生儿腹痛的常见原因；便秘：表现为数日没有排便，腹胀痛，没有食欲；先天性巨结肠：表现为经常便秘，有时呕吐，情绪不好，哭得厉害；肠套叠：表现为腹痛呈阵发性，大便带血；感冒、急性胃肠炎：表现为腹痛伴随发烧、腹泻、呕吐；肠绞痛：表现为突然哭闹不止、脸色潮红、双腿向上卷曲、双手紧握；哭闹到全身无力入睡，或排出大便及气体后方安静下来；平时食欲正常，多发于下午或晚上。服务步骤应为：3min～5min，促进肠胃活动；肠绞痛引发的腹痛：采用飞机抱方式，将新生儿抱在怀里轻轻走动；用手掌顺时针按摩新生儿腹部；让新生儿取俯卧位，俯卧位时应有专人看护；遵照医嘱适量服用肠道益生菌。遵照医嘱认真做好护理。服务要求应满足：注意观察面色、精神状态；伴随剧烈腹痛、腹泻、呕吐、发烧等症状，建议及时就医。腹泻服务准备应满足：注意观察新生儿排便次数和大便性状；了解腹泻常见原因，如喂养或护理不当、原发性消化酶缺乏、牛奶蛋白过敏、病原感染。服务步骤应为：调整喂养方式：轻度腹泻无需禁食，酌情少量多次喂养，重症腹泻时需调整喂养配方；乳糖酶不耐受者，可使用无乳糖奶粉或添加乳糖酶；牛奶蛋白过敏者，可使用水解奶粉。保持口腔及皮肤卫生，护理好臀部，防止尿布疹和感染；防止着凉加重胃肠道功能紊乱；及时补充液体，防止发生脱水。服务要求应满足：观察有无脱水现象，如有建议立即就医，脱水现象有：嘴唇、口部、皮肤干燥；眼周出现皱纹、眼睛有塌陷感，眼泪少，囟门塌陷；脸色苍白、尿少；精神疲乏、无力、肚子扁或腹胀。合理选择奶粉和喂养方式；喂养器具需定期消毒；母乳喂养需注意产妇饮食情况；及时清理粪便和被粪便污染的衣物，勤洗手，注意环境卫生，避免交叉感染。便秘服务准备应满足：掌握新生儿正常排便规律、大便性状，以便及时发现、判别便秘症状；了解便秘常见原因：饮食因素：饮奶量过少，奶液中蛋白质、钙含量过高等；服务步骤应为：调整喂养方式：人工喂养：两次喂奶间喂适量水；母乳喂养：保证充足的喂奶量，产妇饮食营养均衡；33min～5min；15遵医嘱适量用开塞露和缓泻药。服务要求应满足：坚持母乳喂养，减少便秘发生；坚持给新生儿做被动操；不可常用开塞露、肥皂头通便，防止产生依赖性。鹅口疮服务准备应满足：熟知鹅口疮的主要症状：口腔黏膜出现白色斑点或片状物，以颊部黏膜多见，周围无炎症反应，形似奶块无痛；不易擦去，擦去斑膜后，可见下方不出血的红色创面斑膜面积大小不等。了解患鹅口疮常见原因：产妇阴道有霉菌感染，新生儿出生时接触了母体分泌物而感染；奶瓶奶嘴消毒不彻底，母乳喂养时产妇乳头不清洁；接触了感染念珠菌的食物、衣物和玩具；长期服用抗菌素或不适当应用激素治疗，造成体内菌群失调。服务步骤应为：2%～5%碳酸氢钠（小苏打）3～4喂奶之后可用温水清理口腔部位；新生儿拒绝吸奶时，可用小勺喂食。服务要求应满足：注意口腔卫生；母乳喂养时一定要做好产妇乳房部位的清洁卫生；接触到的餐具、玩具等均严格消毒；经常给新生儿洗手、修剪指甲；尽量避免新生儿吃手。黄疸服务准备应满足：掌握新生儿黄疸的基本知识；能够分辨新生儿生理性黄疸和病理性黄疸的症状。服务步骤应为：新生儿出生后要跟进喂养，黄疸期间增加喂奶量和次数，促进胆红素排出；轻度黄疸可采用阳光照射，并遵医嘱口服药物治疗；黄疸程度较重或黄疸高峰期后皮肤黄染持续不下降，需及时就医。服务要求应满足：仔细观察新生儿的黄疸、精神、食欲、情绪、睡眠、大便颜色等；脐炎服务准备应满足：掌握新生儿脐炎的基本知识；能够分辨脐炎的症状：肚脐渗出液像脓液或有恶臭味，周围皮肤很红且有热感；发现脐炎症状，应立即建议就医。6.6勤换衣裤、尿布，防止尿液污染；遵照医嘱，对轻症新生儿定期局部消毒换药，保持局部干燥。湿疹服务准备应满足：了解湿疹的主要症状；查找引起湿疹的原因。服务步骤应为：合理喂养，控制总热量摄入，少量多次，避免接触过敏食物；每天用温热的清水给新生儿清洗皮肤患处，避免抓挠湿疹处；穿宽松、柔软、透气的衣物，不穿盖过多，避免汗液、口水、食物汁液刺激皮肤；根据季节、气候选择合适新生儿的润肤剂，每天多次涂抹，清洁、保湿皮肤；对尘螨或者其他吸入性过敏原过敏的，保持房间通风，降低过敏概率。服务要求应满足：观察皮肤情况，正确辨别热疹和湿疹，出现便血症状根据医嘱更换水解奶粉；母乳喂养的，湿疹期间产妇忌食高蛋白饮食以免引起新生儿症状加重；湿疹发作严重时，不进行预防接种；随时观察新生儿皮损、精神状态、有无症状加重或出现新症状等，发现异常，建议及时就医；秋冬季气候特别干燥或长期空调暖气房内干燥时，可在室内使用加湿器增加空气中的湿度。红臀服务准备应满足：了解红臀的主要症状和预防措施；查找引起红臀的原因；保持居室环境舒适，定时通风透气，避免湿热和细菌滋生；清洁双手，修剪并磨平指甲，保持手部温暖。服务步骤应为：给新生儿每日沐浴或擦洗一次；每次大小便后用温水清洗臀部、患部及腹股沟、皮肤皱褶处，涂护臀膏，更换纸尿裤；经常变换体位，定时暴露臀部，保持皮肤干燥、清洁；较重时及时就医，遵医嘱给予照护。服务要求应满足：出现臀部化脓、体温上升等症状及时就医；选择质地柔软、透气性好、吸水性能好、大小合适的纸尿裤；患部不宜使用肥皂、沐浴液，也不宜用热水洗烫；清洁新生儿臀部时手法要轻柔；平时必须注意及时更换纸尿裤，大便后及时清洗臀部。给药服务前准备应满足：洗净双手；准备好药品、小药杯、小勺或滴管、纸巾；按标签核对好药名、药品质量和应用剂量；17将需要给药的药品和溶液放在便于操作区域。服务步骤应为：喂口服药小勺喂：——用于配比溶液计量少于10ml,勺喂易于操作的药物；——将新生儿抱放于膝上，药液滴在小勺中；——将药勺伸入新生儿口中，用勺底压住舌面，慢慢抬起勺柄，使药物流入口中；——喂药动作与新生儿吞咽动作保持一致。奶瓶喂：——用于配比溶液计量多于10ml,易于奶瓶吸吮的药物；——将药水盛于奶瓶内，让新生儿吮吸奶嘴。吸管喂：——用于剂量较少精确度要求高的的液体药物；——用滴管或吸管吸取药物；——将吸管前端伸入新生儿口中，挤压吸管球部，将药物挤入口中。眼、耳、鼻用药眼睛用药：——让新生儿清醒时取仰卧位，头略后仰；——拿玩具在其头顶上方，吸引其保持眼睛向上看；——用手指轻轻扒开新生儿下眼睑，另一手快速滴药，使药液滴落在眼球与眼睑之间。耳朵用药：——让新生儿取侧卧位；——一手抓住耳垂及外耳廓下方，轻轻向后下方拉动暴露耳道，另一手将药液滴入耳内。鼻腔用药：——抱住新生儿，使其头尽量后仰并向患侧稍倾斜；——将药液滴入鼻腔，并保持此体位2～3分钟。服务要求应满足：严格遵医嘱量取剂量，防止药物中毒；喂口服药前不要喂奶和水，防止呕吐；30min给新生儿喂悬浮液时，不要掺水，服药后再喂等量的白开水；及时观察用药后反应和效果，必要时去医院复诊。意外伤害处理和预防呛奶呛奶处理应为：发生呛奶应立即停止喂奶，采取头低脚高位拍新生儿背部促进奶液流出；清除口咽部奶液，保持新生儿呼吸畅通，弹脚板刺激新生儿啼哭；1min～2min呛奶预防应满足：采用型号合适的奶嘴，确保倒置奶瓶时奶液成滴连续滴出，避免成线流出；母乳喂养泌乳过快、奶水量多时，用手指轻压乳晕，减缓奶水流出速度；人工喂奶时，奶嘴内应始终注满奶液：注意哺乳姿势，以防乳头堵住新生儿鼻孔；喂奶时机适当：科学喂养新生儿，培养良好喂养规律；啼哭严重时，安抚好情绪再喂；避免过度喂奶，有效减轻肠胀气发生率。15喂奶后新生儿睡姿：头与身体呈一条直线，左右交替侧卧。窒息窒息简单急救应为：异物阻塞气道引发窒息：托住新生儿头颈部，让其骑跨在前臂上，至于双腿之间；保持头低位，用掌后根部在其肩胛骨之间用力快速地击打；检查口腔，用手清除残留在口腔内的奶汁或异物。120预防窒息应满足：新生儿宜侧卧，趴睡时应有人看护：母乳喂养时不可边吃边睡；避免卧位母乳喂养；新生儿口鼻周围避免软性物品。烫伤烫伤急救处理应为；立即用凉水冲，烫伤轻冲的时间短，烫伤重冲的时间长；看清烫伤情况再轻柔脱下衣裤；及时送诊。预防烫伤应满足：38℃～40℃；使新生儿远离热水盆、热水壶等，调好水温，再抱新生儿洗澡；温奶时，先安置好新生儿，使其远离热水杯；暖水袋的使用：不建议新生儿使用热水袋取暖；40℃～60℃；热水袋口盖务必拧紧；将热水袋放置在包被之外，不可直接贴于皮肤。灯照取暖时应注意：照射时须有大人守候；光源不可太近，不时移动光源，用手试照以免过热。其他意外伤害预防应满足：新生儿睡觉、换尿布、换衣服时，应放置在有护栏的床上，避免掉落摔伤；保证新生儿被褥、衣服等没有长线头，避免手指、脚趾被线头缠绕而发生皮肤组织坏死；不养宠物或保证宠物远离新生儿，避免动物咬伤、抓伤；新生儿室内禁止吸烟，避免噪声、强光线刺激；新生儿远离电磁器具，如电脑、微波炉、电磁炉等，避免电磁污染；避开容易造成新生儿撞伤、坠落、溺水、疾病交叉感染的环境。19五项行为训练技能操作要求大动作训练抚触服务准备应满足：a）关闭窗户，避免空气对流，室温控制在28℃左右；b）播放柔美音乐，缓解新生儿紧张情绪；备好大小毛巾、纸尿裤、换洗衣服、婴儿抚触油（润肤油）；摘下所有首饰，剪短、磨平指甲，温水清洁、温暖双手，涂抹抚触油；将新生儿放在垫有干净浴巾且平坦的床上，脱去衣裤，放松尿片，用大毛巾包裹。服务步骤应为：抚触头、面、胸、腹、手、腿部时取新生儿仰卧位，抚触背部时让新生儿呈俯卧位；按从上到下、从前到后的顺序抚触；头面部（舒缓头脸部紧绷）：5～105～105～10上肢(增加灵活反应)：10～2010～2020～50下肢(增加运动协调功能)：10～2010～20背部（舒缓背部肌肉）：将新生儿的双手趴在胸前；5555～105服务要求应满足：1～2选择新生儿下列时间段进行：沐浴前后、午睡及晚上睡觉之前；两次进食中间；不疲倦、不饥饿、不烦躁的清醒状态。不可让新生儿全身裸露，只暴露抚触部位；出现哭闹、呕吐时立即停止操作；室内避免刺激光源，防止噪音；有下列问题的新生儿不可做抚触：2000g情绪不太稳定；皮肤有破溃、有热疹、有湿疹、有疾病、脐部感染。被动操服务准备应满足：在两次吃奶之间、睡前或洗澡后进行；28℃以上，避免对流风；剪短指甲、摘掉手上饰物，洗净、温暖双手；脱去新生儿外衣，只穿贴身内衣。服务步骤应为：预备活动：让新生儿呈仰卧姿势、自然放松；按摩新生儿四肢、胸部和腹部,安抚其后再操作。第一节:扩胸运动准备姿势：双手各握住新生儿双手肘鹰嘴部位、大拇指护握其手腕关节处；1：两臂左右张开；2：两臂胸前交叉；4）1、2动作交替，共做两个八拍。第二节:伸屈肘关节运动准备姿势：双手各握住新生儿双手肘鹰嘴部位、大拇指护握其手腕关节处；1：向上弯曲左臂肘关节；2：还原；3：向上弯曲右臂肘关节；4：还原；每个动作一个节拍，1、2、3、4第三节:肩关节运动准备姿势：双手各握住新生儿双手肘鹰嘴部位、大拇指护握其手腕关节处；1：握住新生儿左手，由内向外做圆形的旋转肩关节动作；2：握住新生儿右手,做与左手相同的动作；每绕一圈为四个节拍，1、2第四节:伸展上肢运动准备姿势：双手各握住新生儿双手肘鹰嘴部位、大拇指护握其手腕关