医药物流简要概述

医药物流概述我国医药市场由方案经济向市场经济转变过程中，由于缺乏宏瞧调控政策的适时引导和市场准进条件的及时出台，医药企业数量急剧增加，造成了我国医药企业“一小、二多、三弱〞的现状:所谓“一小〞，即经营规模小；“二多〞，即企业数量名，组织机构多；“三弱〞，即市场竞争力弱，融资能力弱，业务拓展能力弱。方案经济体制下形成的药品从生产厂家到批发商(包括一级批发商或总代理商、二级批发商甚至远远地区的三级批发商)，再到零售商和医疗机构的流通模式，已远远不能习惯当前经济开展的要求。尽管通过医药流通结构调整，改变了三级站式的流通结构，由于处于转型过程中，市场发育不完善，存在严峻的结构性矛盾，使得目前医药流通费用高，效率低等咨询题仍然显露出流通结构的不合理性，与此同时，药价的不断下调，药品的招标采购等一系列措施的上台、外资的涌进使得我国医药业雪上加霜，医药企业亏损面也在不断扩大，因此医药流通结构调整势在必行。近年来，我国医药行业特殊是医药商业利润逐年下落。据中国医药商业协会对2007年度参加调查的企业进行统计，平均费用率为19.6%3；平均利润率为20.6%3，净利润率仅0.%6左右。其中平均物流本钞票占销售额的比重达10%以上，远远超过美国等医药事业兴盛国家的物流费用率(美国该项指标仅为2.6%)，因此国内医药企业便将落费增效的目光聚焦到了物流本钞票这一环节，开始把原来长期无视的采购、运输、仓储、配送等环节作为一个整体来瞧待，开始关注物流治理，落低物流本钞票。目前，关于医药零售业来讲，物流配送差不多成为制约连锁药店开展的瓶颈，而在国家政策鼓舞下，一批现代化的医药物流中心正在建设中，由于医药物流市场准进制度尚未建立，因此又引起了医药物流投资热；另一方面，由于药品的特殊性，国家为了保证用药平安，关于药品的生产、流通、销售、包装、仓储、配送等都有法律明文规定，其中难免有和物流治理的理论相斥的地点。在这种复杂的情况下，如何建设和开展我国的医药物流系统，医药流通企业如何抓住机遇做大做强差不多成为医药产业开展重要方向之一。在整个流通环节中物流又在其中占要紧地位，以下我们介绍医药物流。1901年,美国政府报告？关于农产品的配送？中，J.E.Growell通过对农产品配送本钞票产生.妨碍诸多因、素的论述，第一次向人们揭开了对物流熟悉的序幕。被誉为“治理学之父〃的德鲁克最早提出了“物流〃(physiacldistribution)那个词汇,随后,1927年R.Borsodi在？流通时代？一文中首次用Logistios一词表述物流。1929年闻名营销学专家弗莱德..E克拉克在他的？市场营销的原那么？一书中，将市场营销定义为商品所有权转移所发生的包含物流在内的各种活动，从而将物流纳进到经常经营行为的研究范畴之中。1935年，美国销售协会最早对物流进行了定义：物流(physiealdistribution)是包含于销售之中的物质资料和效劳从生产地点到消费地点流通过程中伴随的种种经济活动。第二次世界大战中，美国军队建立了后勤(logistics)理论，战后产业界将这种治理技术应用到企业治理活动中，被称之为“businesslogistics"其目标是在适宜的时刻，以所期瞧的效劳水准和最低的本钞票将原材料和产成品配置到指定的场所。1941一1945年第二次世界大战期间，是美国的军事后勤为人们进一步熟悉物流提供了实证依据。因此，1946年美国正式成立了第一个针对专业输送进行考察和确认的组织全美输送物流。总之，20世纪50年代往常，物流部门只是人们对输送熟悉而产生的简单剥离，对物流尚未开发的缘故尚可回结为:处于物流开展的初级时期；难于实现，难于考核；经济气候的相对稳定。1962年治理大师彼得.德鲁克在?财宝?杂志上发表的一篇题为“经济的黑暗大陆"一文中指出消费者所支付的商品价格中，约50%是与商品流通活动有关的费用，物流是落低本钞票的最后领域。随着技术的开展和内部治理的加强，生产和销售领域内落低本钞票的空间越来越小，而在生产和销售领域以外的运输、仓储、配送等物流环节上却大有潜力。因此，企业经营决策者开始将寻求本钞票优势和差异优势的视角转向物流领域，物流领域被视为“第三方利润源"。物流的概念于1956年从美国传到日本，当时被译成“物的流通〞。从70年代开始，日本开始用“物流〞来代替“物的流通〞，在那个时候真正的物流治理诞生了，如何落低本钞票也成为物流的一个重要课题。理论界有关物流的定义许多，哈佛大学商学院的专家定义‘:物流是为了全面实现某一个战略、目标或任务，把运输、需求、仓储、维护、采购、承包和自动化综合成一个单一的功能，以确保各个环节的最优化。20世纪60年代，随着美国现代市场营销瞧念的逐步形成，物流，更正确地讲是配送，得到了快速的开展。物流在为顾客效劳乃至企业经营治理上发扬了重要的作用。自20世纪80年代以后，世界范围内陆续掀起了新技术革命，一些高新技术也被引进物流行业，带动了物流行业的开展，使其进进了现代物流开展时期。现代物流的开展不但将运输、仓储、装卸、加工、整理、配送、信息等方面有机结合形成完整的需求链，还将人们的视野从企业内部转移到了企业外部，让企业开始超越现有组织结构形式，将供货商、分销商以及用户纳进治理的范围，并力争与各方建立互惠互利、稳定和谐的合作伙伴关系，到达了物流战略研究的层面。与此同时，电子数据交换（EDI）、准时化生产（JIT）、配送方案以及其他物流新技术也不断涌现，并得以迅速的应用和开展。电子商务打造的平台，更为现代物流造就了前所未有的开展空间。1.2物流的定义：美国物流治理协会关于物流定义:物流是需求链流程的一局部。物流通过有效率和有效力地点案、执行和操纵商品的储存和流淌、效劳和相关信息以满足从原产地到消费地的过程中消费者的需要。是集成现代运输、仓储治理、产品流通加工、配送、客户效劳以及信息网络整合于一体的综合效劳业务。日本对其定义为:物流是物质资料从需求者向需求者的物理性移动，是制造时刻性、场所性价值的经济活动。从物流的范畴瞧，包括包装、装卸、保管、库存治理、流通加工、运输、配送等诸种活动。我国国家质量技术监督局对物流的定义为:物品从需求地向接收地的实体流淌过程。依据实际需要，将运输、储存、装卸、搬运、包装、流通加工、配送、信息处理等全然功能实现有机结合。（见中国国家标准“GB/T18354—2001〃）总之，物流的定义和内涵随着社会的开展也在不断的发生变化，各国迄今为止还尚未对物流的定义达成一致，对物流的熟悉、研究与实践工作还在接着。从一系列物流的定义上来瞧，物流一直是以高效率、低本钞票的满足客户的需求为研究目的，这在定义的几次变化中没有改变。随着研究的不断深进物流的研究范围不断扩大。从物流治理的角度对物流概念或物流系统的变迁作一个分析的话，其核心表达了对物流治理领域和物流系统整合范围的扩大，而信息技术的进步，为物流治理向高度化开展提供了可能。从兴盛国家企业物流治理的开展历史来瞧，其经历了五个开展时期:①物流功能个不治理时期〔TransportationandWarehousing〕真正意义上的物流治理意识还没有出现。落低本钞票不是以落低物流总本钞票为目标，而是分不停留在落低运输本钞票和保管本钞票等个不环节上。企业内关于物流的意识程度还非常低。②物流功能系统化治理时期〔P.DManagement〕物流概念开始出现，是这一时期最重要的标志。企业内部设立了物流治理部门，通过部门的设立，跨越物流功能个不治理时期，进进功能系统化治理时期。在那个时期，各种物流合理化对策开始出现并付诸实施，如运输路线的变更、作业的机械化、保管效率的提高等，大大提高了物流合理化程度。然而尚未渗透到生产和销售领域。③领域扩大时期那个时期的重要特征是物流部门站在物流的角度上，以物流合理化理论为依据向生产和销售部门提供意见。对生产部门提出的建议包括:从产品的设计时期就考虑物流效率、实现包装的标准化、生产方案要具备柔性等。关于销售部门的建议包括:尽可能按方案同意订货，提高订货批量、规定送货期并严格遵守等。然而那个时期物流部门关于生产和销售部门提出的合作要④企业内物流一体化治理时期〔LogisticsManagement〕进进那个时期的要紧标志是：美国物流治理协会于1985年领先用“Logistics”取代了“PhysicalDistribution〃。企业内物流一体化是为了实现“只生产、采购、移动在市场上能够销售得出往的商品。”那个时期具有以下一些特点：物流的范围极其广泛，既包括原材料采购与需求时期的物流，也包括生产时期的物流、销售时期的物流、退货时期的物流及废弃物处理时期的物流等整个生产、流通、消费过程的全部物流活动；不仅强调物流各构成要素的整体最正确，而且还强调物流活动与其他生产经营活动之间的整体最正确；强调生产、销售、物流是企业经营的三大支柱，并将物流视为与生产、营销相并列的企业经营战略之一；强调了物流顾客效劳的重要性。 ⑤需求链物流治理时期〔SCM〕进进90年代，美国企业的物流系统更加系统化、整合化，互联网技术为需求链治理取得成功提供了有力的支持。需求链是围绕核心企业，通过对信息流、物流、资金流的操纵，从采购原材料开始，制成中间产品以及最终产品，最后由销售网络把产品送到消费者手中的将需求商、制造商、分销商、零售商，直到最终用户连成一个整体的功能网络结构模式。物流和资金流、信息流一起是需求链的组成局部。对物流的划分有不同的角度和方法，那个地点依据运作主体的不同，将物流的运作模式划分为第一方物流、第二方物流、第三方物流以及第四方物流。第一方物流（FirstpartyLogisties,简称1PL）是由卖方、生产者或需求方组织的物流，这些组织的核心业务是生产和需求商品，因为生产和销售业务需要而进行物流自身网络及设施设备的投资、经营与治理。第二方物流〔secondPartyLogistics,简称ZPL）是由买方、销售者组织的物流,这些组织的核心业务是采购并销售商品,为了销售业务需要投资建设物流网络、物流设施和设备,并进行具体的物流业务运作组织和治理。第三方物流（ThirdPartyLogisti。s,简称3PLorTPL）是由物流劳务的供方、需方之外的第三方往完成物流效劳的物流运作方式。其中,“第三方”是独立于“第一方”和“第二方”的一类专业物流效劳公司或企业,其本身不拥有物资,是专业的物流组织进行的物流,物流交易双方局部或全部物流功能效劳的提供者,具有比这二者明显的资源优势来担当物流业务、组织物流运作。从效劳的内容瞧,第三方物流企业侧重于为客户提供一体化的综合物流效劳,具体内容既有纵向的连接,能够完成从原材料物流、生产线物流,到销售物流的完整过程的组织和治理；也有横向的整合,表达在对物流效劳资源的整合和优化利用,如运输车队的选择,仓储资源的选择等。从业务运作瞧,第三方物流企业在一个完整的物流效劳体系中,通过整合底层的物流资源,为客户提供一站式的物流效劳。从与客户的关系瞧,第三方物流的采购不是货主向物流效劳商偶然的、二次性的物流效劳采购活动,而是采取托付一一业务外包形式的长期合作关系。物流效劳提供商同客户之间表达为一种战略性的合作伙伴关系。这有不于简单的货运或仓储效劳。第四方物流（ForthpartyLogisties,简称4PL）是在第三方物流根底上开展起来的，比第三方物流效劳的内容更多,覆盖的地区更广、技巧更复杂。所谓第四方物流,确实是基本需求链的集成者、整合者和治理者,它要紧通过对物流资源、物流设施和物流技术的整合和治理,提出需求链的全程方案设计、实施方法和解决途径。绿色物流研究企业物流本钞票中包含巨大的环境污染本钞票。西泽修先生是日本物流本钞票计算的权威,他曾提出了“物流本钞票冰山”一讲。其含义确实是基本讲人们对物流费用的总体内容尚不把握,提起物流费用,大伙儿仿佛瞧到的仅是露在海平面上的冰山一角,而潜躲在海水里的局部却往往忽略不见，实际上，海水中的冰山才是物流费用的主体局部。物流本钞票“冰山理论〞也同样揭示了企业物流结构的不合理对社会造成的本钞票，那个本钞票确实是基本环境污染。任何形式的环境污染都根源于物质的不适当流淌，且流淌的量到达了一定规模就超过了环境的负载能力。因此企业在进行物流治理时不能不考虑由此产生的环境污染而形成的巨大的社会本钞票，包括运输过程中、保管过程中、流通加工过程中、包装过程中、装卸过程中等。总之，绿色物流习惯了世界社会开展的潮流，是全球经济一体化的需要。近年来，一些传统的关税和非关税壁垒逐渐淡化，环境壁垒逐渐兴起。为此，ISO14000成为众多企业进进国际市场的通行证。IS014000的两个全然思想确实是基本预防污染和持续革新，它要求企业建立环境治理体系，使其经营活动、产品和效劳的每一个环节对环境的不良妨碍最小。而国外物流企业起步早，物流经营治理水平相当完善，势必给国内物流企业带来巨大冲击。进进WTO后，我国物流企业要想在国际市场上占一席之地，开展绿色物流将是其理性选择。此外，绿色物流与绿色制造、绿色消费共同构成了一个节约资源、保卫环境的绿色经济循环系统，同时，也是最大限度落低经营本钞票的必由之路。企业物流流程的绿色再造包括:运输装卸方面的及时平安性；保管加工方面的保质保鲜性；包装信息处理方面的健康环保性以及以上任何一环的无损毁。因此，企业首先要选择绿色运输策略，实施联合一贯制运输。联合一贯制运输是指以单元装载系统为媒介，有效地巧妙组合各种运输工具，从发货方到收货方始终维持单元物资状态而进行的系统化运输方式。这种运输方式可削减总行车量，包括转向铁路、海上和航空运输，通过有效利用车辆，落低车辆运行、提高配送效率；使用“绿色〞运输工具，落低废气排放量。其次，要开展共同配送，减少污染。共同配送是以都市一定区域内的配送需求为对象，人为地进行有目的、集约化地配送。它是由同一行业或同一区域的中小企业协同进行配送。共同配送统一集货、统一送货能够明显地减少货流；有效地消除交错运输；能够提高市内物资运输效率，减少空载率；有利于提高配送效劳水平，使企业库存水平大大落低，甚至实现“零〞库存，落低物流本钞票。美国的药品流通〔1〕药品零售是主渠道在美国，按照消费者购置药品的渠道来瞧，药品零售领域是主渠道，连锁药店、独立药店、等占了59%的市场份额，而公立医院、非公立医院、诊所、长期监护病房、健康维护组织〔HMOs〕和家庭病房、诊所等医疗单位占据了27%的市场份额.除此以外，其他方式如邮购，作为药品流通的一条新兴渠道，也在整个药品流通份额中占据一席之地。〔2〕大型药品批发企业垄断经营美国的药品批发企业从20世纪70年代开始，通过30多年的兼并和重组，呈现出寡头垄断的局面，并形成了高度集约化的药品流通局面。1975年—2000年，其卫生保健产品批发商、分销商的数量已从约200家减少到缺乏50家。尤其是被称为“五大巨头〞的五家巨型公司那么垄断了那个市场近90%的份额，而它们的经营品种几乎覆盖了整个医药领域.美国巨型药品批发企业在过往经营的要紧行为是大规模从药品生产企业购进药品，储运到自己的仓库内，然后直截了当将药品按照客户的需要销往各个连锁药店及大型医院。然而，随着药品零售业的蓬勃开展，药品零售企业开始直截了当向生产企业购进药品，并利用美国当今兴盛的第三方物流体系，对药品进行仓储和运输。如此药品能够从储运中内心，直截了当按照各零售店的需求安排统一配送，明显节约了经营本钞票。针对如此的变更，巨型批发企业着眼于其客户的需要，为其提供了多种便捷的中介效劳：①库房〔包括库房配送业务〕，即批发商直截了当担当药品从需求链初始端至终端零售企业的运输效劳，可将药品直截了当进进连锁药店或医院的药品库房。②批发商直截了当负责向生产企业下达订单和付款，并将物资直截了当送到大型零售客户手中。这两种效劳既进一步减少了流通中的环节，同时也使批发企业节约了仓储及维护的大量人员和本钞票。美国的药品流通格局中，多种消费渠道的零售成为整个流通模式中的主体，制药企业、批发商、零售商、药品福利治理机构〔PharmacyBenefitManagement,PBM〕参与其中，PBM的作用尤为要害。〔3〕药品流通的重要角色—PBM①PBM是美国一种专业化医疗费用治理的第三方组织，这种组织参与到医药产品流通的各个环节，如药品购置、分销治理以及药品使用名目治理、处方药报销治理等方面。其要紧职能如下：药品报销名目〔Formulary〕的治理。PBM应用其药品治理的根底，制定一份报销名目，该名目能够告知大夫在特定的治疗等级下，哪种药品的本钞票效果最正确和临床有效率最高。这些名目收录的药品基本上依据其医疗费用使用专业经验所选择的，鼓舞其成员和药房进行使用的药品。PBM下设的药学和医学治疗委员会负责评价药品有效性，假如该药品在有效性方面比其他药品有优势性，那么仍然能够保留，通过这种方式，PBM能够妨碍药品流通过程从而提高卖家的议价实力。②药品采购和分销；PBM负责采购和分发药品。企业的产品能否进进报销名目会大大妨碍销售量，因此它们会给予可瞧的折扣，以此增加市场份额.PBM那么利用这一点和采购权，通过与生产企业就药品价格和折扣咨询题进行磋商，落低医疗产品价格。③处方药报销治理；在美国，由于药品销售额中由第三方付费的处方药销售额占94.1%，只有5.19%由消费者自掏腰包支付。PBM在药房和保险方之间充当消费协调人的角色，就处方药的报销水平与零售药店进行协商，最终到达一个能够使得保险方满足的标准。④PBM使用先进的自动化程序和信息技术，对药品使用进行事前评价、同时评价和回忆性评价，即在药品使用之前，以及在处方未调配之前、调配之后对高本钞票的、有潜在滥用可能的药品使用进行监督，对处方合理性、药物相互作用、处方替换等进行评价，以确保药品使用合理。日本的药品流通日本医药市场集中度相当高，排名前五位的企业市场占有率为80%。在日本，通过药品批发企业销售的药品约占89%，直销医院和药房的分不为3%和7%，直销患者仅为1%。药品流通以社会共用物流配送中心为平台，使生产、流通和医院等环节的药品库存量大为减少，有的企业甚至到达“零库存〞，大大落低了药品的流通费用，加快了资金流通速度。最为重要的是，药品假如不进进物流配送体系，就不能进进市场，而药品假如不实行标准化生产和包装，就不能进进那个体系，这就使药品流通的平安性大大提高。在药品流通的所有环节设职业药师，以保证药品流通全过程的平安。日本拥有成熟的药品流通中介效劳市场。药品的集中招标采购、大夫处方审核、加盟药店联合采购、药品分类编码、组织机构代码、数据通讯效劳、市场信息效劳、企业信用效劳等，都有专业化的中介效劳机构提供效劳。日本制药协会发起建立了日本药品电子网〔JapanDrugNet〕，为所有医药企业提供互联网药品数据交换效劳，会员企业在缴纳会员费后，就能够与所有批发商进行数据交换。就药品配送和医院信息系统来讲，日本药品批发协会联合会〔FJPWA〕是日本药品配送的治理机构，截止到2007年底有233个成员公司。日本药品配送治理有5类：药房配送、执业药师药店配送、无职业药师药店配送、特殊配送〔要紧指远远地区〕和家庭配送〔非零售效劳〕。日本还拥有高度兴盛的医院信息系统〔HIS〕，八十年代以后开展迅猛，规模庞大，是以大型机为中心的现代信息系统。法国和德国的药品流通〔1〕药品流通的要紧渠道为批发企业和零售药店%%由厂家直截了当销售给医院使用，在药店销售的药品中，88%由批发企业分销给药店零售，另外12%由厂家直截了当销售给药店进行销售，制药企业、药品批发企业不能直截了当向患者销售药品。在德国，84%的药品通过药店销售，其中70%为处方药和可报销的OTC药品，14%为非报销OTC药品，16%的药品（部份OTC药品）由超市销售。医院药房能够从药厂直截了当进货。〔2〕法、德药品批发市场集中度非常高两国的药品批发企业通过联合、收购、兼并，通过长期剧烈的市场竞争，形成了现在规模大，本钞票低、效劳水平高的企业。在法国8家药品批发企业中，3家市场份额高达95%。在德国现在只有10个大的药品批发企业，其中3家所占市场份额高达60%—70%。以法国最大的医药批发公司OCP为例，OCP经营的药品有2.5万种，另有1.5万种不储存而是随时向药厂进货。但在欧美，批发企业一般只专事流通工作。三是法国、德国药品分销及药品批发物流系统效率非常高，药品批发企业在各自的市场区域均设有分销中心。例如，OCP在法国8个市场区域设有57个分销中心，拥有1.6万家药店客户。药品分销中心也有较高的效益。设在巴黎的药品分销物流中心有400名职员，拥有欧洲最新的自动物流处理系统，仅有15天的药品库存，天天送药3次，从接订单到药品送达药店仅需2—3小时，早晨的订单中午前送货，下午的订单晚上6点前送货，晚上的订单次日早晨送货。40%的药品基本上一盒一盒拆零分销给药店的。由于药店与分销商有着稳定的购销关系，药店通过网络能够直截了当进进药品批发企业的物流系统进行订货，因此供药及时，效率高。药店除柜台摆放的药品外，全然无库存。〔3〕由国家规定药品流通中的利润%%，零售企业占25%%%。就零售药店而已，2004年实施的德国?药店法?规定，德国境内每家药店最多只能开设三家分号，而且分号必须在同一效劳区域内设立，治理也要由主药店负责，因此如此的分号只是不同的售药点，算不上连锁经营。药店除了不答应连锁经营，还不答应与医院或诊所联合，药店在经营上也独具特色：不仅药店非常少连锁，而且药品的价格由国家统一调整，药店既不能私自提高也不能私自落低药价。通过以上西方兴盛国家医药流通借鉴和研究，为开展我国医药流通勾勒出方向。在从国外药品流通治理的研究我们能够发觉，国外药品流通市场的集中度非常高，大型医药公司年销售额一般都在20亿美元以上。欧盟排在前3位的药品分销企业市场占有率为65%，日本排名前5位的企业占有率为80%，美国前3位企业市场占有率更是高达96%,法国排名前3位的药品批发企业市场份额高达95%,德国前3家最大的占市场份额达60%〜70%。在美国，药品批发商已完成市场整合，实现了寡头型的市场集中度。日本目前药品流通市场的兼并重组进程仍在接着中。药品流通的顺利开展需要良好的根底设施的支持，欧美，日本完善兴盛的药品物流根底设施，是快捷、高效的药品流通要害所在，我国应加快物流根底设施建设，为现代药品流通的开展制造良好的运作平台，具体包括交通运输设施、仓储设施、信息通讯设施等建设.兴盛国家具有成熟的市场经济体制，药品流通市场相对兴盛、标准，流通过程也更为有效，政府对药品流通主体的经营活动直截了当干预较少，政府通过政策的引导，引导药品流通企业走规模化、集约化，到达减少流通环节，减少流通费用、落低治理本钞票的目的。兴盛国家对药品价格的治理上瞧，一般都实施较为严格的管制，药品价格干预要紧集中在药品零售环节，由国家制定药品零售价或者最高零售价等，对流通环节的价格干预，规定药品流通差率，对流通中的价格折扣、药品销售费用等进行操纵。因此，对价格实施合理操纵必须提供流通效率，落低流通费用。其次，在药品流通企业准进方面，大多数兴盛国家对药品流通企业是通过质量体系、信用体系确实立来保证其标准运行。我国政府也应积极推行质量体系，信用体系等非许可手段实现治理。考核试题每题共4个选项，其中有一个或一个以上的正确选项，请给每题选出最符合题意的答案。1.1901年，美国政府报告()中，J.E.Gr