精神病人自杀40例原因分析

精神病人自杀40例原因分析

1材料和方法1.1职业情况:大学、大学,20例,年龄20.6岁这些数据来自20世纪70年代1月至研究结束时，护士就护士自杀事件和治疗报告发布了报告。男23例,女17例;年龄20~54岁,平均年龄31.6岁;文化程度:大学3例,高中7例,初中14例,小学14例,文盲2例;职业:干部1例,工程师1例,医护人员2例,会计师2例,工人9例,农民20例,军人2例,学生1例,无业2例;婚姻:未婚20例,已婚18例,离婚2例;自杀与疾病的诊断:精神分裂症6例,散脑后痴呆1例,癔症性精神障碍1例,抑郁症31例,心因性精神障碍1例。1.2实施自杀行为的材料及资料阅读了解病人自杀行为的发生过程,归纳、记录病人实施自杀行为的场所、时间、采取的手段及病人的一般资料。经阅读分析汇报材料确认40例均为自杀行为。资料不全查阅原始病历进行补充。2结果2.1病人自杀发生在不同疾病的时间在疾病急性期或症状期自杀的病人有36例,病人症状主要为命令性幻听及被害、关系妄想等;有4例病人自杀发生在恢复期,说明病人自杀行为可发生在疾病的任何阶段。大部分病人自杀前都有消极言论或表露出自杀企图,只有5例病人由于有过自杀行为和1例病人与家属发生争执后暴露出自杀观念,而给予特别注意。2.2异常外含量,因果报应,被深度拒冲,接触了自己的装点,打击了自己自溢12例,投井及跳河溺水5例,跳楼3例,吞食异物4例,服药过量3例,异物阻塞4例,割腕3例,撞墙2例,咬舌1例,爬树1例,雷管引炸1例,坠床1例。2.3家属探视带出及假进出监测病区病室里9例,单间7例,卫生间4例,洗脸间1例,开放病房3例,带洗澡及开放场所2例,餐厅3例,家属探视带出及假出院在家11例。2.4病人自杀的时间在院内出现自杀行为的29例中,时间在5:00pm~7:30am有15例,11:00am~2:30pm有6例,其余8例都发生在工作人员做治疗带检查,开放及洗澡时,即病人自杀的时间多选择在工作人员少的中班和夜班,以及工作人员繁忙时候。2.5自杀的结果死亡21例,其中假出院死亡4例,家属陪住开放病房死亡3例,其余19例均抢救成功。3防范病人自杀是精神病护理工作的重要课题自杀行为是精神病人表现的最严重的障碍,一旦发生不仅威胁病人生命,给病人家属带来痛苦,也给医院医疗行为带来影响,因此防范病人自杀是精神科护理工作面临的一个重要课题,必须加以重视。3.1重视调查工作,预测症状后果在本调查中,幻听、被害妄想、关系妄想、情绪低落、自制力缺乏等的病人与自杀行为有密切关系。我们对具有这些症状的对象要严加监护,病人一入院,护士应通过阅读病历、主动与病人交谈、客观观察、护理查房等方法,了解病人是否存在上述症状,有的症状较隐蔽,还要靠我们深入接触,尽可能全面地认识和掌握,预测症状会导致的后果,采取针对性的措施。3.2加强病人自杀精神病人住院期间由于医疗保护,活动区域受到限制,自杀一般发生在病房、单间、卫生间、洗脸间、餐厅;本调查中发生在上述场所的有23例,因这些场所通常有一些管道及窗门栏,流动人较少,易隐蔽,有利于病人用力,病人自溢过程相对较短,致死率较高。因此,加强病室管理的同时,也需对单间、卫生间及洗脸间加强管理。首先应建全落实各项规章制度,加强责任心,单间未住人应及时加锁,洗脸间应安排时间开放,勤巡视,严格执行安全制度,做好新住院病人及病室内保安检查。病人自杀行为多选择在夜间及中班人员少或护士工作繁忙时实施,特别夜间大多数病人已入睡,值班护士如果精神不集中,巡视不认真,便可给病人造成可乘之机。因此,要强调护士坚守岗位,严格履行岗位责任制。3.3采取自溢方式自溢是住院精神病人自杀常采用的手段,本调查中有12例病人采用自溢方式,他们通常用裤子或将衣服被单撕成条状、毛衣拆开,保护带系在窗档、门档或管道等处自杀。临床经验表明,由于此种方式简单,不需过多技巧,若不及时抢救,病人自杀成功率较高,本文就有7例自杀死亡病人是采用自溢的方式。因此,护理人员要不断提高临床护士抢救自溢病人的基本技能,提高他们的勇敢沉着及应激能力。3.4完善假进出及入院指导对门诊维持治疗的病人加强精神药物的管理,对复发的病人及时收住院,严格假出院制度,深入了解、掌握病情。假出院及出院的病人应做好出院指导,特别告知家属妥善保管好药物,定期门诊复查。另外开放病房安全设施不足,陪住人员安全意识不够,如病情严重特别有自杀行为的病人,一般都不给予陪住在开放病房。3.5逃避、自杀的态度病人一旦患病住院,不同程度地遇到一些心理问题,包括升学、就业、恋爱、婚姻、经济状况等。当感受负荷过重时,有的病人采取逃避的态度———自杀。我们要通过观察、交流,了解他们的心理