音乐疗法讲稿

音乐疗法(讲稿)第一节音乐疗法的定义本节重点：音乐疗法的定义本节任务：掌握音乐疗法的定义及了解音乐疗法课程导入：音乐疗法(musictherapy)，是通过生理和心理两个方面的途径来治疗疾病。一方面，音乐声波的频率和声压会引起生理上的反应。音乐的频率、节奏和有规律的声波振动，是一种物理能量，而适度的物理能量会引起人体组织细胞发生和谐共振现象，能使颅腔、胸腔或某一个组织产生共振，这种声波引起的共振现象，会直接影响人的脑电波、心率、呼吸节奏等。另一方面，听音乐可以使人的心理得到放松，调节心态。近年来在音乐治疗界公认的比较权威的说法是前美国音乐治疗协会主任Bruscia.K1998年对音乐治疗学科所下的定义，即：“音乐治疗是一个系统的十预过程，在这个过程中，音乐治疗师通过运用各种音乐体验及在治疗师和治疗对象之间作为动态的变化力量发展起来的关系，来帮助治疗对象达到健康的目的。”科学家认为，当人处在优美悦耳的音乐环境之中，可以改善神经系统、心血管系统、内分泌系统和消化系统的功能，促使人体分泌一种有利于身体健康的活性物质，可以调节体内血管的流量和神经传导。另一方面，音乐声波的频率和声压会引起心理上的反应。良性的音乐能提高大脑皮层的兴奋性，可以改善人们的情绪，激发人们的感情，振奋人们的精神。同时有助于消除心理、社会因素所造成的紧张、焦虑、忧郁、恐怖等不良心理状态，提高应激能力。音乐治疗不同与一般的音乐欣赏。在进行治疗时，其音乐的选择和播放方法必须按照医生的要求去做。医生预先要分析患者的生活态度、性格、生活方式与习惯、情感变化等，以确定是否适用音乐疗法以及适用音乐疗法时曲目的选择、播放时间、音量的大小及变化等要素。第二节音乐疗法的理论渊源本节重点：中西方音乐疗法的历史本节任务：了解中西方音乐疗法的形成与发展课程导入：一、西方音乐疗法的形成与发展1、 早在原始社会西方人就相信音乐可以影响精神和躯体的健康，一些部落中的巫师或法师用击鼓或唱圣曲来进行魔法和宗教活动目的是驱除患者身上邪恶的幽灵或魔鬼来治疗疾病或作为实际治疗仪式的前奏曲。2、 一般认为音乐疗法的先驱是古希腊人，虽然古埃及人早在公元前1500年就提及到音乐对人体的影响，但古希腊人进一步发展了用音乐去缓解疾痛的思想。例如：毕达哥拉斯、柏拉图和亚里斯多德的理论可以说是音乐治疗原理的起源。3、 毕达哥拉斯首先提出“音乐医学”的概念，认为音乐可通过影响灵魂的和谐具有增加或解除人的激情的作用。4、 柏拉图指出音乐能影响人的行为、意识。5、 亚里士多德认为音乐有疏泄情绪的价值。6、 文艺复兴时期医学得到很大的发展，音乐开始与日常的医学实践相结合，许多医生和科学家开始观察音乐对人和动物的影响。内科医生RobertBurton经过观察在《忧郁的解析》中论述了音乐对抑郁的治疗作用，这一时期的医生不仅用音乐来治疗忧郁、绝望和疯狂而且认为特定的音乐能够加强情绪健康在这里音乐被描述为预防性药物。7、 17世纪以来，医学家们大多从生理学和心理学的角度看待音乐的治疗作用，音乐被视为一种放松和减压的手段，它能安慰人使人摆脱烦恼、恐惧与焦虑。8、 音乐疗法的第一个科学工作者是18世纪末的I.M.阿路特秀拉氏，他第一次对患者使用音乐来配合情绪和精神的节奏，发现音乐对精神病患者的反应有促进作用。9、 20世纪初的音乐用于医院，主要是作为康复期的辅助治疗和一种放松手段。10、 音乐疗法比较重要的发展时期是第二次世界大战期间，多国家注重为退伍军人发展康复措施，演奏家、音乐老师都成为医院治疗组的成员，为了弥补音乐家所缺少的对音乐治疗过程评估的训练和相关的医学心理学背景知识，一些专门的课程陆续开设，同时一些专门的组织也陆续建立。1944年，美国的密西根大学第1次设置了音乐治疗课。1945年，国家音乐联合会建立了音乐治疗委员会。1946年，堪萨斯大学开设了音乐治疗全课程。1950年，将国家音乐治疗委员会改为国家音乐协会（NAMT）.1971年，美国音乐协会（AAMT）建立.NAMT和AAMT一般提供本科和研究生课程并可授予专业音乐治疗的执照.1998年1月NAMT与AAMT统一为美国音乐治疗协会（AMTA）二、中国古代音乐疗法1、 中国用音乐治疗疾病的历史最早可追溯到数千年前原始社会中的巫医治病，从乐（槊）、药（桑）、疗（瘵）三字同源，可以看出我国远古先民认识到歌乐与药物的关系。2、 《黄帝内经》运用阴阳五行学说首先把五音全面引入医学领域，指出音乐声调的不同对人体五脏生理或病理活动以及人的情志变化有不同的影响。3、 唐代诗人白居易曾在《好听琴》中强调了音乐对人的心理调节功能。宋代文学家欧阳修在《欧阳文忠公集》中记载了自己每天听古曲《宫声》数次以治疗忧郁。元代刘郁《西使记》中记载着以音乐治愈疾病的事例，是我国古代将音乐用于治疗疾病的明确记录。4、 音乐治疗作为一门完整的现代学科，在中国尤其是在中国大陆起步较晚。5、 1979年，美国音乐治疗博士刘邦瑞教授应邀到中央音乐学院讲学第1次把欧美音乐治疗学介绍到国内。6、 1988年，中国音乐学院建立了音乐治疗专业.1989年正式招收专科生，同年中国音乐治疗学会成立。7、 到目前为止，全国已有近300家医疗单位开展了音乐治疗，初步形成了音乐家、心理学家、医学家和其他专业人员组成的音乐治疗队，有了全国性的学术团体、专门的教育机构、专业的音像出版社和设备研制中心。第三节音乐疗法的现代医学理论与分类本节重点：音乐疗法的分类本节任务：掌握音乐疗法的分类及了解音乐疗法的现代医学理论课程导入：一、 音乐疗法的现代医学理论1、 在心理学方面，音乐是一种自我表现和情绪释放的特殊手段，人们只有通过自我表现，才能保持心理平衡和情绪稳定。同时适当的情绪释放也是维护心身健康必不可少的方式之一。人们通过接触不同的音乐信息，体会到愉快、满足、轻松、甜蜜或悲怆、愤怒、叹息、惊异的情绪体验,引起强烈的感情共鸣，调节自身的情绪，达到新的平衡状态。2、 另外，音乐可以通过其特有的艺术手法，创造出各种现实与非现实的意象世界。在这种意象世界中，人们可以进入自由想象的世界，亦即使患者通过想象，恢复与自然、社会外环境的平衡与协调，达到防治身心疾病的目的。3、 生理学作用是音乐通过听觉系统作用于大脑皮质下的非特殊反射系统和脑干网状结构，进而协调大脑皮质各部分功能间的关系，促进身心健康。轻松欢快的音乐可通过神经中枢促使人体分泌一些有益于健康的激素、酶和神经递质等活性物质,调节血流量，兴奋神经细胞，改善神经、心血管、内分泌等系统功能，维护正常生理和心理平衡。4、 另外，音乐作为一种声波，当其频率、节奏、强度等与人体内部的振动频率、心理节奏相一致时，便会发生同步的和谐共振，产生一种类似细胞按摩的作用,从而起到镇静、镇痛、降压等综合的医疗效果。二、 音乐治疗的分类（一） 根据治疗中使用辅助方法分类单纯音乐治疗音乐语言诱导治疗音乐动作治疗音乐想象治疗音乐电针治疗音乐电疗治疗音乐生物反馈疗法（二） 根据治疗人数的多少进行分类个体音乐治疗集体音乐治疗（三）根据病人在治疗中状态进行分类被动式。被动式是使患者通过欣赏、感受音乐，在情绪、情感上发生变化，从而达到在生理、心理上进行自我调节的目的。主动式。主动式是让患者参与演唱或演奏活动，包括学习某种乐器的简易演奏法，也可同时结合体操或舞蹈动作及配合治疗人员对患者的交流达到治疗的目的。第四节音乐治疗的特点及机制本节重点：音乐治疗的特点和因素本节任务：掌握音乐治疗的特点和因素及了解音乐治疗的机制课程导入：一、 音乐治疗的特点自然性自然疗法是未来医学发展的趋势之一，它包括草药疗法、按摩疗法、水疗法、磁疗法、蜂疗法、音乐疗法、全息诊疗法、经络诊疗法、行为疗法、精神疗法、饮食疗法、气味疗法、艺术疗法等，是一门横跨预防医学、临床医学、康复医学的应用学科。针对性音乐治疗主要是针对心理疾病和由心理因素而导致的疾病。尽管音乐治疗对非心理性疾病也有一些疗效，甚至对某些疾病有特殊的疗效。但从总体来说，音乐治疗对心理疾病和心身疾病疗效更为明显。整体性音乐治疗与我国传统的中医十分相似。它是通过音乐的旋律、节奏、和声等要素与人的生理和心理的一些要素相作用，调动人体生命的潜能、整合各系统的关系，以达到治病的目的。综合性音乐既可以单独作为一种治疗方法，也可以与其他的心理治疗方法相结合，形成一种新的、综合的治疗方法。如以音乐为背景的语言诱导就是其中的一种。特异性音乐是人类的一种文化现象，尽管人类的文化有其共性，但文化的个性也是十分明显的。由于每个人所处的文化环境不同，所受的家庭教育各异，因而产生了对音乐的不同喜爱和理解。在音乐治疗中，寻找来访者最喜爱的、感受最深的音乐是治疗的难点，同时也是治疗能取得效果的关键所在。二、 音乐治疗的三个因素1、 音乐治疗师2、 来访者3、 音乐三、 音乐治疗的机制物理、生理学机制❶刺激大脑产生激素。临床实验表明，适宜的音乐可刺激大脑产生一种儿茶酚胺类物质，如肾上腺素和去甲肾上腺素；这类物质的出现又能激发人体产生天然的镇痛剂吗啡肽。❷对人的大脑边缘系统和脑干网状系统有直接影响，能使大脑皮层出现新的兴奋灶。前者的主要功能是控制机体的本能活动、调节内脏活动、情绪活动并参与记忆活动。后者则是具有多种调节与整合功能的结构，可使大脑机能处于最佳状态。❸此外，音乐能促进机体分泌一些对健康有益的激素、酶、乙酰胆碱等物质，调节血流量，增加胃肠蠕动和消化液分泌等促进消化道的活动，影响心脏血管系统，使血脉畅通，加速排除体内废物，从而促进整个身体的代谢功能，增强抗病能力，达到减少疾病和恢复健康的目的。心理学机制转移注意力。音乐能带病人进入某种境界，转移其注意力，而使人脱离某种不良情绪或病理疼痛的困扰，实现的心理平衡或身心平衡。与人的心灵沟通。音乐人类是一种特殊的、高级的语言。音乐语言的要素包括：旋律、节奏、和声、音质等，这些要素的不同组合构成了音乐语言的复杂性。音乐语言的表达是抽象的、不具体的，然而，正是这种抽象和不具体性，给收听者展开更为丰富的想象空间。想象与过去内心潜意识相作用，使长期受压抑的潜意识活动起来，过去的“经历、情绪”从潜意识层进入意识，并在意识层中“重演”，而使压抑的心理能量得到释放，达到心理的平衡。影响人的情绪。我们知道人的情绪与大脑皮层、丘脑下部、边缘系统有着密切联系，而边缘系统对调整人体内脏生理功能又有着重要作用。能引起愉快、舒适情绪的音乐，可改善和调整人的大脑皮层与边缘系统的生理功能、调整人体内部器官的生理功能，从而使音乐具有治疗作用。暗示作用。暗示是指用含蓄、间接的方法对人的心理状态产生迅速的影响的过程。社会学机制音乐疗法通过组织各种音乐活动为患者提供了一个安详愉快的人际交往环境，从而提高了患者的自信心，促进了患者的心身健康。音乐活动为患者提供了一个通过音乐和语言交流来表达，宣泄内心情感的机会，促进了心理康复。音乐通过对人类行为的渗透力、改造力与控制力，提高其免疫力、抵抗力与代偿力。音乐活动显著影响人的行为，而人的行为与疾病息息相关。音乐活动有助于塑造健康行为，改变不良生活习惯。音乐之所以能塑造良好的健康行为，是通过优化人的人格与性格得以实现的。第五节音乐治疗的操作本节重点：音乐治疗的程序本节难点：音乐治疗的实施本节任务：掌握音乐治疗的具体操作过程课程导入:一、 音乐治疗的程序1.确定病人的问题所在（评估）音乐治疗师要搜集来自不同渠道的对患者的资料，在学校教学中对于特殊儿童的资料主要来自于家长和学校的老师或者是心理咨询老师，在其他环境中，患者的资料来自于其他相应的部门，治疗师根据自己搜集到的患者资料进行治疗前评估，评估提供了患者的历史背景和目前的状况，并为后面的治疗策略和目标提供了依据。评估的类型有两种：一种是基于描述性的结构形式，在这种类型的评估中，治疗师根据患者的症状或问题来设计治疗的计划；一种是满足需要的方法，这种类型的评估方法将患者的兴趣、价值观和态度融人治病的计划中去，它更关注患者本人的需要。确定治疗目标在患者的有关资料搜集完毕，并经过评估之后，治疗师要根据患者的情况制定治疗的长期目标和短期目标，每个短期目标都是组成长期目标的小的步骤，目标制定好以后，治疗师就可以制定自己的干预措施来帮助患者达到治疗目标。根据治疗目标制定与病人的生理、智力、音乐能力相适应的音乐活动计划音乐活动计划是以音乐活动来对患者进行治疗的具体操作，每个步骤都让患者从事与音乐有关的活动，比如患者每天或者每周要从事哪些音乐活动，让音乐内在的因素促进患者实现治疗计划。音乐活动的实施并评价病人的反应在这个步骤中，患者基本结束了音乐活动的治疗，治疗师要对其治疗情况进行评价，看患者是否实现了治疗计划，如果患者已经达到了治疗的长期目标，达到了最佳的治疗效果，该治疗程序就可以结束。二、 音乐治疗的实施1、 环境的选择。2、 体位的选择。3、 治疗前的引导和适应。4、 音乐播放设备的选择。5、 音量大小。6、 音乐疗法的时间和疗程。每次治疗的时间一般1〜2小时；每天1-3次。1-3月为一个疗程。有些疾病的疗程可能需要6月或更长的治疗时间。三、 具体操作首先，选择一个安静的环境，室内有窗帘，光线较暗。让来访者半躺在椅子上，两眼微闭，全身放松。先让来访者，听首音乐。播放10分钟后，治疗师开始进行语言诱导。在治疗时先要帮助来访者排解内心压抑，使其放下心理包袱，然后再给予一定的精神鼓励和行动指导。先是选择1—2首悲伤、忧郁的音乐，让来访者的重新回忆挫折的情景，重新体验受挫时悲伤的情绪。如果来访者内心感到压力很大，引导其哭泣、大喊或高声喊唱，把压抑在内心的负面情绪渲泄出来。然后再选择一首心理安抚的音乐，让来访者的心理创伤得到修复。最后，选择2-3首兴奋和激励的音乐，振奋来访者的情绪，也可让来访者根据音乐的内容或节奏高声喊唱。第六节音乐治疗的运用本节任务：了解音乐治疗的运用课程导入：一、音乐治疗的运用心理疾病的治疗和康复音乐治病，在欧美各国早已广泛采用，许多医院都设有音乐治疗室。音乐可治疗某些精神疾病，如孤独症、抑郁症、狂躁症等，音乐还可以治疗各种类型的神经官能症、抑郁症、失眠、病态癖，以及因心理因素和情绪反应引起的某些疾病，如高血压、冠心并发窦性心动过速、消化性溃疡、支气管哮喘、类风湿性关节炎、糖尿并发甲状腺功能亢进或低下高血压、冠心病、甲状腺功能亢进、糖尿病、哮喘等，甚至作为手术前的“麻醉药”。音乐可开发人的智力与潜能目前在世界各国都已开发出比价成熟的胎教音乐，用于促进儿童大脑生长发育，开发胎儿的早期智力。音乐对人体的作用机理目前我们还不十分清楚。有时我们发现音乐的作用似乎是神奇的。音乐助战1942年七月，前苏联卫国战争正值白日化阶段，列宁格勒处于德军的重重包围之中。公开演奏《第七交响乐》来鼓舞部队战士的士气、安定军心。音乐用于治疗躯体疾病音乐不仅能治疗心理疾病，同时音乐还能作为许多躯体疾病的治疗手段或辅助治疗手段。如音乐已被广泛应用于手术后的恢复和产妇分娩过程以减轻来访者的疼痛。音乐还有助于癌症患者的康复，提高癌症患者的生活质量。音乐的其他应用音乐对植物及家畜的生长都能产生积极的影响。国外一些研究人员对奶牛播放轻音乐，结果发现奶量增多。柳州市鹧鹄江牛奶场的饲养员为180头从国外引进的洋奶牛播放10多盘轻音乐，如《在水一方》、《月亮代表我的心》、《圣母颂》、《天鹅湖》。据司养员说，当奶牛听到音乐时，尾巴能随着小调来回摇摆，牛奶产量每天也提高了半公斤。另外，让蔬菜和水果带上耳机听音乐可使它们长得又快又好。第七节案例与小结本节任务：在案例中学习音乐疗法课程导入:一、案例郝亭（化名）是一位35岁，能干，成功的女法官，显得十分十练和理性，可是她也有自己的痛苦。自己结婚十二年的恩爱丈夫自从下海经商后，逐渐地变了，对家庭生活越来越没有兴趣，越来越多地以工作为由夜不归宿。敏感的女法官开始生了疑心，终于一天看到了自己不愿意看到的一幕：丈夫与一位年轻时髦的小姐挽着胳膊，亲热地走进了一家宾馆……。当郝亭质问丈夫时，对方却理直气壮地说：“在这个家里我受够了，从未感到温暖，从未得到过自由”，并提出了离婚。郝亭多少年来的自信顷刻间便倒塌了：“我太不值得人爱了，连个三陪小姐都不如，我是个最没有用的人。”她不愿离婚，因为离婚是人生失败的代名词，她怕自己瞬间变成一个没有丈夫，没有家的人，怕女儿没了爸爸，怕被人笑话……。女法官在心理医生的面前显现出了她软弱和犹柔的一面，她无助地问我：“我应该怎么办？我应该怎么办？”。我说：“很抱歉，我不能给你任何建议。等到治疗结束时你自己会作出正确的决定的，相信我。”在催眠之后，我使用了一组包含了伤感孤独、激动、不安和平静等不同情绪的音乐。她的视觉联想是这样的：（缓慢凄凉的音乐）“一片草坪上，有一棵老树，没有树冠，也谈不上枝繁叶茂，树的中间是空的，有一个很大的空洞，像是被火烧过的。树下有一个石桌和两个石凳（这个情景显然是象征着她的家庭，树上的空洞象征着他们的爱情生活的现状）。（甜美欢快的音乐）两只小鸟在飞，它们不愿在这棵树上停留，又飞走了。（快速幽默的音乐）这棵树上的空洞越来越大，树上的叶子慢慢地消失了。（缓慢忧伤转为激动的音乐）树下有一条小路，路的另一边也有一棵树，没有叶子，全是枯枝……渐渐地这边的树枝剩下半个了，对面的枯树也剩下半个了，桌子也看不见了，没有什么东西了。两棵树之间的草地开始沙化了，沙漠把小路，草坪淹没了（这象征着她与丈夫之间的爱情终于枯萎了，变成荒漠了……”（她的眼睛流出了泪水）第二次治疗前她告诉我，她已经作出了决定，并委托了律师开始办理离婚手续。但仍旧感到一些茫然和痛苦，对未来的生活缺乏信心。我选用了一组包括抒情优美，宽广坚定和圣洁的音乐。（缓慢，抒情，宽广的音乐）我走在草原上，一片迷雾（象征着对未来生