食管癌手术前后的护理

食管癌手术前后的护理【摘要】食管癌是外科常见病之一，要紧表现为进行性吞咽困难，胸骨后疼痛，闷胀不适感，进食阻塞感，患者表现为进行性消瘦等。为解除患者的痛楚，解决患者的进食问题，手术医治是外科唯一的医治手腕。而这种手术对患者造成的躯体创伤和损害专门大，为此咱们有必要一起窗习和探讨这种手术患者的术前后护理。【关键词】食管癌手术护理食管癌手术是外科医治的要紧手腕之一。我国开展食管癌外科手术近40余年，中晚期食管癌的切除率为80%〜85%，手术死亡率在5%以下。手术医治尽管作用专门大，但手术的本身仍是一种对躯体的创伤和组织的破坏，会产生疼痛、不适、出血等。不管手术的大小，人们普遍对手术的反映是紧张、疑虑、恐惧，患者对手术的熟悉和心理转变各有不同，帮忙患者正确熟悉手术和稳固情绪，是护士首要的工作。我科于2005年10月〜2007年10月共收治食管癌患者80例，进行食管癌手术根治的患者65例，10例因有临近组织的转移只进行空肠造痿，5例患者舍弃手术。通过对以上手术患者的护理，其护理体会具体如下。1术前护理手术前做好患者的心理护理术前心理因为术前心理护理直接阻碍着患者的手术成效及整个医治进程和预后。而患者对手术的熟悉离不开护士的护理指导。作为一名外科护士，心理护理应始终贯穿在护理进程中，护士的一言一行、一举一动都在自觉或不自觉地对患者产生着阻碍，左右着患者的情绪。因此应擅长应用心理护理，通过良好的人际关系交往，护士用语言、表情、态度和行为，阻碍、改变患者及患者家眷的心理状态，排除焦虑和恐惧，减轻患者没必要要的精神压力，及时解决其无益于医治的各类心理反映，使患者在最正确的心境下主动地同意手术医治，提高手术成效。在进行操作时，咱们应表现自然、稳重。操作前做好充分的预备和说明工作，如在预备中显现特殊情形，护理人员应用转移性方式分散患者注意力，使其幸免紧张情绪，配合完成术前预备工作。手术前完善各类检查指导患者戒烟戒酒，并进行锻炼，预防术后肺不张及肺部感染。指导患者增强营养鼓舞患者进食高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，并少食多餐，以增强肌体对手术的耐受力，从而减少并发症的发生，以利于躯体的恢复。减轻局部的充血水肿术前3〜5天前每日分次给患者口服生理盐水500ml+庆大霉素16万u,其目的是减轻肿瘤部位的充血肿胀，以利于手术后切口的愈合，减少切口裂开。2手术后的护理术后紧密观看患者各项体征术后紧密周密观看患者生命体征、精神、面色和末梢循环的情形，专门应注意观看患者体温波动情形。术后第1〜5天患者体温波动不大，在°C〜。C，精神尚可，血压稳固，呼吸平稳，如术后第6〜10天开始体温上升至39C以上，并伴呼吸深度变浅，频率加速，咳嗽无力，胸痛，血压偏高，精神极差，胸腔闭式引流瓶中引流液突然增多，且引流液颜色与营养管灌注的颜色相近，咱们应当即同医师联系，通过钡餐，X线胸片及美蓝实验后排除是不是有吻合口痿可能，通过咱们的及时发觉、及时诊断、及时医治能够避免了病情的恶化。术后妥帖固定胃肠减压管及胸腔闭式引流管周密观看胃肠减压及胸腔闭式引流情形，观看胃液及引流液的颜色、性状和量、气味等转变，做好准确详细的记录。在护理该进程中，认真检查胃肠减压后压力的大小，避免压力太低致使胃液流出不顺畅，同时也应注意压力过大而阻碍吻合口的愈合。咱们应用持续低负压吸引。这种方式不仅有利于胃液排出而且不必常常挤压胃管抽吸胃液维持通常还有利于咱们按时观看和记录。在胃肠减压同时，注意全身营养输入，补充水分、电解质、各类营养物质，避免水、电解质紊乱，酸碱平稳失调，补充营养，增强肌体抗击力。在补液进程中应注意操纵滴数，以避免患者肺功能不全输入液体过量，过快引发肺水肿。认真观看患者的呼吸状况增进呼吸系统功能的恢复。术后病情稳固后给半卧位，并指导患者每1〜2h进行3〜5次深呼吸，每日遵医嘱给2〜3次雾化吸入，促使气道分泌物的排除，协助患者翻身、叩背、咳痰。每日听诊呼吸音2〜4次，吸痰前后听诊呼吸音，了解吸痰成效，随时检测氧饱和度，氧分压，及时纠正缺氧，改善病症。在发觉有支气管哮喘初期病症时，当即协助患者坐起，给予持续雾化给氧，在静脉注射氨茶碱时严格遵医嘱稀释后缓慢滴注，并守护病员床旁，观看病情转变，做好心理护理。术后尽可能少用镇痛剂，避免呼吸受抑制而降低咳嗽反映，阻碍气体互换。做好口腔护理减少并发症的发生，因为患者手术后禁食，同时由于禁食其间全身营养缺乏，抗击力差，同时伴高热，大量抗生素的利用等多方面的缘故都可造成严峻的口腔感染而加重病情，咱们每日早晚各一次为患者做口腔护理，维持口腔清洁，排痰后及时漱口并测定口腔的pH值选择适宜的漱口溶液，由于患者一侧鼻腔插着胃肠减压管，肺的呼吸功能未完全恢复，致使中断张口呼吸使口唇湿润，是患者舒适，维持口腔的正常功能。术后饮食术后第5〜6天，如患者胃肠功能恢复，可遵医嘱从营养管中滴注温盐水100ml,滴速以每分钟30〜40滴为宜，2〜3h再重复一次，如患者无腹胀、恶心呕吐，2〜3h后可从营养管中滴注米汤或面汤100ml，滴完后用温热水30〜50ml冲洗管道，避免食物残留在营养管中发酵而引发患者的腹泻，当天可滴注3〜4次，在营养管滴注进程中给患者半坐卧位，周密观看患者的腹部情形，滴速也不宜过快，第二天可别离滴注米汤、鱼汤、果汁、肉汤，量从100ml慢慢增加至150ml、200ml，浓度慢慢增加。在营养管灌注3〜4天后，如患者无腹痛、可考虑拔除营养管，指导患