DB34T 4515-2023 智慧医院评价指南

发布安徽省市场监督管理局2023发布安徽省市场监督管理局202308312023073134CCSL7034安 徽 省 地 方 标 准DB34/T4515—2023智慧医院评价指南GuidelinesforsmarthospitalevaluationDB34/T4515DB34/T4515—2023DB34/T4515DB34/T4515—2023II附录A（规范性） 智慧医院评价指标框架 7附录B（规范性） 智慧医院评价指标分值及评分方法 8附录C（资料性） 就医体验调查问卷 15附录D（资料性） 现场评价意见表 17附录E（资料性） 智慧医院评价报告 18参考文献 19目 次前言 II范围 3规范性引用文件 3术语和定义 3评价指标 4评分计算和评价等级 5评分计算 5评价等级 5评价实施 5评价组织 5材料审查 5现场评价 5评价总结 5IIII前 言本文件按照GB/T《标准化工作导则 第1部分标准化文件的结构和起草规则的规起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）提出。本文件由安徽省卫生健康委员会归口。（安徽省立医院赵树平、朱克毓、陆文星、韩伟、鹿晓亮。智慧医院评价指南范围本文件规定了智慧医院评价的评价指标、评分计算和评价等级、评价实施。本文件适用于安徽省二级及以上医疗机构智慧医院的建设及评价。规范性引用文件（包括所有的修改单适用于本文件。GB/T22239 信息安全技术网络安全等级保护基本要GB/T31458 医院安全技术防范系统要求GB/T39725-2020 信息安全技术健康医疗数据安全指GB50174 数据中心设计规范WS308-2019 医疗机构消防安全管理WS/T447-2014 基于电子病历的医院信息平台技术规范WS/T448-2014 基于居民健康档案的区域卫生信息平台技术规范DB34/T4011-2021 智慧医院建设指南术语和定义WS/T447、WS/T448和DB34/T4011界定的以及下列术语和定义适用于本文件。智慧医院 smarthospital[来源:DB34/T4011—2021,3.1]医院信息平台 hospitalinformationplatform[来源:WS/T447—2014,3.1.2,有修改]全民健康信息平台 nationalhealthinformationplatform[来源:WS/T448—2014,3.1.3,有修改]3A5标，14个二级指标，49个三级指标。评价指标分值设定及评分方法按附录B的规定执行。44 评价指标智能仓储 intelligentwarehousing利用物联网、人工智能等技术建立的仓储系统。智能审方 intelligentreviewofprescription基于医学、药学知识库体系等，应用大数据、人工智能等技术建立的处方审核系统。检查检验结果互认 mutualrecognitionofexaminationandlaboratoryreportsbetweenhospitals不同医疗机构的检查检验项目满足国家或地方的质量评价指标并经国家或地方相关质控组织评价合格，其结果可在医疗机构间互认，互认标志统一为HR。移动护理 mobilenursing通过移动终端为患者提供护理服务的系统。移动医疗 mobilemedical通过移动终端为患者提供医疗服务的系统。医院信息互联互通 hospitalinformationinterconnection通过实施医院信息平台和标准化建设，实现医院信息共享和业务协同。电子病历 electronicmedicalrecord（或保健对象临床诊疗形式存在，并且能够安全的存储和传输，医院内授权用户可对其进行访问。[来源:WS/T447—2014,3.1.1]电子健康卡 electrichealthcard份识别，可实现跨地区和跨机构就医、数据交换和费用结算等。医保电子凭证 medicalinsuranceelectroniccertificate由国家医保信息平台统一签发，是基于医保基础信息库为全体参保人员生成的医保身份识别电子评分计算和评价等级评分计算按表B.1中评价方法进行评分，计算评分之和，即为智慧医院评价总评分，满分为100分。评价等级智慧医院评价等级分为五个档次，由低至高依次为一级智慧医院、二级智慧医院、三级智慧医院、四级智慧医院、五级智慧医院，由评价总评分确定，可用星号呈现，见表1。表1 智慧医院评价总评分与评价等级对照表评价总评分评价等级呈现形式60分≤P<70分一级智慧医院★70分≤P<75分二级智慧医院★★75分≤P<80分三级智慧医院★★★80分≤P<90分四级智慧医院★★★★P≥90分五级智慧医院★★★★★评价实施评价组织评价组织方应明确评价的目的、原则、对象、要求、流程和方案等。评价组织方负责组建评价专家组，并明确评价专家组的职责和任务等。评价专家组组成人员包71评价包括材料审查和现场评价两个阶段。材料审查参评医疗机构应按评价组织方的要求准备、上报申报材料。评价组织方和评价专家组对参评医疗机构的申报材料进行审查。通过材料审查的参评医疗机构需按评价组织方要求做好接受现场评价的准备工作。现场评价现场评价之前，评价组织方和评价专家组应制定现场评价实施计划和方案。现场评价开始，评价专家组组长主持召开评价工作首次会议，宣布评价目的、范围、方法、要求、评价专家组组成人员以及评价实施计划安排等，参评医疗机构相关人员参加。现场评价期间，评价专家组可采取听取汇报、查阅资料、访问座谈、材料审核、实地调查、问B（评价和改进意见等。评价总结566（价工作概述、评价结论和改进意见等。评价专家组向评价组织方提交评价报告，并汇报评价工作情况、评价结论和相关建议等。评价组织方审查评价报告，复核评价结论等。DB34/T4515—DB34/T4515—20237附录A（规范性）图A.1图A.1智慧医院评价指标框架见图A.1。DB34/T4515DB34/T4515—20238附录B8（规范性）智慧医院评价指标分值及评分方法评价日期：申请机构名称：评价日期：申请机构名称：表B.1表B.1规定了智慧医院评价指标分值及评分方法。一级指标二级指标三级指标评分方法评分评分说明1基础设施（14）1.1数据中心机房（3分）1.1.1建设及管理（3分）按以下条件判定得分（累加计分：①有专业机房，机房的防磁、防尘、防水、防火、防雷、防静电及温控性能等符合GB50174界定的B级机房要求，能提供检测报告等相关证明，得1分；②机房配备有包括但不限于环境和设备监控系统、视频安防监控系统、出入口控制系统、火灾自动报警系统、气体灭火系统、总控中心等，得2分。1.2智能服务环境（8分）1.2.1门诊智能导航环境（2分）门诊区域建有室内智能导航环境，且现场检测效果良好，得2分，否则不得分。1.2.2病区物联网环境（2分）病区建有物联网并有应用，且现场检测效果良好，得2分，否则不得分。1.2.3室内智能配送环境（2分）建有包括但不限于物流机器人智能配送环境，且现场检测效果良好，得2分，否则不得分。1.2.4智能仓储环境（2分）建有智能仓储环境，且现场检测效果良好，得2分，否则不得分。1.3网络通信设施（3分）1.3.1有线网络建设（1分）医院网络在物理上采用有线接入域，同时满足以下条件得1分，否则不得分：①医院计算机网络主干网带宽不低于万兆；②医院计算机网络桌面终端带宽不低于千兆。1.3.2无线网络建设（2分）按以下条件判定得分（不累加计分：①实现核心临床医疗业务环境的全覆盖，得1分；②实现医疗业务和管理业务环境的全覆盖，得2分。表B.1 智慧医院评价评分表（续）表B.1 智慧医院评价评分表（续）申请机构名称：评价日期：专家签名：DB34/T4515—2023DB34/T4515—20239一级指标二级指标三级指标评分方法评分评分说明2安全管理（14分）2.1环境安全（4分）2.1.1消防安全（1分）参考WS308—20194.4.25及执行情况，所检查的消防安全制度健全且执行情况良好（参考WS308—20194.4条要求）得1分，否则不得分。2.1.2机房安全（1分）数据中心机房安全等级保护达到GB/T22239界定的三级要求，且能提供备案证明，符合得1分，否则不得分。2.1.3安全防范（1分）参考GB/T31458要求，现场检查是否已建立包括但不限于入侵报警系统、视频监控系统、出入口控制系统、停车库（场）安全管理系统、电子巡查系统、安全监控中心等，且系统正常运行，符合得1分，否则不得分。2.1.4网络安全（1分）网络安全等级保护达到GB/T22239界定的三级要求，且能提供备案证明及本年度或上一年度关于网络安全的测评报告，符合得1分，否则不得分。2.2服务安全（4分）2.2.1信息系统安全（4分）按以下条件判定得分（累加计分：①医疗服务类系统、医疗管理类系统、运营管理类系统、医院信息平台等核心业务系统安全等级保护应达到GB/T222390.52（每年不少于一次）1（每年不少于一次）练，并提供演练报告，得1分。2.3数据安全（6分）2.3.1数据安全管理（3分）参考GB/T39725—2020910包括健康医疗数据安全委员会、健康医疗数据安全工作办公室，且定期（每季度不少于一次）召开工作会议；制定包括但不限于健康医疗数据安全策略、风险评估方案、合规评估方案、风险处置方案、应急处置方案等；采用包括但不限于身份鉴别、访问控制、安全审计、入侵防范、恶意代码防范、介质使用管理、数据去标识化、密码技术等安全措施；实施健康医疗数据安全自查或请第三方机构进行检查，有相应文档记录，符合上述要求得3分，否则不得分。2.3.2数据安全利用（3分）参考GB/T39725—2020116全，随机检查不少于3个临床研究项目，应实施数据权限控制、个人信息去标识化、数据加密，遵循医疗行业伦理规范，使用最小数据集，进行访问审计等，符合上述要求得3分，否则不得分。DB34/T4515DB34/T4515—202310表B.1 智慧医院评价评分表（续）10申请机构名称： 评价日期： 专家签名：一级指标二级指标三级指标评分方法评分评分说明接入医院信息平台的医疗服务系统包括但不限于门急诊挂号系统、门诊医生工作站、分诊管理系统、住院病人入出转系统、住院医生工作站、住院护士工作站、电子化病历书写与管理系统、急诊临床信息系统、消毒供应3.1.1医疗服务系统互联互通（1分）系统、合理用药管理系统、临床检验系统、医学影像系统、超声管理系系统、心电管理系统、病理管理系统、体检管理系统、其他功能检查管理系统、预住院管理系统、移动护理系统、移动医生站、输液系统、病历质控系统、血透系统、康复治疗系统、专科电子病历系统（眼科、产科、口腔等）等，接入数量≥26个，得1分。接入医院信息平台的医疗管理系统包括但不限于门急诊收费系统、住院收3信息化能力（20分）3.1医院信息互联互通（5分）3.1.2医疗管理系统互联互通（1分）费系统、护理管理系统、医务管理系统、院感/理系统、病案管理系统、导诊管理系统、危急值管理系统、预约管理系应急事件监测管理系统、手术分级管理系统、医联体管理系统、GCP系统、教学管理系统、医保管理系统、随访系统、电子签章系统、职业病管理系统、食源性疾病上报系统、不良事件报告系统等，接入数量≥18个，得1分。接入医院信息平台的运营管理系统包括但不限于人力资源管理系统、财3.1.3运营管理系统互联互务管理系统、药品管理系统、医疗设备管理系统、固定资产管理系统、卫通生材料管理系统、物资供应管理系统、预算管理系统、绩效管理系统、（1分）DRG管理系统、楼宇智能管理系统、后勤信息管理系统、OA办公系统、投诉管理系统、客户服务管理系统等，接入数量≥10个，得1分。3.1.4医院信息平台外联服务（2分）医院信息平台接入的外部系统或机构包括但不限于区域全民健康信息平配送机构等，接入数量≥5个，得1分，接入数量≥7个，得2分。表B.1 智慧医院评价评分表（续）表B.1 智慧医院评价评分表（续）申请机构名称：评价日期：专家签名：DB34/T4515—2023DB34/T4515—2023一级指标二级指标三级指标评分方法评分评分说明3.2电子病历应用能力（6分）3.2.1医疗数据闭环管理（3分）医疗数据闭环管理包括但不限于口服用药闭环管理、静脉药物闭环管10.33分。3.2.2院级医疗知识库应用（3分）医疗知识库应用包括但不限于建立过程控制规则配置知识库、疾病医学术语知识库、药学知识库、辅助检查知识库、循证医学知识数据库、医学资料文献数据库、临床知识库统一管理平台等临床知识库，且提供包括但不限于临床用药预警、诊疗效果预警、静脉血栓栓塞症预警、传染病预警、血糖预警、急性肾损伤预警、慢性阻塞性肺疾病预警等临床决策支持，按以下条件判定得分：每建立临床知识库种类1个，或提供临床决策支持种类1个，得0.3分，累加计分，满分3分。3.3医疗数据仓库建设（9分）3.3.1临床数据中心建设（3分）按以下条件判定得分：已建立临床数据中心，且已实现一项基于临床数据中心的应用，得1分；每增加一项基于临床数据中心的应用，加0.4分，累加计分，满分3分。3.3.2科研数据中心建设（3分）按以下条件判定得分：已建立科研数据中心，且已实现一项基于科研数据中心的应用，得1分；每增加一项基于科研数据中心的应用，加0.4分，累加计分，满分3分。3.3.3运营数据中心建设（3分）按以下条件判定得分：已建立运营数据中心，且已实现一项基于运营数据中心的应用，得1分；每增加一项基于运营数据中心的应用，加0.4分，累加计分，满分3分。DB34/T4515DB34/T4515—202312表B.1 智慧医院评价评分表（续）12申请机构名称： 评价日期： 专家签名：一级指标二级指标三级指标评分方法评分评分说明4创新能力（30分）4.1患者服务创新（10分）4.1.1自助终端服务（5分）患者自助终端服务宜符合DB34/T4011—2021第6.2.2条、6.2.4条、6.2.60.25分。4.1.2互联网+服务（5分）互联网+服务包括但不限于身份认证、预约挂号、智能导诊、在线交费、就诊信息查看、费用查看、检验检查结果查看、影像查看、药品配送、院内导航、住院预费、满意度评价、诊疗情况告知（如：手术通知、入院提示、出院提示，取药、报告、危急值信息等告知（如：候诊、检查、治疗等注意事项告知、医学知识宣教、缴费提醒、电子票据推送等，按以下0.2554.2医疗服务创新（10分）4.2.1医疗服务智能化（5分）医疗服务智能化宜符合DB34/T4011—2021第6.3条要求，且每实现一项服务，得0.5分，累加计分，满分5分。4.2.2互联网医院建设（5分）按以下条件判定得分：①已建立互联网医院，且已通过省级卫生健康管理机构认证，得1分；②互联网诊疗服务包括但不限于图文问诊、视频问诊、线上转诊、记录病历、开具处方、线上随访、电子签名认证、线上线下一体化管理等，在满足①的基础上，每实现一项服务且信息系统有数据，加0.4分，累加计分，满分5分。4.3医院管理创新（10分）4.3.1医疗管理智能化（4分）运用大数据、物联网、人工智能等技术支持医疗质量管理、护理质量管理、医院感染管理、手术质量安全管理、药事管理、单病种质量控制、重点医疗技术临床应用质量控制等，按以下条件判定得分：每实现一项应用，得0.4分，累加计分，满分4分。4.3.2运营管理智能化（3分）运用大数据、物联网、人工智能等技术支持医院人力资源管理、财务管理、全面预算管理、全成本核算管理、资产管理、物资管理、科研管理和教学管理等，辅助实现医院运营决策支持，按以下条件判定得分：每实现一项应用，得0.3分，累加计分，满分3分。4.3.3运行保障智能化（3分）运行保障智能化宜符合DB34/T4011—2021第6.4条要求，且每实现一项应用，得0.3分，累加计分，满分3分。表B.1 智慧医院评价评分表（续）申请机构名称：评价日期：表B.1 智慧医院评价评分表（续）申请机构名称：评价日期：专家签名：DB34/T4515—2023DB34/T4515—202313一级指标二级指标三级指标评分方法评分评分说明5建设成效（22分）5.1有效应用（18分）5.1.1自助终端服务日均人次（1分）医院设置的患者自助终端日均服务人次达到门诊量的50％，得1分，否则不得分。5.1.2患者线上服务日均人次（1分）50％1否则不得分。5.1.3患者线上支付日均人次（1分）利用手机支付的门诊患者日均人次达到门诊量的50％，得1分，否则不得分。5.1.4电子票据应用（1分）实现电子票据应用，且医院信息系统有应用数据，得1分，否则不得分。5.1.5电子健康卡应用（1分）15.1.6医保电子凭证应用（1分）15.1.7用药指导应用（1分）医院信息系统实现用药指导服务，并提供手机端用药指导应用，且现场查验效果良好，得1分，否则不得分。5.1.8智能导医服务（1分）实现智能导医服务，且现场查验效果良好，得1分，否则不得分。5.1.9门诊电子病历普及率（1分）门诊电子病历数量达到门诊人次的90％，得1分，否则不得分。5.1.10住院电子病历普及率（1分）住院电子病历数量达到出院人次的100％，得1分，否则不得分。5.1.11移动医疗应用（1分）移动医疗实现包括但不限于患者身份识别、电子病历调阅、检验检查结果查询、医学影像调阅、院内会诊、危急值处理、医学知识库等应用且医生操作熟练，得1分，否则不得分。5.1.12移动护理应用（1分）1不得分。5.1.13电子签名认证应用（1分）已建立电子签名认证系统，且实现包括但不限于门诊、住院病历文书、护理文书、医嘱、检验检查报告、用血、手术麻醉单、院内会诊等电子签名，得1分，否则不得分。5.1.14智能审方应用（1分）90％，15.1.15互联网医院应用（2分）互联网医院信息平台有不少于1年的应用数据，得2分，否则不得分。5.1.16检查检验结果互认（1分）实现检查检验结果互认功能，且有应用数据，得1分，否则不得分。5.1.17医院协同办公应用（1分）1且现场查验医院工作人员操作熟练，得1分，否则不得分。DB34/T4515DB34/T4515—202314表B.1 智慧医院评价评分表（续）14申请机构名称： 评价日期： 专家签名：一级指标二级指标三级指标评分方法评分评分说明5.2就医体验调查（4分）5.2.1门诊患者调查问卷（2分）在现场评价期间，评价专家组可在门诊大厅、诊区等处随机发放门诊患者调查问卷（见表C.1）,二级医疗机构调查患者人数不少于30人，三级医疗机构调查患者人数不少于60人，计算全部调查问卷得分的平均值，即为门诊患者调查问卷得分。5.2.2住院患者调查问卷（2分）者调查问卷（见表C.23060住院患者调查问卷得分。DB34/T4515DB34/T4515—2023DB34/T4515DB34/T4515—20231515附录C（资料性）表C.1、表C.2分别给出了门诊患者调查问卷、住院患者调查问卷模板。表C.1门诊患者调查问卷性别： 年龄： 就诊科室： 调查日期：一、本次就诊您如何挂号？自助机或线上（如，院方微信公众号等）自助挂号（0.2分） 收费窗口挂号（0分）二、本次就诊您如何获知门诊病历内容？自助机打印或线上（如，院方微信公众号等）调阅（0.2分） 医生手写（0分）不清楚（0分）三、本次就诊您如何找到就诊科室（或检验检查科室等）？使用院内导航软件（0.2分） 按照医院标识指引（0分） 询问（0分）四、本次就诊您如何支付就诊费用？自助机或线上（如，院方微信公众号等）自助交费（0.2分）收费窗口交费（0分）五、您如何查询检验检查报告？自助机打印或线上（如，院方微信公众号等）调阅（0.2分） 不清楚（0分）六、您如何获取影像检查胶片？自助机打印胶片或线上（如，院方微信公众号等）调阅（0.2分）在影像检查科室服务窗口取（0分） 不清楚（0分）七、本次就诊您用以下哪种方式？电子就诊卡（如，院方电子就诊卡、电子健康卡、医保电子凭证等）（0.2分）就诊卡（0分）八、您如何查询本次就诊的费用明细？自助机或线上（如，院方微信公众号等）自助查询（0.2分） 不清楚（0分）九、您收到过院方微信公众号等推送的候诊、用药指导、检查注意事项、缴费提醒等信息吗？有（0.2分） 没有（0分） 不清楚（0分）十、您知道能否在自助机或线上（如，院方微信公众号等）获取本次就诊的电子发票吗？知道（0.2分） 不知道（0分）得分：1616表C.2住院患者调查问卷性别： 年龄： 住院病区： 调查日期：一、本次住院您收到过院方微信公众号等推送的入院通知吗？有（0.2分） 没有（0分） 不清楚（0分）二、本次住院您有在自助机或线上（如，院方微信公众号等）缴住院预交金吗？有（0.2分） 没有（0分） 不清楚（0分）三、本次住院期间，病区护士每天使用手持终端扫您佩戴的腕带的二维码吗？有（0.2分） 没有（0分） 不清楚（