医院感染管理知识课件

医院感染管理医院感染的定义、感控意义及重要性5

医务人员职业防护

医务人员手卫生规范医疗废物分类处置主

要

内

容42医

院

感

染

定

义医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，

包括在住院期间发生的感染和在

医院获得而于出院后发生的感染；但不包

括入院前已开始或入院时已存在的感染。

医院工作人员在医院内获得的感染也属医

院感染。3医

院

感

染

暴

发是指在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病

例的现象。4部分医院感染暴发事件回医院感染暴发5眼

科

手

术

盛2

0

0

5

年

宿州

眼

球

事

件2009年中山大学眼科医

院

准

分

子

激

光

事

件激光治疗近视单中山大学眼科医院准分子激光术后病人异常反应事件引起各方关注?事情究竞是怎样的?准分子激光手术风险有多高?致

?●

2

005年12月1日，宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术。

结果10名患者均出现情况，其中9名患者相继实施单眼眼球摘除手术。●

从该院自制眼用平衡灌注液中检出绿脓杆菌，

灌注

瓶有气泡，

消毒过期；医院手术室布局、流程、环

境、设施等不符合开展无菌手术的基本要求；手术器械未清洗干净，手术包灭菌时间、温度、压力不够，有湿包；人工晶体等耗材包装袋有破口而上台前未发现；术中微创手术器械不能做到一人一用一灭菌；进口的人工晶体未经注册。宿州眼球事件7深圳严重医院感染暴发事件●

1998年4月至5月深圳市妇儿医院292例手术病例中166例发生感染，

切口感染率为56.85%。

病原菌是以龟型分枝杆菌为主的混合感染，感染原因是浸泡

刀片和剪刀的戊二醛因配制错误未达到灭菌效果。

医院违反了消毒剂配制、

有效浓度监测、消毒灭菌效果监测的规定。将新购进未标明有效浓度的戊二醛(浓度为1%)当作20%的稀释200倍供有关科室使用，致使浸泡手术器械的戊二醛浓度仅为0.005%,且长达半年之久未能发现。部分医护人员违

反消毒隔离技术的基本原则。手术室浸泡手术刀片、剪刀的消毒液近两周

尚未更换。中国疾控中心、省疾控中心相关专家针对温州

“集体感

染结核分枝杆菌"事件进行调查，调查结论表明：共有

17人感染了结核分枝杆菌，都是因为在永嘉“吴美娥中

医针灸诊所"治疗，因针灸针消毒不严格，交叉感染引起。9日本某医院46人感染超级细菌“多重耐药鲍曼不动杆菌”,9人死亡2010年09月06日据日本媒体近日披露，有46名患者在日本帝京大学医学部附属医院住院期间感染了几乎可以抵抗所有抗生素的超级细菌—

一多重耐药鲍曼不动杆菌，其中g名患者的死亡因感染此种病菌所致。9

深

度不一样的角度，不一样的世康深度超级病菌下一个目标就是爆发滥用抗生素平国或成“超级病菌”重灾区诸多的事件告诉我们医院感染与医院的每个部门都是相关的>

医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视医院感染控制是医疗安全的重要组成部分医院感染控制工作看似不挣钱，但

可以省大钱!11医院感染与医疗安全息息相关·

众所周知，我国公共卫生行业在2003年经受了SARS的考验和冲击，暴露出了一些问题，特别是很多医务人员在诊治SARS病人的过程中被感染，甚至为此付出了生命，引起了全社会的关注和思考。医院感染控制受到空前的重视12媒体报道：2011年6月24日胆囊炎患者住院感染肺炎死亡---北京平谷中医医院被判赔20万"社

金

+

热

点

A19胆囊炎患者住院感染肺炎死亡家

属

称

医

院

将

传

染

病

病

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所

效

平答中医医院被可赔20万家

国

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力

医

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院

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泽

店

周

年成

大店庆巅

峰

回

馈金场期折明扣

家具建材随着人们法律意识的提高，医院感染将成为今后医疗纠纷的热点和难点!14医院感染警钟长鸣15世界卫生组织1986年向全球推荐五类医院感染控制措施●

消毒●

隔离●

无菌技术操作●

合理使用抗菌药物●

监测并通过监测进行医院感染控制的效果评价16医技科室消毒隔离17Manngement医院空气净化管理规范↓

spedficatin

of

air

cleanngtedriquenhospik」20120405发在C0CS

11.020↵C05WS.中华人民共和国卫生行业标准Ws/T8-3124WS中华人民共和国卫生行业标准TS/T

关7—20

E中华人民

共和国卫

生部发布2012-04-05发布2012-08-01实施医疗机构消毒技术规范↵Lepah

tia

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zttin.中

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和

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部

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1

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.0.1.2.

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实

施E511[

基18器械的使用与消毒灭菌常识19你必须知道的感染控制政策医务人员的手卫生制度20ICS

11.020C05WS主

中

华

人

民

共

和

国

卫

生

行

业

标WS/T

313—2002009年4月，国家卫生部颁布了我

国

首

个《医务人员手卫生规范》,对医务人员该如何“认真洗手”作出详细规定，希望以此控制高发的院内交叉感染。医务人员手卫生规范21对手卫生要求正确率100%知晓率100%依从率95%重点科室100%手卫生(hand

hygiene):是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。1

、洗手(hand

washing):

医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。2

、卫生手消毒(antiseptic

handrubbing):

医务人员用

速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。243、外科手消毒su

rgica

l

hand

ant

i

sep

si

s):外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再

用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过

程。使用的手消毒剂具有持

续抗菌活性。

门诊手术室、流产室、介入导管室外科洗手、外科手消毒应遵循以下原则：1、

先洗手、后消毒。洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不

超过指尖。2、

清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处3、

流动水冲洗时手掌的位置应高于肘部，使水由手掌流向肘部，不能使水

倒流，并且避免碰到洗手衣。4、

使用无菌干手巾依次擦干双手、前臂和上臂下1/3,严禁来回擦手。5、

涂抹消毒剂时认真揉搓直至消毒剂干燥。消毒后双手朝上举在胸前，禁

止双手下垂。6、

不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手和外科手消毒。第一步、外科洗手外科洗手、外科手消毒方法第二步、外科手消毒9右手据住左手大择整陵

转操提，交换进行。25③换手取适量的于箱毒别于手心，另一半措实在该手章

心内探读。①

取适量的子箱毒剂于一手掌心，

另一手指尖在该手掌心内接接。⑦掌心对手背沿指缝相互揉择。

交换进行。5取适量的干消毒别掌心相对，

手指并提，相互提提。④

用则余的平消毒剂环形涂抹

于另一手的前育至上臂下13。8奇自手指使关节在另一平掌心

变转，交换进行。2用剩余的子随直判环形涂抹

于另一手的前背至上骨下1/3。①取适量的清清剂用灭苗敬

毛刷刷院指甲下的污场。6掌心相对，双于交义指逢

相互操提。⑦将五个手指实并拢放在另一平掌心故转微搓，交换进行。日环形操提前臂至上臂下1/3,

交换进行。2尊心相对，手指并找，

相互接搓。6右手握住左手大得指观持揉描，交接进行。上臂下1门，希用无凿干手巾体次擦干。5弯曲千细使关节在另一手

掌心旋转提道，交换进行。④

掌心对于青沿指缝相五

预描，交换进行。③掌心相对，双手交叉指

缝相互提撞。③流动水凉洗取手、前背和医务人员不进行手卫生会发生什么

?●

病人很容易发生医院感染●

自己很容易携带病菌、患病●

带给自己的家人、朋友.如果他们免

疫力低下时，马上就可能发病.26洗

手

可

有

效

减

少

手

部

暂

居

菌·

肥皂洗手30

秒：手部金葡菌的对数减少值为2.54;铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8

。国

内

有

关

的

调

查

报

告27有些事实我们不得不承认：●

1.下班后都会洗手.●

2.采血时都会戴手套，但不会换●

3.喝水、上卫生间前都会洗手●

4.脱手套后常不洗手●

5.总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸，却从不在乎自己的手在医院到处乱摸观念可以改变，习惯可以形成保护病人，保护自己，保护亲人

你做到了吗?28●

请您记住二前三后、把好五关：●

二前：

接触患者前、行无菌操作前；●

三后：

体液暴露后、接触患者后、

接触患者周围环境后。手卫生5个重要时刻接触患者5

周围环境后接触患者后29●我们科室还有哪些操作是需要做手卫生的?O

O

O

O

O

0

030●

当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，

应用肥皂(皂液)和流动水洗手●

手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手31医务人员卫生手消毒应遵循以下方法：a)

取适量的速干手消毒剂于掌心。b)

严格按照六步洗手法揉搓的步骤进行揉搓。c)

揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。32六部洗手法第五步一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行第六步指尖在对侧掌心前后擦洗33第三步掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦第一步掌心相对，手指并拢相互摩擦第四步清洗指背和指关节●指甲是手“工作平台”的一部分●人造指甲被证明容易造成细菌定植并引

发感染●长指甲和人造指甲容易造成手套的破损--

指甲油

??34戒

指●戒指下的皮肤更容易发生严重的细菌定植，

一项研究发现戒指是携带GNB的危险因素35尽

可

能

减

少

你

手

上微生物的窍门

：不戴戒指、腕表和手镯指甲短

不染指甲不戴假指甲白大褂是首选甩手运动第二重复毛巾是摆样子大部分确实是用白大褂的背部擦干的!!!3738保护你的双手●

冲净皂液●

正确干手●

不长时间戴手套●使用护肤品●

接触污染物和腐蚀性物品戴手套40#1预防永远是保护病人保护我们自己

保障医疗安全提高医疗质量41你必须知道的感染控制政策一、医疗废物的管理42医疗废物管理相关法律法规中华人民共和国国务院令(380号):医

疗

废

物

管

理

条

例中华人民共和国卫生部令(36号):医疗卫生机构医疗废物管理办法卫医发【2003】287号：医疗废物分类目录43*

医疗废物分五类●感染性废物●病理性废物●损伤性废物●

药物性废物●化学性废物医开废物分类目录44感

染

性

废

物●

携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。●

1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：

--—棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；——一次性使用卫生用品、

一次性使用医疗用品及一次性医

疗器械；--—废弃的被服；——其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。●

2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生

的生活垃圾。●

3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。●

4、各种废弃的医学标本。5、

废弃的血液、血清。●

6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染

性废物45●处理：●

1、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医

疗废物应当使用双层包装袋，

并及时密封。●

2、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高

危废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。·

3、患者的胸腔积液、腹水及其他排泄物倒入下水管

道，有医院统一进行污水处理●

4、放于黄色垃圾袋中，满3/4时用鹅颈结封口，规

范填写感染性废物标签黏贴于封口处。●

5、有指定医疗废物转运人员回收，规范填写医疗废物交接记录本，资料保存三年。46病

理

性

废

物●

诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。●

1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。●

2、医学实验动物的组织、尸体。●

3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。●

处理：

1、按感染性废物处理。●

2、病理性废物放于黄色垃圾袋，不得与其他废物混合收集。●

3、放入包装袋的病理性废物不得取出。●

4、有指定医疗废物转运人员回收，规范填写医疗废物交接

记录本，资料保存三年。47损

伤

性

废

物●

能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器●

1、医用针头、缝合针。●

2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术

锯等。●

3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。●

处理：●

1、放入锐器盒内的损伤性废物不得取出，锐器盒不得复用。●

2、用后及时放利器盒，满3/4后，盖严，由指定医疗废物转

运人员回收，规范填写医疗废物交接记录本，资料保存三年。48药

物

性

废

物●

过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。●

1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。●

2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：——致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷

酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；——可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；

——免疫抑制剂。●

3、废弃的疫苗、血液制品等。●

处理：●

1、废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依

照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。●

2、少量药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。●

3、科室产生的药物性废物交由药剂科统一处理。49化

学

性

废

物●

具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。●

1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。●

2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂●

3、废弃的汞血压计、汞温度计。●

处理：●

1、临床科室产生的少量化学性废物应由采购部门统一回收、

集中处置。●

2、临床科室产生的大量化学性废物应由产生部门依照有关法

律、行政法规和国家有关规定、标准进行处置。●

3、批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废后，应当

交由专门机构处置。●

5、放于黄色垃圾袋中，规范填写化学性废物标签黏贴于封口

处。规范填写医疗废物交接记录本，资料保存三年。50●

黄色医疗废物专用包装袋●

锐器盒损伤性医疗废物。上应

中技有司医

疗

废

物MEDICAL

WASTE51注意事项●

1、严格分类放置●

2、容量达3/4时必须及时扎紧或密封，暂存于专●

用周转箱内；·

3、包装袋污染或破损时，必须再加一层清洁的包●

装袋；●

4

、容器(不包括利器盒)必须及时清洗消毒；

·

5、利器盒严禁重复使用。52●

6、回收、暂存、登记●

专人回收，双方(科室和回收人员)医疗废物交接登记

本签字·暂存时间不得超过48小时·科室和回收人员的医疗废物分类收集登记本至少保存三年·

7、集中处置●

有资质的医疗废物处理中心。53你必须知道的感染控制政策三、

标准预防与职业防护54●大多数时候，你是

不知道病人有没有

传染病的!55什么是职业暴露?职业暴露，是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康

或危及生命的一种情况，称之谓职业暴

露。医务人员职业暴露，

是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、

有害物质，或传染病病原体，从而损害

健康或危及生命的一类职业暴露。56如何预防?●

手卫生意识●

标准预防意识●

安全注射意识增强意识血液及深部体液应当作有传染性Teat

All

bood

and

tp

bot

fuids

as

potentaly

intectous予页

防

措

方施UNIVERSALPRECAUTIONS●

医疗废物安全处理意识普

性预料有血液或深部体液溅出时请戴口罩及护眼用具若接触血液或深部体液请戴手套切勿套回用过的针头小心处理针头及利器请即洗手手卫生意识58标

准

预

防标准预防是针对医院所有患者使用的一组预防感染

措施，将患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)

均视为具有传染性，在接触上述物质、粘膜与非完

整皮肤时必须采取相应的隔离措施。59标准预防的具体措施手卫生：洗手和手消毒；戴手套；适

时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套

；医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口

罩、

防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤；对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施60麻痹轻视，盲目乐观防护过度，悲观恐慌注

意

对

病

人

和

其

他工

作

人

员

的

保

护●

口

罩●

帽子●

护目镜、防护面罩●

手

秦●

隔离衣、防护服●

防

水

围

裙●

鞋

秦科学使用标准预防防护用品(

PPE)61;

佩戴装置有无松懈；用后应及时清洁与消毒。帽

子1.进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等

时应戴帽子。2.

被患者血液、

体液污染时，应立即更换。3.

布制帽子应保持清洁，每次或每天更换与清

洁。4.

一次性帽子应一次性使用。63口

罩一

般

诊

疗

活

动

—

普

通

口

罩手术室、侵入性操作、无菌操作一外科口罩接

触

空气

传

播

或

近

距

离

接

触

飞

沫

传

播

病

人

—

医

用

防护

口

罩注意：佩戴前后清洁双手紧贴面部，完全覆盖口鼻和下巴有

颜

色

的

一

面

向

外按

紧

鼻

夹64正确的佩戴口罩将口罩戴上，金屬軟條應該向上。將金屬軟條向内按壓至該部份壓成鼻操形狀。完成時，口罩必须覆蓋鼻

至下巴，緊貼面部。頭带分别綁於頭頂後

及頸後。护目镜/防护面罩进行可能发生体液喷溅的操作为呼吸道传染病进行气管切开、气管插管等操作手

秦效

手

套

的

指

征

：●

进行无菌操作时、护理免疫力低下的病人时应戴无

菌手套。●

接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。●

一次性手套一次性使用●

注

意

：戴

手

套

不

能

替

代

洗

手

!67关于手套的误区●

使用手秦后就不必洗手●

为节约使用，每半天换一次●

清洗消毒后可重复使用●

带着手秦串门：按电梯、开关门等68防水围裙●

可能受到患者的血液、体液、分泌物及其他污染物质喷溅、进行复用医疗器械的清洗时，应穿防水围裙。●

重复使用的围裙，每班使用后应及时清洗与消毒。

遇有破损或渗透时，应及时更换。●

一次性使用围裙应一次性使用，受到明显污染时应及时更换。691.

应根据诊疗工作的需要，选用隔离衣或防

护服。防护服应符合GB

19082的规定。2.

隔离衣应后开口，能遮盖住全部衣服和外

露的皮肤。隔

离

衣

与

防

护

服

的

使

用70隔

离

衣用于保护医务人员避免受到血液、体液和其他感染性物质污染，或用于保护患者避免感染的防护用品。71下列情况应穿隔离衣：a)

接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患

者、多重耐药菌感染患者等时。b)

对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、

骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时。c)可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。72防

护

服临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时所穿的一次性防护用品。应具

有良好的防水、抗静电、过滤效率和无皮肤刺激

性，

穿脱方便，结合部严密，袖口、脚踝口应为

弹性收口。73美国见闻AIDS/HIV让美国感控改变很多●

AIDS/HIV

发病率高●

不能对每个病人常规检测(人权，

费时)●

对每个所接待的病人均要假设为AIDS/HIV●