医院感染管理基本知识

理医医务基院

本感知染

识管灿

ⅢX

部将槊罪丽

明正计时密州州叫翻御长碧山寻周希别忧并

H

外

脚医疗废物管理环境的清洁与消毒目录伍陆医院感染

是指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染

和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始

或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得

的感染也属于医院感染。管天，下管地，中间管空气，四周还要管墙壁。分类1、

内源性感染：指病人自身抵抗力降低，对本身固有的细菌感性增加而发生的感染。2、外源性感染：又称交叉感染，指从病人到病人、病人到医院职工和从医院职工到病人的直接感染或者通过物品间接感染。国院或染形成基本条件：感染源、传播途径、医院感染控制措施：1、医务人员

手卫生；2、多重耐药菌感染控制；3、消毒

灭菌与隔离预防；4、抗菌药物的应用管理；5、

医疗废物的管理。传播途径：接触传播、飞沫传播、空气传播、共同媒介物传播、病媒传播完善组织体系(三级管理体系)医院感染管理委员会医院感染管理部门临床感染管理小组个上情下达动态监测实时监控信息交流资源共享个不个↓医院感染管理委员会由医院感染管理部门、医务部门、护理

部门、临床科室、消毒供应中心、手术

室、检验部门、药事管理部门、后勤管

理部门及其他有关部门的主要负责人组

成。主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。名词解释1、

手卫生：为医务人员洗手、卫生手消

毒、外科手消毒的总称。2、

洗手：医务人员用洗手液和流动水洗

手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。3、

卫生手消毒：医务人员用速干手消毒

剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

4、外科手消毒：外科手术前医务人员用

洗手液和流动水洗手，再用手消毒剂清

除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。who

手卫生的五个指1、接触患者前；2、进行无菌操作前；3

体液暴露后；4、

接触患者后；5、接触患者周围环境后。医务人员术步洗手法—商南县妇幼保健院单击此处输入文

本

内

容

，

单

击

此

处

输

入

文本

内

容

，

单

击

此

处

第一辅入文本内容

单击此处蕃大变本内容，单击此处输第掌心相

，摩丙蓉并荜击此处输手义

容换沿

缝行棍处输入文沿基

手交叉且

厚

徐入文本内容，单击此处输入文本内容，单击

此处输入文本内

容，单击此处输入文本内容，单击此处输人文本内容，单第四步此处输入文本内容

双手指交错，指背在对侧掌心旋转搓擦，交换进行第五步洗手时间1、速干手消毒剂洗手：整个

过程需要20-30秒。2、流动水洗手：至少需持续

40-60秒。3、七步洗手法简称：内、外、

夹、弓、大、立、腕。(

加

视

频

)洗手与卫生手消毒应遵循的原则1、

当手部有血液或其他体液等肉眼可见的

污染时，应当用洗手液和流动水洗手；2、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手；3、戴手套，不能代替洗手。控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法：

洗

手洗手设施1、

洗手池；2、非手触式水龙头；3、流动水；

4

、洗手液；5、干手纸。标准预防所有的病人均被视为具有潜在感染性病

人。即认为病人的血液、体液、分泌物、

排泄物均具有传染性，必须进行隔离。

既要预防疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给病人，强调标准预防包括1、

手卫生；2、污染的医疗仪器设备或物品的处理；3、实施复苏时，用简易复苏气囊或其它通气装置代替口对口人工呼吸；4、

医疗废物的规范处置；5、

环境清洁。标准预防主要措施洗手、使用口罩、防护镜、面罩、戴手

套、穿隔离衣、防护服、鞋套等。佩戴口罩的注意事项1、

佩戴口罩前后都必须清洁双手；2、

要让口罩紧贴面部；3

、口罩有颜色的一面向外；4、

系紧固定口罩的绳子；5、

口罩应完全覆盖口鼻和下巴；6、把口罩上的鼻夹沿鼻梁两侧按紧。咳嗽的礼仪1、用纸巾掩住口鼻；2、肘部衣袖覆盖口鼻。一次喷嚏可喷出约1.2万个小飞沫，若是

顺风，可达9米远，并以30米/秒以上的速度飞行。举例：静脉注射。职业暴露指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原

体，从而损害健康或危机生命的一类职业暴露。针刺伤处理流程1、挤血：从近心端向远心端轻轻挤压；2、

冲洗；75%或0.5%碘伏消毒；4、

包扎伤口；5、就诊(暴露源评估、防治);6、报告；7、随访。总结：

一挤二冲三消

毒四报告破损皮肤或粘膜污染1、皮肤或粘膜污染时，立即用洗手液和

流动水清洗污染的皮肤。2、

溅入口腔、眼睛等部位，立即用清水、

自来水或生理盐水反复冲洗粘膜。禁

止

：双手回套针帽，若需要行单手回套针帽；勿徒手传递锐器(用弯盘)。安全注射1、对接受注射者无害；2、

对实施注射的医护人员不带来任何可避免的危害；3、

注射的废弃物不对社会造成危害。风险千条线，聚焦一根针如何实现安全注射1、

无菌药液；2、规范配置：清洁环境、净化操作台、集中配制；3、

规范储存；4、

规范配制(溶药、抽吸):规范消毒

瓶塞和安瓿、

一人一针一管一用一丢弃；5、不共用药液；6、血糖仪一用一消毒；如何实现安全注射7、严格无菌操作：手卫生、医用外科口罩、无菌/清洁的手套、超声引导使用无菌耦合剂、规范皮肤消毒。规范皮肤消毒：消毒范围(直径在5cm

以上、消毒剂作用时间、待干(2

遍)、消毒后不要用手触碰消毒后皮肤。各种药液、溶媒、消毒剂

使用时间1、抽出的药液注明开启日期和时间，开启后放置时间不超过2h;2、无菌铺盘、无菌包装中取出的无菌物

品，开启后有效期为4h;3、开启的无菌物品有效期24h。如：一次性棉签

、棉棒；各种药液、溶媒、消毒剂使用时间4、100ml

的乙醇、碘伏开启后有效期7天；5、500ml

的消毒剂开启后有效期30天；6、

洗手液、速干手消毒剂开启后有效期

30天；7、

一次性消毒湿巾开启后有效期根据厂

家说明；8、各种诊疗器械(接触皮肤)一人一用

一消毒

。(湿化瓶、止血带、体温表、各类监护仪探头等)。治疗室、注射室管理规范1、布局、流程合理，清洁区和污染区分区明

确，标识清楚；2、有合格的手卫生设施，手卫生规范；3、各种药液、溶媒、消毒剂在规定时间内使

用

；4、

重复使用医疗用品用后消毒处理规

范；治疗室、注射室管理规范5、治疗车、换药车上物品应摆放有序，上层

为清洁区，下层为污染区；锐器盒置于车的侧面；进入病室的治疗车、换药车应配有速干手

消毒剂；6、各种治疗、护理及换药操作应先清洁伤口，后感染性伤口依次进行。各类物品启封日期标识规范书写举例：2018.10.10.08:30——2018.10.16.08:30李菲环境感染风险划分的级别低度风险区域：基本没有患者或患者只

作短暂停留的区域。如行政管理部门、

会议室、病案室等。中度风险区域：有普通患者居住，患者体液、血液、排泄物、分泌物对环境表

面存在潜在污染可能性的区域。如：普

通病房」门诊、功能检查室等。环境感染风险划分的级别高度风险区域：有感染或定植患者居住

的区域以及对高度易感患者采取保护性

隔离措施的区域。如：手术室、产房、早产儿室等。低度危险物品——低水平消毒或作清洁处理，遇到病原

微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。物品分类及处置高度危险物品——灭菌水平中度危险物品——中水平以上消毒环境物品管理1、布局流程应遵循洁污分开的原则，诊

疗区、污物处理区、生活区等区域相对 独立，布局合理，标识清楚，通风良好；环境物品管理2、各诊室整洁，空气新鲜或定时通风、

消毒、有记录；3、

环境与物体表面一般先清洁再消毒。

当其受到患者的血液、体液等污染时，

先用吸湿材料去除污染物，再清洁与消4、清洁用具分区使用，标志清楚，定位放置。

消毒原则1、进入人体组织、器官、腔隙，或接触

人体破损皮肤、破损粘膜、组织的诊疗

器械、器具和物品进行灭菌；2、

接触完整皮肤、完整粘膜的诊疗器械、

器具和物品进行灭菌；3.耐湿、耐高温器械与物品的灭菌应首

选压力蒸汽灭菌，不宜使用化学灭菌剂灭菌；消毒原则4、

浸泡消毒或灭菌应有浸泡日期、时间、

签名；应有浓度监测、有记录；5、

配有防护用品：口罩、帽子、手套、护目镜等。1000mg/L2000mg/L原液5ml加水至

1000ml原液10ml加水至

1000ml原液20ml加水至

1000ml原液40ml加水至

1000ml84消毒液配制配制：原液浓度一般为5%,50000mg/L

量杯、标签、标注水线、浓度、日期、签名、现用现配的原则。250mg/L

500mg/L84消毒液配制方程式若配制1000ml浓度500mg/L的84消毒液，

需加原液多少ml?设需加原液xml,

列方程式如下：50000x=1000x500x=10根据：方式两边溶质相等清洁单元邻近某一患者诊疗区域内的所有环境物

表表面为一个清洁单元。如该患者使用

的病床、床边桌、监护仪、输液架等视为一个清洁单元。清洁时，

一个单元，使用本单元相应的清洁工具

与用品，以避免交叉感染。清洁单元清洁用品分区分色。如卫生间、走廊、治疗室

一

红色病房走廊一绿色卫生间

一

黄色抹布颜色与拖把标识的颜色是统一的!清洁工具分区使用、颜色标记环境分区

抹布与拖把的色标墙上挂拖把的标识办

公

室

一蓝色

病房等。如图：擦拭顺序由上至下；由里到外；由轻度污染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，应遵循清洁

单元

化操作。医疗废物概念是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间

接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗机构收治的传染病病人或者疑似

传染病病人产生的生活垃圾，按照医

疗废物进行管理和处置。药物性废物病理性废物损伤性服务感染性废物壹

贰

叁

肆分类分类化学性废物1.

医

学

影

像

、

实

验

室

废弃

的

化

学

试

剂2.

废

弃

的

过

氧

乙

酸

、

戊二

醛

等

消

毒剂3.

废

弃

的

汞

血

压

计

、

温度

计1.

手

术

及

其

它

诊

疗

过

程中

产

生

废

弃

的

人

体

组织

、

器宫

等2.

医

学

实

验

的

动

物

的

组织

、

户

体

等3.

病

理

切

片

后

废

弃

的

人

体

组

织

、

病理腊块等1.

过

期

、

淘

法

、

变

盾

或

被

污

染

的

废

弃

的

一

般品2.

废

弃

的

细胞

毒

性

药

和

造

传

性

药

物

；3.

废

弃

的痰

苗

、

血

滚品

等1.

被

病

人

血

液

、

体

液

、排

世

物

污

染

的

物

品

，

包

括

： 梯

球

、

棉

签

、

引

流

梯

导

、

纱

布

及

其

它

各

种

敷

料

，

一次

性使

用卫生

用

品

、

医

疗用

品

、医疗器

械

；

废弃

的

被

褥

；

其它

被

病人血

液

、

体

液

、

和菌种

、

毒

种

污

染

的

物

品2.

医

疗

机

构

收

治

的

隔

离传

染

病

病

人

或

者

疑

似

传

染

病

病

人

产

生

的生

活垃

圾3.

病

原

体

的

培

养

基

、

标本

和

菌种

、

毒

种

保存

液4.

各

种

废

弃

的

医

学

标

本5.废

弃

的

血

液

和

血

清6.

使

用

后

的

一

次

性

医

疗用

品

式

者器

械

等分类包装在专用垃圾袋，密封，贴好标签医疗废物暂存室收集、登记、双签字由

总

务

科

将

医