《医院控制感染》课件

医院感染管理与控制整理课件ppt

1课

程

目

标

要

求

：·

掌握医院感染相关的基础理论知识，掌握医院感染诊断与常见医院感染的预防与控制。·

熟悉医院感染控制中的基本措施和防护知识。·

通过各个教学环节逐步培养学生临床思维能力及预防、发现、控制医院感染的能力。整理课件ppt

2本次课内容：·

第

一

章医院感染概论·

第二章医院感染流行病学·

第三章医院感染与微生物整理课件ppt

3课堂目标：一.

掌握基本概念(感染、医院感染、感染链)二.

熟悉医院感染分类、医院感染的时间界限

三.

熟悉菌群失调的主要表现整理课件ppt

4第

一章医院感染概论·

医院感染学研

究什么?·

何

为医院感染?·

控制医院感染的重

要性在哪里?整理课件ppt

5研究在医院获得的一切感染性疾病

的发生、发展和控制管理的一门学科，其基础学科为临床微生物学与免疫学、临床流行病学、抗菌药物学与消毒药物

学，其临床学科为感染疾病学与管理学。整理课件ppt

6一、基本概念感染：病原体侵袭宿主机体表面或内部并在此

寄居的现象，伴有或不伴有疾病的发生；仅

于病原体有致病力，对人体造成明显损害时才引起感染性疾病。整理课件ppf

7感染的实质：微生态平衡与微生态失调相互转化

的表现形式。整理课件ppt

8感染的类型：①

病

原

体

被

清

除②

病

原

携

带

状

态

(排出病原体而无临床表现及免疫应答)③

隐

性

感

染

(病原体被清除，产生特异性主动免疫)④

显

性

感

染

(

急

性

感

染

、

持

续

感

染

)整理课件ppf

9潜伏感染

慢性感染、慢发感染)原发感染后，病毒未被清除，而宿主免疫

反应仅能迫使病原体被局限在某些受到保护的

部位或细胞内而处于长期潜伏状态。病原体只

能在宿主细胞控制下，维持低度繁殖延续其生

命，不引起症状体征，也不排出病原体。

一旦

宿主的免疫监视功能减退，病原体可以被诊疗措施激活，感染呈显性感染，并从人体排出大量病原体整理课件ppt

10医院感染(nosocomial

infection

NI)(1)概念医院感染是指住院病人在医院内获得的感染

,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出

院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院

时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的

感染也属于医院感染。——

卫生部2001年颁布《医院感染诊断标准》整理课件ppt

11医院感染定义明确了以下几点：①感染必须是在医院内获得。②潜伏期是判断感染发生时间与地点的重要依据。感染

—

潜伏期一

发病。③

包括一切在医院内活动的人群。整理课件ppt

12(2)监测对象：在医院感染的监测中以病人为主要

观察对象。只有在感染暴发时才将医务人员、

陪护人员列为调查对象。以便找出暴发的感染源与传播途径。整理课件ppt

13·

最初的探索期

1960

s·

发展期1970s·

反应和反馈1980s·

条例和指南

1990

s·

干预性流行病学

2000年·

规范化、标准化、系统化2006二、

医院感染发展史整理课件ppt14-----南丁格尔42%到2.7%的改变隔离病房通风戴手套15整理课件ppt飞舞的尘埃与消毒的发明整理课件ppt

16三

.

医院感染控制有何重要性?保障病人安全提高医疗质量维护医务人员职业健康整理课件ppt

17感控的新理念

—"零宽容"2007年6月美国第34届APIC

(医院感染专业

人员与流行病学协会)感染控制年会，提出“零

宽容"概念，并作为美国医院感染控制2012年之

目标。整理课件ppt

18

菲力浦

·

克劳士比

(Phillip

B

Crosby整理课件ppt

19菲力浦

·

克劳士比论“零缺陷”的精髓·

第一次就把事情做对总是较便宜的。·

所谓第一次就做对，是指一次就做到符合要求。·

我们基本的工作哲学便是预防为主，坚持“第

一次就把事情做对”的态度，使质量成为一种生活方式。按语：零缺陷是一种境界，

一种心态，

一种追求，

一

个目标，远远不仅是一个数字的含义。整理课件ppt

20·

零宽容是为了达到零缺陷·

医院感染的零缺陷理念意指零感染“零宽容”与“零感染”整理课件ppf

21四、

医院感染分类(一)外源性感染(二)内源性感染整理课件ppt

22(一)外源性感染(交叉感染)病原体来自病人体外，即来自其他住院病人

、医务人员、陪护家属和医院环境。这类感染在经济落后国家占的比例较大。可呈医院感染暴发

(MRSA、SARS)。通过加强消毒、灭菌、隔离措施和宣传教育工作得到预防和控制。整理课件ppt

23在医院中当人体免疫功能下降、体内微生态

环境失衡或发生细菌易位时即可发生感染。这类感染呈散发性，发生机制较复杂，涉及

病人基础病、诊疗措施等多种因素，从目前而言,是难以预防的，因此内源性感染的预防和控制是国内外学者

研究的热点。整理课件ppt(二)内源性感染(自身感染)

病原体来自病人自身储菌库(皮肤、口咽、泌尿生殖道、肠道)的正常菌丛或外来的已定植菌24根据医院感染诊断标准：1.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发

生的感染为医院感染。案例1(108053):案例2(0134968):2.

有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均

潜伏期后发生的感染为医院感染。案例3(856743):3.无植入物手术后30天内、有植入物手术后1

年内发生的与手术有关并涉及切口深部软

组织(深筋膜和肌肉)的感染。五、

医院感染的时间界限整理课件ppt

25超过平均潜伏期后——

医院感染医院感染(48h)入院整理课件ppt

26后前余祥蓉

女38岁车祸伤

2005.2.27入院，

留置尿管.3.11—17,T:38-38.5℃,高39.8℃,3.11

尿培养：大肠埃希氏菌，镜检：WBC

6-8/HP,

因留置尿管无主诉尿路刺激症

状.报医院感染报卡：尿路感染案

例

1

(

1

0

8

0

5

3

)

:整理课件ppt

27案例2(0134968):刘

阳

男3

岁右额颞头皮裂伤右额硬膜外血肿右

额及眶顶线性骨折右侧尺桡骨远端开放性双骨折

右肘肱桡关节脱位.

2007.6.27.21:33入院.入院前1小时玩耍时不慎从8米高的崖坎上摔下，入院后立即

行清创缝合，6.28.19:15

T:39.50C

咽充血，双扁桃体

Ⅱ0红肿双肺呼吸音粗.报医院感染报卡：上呼吸道感染(患儿3岁，病情重，反应迅速，故感染时限未达入院后

48小时仍考虑为医院感染.)整理课件ppt

28案例3(856743):钱文军男29岁1999.

10.24以上消化道出血(++++)

收入内二科.入院时T

、P

、R

、BP

均正常。10.26.10:30胃镜检查，在十二指肠降段后壁见一2.5

cm亚蒂息肉，顶端糜烂，有明显渗血，做电切治疗。10.26.20:00T:38.70C,10.27.22:00

诉头痛、头晕，

电切后消化道出血停止，但头痛头晕明显，

11.2

出现呕吐、四肢强直、抽搐伴意识丧失，

11.2.17:30

腰

穿：脑脊液清亮。脑电图：重度弥漫性损害。11.3

、11.5

院内及院外会诊意见：病毒性脑炎，治疗

纠电、脱水并预防感染。

11.8胸片：双肺感染，病人一

直处于深昏迷状态。整理课件ppt

29报卡：病毒性脑炎肺部感染说明：病毒性脑炎多由单纯疱疹病毒引起，可分为原发性和复发性两种，原发性潜伏期2-26天，平均6-8

天，但成人病毒性脑炎多为复发感染，此病人入院

第三天开始出现头痛，第九天症状明显，病情加

重，若考虑原发性病毒性脑炎则未超过平均潜伏

期，但综合分析：成人，诊疗措施激活，复发性

多见，根据医院感染诊断标准：

由于诊疗措施激

活的潜在性感染(如疱疹病毒、结核杆菌等的感

染)属于医院感染。整理课件ppt

30案例4(0122137)胡开文男66岁入院：2006

.6

.9出院：2006.8.7住

院：59天入院诊断：慢阻肺伴加重既往病史：糖尿病、高血压、胆结石、胆囊炎现病史：住院期间胆囊炎急发，

(报医院感染排除

)整理课件ppt

31六、

医院感染控制研究的热点内源性感染机制免疫功能低下宿主的感染侵入性操作相关感染分子流行病学与分子微生物学研究等整理课件ppt

32第二章

医院感染流行病学整理课件ppt

33感染链感染源阻断传播途径

是切断感染链最直

接有效、简单且经

济的方法。传播途径

易感宿主整理课件ppt34医院感染发生的三个必要条件(1)感染源：病人病原携带者自身感染源环境储菌源动物感染源整理课件ppt

35医院感染发生的三个必要条件(2)传播途径：接触传播呼吸道传播(飞沫、尘粒、气溶胶)消化道传播血液/体液传播垂直传播医疗器械和设备整理课件ppt

36医院感染发生的三个必要条件(3)易感宿主：患有严重影响或损伤机体免疫机能的病人接受侵入性诊断治疗接受各种免疫抑制疗法大量长期使用抗生素老年、婴幼儿及营养不良者整理课件ppt

37医院感染流行形式暴发：

短时期内在某一病人群体内突然发生数例(

3例)同种同源病原体引起的感染。暴发是医院感染流行的一种方式。流行：

是指一个医院在某一段时间内，该医院感染

病例不断发生，其发病率超过平常或前一年同期的2—

3倍。整理课件ppt

38(1)证实流行或暴发并及时上报；(2)查找感染源；(3)查找引起感染的因素；(4)制定和组织落实有效的控制措施(5)分析调查资料；(6)写出调查报告，总结经验，制定防范措施。医院感染暴发或流行时应采取的措施整理课件ppt

39·

9

0

%

的NI病原体为机会致病菌。·

主要侵犯免疫功能低下病人。第三章医院感染与微生物整理课件ppt

40·

76%为细菌。·

机会性真菌感染是目前最危险的感染微生物类

,有日益增多的趋势。一

、医院感染常见的病原体整理课件ppt

41医院感染常见的病原体排前8位的细菌为：大肠埃希氏菌铜绿假单胞菌金黄色葡萄球菌克雷伯菌属不动杆菌属肠杆菌属表皮葡萄球菌肠球菌属整理课件ppt

42微生态平衡是正常微生物群与其宿主

在不同发育阶段的动态的生理性组合。二、

微生态平衡与失衡整理课件ppt

43微生态失衡(1)菌群失调：生态环境内正常微生物