低分子肝素钙

低分子肝素钙目录一.概述二.适应症三.禁忌症四.注射途径及部位五.注射方法六.不良反应七.注意事项概述肝素钙是一种抗凝剂。尤尼舒化学名为低分子肝素钙，是由普肝通过亚硝酸分解、纯化而成的低分子肝素钙盐,具有快速而持续的抗血栓形成作用。并具有能改善血流动力学的功能,生物利用度高,半衰期较普通肝素明显延长,出血的危险性较低,无须实验室监测等优点。适应症1、预防血栓或栓塞性疾病(外科或骨科手术后)2、治疗已形成的深静脉血栓(冠心病，脑梗死)3、在血液透析中预防血凝块的形成禁忌症1、对低分子肝素钙过敏者2、凝血功能障碍者3、血小板减少症患者4、脑血管出血或其他活动性出血者(除外弥散性血管内凝血)5、重度或难以控制的高血压者6、肝肾功能损伤者7、严重的胃或十二指肠溃疡患者8、急性、亚急性心内膜炎患者9、糖尿病视网膜患者10、大脑颈内动脉-后交动脉动脉瘤患者11、孕妇注射途径及部位途径：皮下注射部位：上臂三角肌下缘、腹部，注射部位为腹部上5cm至脐下5cm上下边界，左右为10cm范围（避开脐周1-2cm）。左右交替注射，2次注射点间距2cm。特点：注射范围小，注射面积大，皮下脂肪层相对薄，皮下脂肪多，皮下组织菲薄，毛细血管相对少，易刺入肌肉层，皮下温度恒定，肌层毛细血管丰富药物吸收快，刺破后易形成深部血肿，不受运动的影响。注射方法1、注射方法①常规消毒后，左手紧绷皮肤，右手持注射器，固定针栓，使针头与皮肤呈30-45度，回抽无回血，将药液注入，注射完毕用棉签按压。②常规消毒后，用左手捏起腹部皮肤形成以皱褶，右手持注射器垂直进针，回抽无回血，缓慢注入，注射期间保持皱褶，注射完毕用棉签按压。腹壁垂直皮下注射法能够减少皮下出血,因为腹部面积大，有丰富的脂肪组织，脐周有丰富的血管网，药液易于弥散和吸收。注射方法2、注射间距采用以患者脐部以中点，作十字线将腹部分成四个象限，注射时自患者的腹壁从左向右、自上而下，四个象限顺时针轮换注射，间距大于2cm，可减少皮下出血发生率及出血面积。3、按压时间和按压力度用棉签局部压迫，力度以皮肤下陷1cm为准，按压时间在10min以上或更长。（目前国内尚未形成统一的按压时间标准）垂直按压所受面积小，压力便大，按压时不可揉擦，忌热敷，嘱患者用整个指腹按压。注射方法4、排气方法传统的皮下注射前，需排尽针筒内的空气，但一方面，低分子用的用量较少，注射后，针筒内仍残留部分药液，导致药量不足，无发挥较好的抗凝作用；另一方面，针头排出的药液，一旦进行注射会误伤表皮毛细血管，导致瘀斑形成。现在皮下注射的低分子肝素，针管内留有0.1ml的空气。注射前不用排气，可将针头向下，将空气弹至上方，轻轻推注，推注后少量空气会随着推注将残留在针柄内的药液全部注入皮下，保证了剂量的准确。不良反应常见出血并发症、血小板减少、血栓栓塞并发症、过敏反应。1、出血是低分子肝素钙治疗过程中常见的并发症。表现为皮下出血，淤血甚至皮下血肿。2、血小板减少，血栓栓塞并发症偶有血小板减少症、偶有血栓形成报道，低分子肝素钙治疗期间应定期监测血小板计数。3、过敏反应

根据临床观察比较少见而且症状较轻。偶见哮喘、鼻炎、发热的过敏现象、极少敏感者可引起荨麻疹。一般无需停药，可给予抗过敏药物。4、其他副作用择性症制肾上腺醛固酮的合成。注意事项1、与非甾体类抗炎药、水杨酸类药、口服抗凝药、影响血小板功能的药物和血浆增容剂(右旋糖酐)等药物同时使用时，应注意观察，因这些药物能增加出血危险性。

2、不能用于肌肉注射，一般选择深部皮下注射，一般在下腹部(避开脐周)，药物应注在皮下脂肪层内。肝素注射的整个过程应注意避免针头外带有药液和药液外漏，注射完毕迅速拔针，用干棉球按住空刺点，注射部位禁止热敷。注意事项3、下列情况慎用(1)有过敏史者。(2)有出血倾向及凝血机制障碍者。包括胃及十二指肠溃疡、中风、严重肝肾疾患、严重高血压、视网膜血管性病变。(3)妊娠妇女等。4、出现过量情况时，可用注射盐酸鱼精蛋白或硫酸鱼精蛋白中和，1mg鱼精蛋可中和100单位肝素。注意事项5、治疗期间，注意定期检测活化的部分凝血活酶时间(ATPP)、血小板计数