医学知识之杆菌肽

杆菌肽简介杆菌肽(枯草菌肽、雀西杆菌素)Bacitracin(Baciguent)作用与用途抗菌谱与青霉素相似，对革兰阳性细菌和阴性球菌、肺炎双球菌、葡萄球菌、淋球菌、脑膜炎双球菌及螺旋体等均有杀菌作用。其作用机制不仅作用于细胞壁，也影响原生质体，对胞浆膜也有损坏作用，影响其渗透性。本品对肾脏毒性大，临床应用受到限制，一般不作全身用药，临床主要用于耐青霉素的葡萄球菌感染及外用于皮肤感染等。【剂量与用法】局部应用，软膏，500U/g,每日涂用2〜3次。另有溶液剂、滴耳剂等。【副作用】可有过敏性反应，如皮疹。通用名称：杆菌肽英文名称：Bacitracin中文别名：枯草菌肽、亚枯草菌素英文别名：Ayfivin、Baciguent、Bacitin、Bacitracinum、Fortracin、Penitracin、Topitracin药理药效学杆菌肽属多肽类抗生素，对革兰阴性菌具杀菌作用，其机理主要为特异性地抑制细菌细胞壁合成阶段的脱磷酸化作用，影响了磷脂的转运和向细胞壁支架输送粘肽，从而抑制了细胞壁的合成。杆菌肽尚可与敏感细菌的细胞膜结合，损伤细胞膜，致使各种离子、氨基酸等重要物质流失。药动学通常情况下本品局部应用并无明显吸收，但在应用较大剂量灌注入体腔或用于较大手术创面时可有微量吸收。口服本品后自胃肠道吸收亦不明显。【适应症】用于金葡菌、溶血性链球菌、肺炎球菌等敏感菌所致的皮肤软组织及眼部感染。由于本品的严重肾毒性反应，现已不作全身用药，仅局部应用。也可口含，治口咽部感染。用法用量杆菌肽眼膏涂于结膜，每3-4小时一次。杆菌肽软膏涂于患处，每日4-5次。［制剂与规格］杆菌肽眼膏1g：500单位杆菌肽软膏lg：500单位9.贮藏密封，在干燥处保存。9.贮藏密封，在干燥处保存。局部用药.每毫升-1000单位,溶于等渗氯化钠注射液,注入脓腔或外用.干粉也可撒布于感染部位.因毒性强,现只作外用.含片：500单位灭菌粉剂；供外用软膏：8g(4000单位)眼膏：2g(1000单位)【给药说明】因毒性强，现已不作注射用。不良反应(1)本品局部用于腹腔手术或灌注于感染体腔用药量较大时，可有微量吸收，有引致肾毒性发生的可能。(2)过敏反应，皮肤局部瘙痒、皮疹、红肿或其他刺激现象，一般反应轻微。偶有局部用药后发生严重全身过敏反应者。本品全身应用时，可引起严重肾毒性反应，受损部位以肾小管为最明显，肾小球的滤过功能也受到抑制，尿的异常发现于给药的第3〜4日,至5〜7日达高峰，以后虽继续用药，情况有时反见改善。随着蛋白尿、管型尿等的出现，肾功能也显示减退，严重者可发生急性肾小管坏死和死亡。由于它的毒性大，且其他具有同样疗效的低毒性抗生素的出现，故目前本品仅供局部使用。局部应用软膏时也有极少数病人产生过敏反应。药品名称杆菌肽拼音名Ganjuntai英文名BACITRACIN来源（分子式）与标准本品按干燥品计算，每1mg的效价不得少于55杆菌肽单位。性状本品为类白色或淡黄色的粉末；无臭，味苦；有引湿性；易被氧化剂破坏，在溶液中能被多种重金属盐类沉淀。本品在水中易溶，在乙醇中溶解，在丙酮、氯仿或乙醚中不溶。检查酸碱度，取本品，加水制成每1ml中含1000单位的溶液依法测定（附录WH）,pH值应为5.5〜7.5。干燥失重取本品，在105℃干燥至恒重，减失重量不得过5.0%（附录加L）。鉴别取本品与杆菌肽标准品，加1％乙二胺四醋酸二钠溶液分别制成每1ml中含6.0mg的溶液，照薄层色谱法（附录VB）试验，分别取上述两种溶液各5Hl点于同一硅胶6尸254板（临用前于105℃活化1至2小时）上，自然干燥，以正丁醇－冰醋酸－水－吡啶－乙醇（60:15:10:6:5）为展开剂，展开后，晾干，喷以1%茚三酮的丁醇－吡啶（99:1）溶液，于105℃加热约5分钟，至出现棕红色斑点。供试品与标准品所显斑点的颜色与位置应一致。含量测定精密称取本品适量，用灭菌水制成每1ml中约含1000单位的溶液，照抗生素微生物检定法（附录XIA）测定，即得。类别抗生素类药。10.制剂(1)杆菌肽软膏(2)杆菌肽眼膏(3)复方新霉素软膏【注意事项】大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应