医学知识之妇科肿瘤

妇科肿瘤妇科疾病不同于其他疾病，在不同的年龄阶段可患不同类型的病，如青春期、育龄期、绝经期，各自有不同的疾病特征。有的疾病与月经及妊娠有关，有时是生理和病理相类似的表现，但有区别。有些全身性恶性疾病可以向生殖器官转移，妇科的恶性肿瘤也可以向一些器官及全身转移。妇科肿瘤分为良性和恶性，良性和恶性肿瘤都有囊性和实性之分。根据不同的部位可以分为：外阴肿瘤、阴道肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤和输卵管肿瘤。以子宫及卵巢肿瘤多见，外阴及输卵管肿瘤少见。1.子宫肌瘤是最常见的良性肿瘤。多发生30〜50岁，以40〜50岁为多见，20岁以下少见。据统计约有1／3的妇女患有不同程度的子宫肌瘤，常因子宫肌瘤小，无症状，不做妇科检查而未做诊断。一般情况下，子宫肌瘤小，对月经无明显影响时，可以暂时不做治疗。绝经后由于激素水平的改变，子宫和卵巢要萎缩，肌瘤也会相应缩小，但需做定期检查。如果子宫肌瘤逐渐长大，有些肌瘤可以影响月经，出现月经量明显增多，月经期延长，易引起贫血。或者肌瘤发生变性，就需要及时治疗。子宫肌瘤恶性变的比较少。2．卵巢肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，卵巢良性肿瘤也有可能转变为恶性。卵巢肿瘤种类繁多、复杂，而且身体内其他原发性恶性肿瘤，可以向卵巢转移，如乳腺、肠、胃肿瘤等。发现卵巢肿瘤，不管良胜、恶性都应及时到医院检查。良性肿瘤可以手术治疗，恶性肿瘤也可以手术治疗和化学药物治疗及放射治疗。3．子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一。发病与18岁以前有性生活，20岁以前结婚、早育、多次婚姻、性生活混乱、生育多、生育密等有关。还与经济状况、种族和地理环境有关。目前我国不断加强妇女保健工作，广泛开展防癌普查，早期发现、早期治疗，明显提高了治愈率。4．子宫内膜癌也是妇科常见的恶性肿瘤之一，是子宫内膜的病变，多见于老年妇女。原因与雌激素的长期刺激，子宫内膜增生过长有关。一些患肥胖症、高血压、糖尿病的妇女容易发生，绝经期延长，晚绝经的妇女也易发生。有遗传因素，与家庭史有关。5．妊娠滋养细胞病变包括葡萄胎和绒毛膜癌，与妊娠有关。葡萄胎在妊娠早期出现。绒毛膜癌在流产、分娩、宫外孕以后发生，葡萄胎流产后一年以上继续发病也诊断为绒毛膜癌。当有不规则阴道出血时，不可大意，应及时到医院进行必要的检查。二、妇科肿瘤的表现1．阴道出血要与正常月经区别。阴道出血常表现为月经量增多、月经期延长，不规则的出血，或排出血水，血的颜色发生改变。2．白带的改变正常白带应该是白色糊状或蛋清样，清亮、无味、量少。当白带量增多，颜色发生改变，如浓样、血样及水样、有异味，应及时到医院进行检查。3．下腹部出现肿块通过盆腔检查，可以触及增大的子宫及肿块。肿块过大可以在腹部触摸到。可以有囊性感，也可有实性感，软硬程度不同。4．下腹痛多为妇科疾病引起。肿瘤可以引起下腹痛，如肿瘤蒂扭转、破裂、发生炎症、出血，出现腹水等，均可出现不同程度的下腹痛、增大的肿瘤可以压迫肛门，有坠胀感。这些都是妇科肿瘤常见的症状，无论出现哪些症状，或轻、或重，都要及时到医院检查，通过盆腔检查及各种不同的辅助检查基本可以判断。家庭护理要点1．手术后护理妇科手术后短时间内在医院进行观察、治疗、护理。多数在手术切口拆线后回家休息。个别病人须留在医院继续治疗。住院手术后的2〜3天内留在术后观察室，由专人进行监护治疗护理。(1)疼痛手术后麻醉作用消失会感觉痛疼，病人不要紧张，术后24小时之内可根据具体情况给予止痛药解除痛苦。(2)卧床及活动手术当天卧床，第二天可以半坐位，卧床时要勤翻身。24小时后酌情下地开始活动，可以防止肠粘连，利于引流物排出。还可防止下肢静脉栓形成，促进血液循环，有利切口愈合，减少并发症。(3)饮食手术后第一天静脉补液，第2〜3天给半流食，三天后可吃普通饭。在肛门未排气之前禁食牛奶及甜食，以免产生肠胀气。多食高蛋白、营养丰富的食品，多食水果蔬菜，促进切口愈合，恢复健康。(4)排痰有痰时应及时咳出，不要怕痛不敢咳嗽。可用手按住切口或请人帮忙按住切口，深呼吸，将痰咳出，防止肺部并发症。(5)保持外阴清洁手术后阴道会有分泌物流出，每天用消毒溶液或温开水洗外阴。(6)拆线手术切口6〜7天拆线，拆线后保持局部清洁，以免感染。拆线后情况好可淋浴。（7）回家休息伤口拆线后，一般情况好则回家休息。家庭要建立良好的休养环境。居室清洁、整齐、空气新鲜，通风良好。家庭和睦有利于身心健康。注意合理饮食，加强营养。生活要有规律，保证充足的睡眠。也不能消极休息，应多到户外散步，晒太阳，做适当的运动及简单的家务劳动。健康状况良好于手术后1〜2个月到医院做手术后检查，了解身体康复状况。正常情况下，良性肿瘤于手术后2〜3个月就可以参加工作了。2．化疗、放疗后的护理恶性肿瘤在手术后要进行化学药物治疗和放射线照射治疗（简称化疗、放疗）。化疗，放疗在杀伤、抑制和破坏肿瘤细胞的同时，对体内正常细胞也有一定的影响和毒性，使身体内产生各种不良反应，所以护理尤为重要。（1）化疗后护理①胃肠道反应多数抗肿瘤药物对胃肠道粘膜上皮有损害，所以化疗后病人常有食欲不振，恶心、呕吐。出现反应的时间与病人的体质和所用的化学药物有关。有的药物一开始用就出现恶心呕吐，有的药物在用后几天开始出现反应，逐渐加重，停药后可消失。应吃清淡易消化的食物，如流食、半流食，减少食物在胃内停留的时间，增加吸收。可甩黄瓜片及桔皮贴在迎香穴上（鼻翼旁），减轻恶心、呕吐症状。反应重不能进食时，可静脉补液，给止呕药物。呕吐物要及时倒掉，以免引起刺激加重呕吐。饭前、呕吐后要漱口。注意观察大便的次数和性状，及早发现、及早治疗伪膜性肠炎。②口腔溃疡及口腔炎是常见的副反应之一，口腔粘膜、颊粘膜、舌边、舌根、上下口唇都可能发生溃疡。疼痛严重影响进食，还非常容易引起细菌感染，需要加强护理。用生理盐水，朵贝尔溶液漱口，最少每天2〜3次。溃疡严重时用溃疡散、溃疡膏涂抹。霉菌感染时用4%苏打水漱口，并用制霉菌素涂口腔。疼痛严重可以喷2％利多卡因或0．25%的卡因于口腔内止痛。鼓励病人多说话，多饮水，促进咽部活动，减少充血水肿。按时刷牙、漱口，保持口腔清洁，减少感染。③脱发因毛囊上皮生长快，对化学药物敏感，所以化疗后脱发明显，且严重。影响外观时可以戴帽子，或者戴假发，以减少对身心的不良影响。④对内脏影响多数抗癌药物均在肝脏代谢，大剂量对肝脏损害，需定时做肝功能检查，积极进行保肝治疗。大剂量应用抗癌药物，其代谢产物溶解性差，易损害肾脏，亦需定时做尿液化验。平时多喝水，要求尿量每天在3000毫升以上，必要时补液，以稀释尿液，避免药物在尿中浓度过高，减轻肾脏损伤。⑤易引起造血功能障碍是副反应中最常见和最严重的，主要引起白血球下降，血小板减少，．抑制兔疫作用。使病人抵抗力下降，极容易引起感染，发生败血症。血小板减少时，易有出血倾向。应定时做各种血液检查。居室要清洁卫生，不接触有上呼吸道感染的亲友，以免感染。外出散步戴口罩，保持个人卫生，勤洗澡，勤换内衣。每日洗外阴换内裤。用软牙刷，不挖鼻孔，防止鼻、牙龈出血。有出血倾向及时找医生处理。（2）放射治疗后护理放射治疗常用钻60、镭等。分为外照射和内照射（腔内照射）。①外照射护理特别注意局部皮肤护理。被照射的局部皮肤，在照射后6〜7天会出现皮肤反应：局部可见界限分明的红斑，以后有干性皮屑脱落，感觉痛痒。这时要注意勿用手搔抓，局部可涂维生素AD软膏，保持皮肤清洁、干燥。内衣及用物应柔软，吸湿性好。避免摩擦、热敷、粘胶布等。不要日晒，也不要使用刺激性强的肥皂和化妆品。如局部皮肤出现水泡，溃烂时，要清洁局部皮肤加以保护，涂用抗生素软膏或可的松软膏，防止感染。②腔内照射护理阴道粘膜受到照射的刺激，可以出现充血、水肿、溃疡等。如果没有阴道出血，需每天做一次阴道冲洗，并注意保持外阴部清洁。膀肤和直肠是子宫的邻近器官，容易受到累及和损伤。如果膀胱粘膜受损可以出现充血、水肿、出血倾向。病人会出现尿频、尿痛、排尿困难、尿储留等，应及时对症治疗。鼓励多喝水，最好每天喝3000毫升水。直肠粘膜也会出现水肿，而引起腹痛、腹泻、粘液便。注意膀恍和直肠的反应。③药物的毒性反应护理同化疗后护理。④要告之家属，病人本身不带放射性，解除家人顾虑。3．妇女为什么要普查我国政府历来重视妇女保健，不断开展和加强妇女保健。妇科普查是防治癌症的重要环节，也是妇女保健的重要环节。人们一提起癌症就谈虎色变，其实癌症不一定意味着死亡。多数恶性肿瘤都有一定程度的治愈率，妇科肿瘤的治愈率相对比其他肿瘤要高。每位妇女都要定期做妇科检查，可以早期发现，早期确诊、早期治疗疾病，进一步有效的控制疾病的发展。癌症影响生命多数为早期症状不明显，发现晚，造成治疗困难，病情难以控制。故进行定期检查是非常重要的，有利于早发现、早治疗，有利于妇女健康。【注意事项】大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：.第一种就是禁用，