医疗资料-药店药学常用知识L47

药店药学常用知识市场部赵文兴1前言目前我国零售药店已经超过了20万家，为了与国际接轨，只有发挥药学技术人员的作用，为公众提供高质量的药学效劳。作为OTC代表，只有把自己锻炼成为一个专业的“健康参谋〞，才能有效的与药店技术人员沟通，使销售到达最大化。2方法与目的方法：通过对药店常遇到的一些问题讲解，结合公司产品特点，进一步学习药学知识。目的：通过对药学常用知识的学习，为销售一线打好根底。多思考，多提几个为什么3什么是药品药物——指用于治疗、预防和诊断疾病，影响机体器官生理功能和细胞代谢活动的化学物质。处方药和非处方药〔OTC〕OTC甲类、OTC乙类4非处方药OTC〔overthecounterdrug〕OTC甲类OTC乙类5处方药处方药，简称Rx药，是为了保证用药平安，由国家卫生行政部门规定或审定的，需凭医师或其它有处方权的医疗专业人员开写处方出售，并在医师、药师或其它医疗专业人员监督或指导下方可使用的药品6处方药与非处方药比较比较项目处方药非处方药疾病类型病情重、需要由医师确诊小伤小病或缓解症状疾病诊断者医师患者自我诊断取药凭据医师处方不需处方主要取药地点医院药房、药店药店（甲类）；超市（乙类）剂量较大较小，剂量有限定服药天数长，医嘱指导短，有限定品牌保护方式新药保护、专利保护期品牌宣传对象医师、药师消费者广告不可在大众媒体做广告批准后，可经大众媒体做广告7药物的不良反响8什么是药物的不良反响药品不良反响〔adversedrugreaction)ADR，合格药品在正常用法用量下，出现的与用药目的无关或意外的有害反响。分类：A型——发生率高、死亡率低〔阿托品引起的口干等。B型——发生率低，死亡率高〔青霉素的过敏反响〕C型——致癌反响9药物的不良反响醋酸钙颗粒使用说明书中有“偶见便秘〞如何理解正确“偶见〞二字10药物的不良反响国际医学推荐方法：十分常见〔≥10%〕常见〔1%-10%，含1%〕偶见〔0.1%-1%，含0.1%〕罕见〔0.01%-0.1%，含0.01%〕11药物的不良反响的特点不可预言性诱发因素：非药品因素及药品因素同一药品的不良反响，在不同年龄、不同性别、不同种族、不同共存疾病，其表现都会不同所以药品不良反响不可预言12那些人群易发生不良反响老年人妇女儿童有肝脏、肾脏、神经系统、心血管系统等方面疾病的人13哪些药物会影响儿童的健康损失儿童的听神经：链霉素、卡那霉素、庆大霉素损失儿童肾脏系统：多黏菌素、去甲肾上腺素脑损伤：胃复安影响儿童牙齿、骨骼发育：四环素、氟哌酸儿童中毒：滴鼻净〔萘甲唑啉〕14药品不良反响由谁来赔偿药品不良反响主要是由于医学科学开展水平的限制及用药人的个体差异性造成。目前国家药害补偿制度尚未建立。15妊娠期用药16妊娠期合理用药妊娠早期妊娠期分娩期哺乳期17妊娠早期妊娠4个月内药物的致畸性受精卵着床于子宫内膜前〔着床前期〕，此时期对药物高度敏感，但如受到药物损害严重，可造成极早期的流产，如受到局部的损害，有补偿功能，胚胎会继续发育而不会出现后遗问题。关键在受孕后3-12周内18妊娠早期3-12周内，是胚胎、胎儿各器官处于高度分化、迅速发育阶段，药物影响此过程，可能导致某些系统、器官的畸形。常见的药物致畸情况：乙醇：早孕期日用量超过2g/kg先天致畸率增加2-3倍〔智力障碍，骨骼畸形〕抗生素：四环素〔牙齿、骨骼发育障碍〕、氯霉素〔灰婴综合征〕等性甾体激素：己烯雌酚〔生殖器发育畸形，后天致癌性高〕等19妊娠期此时期用药较为平安抗生素类，大局部使用较为平安〔链霉素、氯霉素等除外〕抗真菌药：克霉素、制霉菌素使用较为平安，灰黄霉素可致连体双胎抗寄生虫药：在孕中期、晚期可选用替硝唑，抗疟原虫选用氯喹20妊娠期用药强心、抗心律失常药，大多数使用较为平安降糖药：胰岛素使用较为平安，苯乙双胍〔降糖灵〕会加重新生儿黄疸。止吐药：氯丙嗪慎用，美克洛嗪较为平安性激素：无论是雄性或雌性均不能用，因为会导致女婴男性化，男婴女性化21分娩期用药主要是镇痛药、止血药、抗生素等，以OTC关系不大。22哺乳期用药禁用药物：甲硝唑、四环素、奥美拉唑、胺碘酮、干扰素等23儿童用药问题24儿童的定义国际定义：18岁以下人群云南及大局部地区：14岁以下人群25儿童年龄分区胎儿期：受精卵---小儿出生〔共40周〕新生儿期：出生---28天内婴儿期：出生后---1周岁之前幼儿期:1周岁---3周岁学龄前期：3周岁—小学前〔6-7岁〕青春期：女11—18岁，男13-20岁26新生儿胎儿从出生后28天小儿。脏器功能发育不良，药物代谢速度慢病儿之间个体差异很大胃肠道功能非常弱，胃内PH值变化：刚出生6-8，几小时后1-3，约10天后逐渐到7，2-3岁可达成人水平。27新生儿经胃肠道给药口服青霉素G等因酸性低PH高而破坏少，生物利用度增加。维生素B2等在相对偏碱的环境下保持解离状态，生物利用度降低，吸收减少。28新生儿用药的特有反响对药物的超敏反响由于新生儿中枢神经尚未健全，对中枢神经系统的药物敏感，用吗啡可引起呼吸抑制；常规量的心脏兴奋药〔洋地黄〕可出现中毒。药物所致新生儿溶血、黄疸等刚出生后2-3d出现生理黄疸，大约2周自然消退。新生儿应用如阿司匹林等药物可以加重黄疸。29新生儿黄疸的治疗酶诱导剂：苯巴比妥和尼可刹米联用锡-原卟啉等药物30钙的生理作用保健作用治疗作用31钙的生理作用是骨骼的重要组成局部抑制肌肉兴奋性凝血作用生物电传导及细胞完整性调节酶的活性参与胰岛素的分泌32骨骼的重要组成局部

骨基质是骨骼组成的重要成分，它主要由羟磷灰石组成，而羟磷灰石是磷和钙通过一系列的转变矿化后形成的。骨基质的组分：磷酸钙84%、碳酸钙10%、柠檬酸钙2%、其他4%33调节骨钙的因素PTH——具有升高血钙、降低血磷和酸化血液作用。对骨作用：小剂量成骨，大剂量溶骨。对肾脏作用：抑制磷的重吸收维生素D：主要参与钙的体内吸收常见的骨钙缺乏疾病：佝偻病、宫内发育缓慢、儿童候喘鸣、儿童生长痛、新生儿骨折34抑制肌肉兴奋性钙在血液中的重要作用是抑制肌肉兴奋性，防止过度收缩。宝宝血液中的钙水平下降，抑制作用减弱，肌肉兴奋性就会立即增高，人会发生不由自主的收缩，即抽筋疾病：小儿肠痉挛、腿抽筋、新生儿抽搐35凝血作用钙是血浆凝血因子IV，是凝血过程不可缺的物质。补钙的作用：孕妇分娩时补钙可减少产后出血量，另外，钙有收缩肌肉的作用，补钙收缩子宫内平滑肌，可治疗产后大出血。36生物电传导及细胞完整性钙是细胞外重要的第一信使，调节钙离子的细胞内流〔调节钾钙的平衡〕钙也是细胞内的第二信使，是肌肉收缩的兴奋-收缩偶联因子、体温中枢调定点的主要调控介质钙可以降低毛细血管和细胞膜的通透性，防止渗出，控制炎症和水肿疾病：癫痫、热厥、小儿手足搐溺症、皮肤病等37调节酶的活性钙是许多酶〔脂肪酶、凝血酶、ATP酶〕的激活剂疾病：肥胖、产后大出血等38调节胰岛素的分泌细胞外的钙离子是很多物质〔葡萄糖〕刺激胰岛素分泌的桥梁疾病：糖尿病39钙在人体生理过程中有举足轻重的作用，美国生物学家罗奇.艾迪说过：“生命的一切活动都不能缺少钙〞，说“钙是生命之源〞也许并不过分。对儿童来说钙是健康成长的重要营养素。钙与儿童常见病关系也很密切，钙缺乏病的防治研究有了很大进展。另一方面高钙对儿童亦有危害，必须加以重视。40钙与儿童常见病41新生儿骨折佝偻病儿童肠痉挛新生儿抽搐癫痫、热厥小儿腹泻钙与铅中毒421.钙与儿童多动症儿童多动症是一种神经系统持续兴奋，不自主的传递一些运动信息的病症，常常表现注意力不集中，安静不下来，无意识的动作多，夜间不强制那么难以入睡等。这种病症的诱发原因很多，真正原因尚不明了，缺钙是其诱因之一。钙的功能之一就是维护大脑神经细胞的正常联络，降低神经细胞的兴奋性，从而有镇静作用。由于儿童缺钙和脑神经细胞发育不够完善，正处于生长活动期，细胞间的联络还无定序，致使经常有些动作信息传出去，产生了多动病症，实际是大