护理的支持性理论

第五章护理的支持性理论大庆医学高等专科学校张宏本章学习目标知识目标了解系统的分类及基本属性；需要概述；有关应激与适应的学说。熟悉系统的概念及一般系统论在护理中的应用；应激与适应理论的概述及

其在护理中的应用；影响沟通的因素。掌握需要层次理论及其在护理中的应用；沟通的概念、形式与层次，护患

沟通与沟通技巧，治疗性沟通。能力目标熟练掌握马斯洛人类基本需要层次论，并将其应用到护理实践中。学会适应各种应激源。学会沟通技巧，与各类病人进行有效沟通。素质目标培养学生具有良好的职业道德和职业行为习惯。培养学生具有整体护理观念，将护理理论应用到护理实践中。培养学生善于沟通，能够关爱、体贴病人。本章内容一般系统理论

应激与适应理论沟通理论需要层次理论第一节一般系统理论系统的概念系统的分类

系统的基本属性一般系统论在护理中的应用内容第一节一般系统理论一、系统的概念系统（system）指由若干相互联系、相互作用的要素所组成的具有一定结构和功能的有机整体。意义：一是指系统是由一些要素（子系统）所组成，这些要素间相互联系、相互作用；二是指系统中的每一个要素都有自己独特的结构和功能，但这些要素集合起来构成一个整体后，它又具有各孤立要素所不具备的整体功能。知识链接贝塔朗菲的一般系统论1924～1928年奥地利理论生物学家贝塔朗菲多次发表文章表达一般系统论的思想，在1932年发表的《理论生物学》和1934年发表的《现代发展理论》中提出用数学模型来研究生物学的方法和机体系统论的概念，把协调、有序、目的性等概念用于研究有机体，形成研究生命体的三个基本观点，即系统观、动态观和层次观。1968年，贝塔朗菲发表了《一般系统论——基础、发展与应用》，全面总结了自己40多年来研究一般系统论的成果，为系统科学提供了纲领性的理论指导。一、系统的概念二、系统的分类系统自然系统分类人为系统闭合系统组成系统的要素性质开放系统概念系统物质系统静态系统动态系统系统与环境的关系组成系统的内容系统的运动状态三、系统的基本属性整体性相关性动态性目的性层次性系统各要素之间相互联系、相互制约，各要素与系统之间也是相互联系和影响的。系统随时间的变化而变化，系统要运动和发展，必须通过内部各要素的相互作用。任何系统都有自身特定的目的，最终目的在于维持系统内部平衡和稳定，求得生存与发展。系统是按复杂程度依次排列组织的，每个系统都是一个具有复杂层次的有机体。系统的整体功能大于系统各要素功能的总和。一个系统是次系统还是超系统是相对而言的三、系统的基本属性四、一般系统论在护理中的应用

是整体护理思想产生和发展的基础

1作为护理理论或模式发展的理论依据

2

指导护理管理者的日常工作

3第二节需要层次理论需要层次论在护理中的应用

33需要的概述

1需要层次理论

2一、需要的概述需要的概念需要（needs）又称需求，是人脑对生理与社会要求的反应。人的基本需要（basicneeds）指人类为了维持身心平衡及求得生存、成长与发展，在生理上与精神上最基本的需要。一、需要的概述

需要的特征对象性无限性发展性社会历史制约性共同性与独特性内在因素12外在因素影响需要满足的因素

（1）生理因素（2）情绪因素（3）认知因素（4）其他个人因素（1）环境因素（2）社会因素（3）文化因素一、需要的概述

二、需要层次理论主要内容美国心理学家马斯洛（MaslowAH）所提出的人类基本需要层次论（HierarchyofBasicHumanNeedsTheory

）

知识链接下页氧气、食物、水、排泄、温度、性爱、活动与休息、避免疼痛等人身安全、健康保障、资源所有性、财产所有性、道德保障、工作职位保障、家庭安全等

低被接纳、爱护、关注和支持，包括得到和给予两方面自我实现尊重需求爱与归属的需求安全需求生理需求自尊和他尊最大限度地发挥潜能，实现理想和抱负的需要。高亚伯拉罕·哈罗德·马斯洛简介亚伯拉罕·马斯洛(AbrahamHaroldMaslow,1908-1970)生于纽约市布鲁克林区。美国社会心理学家、人格理论家和比较心理学家，人本主义心理学的主要发起者和理论家，心理学第三势力的领导人。1934年获得心理学博士学位，1937年任纽约布鲁克林学院副教授，1951年被聘为布兰戴斯大学心理学教授兼系主任，1969年离任成为加利福尼亚劳格林慈善基金会第一任常驻评议员。第二次世界大战后转到布兰代斯大学任心理学教授兼系主任，开始对健康人格或自我实现者的心理特征进行研究。二、需要层次理论需要的满足是由低到高的1234低层次需要的满足是高层次需要产生的基础各层次需要重叠出现567各需要之间的层次顺序并非固定不变越高层次的需要，其满足的方式和程度差异越大基本需要满足的程度与健康密切相关各种需要得到满足的时间不同二、需要层次理论基本观点三、需要层次论在护理中的应用1.指导护士系统地收集病人的资料2.帮助护士识别病人未被满足的需要3.帮助护士确定护理计划的优先顺序应用于临床护理护理理论护理管理护理研究护理教育需要层次论三、需要层次论在护理中的应用应用于护理其他领域

是护理程序的理论基础，指导护理实践有效进行为护理教育提供了理论框架

关注并满足护士不同层次需要，从而调动工作积极性，稳定护理队伍给护理研究带来启示和思路，护理工作者开始深入研究不同人群需要第三节应激与适应理论概述有关应激与适应的学说应激与适应理论在护理中的应用132一、概述应激应激反应应激源对应激的适应对应激的防卫（一）应激应激是个体对作用于自身的内外环境刺激做出认知评价后，引起的一系列非特异性的生理及心理紧张性反应状态的过程。

历史发展坎农汉斯·塞利拉扎勒斯首先使用应激一词应激之父强调认知因素在应激反应中的中介作用概念拉扎勒斯（二）应激源也可称为压力源或紧张源，指任何能使个体产生应激反应的内外环境的刺激。按性质可分为四类。躯体性应激源心理性应激源社会性应激源文化性应激源应激源（三）应激反应应激反应（stressresponse）指应激源作用于个体时，个体产生的一系列身心反应。主要表现为4种类型：认知反应3行为反应4心理反应2生理反应1心理冲突（mentalconflict）

情绪反应（emotionalreaction）

（四）对应激的适应1．定义：“生物体以各种方式调节自己以适应环境的一种生存能力及过程”。2．适应是所有生物体的特征，是应对的最终目的。3．适应是个体维持内外环境平衡、应对应激源和健康生存的基础。适应的概念（四）对应激的适应1．生理适应2．心理适应3．社会文化适应

4．技术适应适应的层次代偿性适应感觉适应社会适应文化适应（五）对应激的防卫1.第一线防卫——生理与心理防卫2.第二线防卫——自力救助3.第三线防卫——专业辅助（1）生理防卫（2）心理防卫（1）正确对待问题（2）正确对待情感（3）利用支持力量（4）减少生理影响二、有关应激与适应的学说1．关于应激2．关于应激反应3．关于应激反应过程汉斯.塞利的应激与适应理论

是人体应对环境刺激而产生的非特异性反应。