心理咨询师二级真题详解及心理咨询师二级真题与答案解析

心理咨询师全国统一考试二级真题详解(技能选择题、案例问答题)第一部分技能选择题(1～100题，共100道题)本部分由十一个案例组成。请分别根据案例回答1～100题，共100道题。每小题有一个或多个答案正确。错选、少选，多选，该题不得分。案例一一般资料：求助者，女性，48岁，公司职员。案例介绍：求助者的儿子在市重点中学读书，学习成绩一直非常优秀。高考前，儿子自己放弃了某名牌大学提前录取的机会，坚持参加高考，但发挥失常，只被普通院校录取。求助者非常生气，怨自己的孩子不争气，不给自己涨面子，很后悔没有坚持让儿子提前录取。现在内心矛盾，为儿子上普通学校还是复读一年发愁，心里觉得不踏实。一个多月来经常发脾气，吃不下饭，睡不好觉，经常觉得头痛，有时觉得心慌，无力。最近工作也出错，效率下降，受到领导批评。自己的母亲又因病住院治疗，但自己无心照顾，也觉察到了兄弟姐妹的不满，感觉非常委屈，于是前来心理咨询。心理咨询师观察了解到的情况：求助者因当年上山下乡耽误了考大学，只读到初中毕业，把培养儿子当成了自己奋斗的目标。现在儿子没有考好，觉得自己的希望破灭了，内心非常痛苦。多选：1．对该求助者还应了解的资料是()。A．个性特征B．体检结果C．情绪症状D．教育情况多选：2．该求助者出现的生理症状主要包括()。A．食欲下降B．委屈C．睡眠困难D．头痛单选：3．该求助者没有出现的心理症状主要是()。A．情绪低落B．气愤C．内心痛苦D．委屈单选：4．该求助者目前最主要的心理问题可能是()。A．情绪问题B．内心冲突C．性格问题D．儿子考学单选：5．对该求助者的初步诊断是()。A．一般心理问题B．神经症性心理问题C．严重心理问题D．神经症多选：6．寻找该求助者出现问题的原因时，应将重点放在()。A．考试失误原因B．有无更年期的表现C．对儿子的要求D．对考试成绩的看法多选：7．该求助者产生心理问题的原因可能是()。A．儿子考试失误B．自己母亲住院C．儿子不争气D．自己要求过高单选：8．心理咨询师与该求助者商定的恰当咨询目标是()。A．改善情绪改变认知B．每日增加睡眠一小时C．不管儿子上学之事D．发脾气次数减少一半单选：9．心理咨询师对咨询效果进行评估不恰当的维度是()。A．咨询师的观察B．心理测验前后对比C．求助者的体验D．解决儿子上学问题单选：10．对本案例的咨询，心理咨询师应将重点放在帮助求助者()。A．尽快恢复生理功能B．改变错误认知C．解决儿子上学问题D．矫正行为偏差[答案与解析]1．AB。造成心理问题的原因通常是生理因素、社会原因和心理因素三者的结合。因此，应了解求助者的体检结果，以排除生理障碍，同时也要考虑求助者个体特征。CD项在案例中已经涉及。2．ACD。委屈属于求助者的情绪体验。3．A。4．B。求助者的主要问题是由于认知错误而导致的情绪问题。5．A。该求助者有主动求医行为，有自知力，因此，可以排除属于心理正常。求助者的情绪症状仅限于最初引发情绪问题的事件，未发生泛化，且病程仅为1个月，因此，初步诊断为一般心理问题。6．BCD。心理问题出现原因通常是生理因素、社会因素和心理因素共同造成，因此，对于此求助者，其为48岁女性，因此应首先考虑更年期这一生理阶段对求助者心理的影响，此外，一般心理问题的主要原因是由于求助者的错误认知导致的情绪困扰，因此，应该询问求助者对于儿子的要求，以及求助者对考试成绩的看法。7．ABCD。心理问题产生的原因通常包括生理因素、心理因素和社会因素三方面共同作用。AB两项是与求助者心理问题产生直接相关的生活事件，属于社会因素。D项是求助者个性特征属于心理因素。8．D。咨询目标必须具体、可行，求助者的问题主要是经常发脾气，因此答案为D。9．D。咨询效果评估的维度包括：求助者对咨询效果的自我评估；求助者社会生活适应状况改变的客观现实；求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者改善状况的评定；求助者咨询前后心理测量结果的比较；咨询师的评定。D项属于求助者生活中遇到的具体问题不属于心理咨询的范围。10．B。一般心理问题咨询的重点应该是求助者的错误认知，只要转变求助者的错误的认知，其重要的情绪症状就会消失。案例二:一般资料：求助者，男性，40岁，大专，某杂志编辑。案例介绍：求助者主诉，近半年来失眠，体虚，怕冷，爱出汗，两腿发软，浑身无力，不想做事情。在本市一家最有权威的医院做了全面体验，无器质性病变。后来，在神经内科做了一套心理测试题，被诊断为抑郁症。遵照医嘱吃了几天药，越吃药症状越严重，因副作用大未坚持下来。现要求心理咨询。下面是心理咨询师与求助者的一段咨询谈话：咨询师：你来这里最需要得到我什么帮助?求助者：需要解决失眠问题，我睡不好觉，以前入睡大约需要一小时左右，现在吃过药后，半小时可以入睡，但睡眠质量不好。咨询师：请告诉我你晚上几点入睡?入睡后能有多长时间的睡眠?求助者：我是做文字工作的，因为学历不高感到压力大，总希望把事情做得完美，有时侯写一些东西，睡觉前就会兴奋，只要兴奋就睡不好觉。两年前我经常喝酒，喝完了难受也睡不好觉，有一次喝多了，浑身出虚汗，心慌气短，被朋友送进了医院，我还以为得心脏病了，现在只要回想起来当时的情景就害怕，不过现在已不喝酒了。晚上躺在床上越想越睡不着，现在每晚能睡5至6小时吧。咨询师：越急就越睡不着，这是情绪对睡眠的干扰作用，不知最初你不能入睡时是什么情绪干扰，你愿意谈谈吗?求助者：就是两年前喝醉酒时，从那以后我就总担心自己会得病，只要躺下就担心睡不着，我睡不够就难受，于什么都感觉累，连现在和你说话都觉得累。咨询师：睡眠是正常的生理现象，是兴奋到抑制的转换过程，你这个过程没有转换好，消极的暗示就会使人变得焦虑、恐惧，你的情绪困扰着你的睡眠，有些人白天坐在沙发上，就能睡着，因为是处在一种心理放松的状态。求助者：(点点头)，哦，我明白了，是我要求到床上就得睡着，睡不着就烦，是烦恼情绪影响了我的睡眠。我也知道是这么回事，但我就是睡不着。多选：11．案例中，求助者表现出来的躯体症状包括()。A．口干B．心情抑郁C．体虚D．两腿发软单选：12．心理咨询师在咨询中出现的提问失误是()。A．责备性提问B．道德性提问C．多重性提问D．修饰性反问单选：13．对该求助者的初步诊断是()。A．一般心理问题B．抑郁性神经症C．严重心理问题D．焦虑性神经症多选：14．案例中，求助者产生心理问题的原因包括()。A．认知问题B．压力问题C．个性问题D．智力问题多选：15．心理咨询师可将本案咨询阶段划分为()。A．诊断阶段B．巩固阶段C．咨询阶段D．恢复阶段单选：16．“越急就越睡不着……你愿意谈谈吗?”心理咨询师所用的技术是()。A．释义B．解释C．引导D．中断单选：17．“我也知道是这么回事，但我就是睡不着。”表明求助者出现了()。A．移情B．多话C．阻抗D．依赖单选：18．根据咨询谈话可以判定，该求助者和咨询师在咨询关系上存在()。A．欠缺B．冲突C．忌讳D．匹配多选：19．在案例中，心理咨询师恰当的咨询方法是()。A．认知疗法B．生物反馈法C．放松训练D．系统脱敏法单选：20．对于失眠药物的使用，心理咨询师应()A．提供B．不表态C．反对D．不涉及[答案与解析]11．CD。求助者主要的躯体症状包括：失眠，体虚，怕冷，爱出汗，两腿发软，浑身无力。B项是求助者情绪症状。12．C。咨询师在咨询过程中询问：“请告诉我你晚上几点入睡?入睡后能有多长时间的睡眠?”属于多重性提问，这种问题会使求助者不知所措，只能对他认为比较重要的问题进行回答，对于这个两个问题，求助者实际上只回答了第二个问题，因此，在咨询中，使用多重性提问可能会遗漏一些问题。13．C。求助者有主动求医行为，因此属于排除重性精神障碍。严重心理问题是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态，有时伴有某一方面的人格缺陷。求助者发病时间为近半年，失眠，内容泛化，属于严重心理问题。14．ABC。求助者的心理问题产生的原因，包括认知及个性等心理因素，生活中遇到的压力属于社会性因素。心理咨询中的求助者通常为智力正常，因此，智力因素通常不是求助者产生问题的原因。15．ABC。心理咨询的阶段包括咨询的诊断阶段、咨询阶段和巩固阶段。16．B。解释是运用某一种理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、实质等。释义即内容反应，指咨询师将求助者想要表达的意义用自己的话反馈给求助者的一种咨询技术。二者的区别是解释属于影响性技术，而释义则是参与性技术，影响性技术是以咨询师为参考框架，将咨询师的思想、情感表达给求助者，而参与性技术则是站在求助者的参考框架将咨询师对求助者的思想、情感的理解再反馈给求助者。17．C。阻抗是人对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗。求助者的这段话表明其对成长所带来的痛苦的反抗。移情是指求助者把对父母或对过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到了咨询师身上，并相应地对咨询师做出反应的过程。多话是求助者滔滔不绝的谈论与咨询无关的一些事的现象。依赖是求助者对咨询师的一种信赖，表现为求助者向咨询师寻找现实的帮助。18．D。通过咨询对话可以看出求助者与咨询师的咨询关系是匹配的。欠缺是指心理咨询师对某些类型的咨询内容很可能不懂、不擅长。冲突是指咨询师与求助者可能在个性等方面存在着某种不协调。忌讳是指有些咨询师在价值观念上、情感方式上很可能对某些人、某些咨询内容，持有某种程度的敏感、偏见、忌讳。19．ABC。对此求助者的初步诊断为焦虑性神经症，因此，可以应用认知疗法改变其不合理的认知；用生物反馈法帮助其控制焦虑时出现的植物神经症状，或者通过放松训练和系统脱敏法来教会求助者以全身放松来拮抗焦虑，从而达到缓解焦虑。20．D。心理咨询往往不涉及药物的使用，心理咨询的效果是通过各种心理咨询技术获得的。案例三一般资料：求助者，男性，26岁，某学校教师。案例介绍：求助者在师范大学硕士研究生毕业后，来到某中学任教。班里的学生经常不听自己的，因此对学生不满意，经常批评学生，要求学生必须听自己的。因师生关系苦恼，前来寻求帮助。心理咨询师观察了解到的情况：求助者自尊心较强，争强好胜，容不得失败，追求完美。下面是心理咨询师和求助者的一段咨询对话：咨询师：你生气的具体原因是什么呢?求助者：我经常为学生的事苦恼，他们干什么总不合我的意，我特别看不惯他们做的事，我说他们，他们不听，说我太认真。这哪象我年轻的时候，我上学时成绩门门都是优秀。我对学生要求很严，学习必须好。但他们不听我的。咨询师：噢，我明白了，你的学生不太听你的话，这使你很生气，是这样吗?求助者：对，就是因为他们不听我的话，惹我生气。咨询师：按你所说，你说话别人就应该听。求助者：是的，我是老师，他们当然应该听我的。咨询师：您信奉的是老师讲话，学生就应该听。求助者：对呀，学生必须听老师的。咨询师：因此，你老师说的话，你肯定听，他说学生不谈恋爱，你就不谈，他说应该考博士，你就考博士。求助者：对……噢，不是这样的，(沉默)好象不是，我老师让我读博士，我也没读。咨询师：你刚讲过学生必须听老师的，而你又讲了你老师让你考博士，但你没考，这似乎有些矛盾，请你解释解释好吗?求助者：(沉默)……可我说的是对的，他们就应该听我的呀。咨询师：你老师让你考博士，是对还是错呢?求助者：(沉默)难道他们真的可以不听?咨询师：你认为你生气是由于学生不听你的话，不按你的意思去办事，其实学生不按你的要求做是一件事，你要求学生必须象您一样来要求自己是你的信念。你的信念有的是合理的，有的是不合理的，不同的信念会导致不同的情绪状态。如果你认识到自己现在的情绪状态是一些不合理的信念所造成的，通过改变它，你就能控制自己的情绪。求助者：我好象明白了。咨询师：明白了吗?说不说由你，听不听由他们，以后可别多管闲事，自找没趣了。单选：21．心理咨询师“你生气的具体原因是什么呢?”所使用的是()。A．开放式提问B．直接提问C．封闭式提问D．间接提问单选：22．“你的学生不太听你的话……是这样吗?”所使用的技术是()。A．内容反应B．情感反应C．内容表达D．情感表达单选：23．“按你所说，你说话别人就应该听”，表明心理咨询师()。A．内容反应B．按求助者的信念推理C．情感反应D．按咨询师的观点表达单选：24．“这似乎有些矛盾，请你解释解释好吗?”咨询师使用的技术是()。A．指导性面质B．解释C．尝试性面质D．释义单选：25．“但你得……你愿意谈谈吗?”这段话心理咨询师所使用的技术是()。A．指导B．解释C．引导D．释义单选：26．在咨询中，求助者多次出现沉默的原因可能是()。A．阻抗B．生气C．困惑D．思考多选：27．“以后可别多管闲事，自找没趣了”表明心理咨询师()。A．合理化建议B．解决具体问题C．指责求助者D．解决困扰问题单选：28．心理咨询师在本案例中使用的方法是()。A．认知行为疗法B．精神分析法C．合理情绪疗法D．阳性强化法单选：29．按ABC理论的观点，本案例中的A是()。A．学生不听话B．学生应该听话C．自己是老师D．自己非常生气单选：30．按ABC理论的观点，本案例中的C是()。A．学生不听话B．学生应该听话C．自己很优秀D．自己非常生气[答案与解析]21．A。开放式提问和封闭式提问是按照对回答的内容有无明确的限定来划分的，开放式提问对回答的内容没有明确的限定，而封闭式提问的回答则仅限于是与否。直接提问和间接提问是按照提问的方式不同来划分的。22．A。这段话是咨询师对求助者想要表达的内容的总结和反馈，属于内容反应。23．B。这句话是咨询师为了揭示求助者的自动想法中的不合理之处，而按照求助者的不合理信念进行的推理。24．C。这是咨询师指出求助者说话中的前后矛盾之处，属于面质，同时，咨询师使用“似乎”这个试探性的词，因此属于尝试性面质。25．A。指导即咨询师直接地指示求助者做某伺：事、说某些话或以某种方式行动。引导技术是由目前的话题引向另一话题。解释即运用某一种理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、实质等。内容反应，也称释义或说明，是指咨询师把求助者的主要言谈、思想加以综合整理，再反馈给求助者。26．D。求助者多出现的多次沉默表明求助者正在处于积极的自我探索之中，因此属于思考型沉默。27．BC。这段话是心理咨询师咨询过程中的失误，这段话涉及求助者的具体问题，同时也是对求助者的指责。28．C。咨询师在咨询中，指导求助者认识到自己的情绪困扰是由于不合理的信念造成的，因此使用的方法是合理情绪疗法。29．A。ABC理论中的A是指诱发事件即与求助者情绪困扰直接相关的生活事件，因此，答案为A。B是ABC理论中的B，D是ABC理论中的C。30．D。ABC理论中的C是指由诱发事件A所引起的结果，因此，答案为D。案例四一般资料：王某，女性，28岁，公交车售票员。案例介绍：王某由其母亲带来，主诉两年来经常被人盯着看，她实在忍无可忍，现已严重影响了工作和生活。下面是心理咨询师和求助者的一段咨询对话：咨询师：你能说说什么人盯着你吗?王某：太多了，我都受不了，他们怎么偏偏就看上我，我又不漂亮，家庭条件也不好，怎么可能呢。我卖票的时候，满车的男士都盯着我，他们都喜欢我，说我善良漂亮。我师傅的孩子还说要和我谈恋爱，我是个真正过日子的人，我去他们家他们全家人对我特别好，可他都结婚了，干嘛要那样对我?咨询师：他怎么向你表白的?王某：没有，我该找谁说去呀，我天天对着空气说话，那些声音不停地往我耳朵里灌，我真的受不了，我不想理他们，可他们总要来烦我，我要找他们算帐!咨询师：你经常听到别人听不到的声音吗?王某：是的，我经常听到楼道里、窗外有叫我的声音，我都烦死了，我根本就不想理他们，可他们就要缠着我，我现在上一个漫画制作班，我都无法上课。我还常常用丝巾勒自己的脖子，直到快窒息，还用矿泉水瓶砸自己的脸，我太烦了，公路上的各种车还老跟着我，他们干嘛老跟着我!单选：31．王某目前属于()。A．心理健康B．心理不健康C．心理正常D．心理不正常单选：32．王某认为车里的男人都喜欢自己，表明其()。A．关系妄想B．嫉妒妄想C．钟情妄想D．夸大妄想多选：33．王某的精神症状包括()。A．关系妄想B．错觉C．钟情妄想D．幻觉多选：34．王某用丝巾勒自己脖子的行为表明其出现()。A．倒错行为B．怪异行为C．冲动行为D．发泄行为多选：35．王某的特点包括()。A．有思维内容障碍B．不伴有人格障碍C．病程长幼年起病D．社会功能有损害多选：36．对王某可以考虑的诊断包括()。A．焦虑性神经症B．人格障碍C．恐怖性神经D．精神分裂症单选：37．王某说“公路上的车老跟着我”说明其存在()。A．关系妄想B．钟情妄想C．迫害妄想D．特殊意义妄想单选：38．对王某所说“我师傅的孩子还说要和我谈恋爱”心理咨询师的判定是()。A．与事实相符B．需要核实C．与事实不符D．无法判定多选：39．心理咨询师可对王某()。A．进行摄入性会谈B．进行认知矫正C．整理资料与评估D．制定咨询方案多选：40．从本案例判断，王某存在()。A．思维被播散B．思维被洞悉C．强迫性思维D．病理性思维奔逸[答案与解析]31．D。王某出现了幻觉、妄想等典型的重性精神障碍的症状，因此，属于心理不正常。32．C。关系妄想是认为本来与自己无关的事件与自己有关系的一种妄想。嫉妒妄想是怀疑配偶不忠，即使没有发现任何证据仍坚信不疑，不断寻找证据的一种妄想。钟情妄想是指坚信某个人喜欢上自己，即使得到对方的否认仍坚信不疑的一种妄想。夸大妄想是指患者夸大自己的财富、地位、能力、权利等一种妄想。33．ACD。王某认为车里的男人都喜欢自己，公路上的各种车老跟着自己属于关系妄想，而认为他师傅的孩子要和她谈恋爱属于钟情妄想。王某听到楼道里和窗户外有人叫他属于幻听。34．CD。35．AD。妄想属于思维内容障碍。王某的生活已经受到了严重的影响，因此，其社会功能受到了损害。案例中未涉及王某的早期生活资料，因此，无法排除其是否伴有人格障碍、是否是幼年起病。36．BD。求助者的求医愿望不明显，说明其自知力已丧失，因此排除神经症。求助者有幻觉妄想等典型的重性精神障碍症状，因此可考虑诊断为精神分裂症。同时案例中对求助者的早期人格涉及较少，因此，求助者的人格偏离也有可能是由于人格障碍造成的，需收集求助者的早期生活资料，进行鉴别。37．A。认为与自己无关的事情与自己有关的妄想属于关系妄想。38．B。39．AC。王某存在典型的重性精神障碍的症状，因此，不属于心理咨询的范围，应及时转介到有关的精神科。因此，咨询师在本案例中仅可进行摄入性会谈，收集求助者的有关资料，通过对资料的收集和整理，确定求助者不属于心理咨询的范围之后，应及时转介。40．AC。强迫观念又称强迫性思维，是指某一种观念或概念，反复地出现在患者的脑海中。患者自己知道这种想法是不必要的，甚至是荒谬的，并力图加以摆脱，但又摆脱不了，患者为此而苦恼。思维被播散指患者觉得自己的思想一出现，即为尽人皆知，感到自己的思想与人共享，毫无隐私可言。思维奔逸是一种兴奋性的思维联想障碍，主要指思维活动量的增加和思维联想速度加快。患者表现为语量多，语速快，口若悬河，滔滔不绝，词汇丰富，诙谐幽默。思维被洞悉感又称为内心被揭露感，患者认为其内心的想法或者患者本人及其与家人之间的隐私，未经患者语言文字的表达，别人就知道了。案例五一般资料：求助者，男性，21岁，大学三年级学生。案例介绍：求助者的一位女同学主动与他交朋友，交往了几个月后，他感觉对学习有影响，主动提出分手。分手后又后悔，又提出和好，可女友不同意。为此非常痛苦，睡不好觉，看不进书去。后来在同学中有一些关于他们的传言，那女同学特别恨他，责怪是他说出去的。求助者解释了但她不信，自己有口难言，现在弄得见面谁也不理谁。感到非常内疚、自责，又无能为力。心理咨询师观察了解到的情况：求助者从小家教严格，上学期间不想谈恋爱，但意志较薄弱。失恋后虽然老师同学也帮助其进行调整，但效果不明显。下面是心理咨询师和求助者的一段咨询对话：咨询师：你说那些传言不是你说的，那你用的着自责吗?求助者：可传说中的事毕竟是真的。咨询师：你能说得详细一些吗?求助者：(沉默)我能不说吗?那是隐私。咨询师：好，不想说你可以不说。你想想看，如果你看见一对年轻人在那里谈恋爱，你会怎么想?求助者：我能想象出他们接过吻，拥抱过……咨询师：你看，明明他们没对你说，但你能想出来他们可能做了什么。这与他们说不说没什么关系，所以说，同学们中流传不好的话都是可以想象出的，你是没说出去，但同学们可以想象，这和你无关。求助者：可我后悔，要是当初没做那些事就好了，就不会给那女孩造成不好的影响了。咨询师：有一个人，他家有一祖传的花瓶，非常珍贵。偏偏有那么一天，他孩子的同学来玩，一不小心没拿好给摔碎了。如果是你，你会怎样?求助者：要是我，我就会揍他，那么贵重的东西怎么给你打碎了。咨询师：好，你是这么想的，可有些人就会想，如果当初我800万卖了多好，如果我花600块钱买回保险柜放起来多好，如果我一年花300元存银行的保险箱里多好，想的都是后悔的事，可哪有后悔药吃呀?求助者：是没有。咨询师：没有，没有该怎么办呢?求助者：只能接受现实，可以把碎片收起来，找一个会修补古董的人修补修补，或许可以卖些钱，或者还可以把它扔掉。咨询师：好，那你应该怎样处理同学议论这件事呢?求助者：(沉默)我好象明白该怎么处理了，可我现在还喜欢她怎么办?咨询师：你喜欢她可以怎么做?求助者：我可以向她表白，每天拿一枝花，天天对她说我爱你，也可以扭头就走，再找一个?咨询师：那你现在知道该怎么办了吗?求助者：应该是明白了，可过了三五天还是会想，还是会烦，想控制都控制不住。咨询师：心理咨询需要一个过程，这个问题咱们下次再讨论吧。多选：41．心理咨询师说“你能说得详细一些吗?”使用了()。A．具体化技术B．开放式提问C．摄入性谈话D．修饰性反问单选：42．心理咨询师在咨询中不必强调的是()。A．嫉恶如仇的道德感B．善于容纳他人C．具有强烈的责任心D．自我平衡能力多选：43．该案例中，心理咨询师可以采用()。A．合理情绪疗法B．冲击疗法C．认知行为疗法D．暴露疗法单选：44．本案例中，心理咨询师认可的近期咨询目标是()。A．消除同学误会B．解决情绪困扰C．恢复恋爱关系D．促进自我实现单选：45．按照艾利斯ABC理论，本案例中的B指的是()。A．失恋后自责B．我不该和她发生那些事C．同学传流言D．我无法上学和同学交流多选：46．心理咨询师“你看……，这和你无关。”这段话使用的技术是()。A．内容反应B．解释C．内容表达D．指导单选：47．本案例中，求助者出现沉默，最可能的原因是()。A．困扰B．思考C．阻抗D．想象多选：48．在本案例咨询过程中，心理咨询师所做的工作是()。A．鼓励情绪宣泄B．修正非理性信念C．建立理性信念D．改变求助者处境单选：49．本案例中心理咨询师改变求助者信念的方法是()。A．自我管理程序B．语义分析C．产婆术式辩论D．认知重建单选：50．在咨询过程中，心理咨询师所举例子说明其()。A．多话走题B．自我开放C．就事论事D．启发引导单选：51．在咨询过程中，心理咨询师举例的目的是帮助求助者()。A．深化自我认识B．学会接纳现实C．矫正错误认知D．学会宽恕自己[答案与解析]41．ABC。心理咨询师在这句话中询问了求助者想要表达的内容，因此，属于参与性技术，具体化指咨询师协助求助者清楚、准确地表述他们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件。同时求助者对咨询师提问的回答不仅局限于是或否，因此也属于开放式提问。42．A。心理咨询师在咨询过程中应强调的包括：品格；自我平衡能力；善于容纳他人；有强烈的责任心；“自知之明”。中立原则是心理咨询师的重要原则之一，在咨询过程中，心理咨询师不能把自己的道德标准，思维方式强加给求助者，因此，A项在咨询过程中不必强调。43．AC。本案例的求助者的主要症状是情绪困扰，因此可以采用合理情绪疗法和认知行为疗法。暴露疗法包括系统脱敏疗法和冲击疗法，对于有明确对象的焦虑或恐惧情绪有良好的疗效。44．B。心理咨询的近期目标是解决求助者主要问题，本案例的求助者的主要问题是情绪困扰，因此可作为近期的咨询目标。AC两项是求助者生活中的具体问题，不属于心理咨询的范围，D项是心理咨询的远期目标。45．B。艾利斯的ADC理论中的B是指求助者对诱发事件的看法、观点，因此，B项正确。46．BC。47．B。48．BC。在本咨询案例中，求助者的问题是由于不合理的信念所造成的情绪困扰，因此，心理咨询师在咨询过程中主要是帮助求助者认识到自己的不合理信念，建立合理的信念，从而使情绪困扰得到改善。49．C。产婆术式辩论是指从科学、理性的角度对求助者持有的关于他们自己、他人及周围世界的不合理信念和假设进行挑战和质疑，以动摇他们的这些信念。自我管理程序是根据操作条件反射的原理，要求求助者运用自我奖励和自我惩罚的方法来改变其不适应的行为方式。语义技术是一种在认知治疗中重要的揭示并纠正深层错误观念的方法。认知重建可以使求助者学会如何正确地使用思维工具来代替非逻辑的认知。50．D。在咨询过程中，心理咨询师所举的例子是为了启发引导求助者自己发现自己的非理性信念，从而建立理性信念。51．C。在咨询过程中，心理咨询师所举的例子是为了启发引导求助者自己发现自己的非理性信念，矫正求助者的错误认知，从而建立理性的信念。案例六一般资料：求助者，女性，66岁，某工厂退休职工。案例介绍：求助者一年前睡觉时突然憋醒，胸闷气短，觉得自己马上就不行了，送入急诊后诊断为呼吸暂停综合症，自己非常后怕，因为自己的哥哥就是夜里突发心脏病去世的，医生也说这种病如不及时发现就会憋死。求助者立即住院做了手术。术后求助者回家休养，但出现了入睡困难的症状，经常半夜醒来难以再睡，尤其到两三点后就非常紧张、害怕，不断在想千万别出现一年前的情景，想着想着胸口就真的闷起来了，心慌、气短，浑身出汗，多次被急救车送到医院，但未查出明显器质性病变。这种情况几乎每周都要发生两到三次，无明显发作征兆，发作时神志清楚，十几分钟后能自行缓解。服用过安定类药物，但无明显改善。心理咨询师观察了解到的情况：求助者个性敏感内向，身体状况基本良好。多选：52．该求助者的情绪症状主要包括()。A．恐惧B．抑郁C．焦虑D．强迫单选：53．该求助者情绪症状的主要特点是()A．突然发作，不可预期B．躯体症状严重C．固定发作，可有预期D．躯体症状轻微多选：54．该求助者的躯体症状主要包括()。A．害怕、紧张B．浑身出汗C．胸闷、心慌D．四肢发麻单选：55．该求助者产生症状的特殊诱因是()。A．性格较内向B．曾经患病C．无特殊诱因D．胆小怕死多选：56．为做出明确诊断应考虑求助者的()。A．行为模式B．认知结构C．躯体症状D．情绪体验单选：57．对该求助者的初步诊断是()。A．躯体障碍B．恐怖性神经症C．惊恐障碍D．急性神经症单选：58．在做鉴别诊断时可先考虑排除的是()。A．躯体障碍B．疑病性神经症C．癔症发作D．恐惧性神经症多选：59．该求助者遇到的生活事件包括()。A．曾经血压高B．哥哥突发心脏病去世C．曾经被憋醒D．医生说可能会被憋死多选：60．对该求助者还需了解的资料包括()。A．病程长短B．社会功能C．个性特征D．家族史[答案与解析]52．AC。恐怖指某些患者遇到特定的境遇或某一特定事物，随即产生一种紧张恐惧的心情，患者明知没有必要，却无法摆脱这种恐怖的内心体验。焦虑指患者在缺乏充分的事实根据和客观因素的情况下，对其自身健康或其他问题感到忧虑不安，紧张恐惧，顾虑重重，犹如大祸临头，惶惶不可终日，即使多方解劝也不能消除其焦虑。常常伴有憋气、心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状。抑郁是包括思维迟缓、情感低落、动作减少同时存在的情绪状态。强迫是指求助者反复进行某种活动(强迫行为)或者某种念头反复出现在求助者的头脑中(强迫思维)，求助者明知不必要，但是无法停止。53．A。求助者的情绪症状的特点是几乎每周都要发生两到三次，无明显发作征兆，发作时神志清楚，十几分钟后能自行缓解。54．BC。求助者的主要躯体症状包括胸闷、心慌、气短、浑身出汗。A是求助者的情绪症状。55．C。求助者的症状发作是无明显发作征兆，因此无特殊诱因。56．CD。根据求助者的描述应考虑诊断为惊恐障碍。由于许多躯体疾病也可能引起类似于惊恐障碍的症状，因此，需了解求助者躯体症状，以排除其他躯体疾病引起惊恐障碍的症状的可能。同时，抑郁症患者也可能伴有惊恐障碍的症状，因此，需考虑求助者的情绪体验，以排除抑郁症的可能。57．C。惊恐障碍的诊断要点是：难以解释的焦虑或惊恐发作，突然出现，发展迅速，可能仅持续数分钟。发作经常出现一些躯体症状。一次发作会导致对再次发作的恐惧并月．会回避曾经发作的场所。58．A。求助者在多次晕倒被送到医院后，多次检查都未发现明显器质性病变，因此，在鉴别诊断时，可优先排除躯体障碍。59．BCD。BCD在案例中，均有提及，而A项在案例中未涉及。60．ABD。案例七一般资料：求助者，男性，18岁，战士。案例介绍：求助者自诉，在汶川5.12地震抗震救灾中，他们的任务就是掩埋尸体，当时的情境很恐怖，他咬紧牙关，不能让战友们说成是胆小鬼，坚持完成任务中突然晕倒。他醒来时，发现自己躺在野战医院里，想哭但又哭不出来。从那以后，情绪低落，睡眠也不好，不爱吃饭，身体疲乏。虽然领导和战友都表扬他，但他还是高兴不起来，总感到自己不是个好兵，内心感到痛苦，也想找人好好说说，但又怕被笑话。反复考虑这个问题，明知不一定会笑话他，但还是控制不住地想，想摆脱但摆脱不了。以后逐渐加重，反复洗手，怕自己手上染上细菌，吃东西要生病，不敢拿东西，严重时每天洗手多达上百次，明知没必要，但无法控制。求助者为此非常痛恨自己，感到焦虑不安，情绪烦躁，晚上翻来覆去睡不着，白天没精神，严重影响日常工作，内心十分痛苦，迫切要求治疗。咨询师观察了解到的情况：求助者性格内向，自我要求严格，做什么事情都要做到最好。父亲务农，爱面子，要求他当一个好兵，将来能提干。多选：61．求助者的症状主要包括()。A．焦虑B．抑郁C．恐怖D．强迫多选：62．求助者的心理与行为症状主要包括()。A．反复检查B．反复洗手C．反复计数D．反复思考单选：63．在本案例中，求助者产生心理问题的原因包括()。A．自我要求严格B．掩埋尸体C．反复思考洗手D．青年男性单选：64．对该求助者的初步诊断是()。A．焦虑性神经症B．抑郁性神经症C．强迫性神经症D．恐怖性神经症多选：65．对于该求助者的洗手行为，可以使用的治疗方法有()。A．认知疗法B．阳性强化法C．厌恶疗法D．系统脱敏法多选：66．对于该求助者的恐惧，可以使用的治疗方法有()。A．认知疗法B．阳性强化法C．厌恶疗法D．系统脱敏法单选：67．在本案例咨询中，心理咨询师首先应做到的是()。A．理解B．共情C．尊重D．支持多选：68．在本案例中，该求助者出现了()。A．强迫观念B．超价观念C．强迫行为D．回避行为多选：69．在本案例中影响咨询关系的主要因素包括()。A．咨询师的态度B．咨询师的年龄C．求助者的动机D．求助者的性别单选：70．罗杰斯认为求助者发生积极改变的充分必要条件是()。A．咨询技巧B．咨询策略C．咨询关系D．咨询过程[答案与解析]61．ABCD。求助者感到焦虑不安，情绪烦躁属于焦虑，情绪低落属于抑郁。反复思考无意义的问题属于强迫观念，反复洗手属于强迫行为。紧张害怕属于恐怖症状。62．BD。63．A。求助者的强迫症状产生的主要原因应该是其自我要求严格。64．C。求助者的主导症状为强迫思维与强迫动作，因此，初步诊断为强迫性神经症。65．ABC。66．ABD。67．C。68．AC。反复思考无意义的问题属于强迫观念，反复洗手属于强迫行为。69．AC。咨询关系的建立受到咨询师与求助者的双重影响。就求助者而言，其咨询动机、合作态度、期望程度、自我觉察水平、行为方式以及对咨询师的反应等，会在一定程度上左右咨询关系。就咨询师而言，其咨询态度对咨询关系的建立和发展具有更为重要的影响。因此在本案例中影响咨询关系的因素有AC。70．C。罗杰斯把咨询师的态度和个性以及咨询关系的质量作为咨询结果的首要决定因素，坚持把咨询师的理论和技能作为次要因素。案例八一般资料：求助者，女性，32岁，机关公务员。案例介绍：求助者主诉，半年前发现丈夫手机里有暧昧的短信。她非常震惊，从没想到过丈夫会出轨。她对家庭很满意，儿子已上学，家里生活衣食无忧，自己有房有车，工作也稳定，她怎么也不敢相信自己的丈夫会和别的女人好上，心中痛苦万分。她想到了离婚可又割舍不下这个家，不离婚又不能容忍丈夫对自己的背叛，她在矛盾的煎熬中度日如年，无心做家务，整日忧心忡忡，失眠，心口像有一块石头一样压着喘不过气来。同事都很关切地问她是否身体不舒服，她觉得他们都虚情假意，连结发夫妻都能背叛自己，她还能相信别人吗?她觉得生活欺骗了她，活着很没意思，打不起精神，不愿下楼，不愿见人，不想上班，对什么都没兴趣。明明知道不该这样，可就是控制不住，为此前来咨询。心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格内向，追求完美。与丈夫是初恋。从小受家庭传统教育的影响。单选：71．该求助者“活着很没意思，打不起精神”表明其()。A．意向下降B．情绪低落C．回避行为D．兴趣下降单选：72．求助者“觉得她们都虚情假意……她还能相信别人吗?”说明其出现()。A．幻觉B．泛化C．妄想D．强化多选：73．在本案例中恰当的心理咨询目标包括()。A．改变认知B．自卑感下降到一半左右C．缓解情绪D．每日与人交流约半小时多选：74．本案例中评价咨询效果的指标包括()。A．建立合理观念B．心理测验结果C．掌握交流技巧D．咨询师的观察多选：75．在咨询过程中求助者曾经出现了阻抗，原因可能包括()。A．功能性行为失调B．无咨询动机C．求助者身体不适D．成长的痛苦单选：76．本案例中，该求助者讲出了自己的隐私，心理咨询师应()。A．通知亲属B．坚持保密原则C．通知丈夫D．绝对保守秘密单选：77．该求助者表现出的心理冲突的数量是()。A．一个B．两个C．三个D．四个多选：78．该求助者变形冲突的特点是()。A．与现实无关B．与道德色彩无关C．与现实有关D．与生活事件无关单选：79．对该求助者离不离婚的问题，心理咨询师应()。A．根据自身经验B．建议离婚C．尊重求助者的决定D．建议修好多选：80．本案例中，求助者认知的特点包括()。A．任意推断B．情绪推理C．应该倾向D．乱帖标签多选：81．负性自动想法与功能失调性态度的区别在于()。A．前者是状态性的B．后者是特征性的C．前者多见于常人D．后者仅见于抑郁障碍多选：82．针对该求助者，心理咨询师需进行的分析包括()。A．有无他人错误评价B．有无不良归因倾向C．有无错误观念产生D．有无负性情绪记忆[答案与解析]71．B。72．B。这段话表明求助者将对丈夫的情绪的反应泛化到其他人身上。幻觉是无对象性的知觉。妄想是脱离现实的病理性思维。73．BD。有效合理的咨询目标应具备的要素包括：具体；可行；积极；双方可接受；属于心理学性质；可以评估；多层次统一。74．BD。咨询效果评估的维度包括：求助者对咨询效果的自我评估；求助者社会生活适应状况改变的客观现实；求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者改善状况的评定；求助者咨询前后心理测量结果的比较；咨询师的评定。75．ABD。来自求助者的阻力主要原因有三个，一是因为成长必然带来某种痛苦，二是因为功能性行为失调，三是求助者可能带有某种反抗心理咨询的动机。76．B。保密原则是心理咨询过程需要遵循的重要原则之一，但是保密原则是有条件的。77．B。求助者表现出的冲突是离婚又割舍不下这个家和不离婚又不能容忍丈夫对自己的背叛。78．ABD。心理冲突分为常形与变形，其中变形的特点是与现实无关，并不涉及到生活中重要的生活事件，没有明显的道德色彩。79．C。求助者离不离婚属于求助者的具体的生活事件，不属于心理咨询的范围。应该由求助者自己决定。80．ABC。81．AB。负性自动想法与功能失调性态度在正常人与抑郁障碍患者中都存在，只是程度不同，因此C、D项是错误的。82．BCD。案例九一般资料：求助者，女性，30岁，公务员。案例介绍：求助者半年前因感冒诱发心肌炎，住院治疗一月余。医生嘱咐减少体力活动，避免疲劳，建议静养一周。因其孩子才两岁，一次夜间发烧，她喂孩子吃药，帮孩子测体温，基本一夜没睡，清晨突感心慌心悸，出虚汗，感到极度恐惧，害怕心肌炎又犯了。后去医院复查，没有明显器质性病变。此后有多次类似发作，夜间情况多，求助者睡眠差。经协商，求助者接受生物反馈治疗。多选：83．临床常用的生物反馈仪包括()。A．肌电生物反馈仪B．皮温生物反馈仪C．皮肤电反馈仪D．脑电生物反馈仪单选：84．生物反馈疗法不适用于()。A．各种睡眠障碍B．儿童多动症C．慢性精神分裂症D．急性期精神分裂症单选：85．生物反馈技术的最早临床应用者是()。A．夏皮诺B．米勒C．斯金纳D．巴甫洛夫单选：86．临床上应用最广的生物反馈仪是()。A．肌电生物反馈仪B．皮温生物反馈仪C．皮肤电反馈仪D．脑电生物反馈仪单选：87．生物反馈法源于()。A．社会学习理论B．动物内脏条件反射实验C．生物医学技术D．信息论中的反馈原理多选：88．肌电生物反馈疗法的家庭训练，应当()。A．重复在诊室训练中学到的放松训练B．坚持记录自我训练日记C．开始时每天2次～3次，每次20分钟D．在熟练后每天减少练习次数，延长练习时间多选：89．生物反馈疗法禁忌症包括()。A．紧张性头痛B．训练中出现头晕C．经前期紧张症D．训练中出现失眠多选：90．肌电生物反馈疗法诊室训练的基本步骤包括()。A．求助者取仰卧位，自然呼吸B．在选定部位安放电极C．测量肌电水平的基线值D．设定预置值，开始反馈训练[答案与解析]83．ABCD。临床常用的反馈仪包括：①肌电生物反馈仪；②皮肤电反馈仪；③皮肤温度反馈仪；④脑电生物反馈仪；⑤其他反馈仪。84．D。生物反馈疗法禁忌症包括：①各类急性期精神病求助者；②有自伤、自杀观念、冲动、毁物、兴奋不合作的求助者；③训练过程中出现头晕、头痛、恶心、血压升高、失眠、幻觉、妄想等症状的求助者。85．A。86．A。肌电生物反馈(EMGbiofeedback)是目前最成功、应用最普遍的一种生物反馈技术。87．B。88．ABC。熟练后，每日的练习次数增加而练习时间缩短，最后可达到诊室训练后的目标状态。因此，D项是错误的。89．BD。生物反馈疗法禁忌症包括：①各类急性期精神病求助者；②有自伤、自杀观念、冲动、毁物、兴奋不合作的求助者；③训练过程中出现头晕、头痛、恶心、血压升高、失眠、幻觉、妄想等症状的求助者。90．ABCD。案例十下面是某求助者的WAIS-RC的测量结果：言语测验操作测验言语操作总分知识领悟算术相似数广词汇合计数符填图积木图排拼图合计原始分221517101665738331634量表分7053123量表分1391571313701661081353智商110110107多选：91．在该求助者测验结果中，百分等级不足50的分测验有()。A．知识B．领悟C．积木D．填图多选：92．与全量表结果相比，该求助者的强项有()。A．知识B．算术C．数符D．拼图单选：93．根据该求助者智商结果，正确解释是()。A．言语技能比操作技能好B．可能有言语缺陷C．可能有阅读障碍D．言语能力和操作能力的差异不具有实际意义多选：94．关于WAIS-RC，正确的表述是()。A．适用于16岁以上的受测者B．分为城市版和农村版C．施测时严格限制时间D．设置了备用测验[答案与解析]91．BD。WAIS-RC的量表分采用标准二十分，因此，量表分小于10分的分测验，其百分等级不足50。因此，求助者的领悟、相似、填图和图排四个分测验的百分等级不足50。92．BC。求助者测验中的强项，及测验中的强点，即比求助者量表平均分高3分以上的分测验。求助者的全量表总分为123，全量表的平均分为123/11≈11，因此，量表分在14分以上的分测验即为求助者的强项。量表分为14分以上的分测验有算术、数符。93．D。求助者操作智商为110，言语智商为110，二者的差异为0，因此，可以认为求助者的言语能力与操作能力的差异不具有实际意义。94．AB。WAIS-RC的测验中，有些分测验有时间限制，而有些分测验则没有时间限制，因此，C项是不正确的。WAIS-RC没有设置备用测验，只有韦氏儿童智力量表有迷津、背数备用测验。案例十一下面是某求助者的MMPI-2的测量结果：量表QLFKFbTRINVRINICHHsDHyPdMfPaPtScMaSi原始分742210664521343321281626331636K校正分2625？4318T分454766435254475271786556505759584852多选：95．关于该求助者的测验结果，正确的说法是()。A．Pt量表的K校正分应是36B．无法回答的项目共有7个C．被试者不加区别地回答问题D．两点编码类型属于非突出编码单选：96．根据两点编码结果，该求助者的临床表现可能是()。A．躯体不适，伴有抑郁B．极度焦虑，神经过敏C．偏执倾向，被动专横D．多疑退缩，思维混乱单选：97．临床量表剖面图模式属于()。A．精神病模式B．神经症模式C．边缘性模式D．假阴性模式单选：98．HAMA量表是()。A．汉密尔顿抑郁量表B．汉密尔顿焦虑量表C．简明精神病评定量表D．倍克-拉范森躁狂量表单选：99．BRMS量表再次评定时间间隔一般为()。A．1～2周B．2～4周C．2～6周D．4～6周单选：100．以SCL-90评估疗效，判断为显效的标准是总分减分率大于等于()。A．10%B．25%C．50%D．75%[答案与解析]95．AB。Pt量表的K校正分为Pt+1.0K=26+10=36，因此，A项是正确的。Q量表的原始分表示求助者无法回答的项目数，因此，B项正确。VRIN量表的高分表明求助者不加区别的回答问题，而此求助者的VRIN为47低于临界值，因此，C项不正确。求助者临床量表中的最高分为D(78)，次高分为Hs(71)，未进入编码系统的最高分为Hy(65)，两点编码系统的次高分比未进入编码系统的最高分高5分以上，因此属于突出编码。因此，D项是错误的。96．A。求助者的临床量表中的最高分为D(78)，次高分为Hs(71)，因此，求助者的两点编码类型为12/21编码。这种剖面图的患者常有躯体不适，并伴有抑郁情绪。97．B。此求助者的临床量表的剖面图模式是神经症性量表升高(量表1、2、3明显升高)到65分以上。而精神病性量表的分数相对低些(量表6、7、9)。因此，属于神经症模式，具体来讲量表2、1、3呈现依次下降式倾向，因此，属于C类神经症性剖面图。98．B。HAMA是汉密尔顿焦虑量表的缩写，具体来讲其中最后的字母A是英文焦虑的首字母。汉密尔顿抑郁量表是HAMD，其中最后的字母D是英文抑郁的首字母。与之相关的还有SAS和SDS。99．C。100．C。SCL-90以总分的变化评估疗效，一般认为，总分减分率大于等于50%为显效，而总分减分率大于等于25%为有效。第二部分案例问答题本部分采取专家阅卷，1～8题。一般资料：求助者，女性，32岁，四川灾区教师。案例介绍：求助者自述，今年地震时，我因当日下午没课，地震发生时刚好在家，因而幸免于难。但我失去了自己惟一的10岁儿子和班里多名学生，我不敢相信，几分钟的时间我就这样永远地失去了他们。地震后这些天，我一方面要做学生和家长的工作，另一方面还要面对丈夫、家人、同事，不知哪来的力量，在几乎不吃、不喝、不睡的情况下坚持了下来。失去爱子，心如刀绞，儿子的样子总是浮现在脑海里挥之不去。儿子很可爱，地震的前一天5月心理咨询师观察了解到的情况：求助者为人正直，朴实善良，勤劳，有10年教龄，目前为小学四年级班主任，与儿子的关系极为密切，与丈夫的关系良好，性格内向，为人做事谨小慎微，地震中失去儿子和多名学生。求助者身体健康，地震后坚持住在帐篷中，不愿意住活动板房。请依据以上案例，回答以下问题：1．针对该求助者还需了解哪些资料?答：还需了解的资料包括：(1)地震后的躯体症状。(2)社会支持系统的帮助和作用。(3)地震前后人际交往情况。(4)经济情况。(5)既往心理咨询历史。(6)现在生活情况。(7)今后生活打算。2．对该求助者可能的诊断有哪些，并分别陈述理由?答：对该求助者可以考虑的诊断是：(1)恐怖症理由：①该求助者对不应感到恐惧的对象情景恐惧②由此产生内心的变形冲突③时间达三个月以上④且社会功能损害严重(2)抑郁症(或抑郁性精神症)理由：①兴趣下降或消失②情绪低落③社会功能损害严重④病程时间持续三个月以上(3)创伤后应激障碍(PTSD)理由：①强烈的精神创伤②创伤性体验后反复重现③强迫性回忆④目前病程在半年内(4)适应障碍理由：①应激性事件——地震②反应性情绪障碍③社会功能损害④病程在半年内3．在本案例中，求助者面临的压力按强度应如何分类?答：(1)压力是压力源和压力反应共同构成的一种认知和行为的体验过程。(2)压力按强度分为：①一般单一生活压力，是指人们在生活的某一时间阶段内，经历着某一种事件并努力去适应它，而且其强度不足以使人们崩溃，这时候所体验到的压力。②叠加性压力是极为严重和难以应对的压力，它给人造成的危害很大。又分为同时性叠加压力，继时性叠加压力。同时性叠加压力是指在同一时间里，有若干构成压力的事件发生时，当事者所体验到的压力，俗称“四面楚歌”。继时性叠加压力是指两个以上能构成压力的事件相继发生，后继的压力恰恰发生在第一个压力的第二阶段或第三阶段，这时，当事者体验到的压力，俗称“祸不单行”。③破坏性压力，又称极端压力，包括战争、大地震、空难、遭受攻击、被绑架、被强暴，等等。4．灾难综合征的阶段及其特点是什么?答：(1)灾难综合征指强大自然灾害后的心理反应。(2)灾难综合征的阶段及特点如下：①惊吓期。这一阶段里，受害者对创伤和灾难丧失知觉，就像通常所谓的“失魂落魄”的状态，事情过后，往往对事件不能回忆。②恢复期。在恢复期中，受害者才出现焦虑、紧张、失眠、注意力下降等，这与通常所谓的“后怕”相仿。在此期间，受害者常常逢人便诉说自己的遭遇，正像电影“祝福”中祥林嫂的表现。③康复期。在康复之后，心理重新达到平衡。5．急性应激障碍与创伤后应激障碍应如何鉴定?答：急性应激障碍与创伤后应激障碍的鉴别点是：(1)发病时间不同：急性应激障碍在创伤数分钟或数小时就可出现。而创伤后应激障碍可延时数月至半年发生。(2)症状表现程度不同：急性应激障碍主要表现为意识障碍、定向障碍、言语缺乏条理、感知迟钝等。创伤后应激障碍主要表现为创伤性体验反复重现，面临类似灾难境遇感到痛苦，对创伤性尽力的选择性遗忘，一般不出现意识障碍。(3)预后不同：急性应激障碍一般恢复良好，创伤后应激障碍有时长时间不能恢复。6．本案例中心理咨询师如何用贝克和雷米的认知疗法，其工作程序是什么?答：贝克和雷米的认知疗法，其工作程序是：(1)建立咨询关系。良好的咨询关系对任何种类的心理治疗都非常重要，它是治疗赖以持续下去的基础。该疗法强调咨询师扮演诊断者和教育者的双重角色。(2)确定咨询目标。①该疗法认为错误的认知和观念是导致情绪和行为问题的根源。因此他们咨询的根本目标就是要发现并纠正错误观念及其赖以形成的认知过程，使之改变到正确的认知方式上来。②上述目标可以进一步分解为更为具体的咨询目标。这样就使整个咨询过程比较有层次，使咨询师对咨询的进程心中有数，从而有利于他在每一个目标的指导下采用更有针对性的方法和技术。(3)确定问题：提问和自我审查的技术。从这一过程开始，就接触到了求助者的认知过程及认知观念。为了能尽快发现求助者行为问题背后的不正确的认知观念，咨询师的首要任务就是要把求助者引导到某个特定的问题范围内，要求求助者集中注意那些具体的问题和可以观察到的事实，而且这些问题和事实通常是求助者所忽略的。因此，咨询师应引导求助者对它们进行体验和反省。具体来讲，可以通过提问、自我审查，以及这两种技术的结合来实现。(4)检验表层错误观念：建议、演示和模仿。表层错误观念或边缘性错误观念，就是指求助者对自己的不适应行为的一种直接、具体的解释。对于这些错误观念，可使用以下几种有关技术：①建议。建议求助者进行某一项活动，这一活动与他对自己问题的解释有关。通过这个活动，求助者可以检验自己原来的解释是否正确。②演示。鼓励求助者进入一种现实的或想象的情境，使他能够对其错误观念的作用方式及过程进行观察。这种情境也应根据求助者的问题及其对问题的解释来设定。③模仿。让求助者先观察一个模特完成某种活动，然后要求求助者通过想象或模仿来完成同样的活动。(5)纠正核心错误观念：语义分析技术。深层错误观念往往表现为一些抽象的与自我概念有关的命题，它们并不对应具体的事件和行为，也难以通过具体的情境加以检验。这就需要用一些逻辑水平更高、更抽象的技术进行纠正。认知治疗中的语义技术是一种重要的揭示并纠正深层错误观念的方法。语义技术主要针对求助者错误的自我概念。这些自我观念常常表现为一种特殊的句式，也具有共同的逻辑形式。即一个“主-谓-表”的句式结构。(6)进一步改变认知：行为矫正技术。在认知治疗中，咨询师常常通过行为矫正技术来改变求助者不合理的认知观念。只是这种技术不是仅仅针对行为本身，而是时刻把它同求助者的认知过程联系起来，并努力在两者之间建立起一种良性循环的过程。这也是认知治疗同行为治疗不同的地方。(7)巩固新观念：认知复习。认知复习，就是以布置家庭作业或让求助者阅读有关认知疗法材料的方式给求助者提出某些相应的任务，这实际上是前面几个咨询过程在实际生活情境中的进一步延伸。因此这一工作不一定只在咨询的后期才开始进行。在每一次咨询之后，咨询师都可以根据具体情况给求助者布置一定的家庭作业。家庭作业是为每个求助者的具体问题而专门设计的，并来自于合作性的治疗关系。7．心理咨询师对求助者的恐惧使用了冲击疗法，请简述其基本过程。答：(1)冲击疗法即满灌疗法，是暴露疗法之一，是让求助者持续一段时间暴露在现实的或想象的唤起强烈焦虑的刺激情境中。正如所有暴露疗法所具有的特征一样，尽管求助者在暴露过程中会产生恐惧，但是恐惧的结果并不会发生。可以分为现实冲击疗法和想象冲击疗法。(2)冲击疗法的基本过程如下：①筛选确定治疗对象冲击疗法是一种较为剧烈的治疗方法，求助者应做详细体格检查及必要的实验室检查如心电图、脑电图等。必须排除不适于使用冲击疗法的求助者，以避免对求助者的身心造成损害。②签订治疗协议仔细地向求助者介绍治疗的原理、过程和可能出现的各种情况，对求助者在治疗中可能承受的痛苦不能隐瞒和淡化。同时也告之疗效之迅速可能是其他任何心理治疗所不及的。当求助者及其亲属经慎重考虑下定决心接受治疗之后，可签订治疗协议。③治疗准备工作首先确定刺激物。它应该是求助者最害怕和最忌讳的事物，因为这种事物是引发症状的根源。有时刺激物不止一种，那么就择一种在求助者看来是最可怕的事物。根据刺激物的性质再决定治疗的场地。如果刺激物是具体的、无害的而且可以带到室内来的，最好在治疗室内进行。治疗室不宜太大，应布置简单，一目了然，除了着意安排的刺激物外别无其他。求助者处于任何一种方位都可以感觉到刺激物的存在，没有可以回避的栖身之地。房门原则上由咨询师把持，求助者无法随意地夺路而逃。有时刺激物并非某种具体的物件，它可能是一种气氛、一个特定的环境。这时治疗应在某一个特定的现场进行。为了防止意外，应准备安定、心得安、肾上腺素等应急药品若干。④实施冲击治疗求助者随咨询师进入治疗室，在指定位置坐下。然后咨询师迅速、猛烈地向求助者呈现刺激物。每次治疗时间应根据求助者应激反应的情况而定。其情绪反应要求超过求助者以往任何一次焦虑紧张的程度，力求达到极限，其生理反应要求出现明显的植物神经功能变化。极限，以情绪的逆转为其标志。通常一次治疗要持续30～60分钟。冲击疗法一般实施2～4次，1日1次或间日1次。少数求助者只需治疗1次即可痊愈。8．如果心理咨询师缺乏帮助这类求助者的经验，在转介时需注意什么?答：转介的注意事项：(1)当出现不适应咨询的情况时，心理咨询师应以高度的责任感和良好的职业道德，明智地进行转介。(2)事先征得求助者的同意，并说明理由。(3)向求助者介绍新咨询师的情况。(4)向新咨询师介绍求助者的情况，但不应透露隐私情况。(5)不干涉新咨询师的咨询工作，不评价新咨询师的工作。心理咨询师二级真题详解（技能选择题、案例问答题）第一部分技能选择题（1～100题，共100题）本部分由十一个案例组成。请分别根据案例回答1～100题，共100道题。每题1分，满分100分。每小题有一个或多个答案正确，请在答题卡上将所选答案的相应字母涂黑。错选、少选，多选，该题不得分。案例一：一般资料：求助者，女性，48岁，公司职员。案例介绍：求助者的儿子在市重点中学读书，学习成绩一直非常优秀。高考前，儿子自己放弃了某名牌大学提前录取的机会，坚持参加高考，但发挥失常，只被普通院校录取。求助着非常生气，怨自己的孩子不争气，不给自己张面子，很后悔没有坚持让儿子提前录取。现在内心矛盾，为儿子上普通学校还是复读一年发愁，心理觉得不踏实。一个多月来经常发脾气，吃不下饭，睡不好觉，经常觉得头痛，有时觉得心慌，无力。最近工作也出错，效率下降，受到领导批评。自己的母亲又因病住院治疗，但自己无心照顾，也觉察到了兄弟姐妹的不满，感觉非常委屈，于是前来心理咨询。心理咨询师观察了解到的情况：求助者因当年上山下乡耽误了考大学，只读到初中毕业，把培养儿子当成了自己奋斗的目标。现在儿子没有考好，觉得自己的希望破灭了，内心非常痛苦。多选：1．对该求助者还应了解的资料是（）。A．个性特征B．体检结果C．情绪症状D．教育情况【答案】AB【解析】造成心理问题的原因通常是生理因素、社会原因和心理因素三者的结合。因此，应了解求助者的体检结果，以排除生理障碍，同时也要考虑求助者个体特征。CD项在案例中已经涉及。多选：2．该求助者出现的生理症状主要包括（）。A．食欲下降B．委屈C．睡眠困难D．头痛【答案】ACD【解析】委屈属于求助者的情绪体验。单选：3．该求助者没有出现的心理症状主要是（）。A．情绪低落B．气愤C．内心痛苦D．委屈【答案】C单选：4．该求助者目前最主要的心理问题可能是（）。A．情绪问题B．内心冲突C．性格问题D．儿子考学【答案】A【解析】求助者的主要问题是由于认知错误而导致的情绪问题。单选：5．对该求助者的初步诊断是（）。A．一般心理问题B．神经症性心理问题C．严重心理问题D．神经症【答案】A【解析】该求助者有主动求医行为，有自知力，因此，可以排除属于心理正常。求助者的情绪症状仅限于最初引发情绪问题的事件，未发生泛化，且病程仅为1个月，因此，初步诊断为一般心理问题。多选：6．寻找该求助者出现问题的原因时，应将重点放在（）。A．考试失误原因B．有无更年期的表现C．对儿子的要求D．对考试成绩的看法【答案】BCD【解析】心理问题出现原因通常是生理因素、社会因素和心理因素共同造成，因此，对于此求助者，其为48岁女性，因此应首先考虑更年期这一生理阶段对求助者心理的影响，此外，一般心理问题的主要原因是由于求助者的错误认知导致的情绪困扰，因此，应该询问求助者对于儿子的要求，以及求助者对考试成绩的看法。多选：7．该求助者产生心理问题的原因可能是（）。A．儿子考试失误B．自己母亲住院C．儿子不争气D．自己要求过高【答案】ABD【解析】心理问题产生的原因通常包括生理因素、心理因素和社会因素三方面共同作用。AB两项是与求助者心理问题产生直接相关的生活事件，属于社会因素。D项是求助者个性特征属于心理因素。单选：8．心理咨询师与该求助者商定的恰当咨询目标是（）。A．改善情绪改变认知B．每日增加睡眠一小时C．不管儿子上学之事D．发