培土生金穴位埋线法治疗变应性鼻炎32例

培土生金穴位埋线法治疗变应性鼻炎32例

变应性胃炎也称为过敏性胃炎，是世界上常见的疾病。临床上最重要的症状是鼻塞、鼻干、打喷嚏和清鼻。本病属中医学鼻鼽范畴,辨证多属阳气不足,脾肺气虚之候。目前本病的中西医治疗方法较多,但远期疗效尚不理想,笔者从调整患者的抗病能力着手,培土生金,辨证配穴,标本兼顾,采用穴位埋线疗法进行辨证治疗,并对中、远期疗效进行观察,结果报道如下。1临床数据1.1患者性别、年龄分布情况2004年6月至2005年12月在广西中医学院附属瑞康医院针灸科就诊的AR患者,全部患者都经过中西药物治疗并反复发作者。32例患者中男性18例,女性14例;年龄最小9岁,最大70岁;9～20岁11例,21～40岁15例,41～50岁4例,51～70岁2例;病程最短2年,最长25年。合并哮喘患者共8例,合并变应性结膜炎患者共12例。1.2诊断标准1.2.1西医的诊断标准按照中华医学会耳鼻咽喉科学分会、中华耳鼻咽喉杂志编辑委员会制定的变应性鼻炎疗诊断标准中常年性变态反应性鼻炎诊断。1.2.2中医诊断标准按照《中医病症诊断疗效标准》鼻鼽病脾气虚弱诊断。主症:鼻痒而喷嚏频作,清涕量多,四肢乏力,大便溏薄,舌淡,苔白,脉细弱。1.3包括和排除标准(1)纳入标准①符合中西医诊断标准。②年龄在9～70岁,性别不限;③1月内未接受激素治疗,2周无呼吸道感染病史,知情且同意采用本治疗者。(2)患者的临床表现①临床上有严重的心脑血管疾病、神经精神疾病、严重的过敏体质患者;②合并有严重的鼻中隔偏曲或鼻息肉者;③妊娠试验阳性或哺乳期妇女;④治疗期间随意终止治疗者。2治疗方法2.1取穴迎香、中脘、气海、足三里、肺俞2.2穴位消毒,顺经平刺取用7号注射针头1支,将1支30号40mm毫针剪除针尖并消毒好备用,前端置入灭菌羊肠线000号0.6～1.5cm长,迎香取线长0.6cm,其余穴位取线长1.5cm;常规穴位消毒,迎香针尖向同侧鼻通穴平刺;肺俞针尖顺经斜刺;操作时对准穴位快速进针过皮肤,将针送至一定深度(按毫针刺法操作),左手轻提针头,右手推针芯将肠线埋植在穴位内,出针后用消毒棉签轻压针孔。2.3观察治疗1方程后判定疗效每15天治疗1次,4次为1个疗程,观察治疗1疗程后判定疗效,约需2个月;巩固治疗3个疗程后判定疗效,约需6个月。总疗程需要8个月左右。2.4外引并以防治为主,专设埋线取穴准确,注意避开神经干及大血管分布部位,严格无菌操作,确保线头不外露,皮肤溃疡、发热、月经期间不行埋线治疗。治疗期间忌食生冷、鱼虾及辛辣等刺激性食物。3疗效判定标准按照中华医学会耳鼻咽喉科学分会、中华耳鼻咽喉杂志编辑委员会制定的变应性鼻炎疗效评定标准对主要症状分级计分,对治疗前后症状计分的总和,改善的百分率进行评定。(1)症状分级计分标准见表1。(2)按下列公式评定常年性变态反应性鼻炎的疗效:[(治疗前总分-治疗后总分)÷治疗前总分]×100%。≥51%为显效,≤50%～21%为有效,≤20%为无效。3.2疗效分析指标观察治疗及巩固治疗疗程结束后对患者喷嚏、流涕、鼻堵和鼻痒四大症状进行记分,最高分别记为3分,本组患者治疗前、观察治疗及巩固治疗后的症状计分比较见表2。观察治疗和巩固治疗结束后各阶段的疗效分析见表3。表2结果显示,患者喷嚏、流涕、鼻堵和鼻痒的鼻部症状及其总分经观察治疗后,较治疗前比较差异有显著性意义(P<0.05),巩固治疗后较治疗前比较差异有非常显著性意义(P<0.01),表明埋线治疗可以明显改善患者的鼻部症状,但巩固治疗后症状改善更明显。经Ridit分析:u=2.67,P<0.01,说明巩固治疗后与观察治疗后相比较有非常显著性意义,提示穴位埋线治疗AR具有较好的近期疗效和良好的远期疗效。同时,合并哮喘患者的症状明显好转,变应性结膜炎患者的症状消除。32例患者中有3例在迎香穴出现红肿,多在48～72h内消退,无需特殊治疗。4穴位埋线疗法是改善ar患者临床症状的重要方法之一AR是发生在鼻粘膜的由IgE介导的Ⅰ型变态反应性疾病,近年来全球AR的发病率呈不断上升趋势,在我国每年约有2000万人患病。AR虽然不是一种严重疾病,但可以影响患者的日常生活质量、学习以及工作效率,并且造成经济上的沉重负担。AR的发生与支气管哮喘、鼻窦炎和结膜炎有关,同时AR还是哮喘发生的危险因素之一,积极防治AR,防止并发症的发生具有重要意义。目前AR的治疗方法主要为避免接触变应原、药物控制和免疫调节。与只限于改善症状的抗组胺药物不同,免疫治疗是立足于改变变应性鼻炎患者的免疫反应而达到临床治愈的目的。但免疫治疗对变应原标准化和临床操作的要求较高,疗程长,价格昂贵,增加了患者的经济负担,在我国推广使用受到限制。因此,医学工作者一直以来都在寻找一种疗效好、费用低的治疗方法。祖国医学认为本病属鼻鼽的范畴,为本虚标实之候,临床多从脏腑虚损入手进行辨证论治,本组病例均为脾肺气虚型,是临床常见的证型。在五行中脾属土,肺属金,土能生金,肺气的充实,有赖于脾气的输布,两者在生理上相互联系,在病理上相互影响,脾气虚则肺气亦虚,谓“母病及子”;肺病日久脾亦受损,谓“子盗母气”。笔者在临证时根据中医五行相生理论及脏腑学说,应用培土生金法治疗脾肺气虚之鼻鼽证,按虚则补其母的治疗原则,取中脘、气海、足三里、迎香等穴补益脾土,调理中州,益气生血生化之源,,使母旺子实以治本,正如《医宗必读》所言:“脾有生肺之能,土旺而金生。”本组资料结果显示,穴位埋线治疗可以明显改善患者的鼻部症状,观察治疗后较治疗前相比有明显改善(P<0.05),巩固治疗后较治疗前相比有显著性改善((P<0.01),表明较长时间的巩固治疗对改善患者的鼻部症状效果更明显;经过观察和巩固两个阶段的治疗后总有效率可达90.63%。表明穴位埋线疗法具有改善AR患者的过敏症状,提高临床疗效的作用。穴位埋线疗法是应用传统针灸手法和现代医学手段结合起来的一种治疗方法。研究表明,穴位埋线具有明显的免疫调节作用,可增强T细胞介导的细胞免疫和体液免疫功能,增强NK细胞的细胞毒功能,减弱自身免疫反应。针对AR患者机体免疫功能紊乱的发病特点,笔者采用穴位埋线疗法治疗本病,通过异体蛋白合成的羊肠线在组织中分解、吸收的过程,长时间的刺激腧穴,改善局部的血液循环,增强机体的免疫功能,调整紊乱的免疫状态,从根本上提高患者的抗过敏能力,达到治疗或