《临床输血学检验技术》课程教学质量标准

《临床输血学检验技术》课程教学质量标准学分：3学：48学时（线下教学32学时，线上教学16学时）适用对象：临检检验技术专业【课程目标】1.素质目标：（1）通过知识学习，学生感受到医学知识可以服务患者、指导临床和生活决策，从而乐学。（2）通过科学史讲解，学生感受到科学发展的曲折过程，前辈科学家们的贡献，才有今天的科技发展。学习前辈科学家门探索未知、追求真理、勇攀科学高峰的精神，成为有责任感和使命感的人。（3）通过输血不良反应案例讲解，学生感受都血液成分的复杂性，树立科学输血观念。（4）通过实际临床患者真实的故事讲解，学生感受到献血是一种有利于他人的爱心行为，从而指导行动，加入献血者的行列。2.知识目标：（1）能说出血液含有的成分、各种成分的检验方法、血液的保存和制备方法、输血治疗在临床中的应用、输血不良反应和疾病传播、输血管理和规章制度。（2）理解血液成分的复杂性，在临床应用中促进合理用血、使用成分血的理念的推广。（3）知晓部分本学科最新的研究进展。3.能力目标：（1）学生能运用分子遗传学、分子生物学、免疫学、临床检验技术等基础学科知识，解释血液成分由献血者体内输入受血体体内引发的问题；（2）能运用所学知识分析血液配型不合的原因、血液保存不当引发的问题、临床输血不良反应引发原因、输血传播疾病检验方法的局限性造成的问题；（3）能独立操作各项检验项目。【课程考核与评价】1.课程考核目的量化学生对教学目标的完成情况2.课程成绩评定（1）对各知识点、重点、难点，根据学生的关注度、参与度、评价ABO血型抗体教学对学生的吸引力。（2）通过课堂提问考查学生对知识点的掌握情况，根据回答情况给予相应的评分。（3）通过前测与后测等形式检查学生对知识的把握。（4）考试方式：形成性评价：见习报告、体格检查操作、问诊评价、出勤。终结性评价：理论考核成绩。成绩构成：期末理论考核60%，形成性评价40%（其中实验考核10%、课堂测验10%、课后作业10%、出勤10%）。3.课程考核形式与方法报告评价、操作考核、课堂点名、电子化理论考核。【参考书目】1.教材《临床输血学检验技术》（卫生部“十二五”规划教材，全国高等医药教材建设研究会规划教材，胡丽华主编，人民卫生出版社）2.参考书籍（1）《输血相容性检测及疑难病例分析》桂荣，张志昇主编，人民卫生出版社。（2）《输血治疗学》陈小伍、于新发、田兆嵩主编，科学出版社。（3）人类血型（中文翻译版），杰夫.丹尼（英），科学出版社。3.参考文献中文文献：中国知网相关期刊英文文献：Pubmed4.网络资源中国输血协会、检验医学、临床输血医学公众号丁香园/人卫慕课/web/open?type=0智慧树在线教育/网易公开课/第一章序论【教学目标】1.素质目标（1）通过了解输血的历史，激发学习兴趣。（2）感受到医学科学发展的曲折性，现有的治疗方法是前辈科学家不断努力探索尝试的结果。2.知识目标（1）知道输血技术的历史（2）了解输血医学的主要领域及发展趋势3.能力目标（1）能正确评价输血发展史中的历史事件。【教学时数】理论0.5学时【教学形式】线上教学【教学内容】（1）输血技术的历史（2）输血医学的主要领域及发展趋势【考核重点】无。第二章红细胞血型系统【教学目标】1.素质目标（1）学习前辈科学家的科研精神和思路；感受到大自然的神奇和科学研究的乐趣。（2）感受到血型不合输注造成的严重后果，加强工作责任心。（3）认识到血型的复杂性，为以后临床合理用血种下种子。2.知识目标（1）能说出血型、血型物质的概念、红细胞抗原及抗体的特性与分类，列举影响红细胞抗原抗体反应的影响因素。（2）能说出ABO血型系统的基因、编码产物、抗原的性质、ABO亚型的概念，亚型的主要特点，A1和A2的区别，知道特殊ABO血型的存在，ABO血型抗体特点，ABO血型抗原抗体检测及其临床意义。（3）能说出Rh血型抗原抗体的特点，Rh血型抗原抗体检测及其临床意义，D抗原的变异型CE抗原的变异型，Rh血型的剂量效应。（4）能理解H血型抗原缺失表型（孟买型、类孟买型）、H抗原和AB抗原的关系。（5）知道其他血型系统的存在及临床意义。3.能力目标（1）能分析血型抗原在人体免疫应答中发生的反应、错误输血导致红细胞在体内发生凝集的原因。（2）能根据不同的抗原性质，选择相应的实验方法（3）能阐述O型血妈妈导致A型血宝宝发生新生儿溶血的分子机制。（4）能够分析特殊ABO血型和红细胞亚型产生的原因。（5）能分析H抗原缺失对红细胞血型造成的影响和能类孟买型血浆中出现A、B血型物质的原因。【教学时数】理论5学时【教学形式】线上线下混合式（线上1学时；线下4学时）【教学内容】第一节红细胞血型免疫学基础（1）抗原的概念及分类，血型抗原名命、分类，血型抗原的剂量效应和位置效应。（2）红细胞血型抗原、抗体的基本特性、分类及临床意义。（3）红细胞抗原抗体反应主要类型，反应特点、影响凝集反应的主要因素。第二节ABO血型系统（1）ABO血型基因及遗传，ABO血型定型原则；H基因、AB基因作用；ABO血型系统抗体特点及临床意义。（2）ABO血型的亚型及鉴定。（3）特殊ABO血型。第三节H血型系统及Lewis血型系统H血型系统，H基因及生化结构，H抗原缺失表型（孟买型、类孟买型）。第四节Rh血型系统（1）Rh血型基因及名命，Rh抗原表型、抗体、抗原抗体检测的临床意义；Rh血型D抗原、弱D、部分D、放散D、D抗原阴性的特点及临床意义。C/c和E/e抗原。（2）C/c和E/e抗原。第五节其他血型体系统其他血型系统的名字。【考核重点】（1）红细胞血型抗原、抗体的基本特性、分类及临床意义。（2）红细胞抗原抗体反应主要类型，反应特点、影响凝集反应的主要因素。（3）ABO血型定型原则；ABO血型系统抗体特点及临床意义、A亚型特点。（4）Rh抗原表型、抗体、抗原抗体检测的临床意义；Rh血型D抗原、弱D、部分D、放散D、D抗原阴性的特点及临床意义。第三章红细胞血型检测【教学目标】1.素质目标（1）感受到输血前血型鉴定工作的重要性，加强工作责任心。（2）用学习到的理论知识解决临床实际问题，激发学习兴趣。2.知识目标（1）能说出ABO和Rh血型的鉴定方法。（2）能理解Rh血型鉴定阴性确认实验的原理。（3）能完整说出输血前检验的步骤和交叉配血、不规则抗体筛查的概念。（4）能阐述交叉配血、不规则抗体筛查和鉴定的实验原理。（5）能说出盐水介质试验、酶介质试验、聚凝胺介质试验、抗人球蛋白试验、微柱凝胶介质试验、吸收放散试验、凝集抑制试验技术的试验原理、适用范围，临床意义。3.能力目标（1）能分析ABO正反定型不符造成的原因。（2）能解读不规则抗体筛查和鉴定报告。（3）能根据交叉配血的结果作出相应的临床输血决策。（4）能根据不规则抗体的性质，选择适合的筛查和鉴定实验技术。（5）能根据检验技术特点，围绕实验目的设计实验方案。【教学时数】理论5学时【教学形式】线上线下混合式（线上1学时；线下6学时）【教学内容】理论课内容：第一节输血前免疫血液学检查（1）受血者标本处理：标本采集、接收和标本要求。（2）受血者和供血者ABO正反定型和Rh定型及影响因素，不规则抗体的筛选及鉴定方法以及影响因素。交叉配血试验原理、方法、结果判读以及影响因素。第二节盐水介质试验技术盐水介质试验原理、方法、结果判读及注意事项。第三节酶介质试验技术酶介质试验原理、方法、结果判读及注意事项。第四节聚凝胺介质试验技术聚凝胺介质试验原理、方法、结果判读及注意事项。第五节抗人球蛋白试验技术抗人球蛋白试验（直接和间接法）试验的原理、临床应用、结果判读、临床意义、影响因素。第六节微柱凝胶介质试验技术微柱凝胶试验技术的原理，适用范围，结果判读与分析，注意事项。第七节吸收放散试验吸收试验、放散原理，冷抗体吸收试验、温抗体吸收试验技术、放散试验原理、热放散技术、冻融放散技术及适用范围，临床意义。第八节凝集抑制试验唾液中可溶性ABH血型物质的检测原理，适用范围、方法，结果分析，注意事项。实验内容：（20学时）（1）实验一：ABO血型正、反定型（4学时）（2）实验二：不规则抗体筛选与鉴定试验（4学时）（3）实验三：交叉配血（4学时）（4）实验四：抗体效价滴定（4学时）【考核重点】（1）ABO和Rh血型的鉴定方法。（2）输血前检验的步骤和交叉配血、不规则抗体筛查的概念。（3）阐述交叉配血、不规则抗体筛查和鉴定的实验原理。（4）盐水介质试验、酶介质试验、聚凝胺介质试验、抗人球蛋白试验、微柱凝胶介质试验、吸收放散试验、凝集抑制试验技术的试验原理、适用范围，临床意义。第四章白细胞抗原系统【教学目标】1.素质目标（1）感受到HLA系统的复杂性。（2）科技进步在造福人类健康上所做的贡献。2.知识目标（1）能说出MHC、HLA的概念，根据HLA的免疫学功能说出MHC分子的遗传特点，理解HLA系统在医学上的意义。（2）能列举粒细胞抗体引发的输血免疫性反应及疾病。3.能力目标（1）能根据HLA的免疫学功能，分析它对移植物免疫排异的机制。（2）能根据HLA的抗原性质，分析在输血上可以引起什么样的不良反应。【教学时数】理论1.3学时【教学形式】线上线下混合式（线上0.3学时；线下1学时）【教学内容】第一节概述组织相容性抗原概念、免疫学功能。第二节粒细胞抗原系统粒细胞抗体引起多种免疫性粒细胞减少症，粒细胞抗体引起的儿种输血不良反应。第三节白细胞与其他组织共有的血型抗原：HLA系统HLA复合体、分子、HLA系统在医学上的意义；HLA系统在输血医学的应用。【考核重点】（1）组织相容性抗原概念、免疫学功能。（2）HLA复合体、分子、HLA系统在医学上的意义；第五章白细胞抗原系统检测【教学目标】1.素质目标（1）用学习到的理论知识解决临床实际问题，激发学习兴趣。2.知识目标（1）能说出HLA抗原、抗体检测的实验名称。（2）能说出HLA细胞学检测的名称。3.能力目标（1）能根据临床检测目的选择合适的检验技术【教学时数】理论1.3学时【教学形式】线上线下混合式（线上0.3学时；线下1学时）【教学内容】第一节HLA血清学检测（1）HLA抗原检测：微量淋巴细胞毒试验及影响因素。（2）HLA抗体检测：补体依赖的淋巴细胞毒试验方法。第二节HLA细胞学检测混合淋巴细胞培养、纯合细胞分型方法、预致敏淋巴细胞试验。第四节粒细胞抗原抗体检测粒细胞抗原、抗体检测血清学诊断方法，HNA系统基因分型技术。【考核重点】HLA抗原、抗体检测的实验名称。第六章血小板血型系统【教学目标】1.素质目标（1）认识到血小板抗原的复杂性，为以后临床合理用血种下种子。2.知识目标（1）能说出血小板相关抗原、特异性抗原、血小板输注无效概念。（2）能列举血小板输注无效的影响因素。（3）能列举血小板输注的临床应用。3.能力目标（1）能分析血小板输注无效产生的分子机制【教学时数】理论1.2学时【教学形式】线上线下混合式（线上0.2学时；线下1学时）【教学内容】第一节血小板血型抗原血小板相关抗原、特异性抗原的概念和种类。第二节血小板血型的临床意义（1）血小板输注无效的概念、影响因素，血小板上升数、血小板回收率；（2）血小板实验室检测、预防及输注原则；新生儿同种免疫性血小板减少性紫癜、自身免疫性血小板减少症。【考核重点】血小板输注无效的概念、影响因素。第七章血小板血型检测技术【教学目标】1.素质目标（1）用学习到的理论知识解决临床实际问题，激发学习兴趣。2.知识目标（1）能列举血小板抗原、抗体的检测实验技术名称。（2）能阐述固相红细胞吸附技术原理。3.能力目标（1）能评价固相红细胞吸附技术、单克隆抗体特异的血小板抗原固定试验、改进的抗原捕获酶联免疫吸附试验、流式细胞仪检测技术、微柱凝胶血小板定型试验技术的优点和缺点。【教学时数】理论1.3学时【教学形式】线上线下混合式（线上0.3学时；线下1学时）【教学内容】第一节血清学检测（1）固相红细胞吸附技术原理（血小板抗体检测）；（2）单克隆抗体特异的血小板抗原固定试验、改进的抗原捕获酶联免疫吸附试验、流式细胞仪检测技术、微柱凝胶血小板定型试验、检测血小板自身抗体的试验。【考核重点】固相红细胞吸附技术原理（血小板抗体检测）第八章临床输血治疗技术【教学目标】1.素质目标（1）通过学习最新的研究进展，开阔眼界和思路，激发学习兴趣。2.知识目标（1）能说出病理成分概念及分类，病理成分去除率和治疗原测，病理成分去除的方法、抗凝剂、置换液。（2）能阐述TPE治疗目的，适应症及临床应用（3）能阐述TCA治疗目的，适应症及临床应用。（4）能列举TPE、TCA治疗的不良反应和并发症。3.能力目标（1）能根据患者疾病选择相应的治疗方法。（2）能根据血液制剂的制备目的，选择相应的制备方案。（3）能分析免疫细胞治疗技术、干细胞治疗技术的原理。【教学时数】理论1.3学时【教学形式】线上线下混合式（线上0.3学时；线下1学时）【教学内容】第一节治疗性血液成分去除及置换术（1）病理成分概念及分类，病理成分去除率和治疗原测，病理成分去除的方法、抗凝剂、置换液。（2）TPE治疗目的，适应症及临床应用；（3）TCA治疗目的，适应症及临床应用。（4）不良反应和并发症及其处理。第二节血液成分单采术（1）单采血小板的要求，血小板采集量。（2）单采血浆、外周血造血干细胞采集、粒细胞单采术。第三节细胞治疗（1）免疫细胞治疗技术。（2）干细胞治疗技术。【考核重点】（1）病理成分去除率和治疗原测，病理成分去除的方法。（2）TPE治疗目的，适应症及临床应用。（3）TCA治疗目的，适应症及临床应用。第九章血液及血液成分的制备和保存【教学目标】1.素质目标（1）通过学习血液保养液的发展历史，感受到科学发展是一个曲折的过程，学习前辈科学家们的科研精神。2.知识目标（1）能说出全血在ACD保存液、CPD及CPDA-1保存液的保存温度、时间。（2）能说出浓缩红细胞、悬浮红细胞、去白红细胞红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细胞、年轻红细胞、辐照红细胞的制备方法和保存时间及温度。（3）能说出浓缩血小板、单采血小板的制备方法、保存时间及温度；辐照血小板的概念。（4）能复述血浆、冷沉淀的制备和保存方法及保存的时间及温度。3.能力目标（1）能评价各种血制品的特点及优缺点。（2）能根据临床需求选择正确的血液制品。【教学时数】理论2.3学时【教学形式】线上线下混合式（线上0.3学时；线下2学时）【教学内容】第一节全血的采集和保存全血采集，全血在ACD保存液、CPD及CPDA-1保存液的保存温度、时间、运输优缺点。第二节红细胞的制备和保存浓缩红细胞、悬浮红细胞、去白红细胞红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细胞、年轻红细胞、辐照红细胞的制备方法和保存时间及温度。第三节血小板的制备和保存浓缩血小板制备方法保存时间及温度，单采血小板的采集要求、采集方法、采集量及保存方法和温度。辐照血小板的概念。第四节血浆的制备和保存血浆的制备方法和保存时间及温度。第五节冷沉淀的制备和保存冷沉淀的制备方法和保存时间及温度。【考核重点】（1）全血在ACD保存液、CPD及CPDA-1保存液的保存温度、时间、运输优缺点。（2）浓缩红细胞、悬浮红细胞、去白红细胞红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细胞、年轻红细胞、辐照红细胞的制备方法和保存时间及温度。第十章临床输血【教学目标】1.素质目标（1）感受到输血治疗能给患者带来的治疗效果，提高职业荣誉感。（2）感受到“全血不全”，树立科学用血、合理用血新观念。2.知识目标（1）能说出成分输血的概念、全血不全概念，输注全血的不良反应，输注保存血的安全性，输血的风险、输血指征。（2）能说出全血、各种红细胞制剂、血小板、新鲜冰冻血浆、冰冻血浆、普通冰冻血浆适应证、禁忌证、剂量、用法。（3）能列举特殊疾病输血的种类，说出注意事项、治疗原则。3.能力目标（1）能根据临床患者的病情，为患者选择适宜的血液成分。【教学时数】理论6学时【教学形式】线上线下混合式（线上1学时；线下5学时）【教学内容】第一节概述成分输血的概念、全血不全概念，输注全血的不良反应，输注保存血的安全性，输血的风险、输血指征。第二节全血输注全血输注的适应证、禁忌证、剂量、用法。第三节红细胞输注输注各种红细胞制剂的适应证、禁忌证、剂量、用法。第四节血小板输注输注血小板适应证、禁忌证、剂量、用法。第五节血浆输注输注新鲜冰冻血浆、冰冻血浆、普通冰冻血浆的适应证、禁忌证。第六节冷沉淀输注输注冷沉淀的适应证、禁忌证、输注剂量、用法及注意事项。第七节粒细胞输注输注粒细胞的适应证、禁忌证。第八节血浆蛋白制品输注各类血浆蛋白制品的适应证、禁忌证。第九节特殊疾病输血（1）大量输血概念、输血原则（2）肝移植患者输血，合理应用成分血，注意事项。（3）弥漫性血管内凝血患者输血，弥漫性血管内凝血概念，治疗原测。（4）新生儿和婴儿输血各成分剂量、速度，新生儿输注血小板血型选择。（5）老年患者输血原则，剂量，速度。【考核重点】（1）成分输血的概念、全血不全概念，输注全血的不良反应，输注保存血的安全性，输血的风险、输血指征。（2）全血输注的适应证、禁忌证、剂量、用法。（3）输注血小板适应证、禁忌证、剂量、用法。（4）输注新鲜冰冻血浆、冰冻血浆、普通冰冻血浆的适应证、禁忌证。（5）输注冷沉淀的适应证、禁忌证、输注剂量、用法及注意事项。第十一章自体输血【教学目标】1.素质目标（1）认同自体输血的优点，改变自己的输血观念。2.知识目标（1）能说出自体输血概念，列举出自体输血的3种类型。（2）能说出三种自体输血的适应症和禁忌症、采血剂量与采血方案、不良反应、注意事项。3.能力目标（1）能根据患者的情况，做出适宜的输血的决策。【教学时数】理论2.5学时【教学形式】线上线下混合式（线上0.5学时；线下2学时）【教学内容】第一节概述自身输血发展史，自身输血优点、分类。第二节贮存式自体输血贮存式自身输血适应证、禁忌证、采血前准备、采血剂量与采血方案、不良反应、注意事项。第三节稀释式自体输血稀释式自身输血生理变化、适应证、禁忌证、准备与实施、采血量，不良反应、注意事项。第四节回收式自体输血回收式自身输血适应证、禁忌证、准备与实施、不良反应、注意事项。第五节自体输血的临床应用自身输血的胸心外科、矫形外科、创伤科、肿瘤外科、妇产科、特殊宗教信仰人群的临床应用。第六节血液保护新技术【考核重点】自体输血的概念、三种自体输血的概念实施方法、适应症和禁忌症。第十二章免疫性溶血性贫血【教学目标】1.素质目标（1）感受到科学知识可以预测疾病发展，指导临床决策，影响疾病的转归，激发学习兴趣。2.知识目标（1）能阐述新生儿溶血病的发病原因、发病机制、实验室检查项目、治疗原则、预防措施（2）能阐述自身免疫性溶血病的疾病分类、发病原因、发病机制、实验室检查项目、治疗原则、预防措施（3）能阐药物诱发的免疫性溶血病的发病机制、治疗原则、预防措施3.能力目标（1）能根据新生儿溶血的发病机制预定制定预防措施。（2）能解读新生儿溶血三项的实验结果。【教学时数】理论2.5学时【教学形式】线上线下混合式（线上0.5学时；线下2学时）【教学内容】第一节新生儿溶血病新生儿溶血病的概念，病因与发病机制，常规检查和血型血清学检查、治疗原则，血液治疗（血液治疗原则），预防措施。第二节自身免疫性溶血性贫血自身免疫性溶血性贫血概念，疾病分类与病因，发病机制、临床表现、实验室检查、治疗原则。第三节药物诱发的自身免疫性溶血性贫血发病机制、治疗措施。【考核重点】（1）新生儿溶血病的概念，病因与发病机制，常规检查和血型血清学检查、治疗原则，血液治疗（血液治疗原则），预防措施。（2）自身免疫性溶血性贫血概念，疾病分类与病因，发病机制第十三章输血不良反应与输血传播疾病【教学目标】1.素质目标（1）理解输血前检查工作的重要性，加强工作责任心。（2）感受到输血治疗能救人，同时也有许多不良反应，需要合理使用血液制品。2.知识目标（1）说出输血不良反应的概念、分类规则，6种具体输血不良反应的概念。（2）能阐述6种输血不良反应发生机制。（3）能说出溶血性输血反应的临床表现和实验室检查结果。3.能力目标（1）将6种输血不良反应正确的进行分类。（2）根据发病机制，制定预防措施。（3）对照课本P156~158的《常见输血不良反应的诊断及处理》表，对3个案例进行诊断。【教学时数】理论5学时【教学形式】线上线下混合式（线上0.5学时；线下2学时）【教学内容】第一节输血不良反应（1）输血不良反应概念及分类。（2）发热性非溶血性输血反应、溶血性输血反应、过敏性输血反应、输血相关性移植物抗宿主病、输血相关性急性肺损伤、细菌性输血反应、含铁血黄素沉着症的概念、病因、发病机制，临床表现、诊断与鉴别诊断，治疗与预防。（3）大量输血的并发症，三联症，代谢变化。第二节输血传播疾病输血传播疾病的种类，各种病毒的病原学，流行病学，实验室检查，预防和控制。【考核重点】（1）输血不良反应的概念、分类规则，6种具体输血不良反应的概念。（2）溶血性输血不良反应和输血相关移植物抗宿主病的发生机制。（3）6种输血不良反应预防措施。第十四章造血干细胞移植【教学目标】1.素质目标（1）感受到疾病给患者带来的痛苦，增加捐献骨髓的意愿。（2）通过学习造血干细胞发现过程和干细胞最新的学科进展，学生了解基本的科研模式，激发科研兴趣。（3）感受到科学知识可以指导临床决策，激发学习动力。2.知识目标（1）能说出造血干细胞概念，HSC的生物特性及HSCT治疗疾病的机制，HSCT分类及移植的优缺点。（2）列举造血干细胞移植的三种分类和来源。（3）能阐述ABO血型不合骨髓移植的机制。3.能力目标（1）能根据造血干细胞移植治疗疾病的机制制定血液肿瘤疾病的治疗方案。（2）通过梳理三种造血干细胞来源和三种移植方式各自的优、缺点，学生学会运用“关键词归纳法”总结知识点。（3）能根据ABO血型抗原抗体特点和造血干细胞发育过程中的表面抗原变化，为ABO血型不同的HSCT移植选择正确的移植前处理及输血方案。【教学时数】理论2.5学时【教学形式】线上线下混合式（线上0.5学时；线下2学时）【教学内容】第一节概述造血干细胞概念，HSC的生物特性及HSCT治疗疾病的机制，HSCT分类及移植的优缺点。第二节造血干细胞采集与处理外周血造血干细胞、骨髓造血干细胞、脐带血干细胞的采集与处理。第三节造血干细胞移植输血造血干细胞移植后的输注各血液成分的应用及输注剂量，ABO血型不相合HSCT输血原则。【考核重点】（1）造血干细胞概念，HSC的生物特性及HSCT治疗疾病的机制，HSCT分类及移植的优缺点。（2）ABO血型不相合HSCT输血原则。第十五章临床输血实验室质量管理【教学目标】1.素质目标（1）感受到临床输血实验室