脑出血的护理常规

享-本-删=脑出血的护理常规一、概念指非外伤性质的出血约占全部卒中的20%-30%死亡率高见原因有高血压合并动脉硬化、先天性脑血管畸形等。二、临床特点起病急骤，病情发展迅速，大奋重活劳动中发病，数分钟或数小时达，表现为头痛、、呕吐、偏瘫、、意识障碍、大小便失禁、血压多增高出血部位不同，临床表现各异。三、医疗目标1、保持安静，防止继续出血。2、积极抗水肿，降低颅内压，保存个体，维持生命。3、及早康复治疗，降低致残率。4、调整血压，改善循环，加强护理，防止并发症。四、护理目标1、积极抢救，认真观察病情，及时发现文体并预。2、加强护理，预防并发症。3、积极给予康复指导和训练，降低致残率。4、进行健康知识宣教，提高患者自理能力，实现生活。五、护理问题1留 。2、便秘 意识刚中枢神经紊乱、减少、摄入量不关。3、体温过高 与出血吸收有关。4、营养失调，低于机体需要量 与意识障碍、吞咽困难有关。5、躯体移动障碍6、有脑疝的危险

与偏瘫有关。与颅内压增高有关。六、专科评估源于网络收集享-本-删=1碍 判断力、计算力是否正常。2碍表。3、偏瘫 影响活动，用力0-5级表示。七、护理措施1、常规护理①活动床4安。②基础护理保持床铺平整燥情除肤刺激的有害因。，避免使损伤皮肤的便器止压疮的发生。障碍者做好口腔护理，有假牙应取下，防止窒息。③饮食低盐低的食物急性脑出血重症患者发病48小时内一般食，以静脉来维持营养、补量的热能。每日量为1500ml--2000ml，48小时后不能进食着给予鼻以混合奶活匀主。鼻饲过注意温度和量。有消化道出血者应禁食啡色物质排除后再进食。④心理护理对意识清楚的、意识好转的患者讲解疾病的转归、治疗，消除其紧张心其情绪稳定利于患者康复。2、特殊护理①颅高压护理体位 颅内压增高者床头抬高15°-0°伴昏迷着采取平卧位头偏向一侧，或侧卧位以利口腔内分泌物引流。降温℃以下尽量物理降温。保护脑细胞 用20%细胞损坏，即使吸氧，氧流量2-3L/分。源于网络收集享-本-删=②大、小便护理置，、饮食摄入减少肠蠕动减慢易发生分辨潴3天以上未大便者应保留灌肠。③瘫痪的护理 注重肢体摆放及功能锻炼。急性期 应将肢体摆放于正常功能位避免因的错误而影响肢体的活动真并发症（如肩手综合症）。恢复期或稳定期积极进行肢体及全身的功能锻炼，促进肢体的功能恢复和预防关节变形及肌肉挛缩。3、病情观察①观察瞳孔，意识障碍有无加重，疝的发生征象。②观察生命体征的变化，注意化。③保持呼吸道通畅，有痰应吸出，必要时行气管切开。八、健康指导1境 。减少探陪待人员，避免刺激，保证休息情好转应尽量避免情绪激动。2、饮食 以清淡消化、低盐、低食物为主。血糖的，应控制的量、种类。多菜、水果，戒烟，多喝白开水，确保大便通畅。3、日常活动 急性期卧床休息2-4周，好肢体功能2周后在床上活动，并在康复医师指导下肢体功能锻炼。4、心理护理 保持平静的心情，避免情绪的激动及度紧张、焦虑。对疾病要有，不要独处，尽量和他相处，有事可以向他人倾保证血压的稳定。源于网络收集享-本-删=5、医疗护理措施的配合 高血压患者要压药物使用原则、使用方法意事项。血压不的过快、过低，引起心、脑、肾灌注不足，应使高血压患者的血压维持在160/95mmHg左右。九、急危重症的观察和处理1、脑疝①观察（1）注意瞳孔的变化，如有一次瞳孔突然散大，或两侧瞳孔对光反射迟钝或消失，提示脑疝的发生。（2、昏迷都是颅压升高的表现，每15-30分钟