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文档简介

安眠药中毒患者的急救

导学案例

有机磷中毒患者的急救安眠药中毒的治疗与护理

1．可刺激咽反射而致呕，或以1：5000高锰酸钾溶液或清水洗胃，还可以硫酸镁导泻。

2．患者宜平卧，尽量少搬动头部，吸氧。

3．对血压下降者用去甲肾上腺素或间羟胺静脉滴注，有惊厥者可用异戊巴比妥，昏迷时给予苏醒剂：尼可刹米

4．美解眠50mg稀释于10%葡萄糖10ml中静脉注射或200-300mg稀释于葡萄糖中静脉滴注。

5．中毒严重者可采用血液透析疗法。安眠药毒患者的急救原因及表现原因镇静催眠药具有脂溶性，其吸收、分布、蛋白结合、代谢、排出以及起效时间和作用时间，都与药物的脂溶性有关，脂溶性强的药物易通过血脑屏障，作用于中枢神经系统临床表现以中枢神经系统抑制为主。中枢神经系统症状：轻度中毒时，有头胀、眩晕、头痛、语言迟钝、动作不协调、嗜睡、感觉障碍、瞳孔缩小或扩大、血压下降、恶心、呕吐等；重度中毒可有一段兴奋期，患者可发生狂躁、谵妄、幻觉、惊厥、瞳孔放大（有时缩小）、全身反应弛缓，角膜、咽、腱反射均消失，瞳孔对光反射存在，昏迷逐渐加深呼吸系统症状：轻度中毒时，一般呼吸正常或稍慢。重度中毒时，由于呼吸中枢受抑制，呼吸减慢、变浅不规则，或呈潮式呼吸，如并发肺部感染时，则有呼吸困难及发绀，严重时可引起呼吸衰竭。大剂量巴比妥类可直接抑制呼吸中枢，导致呼吸衰竭。循环系统症状：可引起血流动力学及微循环的改变，致使血管扩张及血管通透性增加引起血浆渗出，导致血压下降，终致休克。皮肤发绀、湿冷、脉搏快而微弱，尿量减少或尿闭表现1.轻度中毒

嗜睡，但可唤醒，有判断力和定向力障碍，病人步态不稳，言语不清，眼球震颤，但各种反射存在，生命体征正常。

2.中度中毒

浅昏迷，呼吸浅而慢，血压正常，腱反射消失，角膜反射、咽反射仍存在。

3.重度中毒

深昏迷，出现呼吸、循环衰竭，呼吸浅、慢、不规则或呈潮式呼吸，可出现肺水肿，脉搏细数，血压下降，严重者发生休克，早期可能有四肢肌张力增强，腱反射亢进，病理反射阳性，后期出现全身肌肉弛缓，各种反射消失，可因呼吸中枢麻痹、休克或长期昏迷并发肺部感染而死亡安眠药中毒的急救原则清除尚未吸收的毒物①催吐②洗胃:洗胃要尽早、彻底、反复洗胃液的选择洗胃过程中的病情观察

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