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文档简介

胸腔闭式引流操作记录单姓名

号 号 作间 年月 日应证 忌证□中液应证 □中等量以上的血胸忌证需要持续引流、签署知情同意书

□肺压缩超过3气胸□脓胸、体格检查

无绝对禁忌证进行抗凝、溶栓或凝血功能异常时需注意出血情况2、胸部影像学检查□片 □胸部CT □超术前准备、实验室检查：常、血能、切开缝合手术包

、床旁监测生命体征、吸设备抢设备5器械和药品准备

、无菌手套、手术衣、口罩、帽子、皮肤消毒用品：碘伏棉球、局麻药品、镇痛镇静、体位□平卧位□半卧位、选择置管部位：

、胸腔引流管带穿刺针胸管型号_______、闭式引流装置□气胸操作步骤 □积液

患侧锁中线偏侧第二间隙患侧腋中线和腋后线之间第6间隙□局限性气胸气腔中部对肋隙□包裹性积液包裹性液低位应肋隙、再次通过影像学确定手术部位无误、无菌操作（洗手，戴口罩、帽子、手套、手术衣）、消毒（直径大于20铺巾、局部麻醉、置管部位试穿□阳性□阴性

进下步作再次确定置管部位、切开皮肤，钝性分离皮下及肌肉组织1、估计胸壁厚度，确定置管长度（胸管最后一个侧孔距内胸壁2-cm1、带针胸管刺入胸腔置入度________cm1、退出针心，夹闭胸管尾端1、缝合伤口、固定胸管1、接闭式引流装置固处

、制流度缓15液气、观察患者各项生命体16、小时后复查胸部影像学观察胸管位置、积液、积气及肺复张情况、是否调整胸管位置：□是 □否术后管理

调整时间__________调签：、柱，压管持通畅、气出性状东南大学附属中大医院ICU医疗文件017 版本号2013-03 共1页第1页□无□皮下气肿并发症 □胸膜反应□其他：

□出血□膈肌及隔下脏器损伤□胸腔感染

□气胸□复张性肺水肿□胸内脏器损伤拔管指征及步骤

拔管指征：、水柱停止波动超过2小时，同时无气体或液体排出、线检查肺膨胀良好，无积气、积液、夹闭引流管观察2小时，复查线检查无异常，即可拔管拔管骤：、除定缝线、患深吸后屏气、速除引管，立即凡士纱布盖伤，加包扎拔管间： 月 日胸管置时： 拔管师签：注意事项

、如果高度怀疑为肺包虫病，禁忌穿刺、注意鉴别诊断巨大肺大疱和气胸，如为巨大肺大疱，谨慎穿刺、纵膈和叶间包裹性脓胸或积液需小心，防止损伤肺及纵膈器官、凝固性血胸不宜做胸腔闭式引流、恶性胸水慎做胸腔闭式引流、怀疑胸腔有进行性出血，胸穿可能抽不出血，应尽快行开胸手术、对于合并多根多处肋骨骨折患者，行胸腔闭式引流术需注意动作轻柔和定位准确，预防继发性出血及肺损伤置管医师

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