翁敏-孕期营养与膳食指导

孕期营养与膳食指导

昆明医科大学第一附属医院临床营养科翁敏生命早期1000天黄金1000天（PeterGluckman）孕期末次月经→胎儿及其附属物自母体排出孕期：280天（37周～42周）孕早期～孕12周末孕中期孕13周～28周末孕晚期孕29周～

孕期妇女的生理变化外阴、阴道的变化子宫的变化：停经、增大乳房的变化孕早期---增大、充血、乳头着色。孕晚期---有淡黄稀薄的初乳流出。血液系统的变化：

血容量增加(30%-45%)

高血凝状态(纤维蛋白溶酶原↑)

心搏出量增加

孕期妇女的生理变化泌尿系统的变化：孕早期---尿频（孕12周后消失）孕末期---再次尿频，尿液外溢现象消化系统的变化：孕早期---恶心、呕吐、食欲不振，一般在孕12周后消失。孕中、晚期---上腹部饱胀感、胃“烧灼”感、便秘。

孕期妇女的生理变化其他变化：体重：矿物质：需求量大大增加。皮肤：色素沉着；妊娠斑BMI=体重（kg）／身高2（m2）孕前体重分类BMI（中国）孕期总增重（kg）低体重<18.510-12正常体重18.5～23.95-10超重24～27.9＜5肥胖≥28＜5根据孕前体重推荐孕期增重孕期增重主要发生于孕中、晚期增重成分妊娠产物（胎儿、胎盘、羊水）母体组织的增长血液、细胞外液、子宫、乳腺脂肪和其他营养物质（分娩和泌乳储备）

体重增长过快妊娠高血压综合征难产妊娠糖尿病产后肥胖体重增长过慢贫血胎儿宫内发育迟缓

体重控制原则均衡饮食适宜运动体重控制时机不增反降的孕早期（孕吐反应期，不用过分地控制体重）稳步上升的孕中期（控制体重的关键期）增长迅速的孕晚期（控制体重的关键期）孕期营养对孕妇的影响营养过剩对孕妇的影响体重增长过快（肥胖）妊娠期高血压妊娠期糖尿病脂代谢异常肩难产孕期不足对孕妇的影响营养不足对孕妇的影响诱发妊娠并发症如：妊娠高血压综合征、早产、胎膜早破、感染等低蛋白血症低血糖缺铁性贫血孕期营养对胎儿的影响营养失衡对胎儿的影响早产儿缺陷儿巨大儿低体重儿宫内发育迟缓孕期营养的关键-----均衡油15-20克盐6克奶类及奶制品200-250克大豆类及坚果50克蔬菜类300-500克水果类200-400克谷类薯类及杂豆250-400克水1200毫升孕早期平衡膳食宝塔

鱼禽蛋肉类（含动物内脏）150-200g（其中鱼类、禽类、蛋类各50克）均衡膳食—指膳食所提供的热能和营养素与人体所需求的营养基本一致营养均衡—指所需求的食物种类和每种营养素的数量两个方面的均衡均衡膳食与营养均衡食物营养素维生素膳食纤维脂肪蛋白质碳水化合物矿物质水食物营养素食物—四大类八小类0120g油、6g盐到底是多少？2汤勺1啤酒瓶盖一餐蔬菜：一餐约300g孕早期（0～12周末）胎儿身长约9cm，体重约20g。外生殖器已发育，但从外观尚不能辨认男女。孕早期是胎儿器官分化期孕早期胎儿发育特点神经管、晶状体在这个期开始形成（孕12周末）胎儿（孕9周）

初具人形、胎心搏动（B超)

四肢可活动、听到胎心(多普勒)胚胎（孕8周）孕早期—胎儿主要器官的致畸敏感期孕早期胎儿发育缓慢营养素摄入量不变选择促进食欲食物选择容易消化的食物想吃就吃，少食多餐器官分化期补充维生素和矿物质（叶酸、锌、碘等）常见食物中的叶酸含量（μg/100g可食部）食物名称叶酸含量食物名称叶酸含量食物名称叶酸含量猪肝425.1猪肾9.2鸡肝1172.2鸡蛋70.7鸭蛋125.4菠菜87.9韭菜61.2茴香120.9油菜46.2小白菜57.2蒜苗90.9辣椒69.4黄豆181.1豌豆82.6豇豆66.0扁豆49.6花生107.5核桃102.6孕期叶酸推荐摄入量：600μg

相当于400μg叶酸补充剂富含叶酸的食物：动物肝脏、蛋类、豆类、绿叶蔬菜、坚果孕中期（13～28周末）胎儿身长约35cm，体重约1000g。皮下脂肪仍少，开始长出指甲和头发。娩出后可以啼哭及吞咽，生活力弱，若具备良好条件加强护理，可能存活，但易发生特发性呼吸窘迫综合征。孕中期胎儿和母体组织发育加快补充充足的能量生理性贫血注意铁的补充保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给孕期血容量及血液成分改变血浆容量↑50％红细胞↑20%生理性贫血（孕中期★）贫血常见食物中的铁含量（mg/100g可食部）食物名称铁含量食物名称铁含量食物名称铁含量鸭血31.8鸡血25.0猪血8.7鸭肝35.1猪肝22.6鸡肝12.0蛏33.6河蚌26.6蛤蜊22.0肉干15.6羊肉13.7猪肉（瘦）3.0木耳（干）97.4紫菜（干）54.9蘑菇（干）51.3黄花菜8.1菠菜2.9红枣2.330孕期铁推荐摄入量：早：20mg；中：24mg；晚：29mg富含铁的食物：动物血、肝脏、红肉同时补充VC孕晚期（29～40周末）胎儿身长约50cm，体重约3000g。皮下脂肪发育良好，皮肤粉红色，仅背肩部可见胎毛，哭声响亮，有强烈的吸吮反射，四肢运动活泼。男性胎儿睾丸已下降。女性胎儿大小阴唇发育良好。出生后能很好存活。孕晚期胎儿组织器官迅速增长，脑细胞分裂增殖加快补充长链多不饱和脂肪酸骨骼开始钙化（孕28周）钙的需要量明显增加保证适宜的体重增长避免“巨大儿”，影响分娩及成年后健康N-3FattyAcidContentofSelectedFish鲭鱼鲱鱼金枪鱼鲑鱼凤尾鱼银大马哈鱼比目鱼虹鳟鱼鳕鱼白虾鲶鱼龙虾比目鱼常见食物中的钙含量（mg/100g可食部）食物名称钙含量食物名称钙含量食物名称钙含量牛奶104酸奶118奶酪799黄豆191豆腐（北）138豆浆10黑大豆224豆腐丝204豆腐干（卤）731芝麻酱1170虾皮991沙丁鱼184芥菜230油菜108榛子815大白菜50小