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文档简介

1、抑制胃酸分泌药:①胃酸分泌机制:内源性组织胺、胃泌素和乙酰胆碱与胃粘膜壁细胞组织胺受体、胃泌素受体和乙酰胆碱能受体结合后能刺激胃酸分泌;②壁细胞分泌H+,是通过H+-K+-ATP酶将细胞内H+泵出细胞外;H2受体阻断药(西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁)与组织胺 H2受体结合,M1受体阻断药(哌仑西平)阻断胆碱能M1受体,H+泵抑制药(奥美拉唑)抑制壁细胞H+-K+-ATP酶,皆能抑制胃酸分泌而用于治疗消化性溃疡病。2、 毛果芸香碱、毒扁豆碱、甘露醇和噻吗洛尔都可以治疗青光眼,这些药物作用机制不同,都有相同的药理效应。①拟胆碱药毛果芸香碱:为M受体兴奋剂,直接兴奋瞳孔括约肌上的M受体使瞳孔缩小;②毒扁豆碱:为胆碱酯酶抑制剂,抑制胆碱酯酶活性,使乙酰胆碱堆积,作用于瞳孔括约肌上的M受体,同样引起瞳孔缩小;(这两种药使瞳孔缩小,虹膜拉向中心,根部变薄,前房角间隙变大,使房水回流通畅,故能降低眼内压);③脱水药甘露醇:通过迅速提高血浆渗透压,促使组织间液水份向血浆转移而产生脱水作用,降低青光眼患者眼内压;受体阻断药噻吗洛尔,能减少房水生成,治疗青光眼,而无缩瞳和调节痉挛等不良反应。3、 按作用于肾小管不同部位把利尿药分为三类①作用于髓祥升支粗段髓质部和皮质部的利尿药:利尿强度最大:速尿'利尿酸等(易致水'电解质紊乱(含低血钾症)'耳毒性和胃肠道反应)②作用于髓祥升支粗段皮质部的利尿药:利尿强度中等:氢氯噻嗪(易致低血钾症、高尿酸血症和高血糖症)③作用于远曲小管和集合管的利尿药:利尿作用较弱:螺内酯、氨苯喋啶有拮抗醛固酮的保钠排钾作用(可引起高血钾症)(由此可见,属于同一类型的利尿药物,其作用部位、作用机制、利尿强度和不良反应大致相同。)4、 青霉素的抗菌谱“链葡螺放白肺炭(廉颇落荒白灰滩)”: <通过说战国时期赵国名将廉颇诈败诱敌“落荒”逃到“白灰滩”一举歼敌的故事 >,包括溶血性链球菌、敏感的金葡菌、螺旋体、放线菌、白喉杆菌、肺炎球菌和炭疽杆菌等。5、 镇痛药的主要药物功效和副作用“成瘾吗啡度冷丁,镇痛镇静抑呼吸,镇咳常用可待因,绞痛配伍阿托品。”6、 局麻药:“普鲁利多丁卡因,钠流受阻麻神经,穿透强度有差别,临床使用防过敏。”7、 头孢菌素的名称可记为:一代中的头孢氨苄、头孢拉定、头孢唑林(安拉坐林:氨拉唑林)二代中的头孢孟多、头孢克洛、头孢呋辛(孟克服刑:孟克呋辛)三代中的头孢噻乌、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他定(武松派他:乌松哌他)四代中的头孢毗乌、头孢匹罗(BP:毗匹)8、氯霉素的抗菌谱可记为:老眼(昏花),(儿女)厌养,伤(心)寒(心),你可知?(分别指细菌性脑膜炎和脑脓肿、眼部感染、厌氧菌感染、伤寒和副伤寒、立克次体。)9、 大发作:卡马西平,苯妥英苯巴比妥林米酮小发作:乙琥胺10、阿托品化看扩瞳 唇干舌燥面转红心率增快罗音失到此用药减或停拟胆碱药分两类,兴奋受体抑制酶;匹罗卡品作用眼,外用治疗青光眼;新斯的明抗酯酶,主治重症肌无力;毒扁豆碱毒性大,作用眼科降眼压。阿托品莨菪碱类阿托品,抑制腺体平滑肌;瞳孔扩大眼压升,调节麻痹心率快;大量改善微循环,中枢兴奋须防范;作用广泛有利弊,应用注意心血管。临床用途有六点,胃肠绞痛立即缓;抑制分泌麻醉前,散瞳配镜眼底检;防止“虹晶粘”,能治心动缓;感染休克解痉挛,有机磷中毒它首选。东莨菪碱镇静显著东莨菪碱,能抗晕动是特点;可治哮喘和“震颤”,其余都像阿托品,只是不用它点眼。肾上腺素a、(3受体兴奋药,肾上腺素是代表;血管收缩血压升,局麻用它延时间,局部止血效明显,过敏休克当首选,心脏兴奋气管扩,哮喘持续它能缓,心跳骤停用“三联”,应用注意心血管,a受体被阻断,升压作用能翻转。去甲肾上腺素去甲强烈缩血管,升压作用不翻转,只能静滴要缓慢,引起肾衰很常见,用药期间看尿量,休克早用间羟胺。异丙肾上腺素异丙扩张支气管,哮喘急发它能缓,扩张血管治“感染”,血容补足效才显。兴奋心脏复心跳,加速传导律不乱,哮喘耐受防猝死,甲亢冠心切莫选。a受体阻断药a受体阻断药,酚妥拉明酚苄明,扩张血管治栓塞,血压下降诊治瘤,NA释放心力增,治疗休克及心衰。3受体阻断药3受体阻断药,普萘洛尔是代表,临床治疗高血压,心律失常心绞痛。三条禁忌记心间,哮喘、心衰、心动缓。传出N药在休克治疗中的应用(一) 药物的种类抗休克药分二类,舒缩血管有区分;正肾副肾间羟胺,收缩血管为一类;莨菪碱类异丙肾,加上a受体阻断剂;还有一类多巴胺,扩张血管促循环。(二) 常见休克的药物选用:过敏休克选副肾,配合激素疗效增;感染用药分阶段,扩容纠酸抗感染,早期需要扩血管,山莨菪碱为首选;后期治疗缩血管,间羟胺替代正肾。心源休克须慎重,选用“二胺”方能行。(说明:“二胺”指多巴胺和间羟胺)局麻药丁卡表麻毒性大,普卡安全不表麻;利多全能腰慎选,室性律乱常用它镇静催眠药镇静催眠巴比妥,苯二氮卓类安定;抗惊抗癫抗焦虑,中枢肌松地西泮。剂量不同效有异,过量中毒快抢救,洗胃补液又给氧,碱化尿液促排泄。抗癫痫药的选用癫痫小发作,首选乙琥胺;局限发作大发作,苯妥英钠鲁米那;卡马西平精神性,持续状态用安定;慢加剂量停药渐,坚持用药防骤停。抗精神病药精神病药氯丙嗪,阻断受体多巴胺,镇静止吐兼降温,人工冬眠显奇效,长期用药毒性大,震颤麻痹低血压。镇痛药吗啡度冷丁,很强成瘾性呼吸抑制重,慎重选择用镇痛作用灵,心性哮喘停过量要中毒,拮抗纳络酮。过量要中毒,拮抗纳络酮。解热镇痛药乙酰水杨酸,抑制PGE;解热又镇痛,抗炎抗风湿;抑制血小板,防治血栓塞;不良反应多,“为您扬名先”中枢兴奋药中枢兴奋药两类,兴奋大脑咖啡因,尼可刹米洛贝林,作用部位在延髓;主治呼吸抑制症,小儿宜选洛贝林,吗啡中毒可拉明,剂量过大要人命。抗高血压药中枢降压可乐定,对抗未梢利血平,a-R阻断哌唑嗪,血管扩张“肼哒嗪”利尿降压氯嚷嗪,“紧张转化”卡普利,强扩动静硝普钠,危象心梗才选它,联合.阶梯.个体化,肺、肝、肾功要详查。抗高血压药选用伴有冠心心绞痛,禁止使用胍和肼,普萘洛尔硝苯啶,降低血压抗心痛。脑血管,有疾病,不能使用胍乙啶;肾功能,有减退,禁用心卡胍乙啶,可用多巴可乐定,伴溃疡,可乐定,精神病,血压升,首先考虑利血平。抗心绞痛药抗心绞痛药三类,硝酸甘油扩血管,阻钙内流硝毗啶,阻断P-R心得安;增加血供降氧耗,联合用药效力添。抗心律失常药抗心律药很复杂,心电生理统率它。三种离子钾钠钙,三类药物好分家。降低自律消折返,失常原理两句话。缓慢失常阿托品,室律不齐“利卡因”。房颤房扑地高辛,心甙中毒苯妥英。P—R阻断室上性,阻钙内流异搏定。“房室交界”它能正,胺碘酮,效全能。强心甙强心甙类慢中快,增强心力游离钙;正性肌力最根本,心力衰竭适应症;减慢心率和传导,房颤房扑阵发性;毒性反应三方面,心律失常要送命;维持疗法地高辛,禁钙补钾牢记心。抗凝血药血栓疾病需抗凝,肝素作用强快灵,抗凝适用体内外,鱼精蛋白拮抗快,双香豆素仅体内,过量中毒加维K,枸橼酸钠用体外,大量输血防低钙。止血药凝血酶原缺乏症,选用VK来纠正;ll、VII、IX、X合成多,肝功不良减效果。注射垂体后叶素,好比内科止血钳;门脉高压肺咯血,收缩血管显效果;尿崩症状可治疗,心脏血管注意到。纤溶亢进出血症,氨甲苯酸可纠正;作用较强毒性低,血栓形成要注意。利尿药利尿药物强中弱,作用肾脏钠排出;严重水肿肾衰竭,宜选速尿来救急;中效双克常用到,心性水肿效果好,留钾利尿弱效差,各型水肿伍用它;强中谨防‘四一症’,弱效注意钾过剩。《注:“四一症”指强效利尿药的四低一高症(低血容量、低血钾、低血钠、高尿酸血症 )和中效利尿药的四高一低症(高血氨、高血糖、高尿素氮血症、高尿酸血症、低血钾)。》抗过敏药H1受体阻断药,苯海拉明是代表;皮肤粘膜过敏症,选用此药可纠正;治疗失眠和止吐,作用较强正对路;不良反应比较少,口干嗜睡常见到。抗酸药抗酸药物复方多,互纠缺点增效果;中和胃酸护粘膜,局部作用显效果。导泻药硫酸镁,竣泻剂,用法不同作用异;青霉素青霉素窄谱杀菌青霉素,竞争菌体转肽酶;粘肽合成受干扰,阳性细菌杀灭掉;过敏反应危险大,一问二试三观察。(说明:一问:询问过敏史;二试:用药前做皮肤过敏试验;三观察:用药后观察30分氨基甙类氨基甙类杀菌剂,抑制菌体蛋白质;对抗阴性杆菌灵,链卡还治结核病;耳肾毒性最严重,控制剂量定慎用。链霉素链霉素,易抗药,迅速持久程度高。一般感染已少用,配伍用药增疗效。联合异烟肼,治疗结核病;配合青霉素,心内膜炎停;合用四环素,治疗布氏病。红霉素大环内酯红霉素,碱性环境增效果;青红合用不对路,盐析现象须记住,林红竞争结合点,四红合用增肝毒。四环素抗菌谱二菌四体一虫灵,基本无效伤绿结。(说明:二菌指细菌和放线菌,四体指立克次体、支原体、衣原体、螺旋体,一虫指阿米巴原虫。)磺胺类抗菌谱二菌一体和一虫,外加结核与麻风。(说明:二菌指细菌和放线菌,一体指衣原体,一虫指疟原虫。)磺胺类不良反应预防碱化尿液多饮水,定期检查尿常规抗结核病药口服泻下与利胆,排便排毒又排虫;注射降压抗惊厥,用于子痫破伤风;局部热敷消肿痛,未化脓者方可用;经期孕妇应慎重,肾功减退选钠盐;过量中毒勿惊恐,钙盐拮抗解毒用。镇咳药中枢镇咳可待因,无痰干咳效果灵,呼吸抑制易成瘾,安全有效咳必清祛痰药恶心祛痰氯化胺,兴奋迷走稀释痰;粘痰溶解痰易净,硫键断裂痰变性;前药口服后局部,合理选用不延误。平喘药平喘药物氨茶碱,抑制酯酶效果显;松驰气管平滑肌,急慢哮喘可防治;强心利尿兴奋脑,控制用量很重要。子宫平滑肌兴奋药选用子宫平滑肌兴奋药,掌握剂量很重要;相对安全缩宫素,产前产后均适宜;麦角制剂产后用,亦可治疗偏头痛。抗甲状腺药内科治疗甲亢病,主要选用硫脲类;过氧化酶受抑制,生效缓慢疗程久;药物减少粒细胞,定期查血很重要;甲亢危象手前术,需加大量卢戈液;防治地甲小量碘,对抗甲亢大剂量。作用高峰两周到,应用注意“碘感冒”胰岛素各型重症糖尿病,必须补充胰岛素;降糖作用快而强,促进血糖入细胞;增加利用和贮藏,糖元分解异生少;来源减少血糖降,须防休克低血糖。口服降血糖药两类口服降糖药,作用特点慢而弱;胰岛功能丧失掉,磺酰脲类即无效;苯乙双胍尚对路,不能替代胰岛素X线造影剂X线造影剂,临床应用碘钡气;胃肠造影硫酸钡,胆肾造影用碘剂;肝肾功能检查药,磺漠酚钠酚磺酞;需要检查心血管,荧光素钠偶氮蓝;如要检查胃功能,选用五肽胃泌素;空气氧气能显影,妇科造影都用其。药理学记忆口诀整理对抗结核异烟肼,作用三强各型灵;耐药快速毒性低,影响神经加VB。消毒防腐药消毒防腐九类药,酚醇醛酸卤素类;氧化染料重金属,还有表面活性剂,抑制杀灭微生物,选择外用勿内服。抗疟药的选用控制疟疾用氯喹,根治须加伯氨喹。进入疟区怎么办,乙胺嘧啶来防范。伯氨喹啉毒性大,特异体质慎用它。抗疟药的作用机制氯喹奎宁红内期,乙胺嘧啶红氯喹的不良反应不良反应比较少,头痛耳鸣胃肠道;长期用药易蓄积,须注意血、心、眼。甲硝唑甲硝唑药作用灵,原虫滴虫厌氧菌。肠内肠外阿米巴,效果良好首选它。有机磷中毒解救有机磷中毒症状三,中枢M样骨骼肌,解救用药要适当,N样症状解磷定,外周中枢阿托品,早期足量反复用东莨若碱东莨若碱镇静显著东莨若碱,,能抗晕动是特点,可治哮喘和“震颤”,其余都像阿托品,只是不用它点眼。拟胆碱药拟胆碱药分两类,兴奋受体抑制酶,匹鲁卡品作用眼,外用治疗青光眼,新斯的明抗酯酶,主治重症肌无力;毒扁豆碱毒性大,仅用眼科降眼压。去钾肾上腺素去钾强烈缩血管,升压作用不翻转,只能静滴要缓慢,引起肾衰很常见,休克早用间羟胺。异丙肾上腺素异丙扩张支气管,哮喘急发它能缓,扩张血管治感染,血容补量效才显。兴奋心脏复心跳,加速传导率不乱,哮喘而授防猝死,甲亢冠心切莫选。拟肾上腺素心脏兴奋气管扩,脂肪分解升血糖,血压变化有三种,是升是降看情况:M样作用血管扩,心率慢,血压降,身出汗,肠胃痉,气管挛,瞳孔小,口流涎。注:痉挛表示收缩。N样作用N1受体神经节,N2受体骨骼肌。N2兴奋剂收缩,N1兴奋促分泌。节后神经分两类,同是兴奋现象异,谁为主导谁显力。N1阻断血压降,N2阻断肌松弛。心率减慢气管缩,呼吸麻痹要警惕。阿托品阻断M受体抗胆碱,阿托品作用算样板,—快、二抑、眼有三,四弛缓,特殊的是“扩血管”,用途有六点:肠胃绞痛立即缓,抑制分泌麻醉前,散瞳配镜眼底检,防止“虹晶粘”,能治心动缓。感染休克解痉挛良循环,有机磷中毒它首选,千万莫用青光眼、高热、心速及肥大的前列腺。收升舒降小剂量,两者都升治疗量,不升反降为翻转,a受体被阻断。局麻用它延时间,局部止血效明显,哮喘持续它能缓,过敏休克当首选,心跳骤停用“三联”。局麻药:丁卡表麻毒性大,普卡安全不表麻。利多全能要慎选。室性律乱常用它。镇静催眠药:镇静催眠用安定,生理睡眠成瘾轻,能抗癫痫有镇惊。静注过快呼吸停。抗癫痫药癫痫选药要记清,小发没用苯妥英,心甙中毒它能稳,夕卜用神经痛能停。持续状态滴安全。丙戊酸钠乙琥胺,小发作时可当先。慢加剂量停药渐,常按齿龈求平安。抗癫痫药的选用癫痫发作有四型,防治药物有不同。苯苯*首用大发作,局限发作也适用;持续状态选安宝,小发作选乙琥胺,卡马西平精神性。坚持用药防骤停,卡马西平精神性。坚持用药防骤停,*指苯妥英钠,本巴比妥。抗精神失常药精神分裂氯丙嗪,各种呕吐“车”不行,人工冬眠降体温,外界环境要相称,剧痛合用它增效,翻转升压应当心。震颤锥体系症,迟发障碍药慎停。三种受体都阻断,核心还是多巴胺。镇痛药吗啡度冷丁,很强成瘾性;呼吸抑制重,慎重选择用;镇痛作用灵,心性哮喘停;过量要中毒,拮抗钠洛铜。解热镇痛药解热镇痛药物多,阿司匹林数最优;解热镇痛抗风湿;少量防治血栓塞;不良反应不算少,“为您扬名*”要记牢。*“为”即胃肠反应,“您”即凝血功能影响,“扬”即水杨酸反应,“名”即过敏反应。抗心律失常药:抗心律失常药很复杂,心电生理统帅它。三种离子钙钾钠。三类药物好分家,降低自律消折返,失常原理两句话。缓慢失常阿托品,室律不齐利卡因,房扑房颤地高辛。心甙中毒苯妥因,8-R阻断室上性,阻钙内流异搏宝,房室交界它能正,胺碘酮效全能。普萘洛尔:阻断8-R心得安,三条禁忌记心间,哮喘心衰心动缓,长期用药要慢减,基础降压要选他,抗心绞痛效不差,窦性过速能当家。抗心绞痛药硝苯地坪新的安,硝酸甘油亚硝酸,抗心绞痛都当先,阻钙内流扩血管,阻断受体心跳慢,增加血供降氧耗,联合应用效力添。利血平:递质耗竭利血平,温和持久效缓行,抑合促排阻摄取,冲动无法再传递,镇静安玉促肾泌,溃疡抑郁不相宜,降压莫伍洋地黄,否则心律会失常。强心甙类:强心甙很重要,六个三,要记牢。三个作用正负负,三个用途衰速扑;三类制剂慢中速;三种给法速缓逐,中毒表现有三组,恶心呕吐视黄绿,室性早搏乱节律。停药补钾正心律,三条措施莫疏忽。抗高血压药中枢降压可乐定,对抗末梢利血平,a阻断哌唑嗪,血管扩张肿哒嗪,利尿降压氯噻嗪,“紧张转化”能抑功劳归于卡普利,强扩动静硝普纳,危象心梗才选它。联合、阶梯、个体旅肝、肾功要详查。抗高血压药选用:伴冠心,心绞痛。禁止使用胍和肼,普萘洛尔,硝苯降低血压抗心痛,肾功能有减退,禁用心卡胍乙啶,可用多巴可乐定。脑血管有疾病,比值(CAMP/CGM)P扩大喘息喘。氨茶碱肝功不良减效果。注射垂体后叶素,好比内科止血钳,门脉高压肺咯血,收缩血管显效果,尿崩症状可治疗,心脏血管注意到,纤溶亢进出血症,氨甲苯酸可纠正,作用较强毒性低,血栓形成要注意。平喘药平喘药物分五类,比值(CAMP/CGM)P扩大喘息喘。氨茶碱肝功不良减效果。注射垂体后叶素,好比内科止血钳,门脉高压肺咯血,收缩血管显效果,尿崩症状可治疗,心脏血管注意到,纤溶亢进出血症,氨甲苯酸可纠正,作用较强毒性低,血栓形成要注意。平喘药平喘药物分五类,茶碱抑制“二酯酶”,稳细胞膜色育酸,M阻断抑鸟育,激素活化腺氨酸,8-R兴奋扩气管,代表“麻黄、肾上腺”环磷增多鸟育降,(蛋白,脂(神经,消(肌肉,骨)平喘药物氨茶碱,抑制酯酶效果显;松弛气管平滑肌,急慢哮喘可防治;强心利尿兴奋脑,控制用量很重要。镇咳药中枢镇咳可待因,无痰干咳效果灵,呼吸

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