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精品文档附件1：食品加工小作坊审查登记申请表申请加工食品品种面包、蛋糕、西点（加工种类）申请人名称 XXXX面包西点烘焙店 （店名）加工场所地址 建国路北段 XXXXX （地址尽量详细）联系人于XX联系电话1380475XXXX 传真电子邮件申请日期 2015 年 3 月 XX 日首次申请□ 变更□.精品文档申请人基本条件和申请加工食品情况表申 申请人名称请 食品加工小作坊审查人 登记代码编号基 加工场所地址本法定代表人或负责人条营业执照编号件管理和操作人员汇占地面积总申食品品种明细请加工食品执行食品安全标准情或企业标准况

XXXX面包西点烘焙店（店名）建国路北段 XXXXX（地址尽量详细）于XX经济性质个体工商户企业代码2人自有或租赁（自有或租赁）165米2建筑面积165米2面包系列：红豆切片、奶香包、起酥面包、原味面包、巧克力面包西式糕点系列：玛丽酥、原味曲奇、阿拉棒面包生日蛋糕系列：鲜果飘香、白雪公主、一生一世、四季如意法式面包：法棍、法式全麦、巧克力法包、原味法包（填生产的产品名称）标准号（如有时）：年计划加工能力 吨 年实际产量 吨.主要生产设备、设施一览表序设备设施名称规格型号数量使用场所生产厂家生产日期号1冷冻醒发箱SPR-36S1烘焙车间江苏三麦2014.11食品机械有限公司2电烤炉SEC-3Y1烘焙车间江苏三麦2014.113打粉机SS-051烘焙车间江苏三麦2014.114案板1烘焙车间自制2014.10（需填写生产加工所需的所有大小工具）

精品文档完好状态良好良好良好良好.精品文档申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表序性姓名身份证号年龄职务职称文化程度号别1于XX1523011987XXXXXXXX男29经理2朱XX1

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