颅脑创伤诊疗指南课件

颅脑创伤诊疗指南和操作规范余华平颅脑创伤诊疗指南和操作1本科就颅脑创伤的诊疗指南和操作规范做一个比较全面的介绍,旨在更好的指导临床的诊断和治疗首先介绍颅脑创伤的分级。其后是主要内容,包括六个方面:颅脑创伤的急诊治疗原则颅脑创伤常见类型和其诊断治疗原则三、颅脑创伤的围手术期处理原则■四、颅脑创伤手术操作规范■五、颅脑创伤的预后■六、颅脑创伤风险评价本科就颅脑创伤的诊疗指南和操作2颅脑创伤的分级颅脑创伤的分级采用国际通用的格拉斯哥分级评分(glasgow-GGS昏迷评分)。所有颅脑外伤的病人在处理的时候,都要参考此评分,并在病例上有详细的记录。此评分具体内容分三个方面:病人的睁眼反应、语音反应和运动反应。这三部分相对应的分值加起来就是病人的昏迷评分,评分最低是3分,最高是15分。分数越高,说明病人的相对病情越轻。颅脑创伤的分级3G|ashow-GGS昏迷评分分值睁眼反应语言反应运动反应能按吩咐完成动作654321能正确对答刺痛时能定位能自行睁眼对话不正确、胡言乱语刺痛逃避呼之能睁眼词语不清刺痛屈曲刺激能睁眼仅能发音刺痛过伸不能睁眼不能发音不动G|ashow-GGS昏迷评分4问题颅脑创伤的分级采用国际通用的格拉斯哥分级评分(Glasgow-GGS昏迷评分),评分具体内容一般不包括病人的()。A.闭眼反应B睁眼反应C.语音反应1D运动反应问题5解析:glasgow(GCS)昏迷评分国际通用的评价标准。13-15分为轻型,9-12分为中型,3-8分为重型。50口Death口GR/ID8分7分6分5分4分3分解析:glasgow(GCS)昏迷评分6解析美国TCDB中GCS评分与病人预后。此是91年的Neurosurg杂志上美国的一个创伤数据库中的一个大宗病例分析。此表提示格拉斯哥昏迷指数评分越低,相应的死亡率就越高。图表中红色代表死亡率,绿色表示病人恢复比例。如果格拉斯哥昏迷指数是3分,即病人既不能睁眼,也不能活动、说话,其死亡率在70%到80%解析7颅脑损伤急诊救治原则)危重昏迷病人抢救及转运遇到危重的昏迷病人,一定要及时就地抢救并迅速转运至有救治条件的创伤中心。如果病人合并复合伤特别是有大出血造成休克,第一步是抗休克治疗,即保持生命体征包括血压、呼吸、脉搏的平稳如果有头皮外伤出血,应该先做止血包扎再转送因为即使是单纯的头皮损伤,若不包扎,也可能由于大出血而造成失血过多而休克。一定保持呼吸道通畅,必要时就地气管插管颅脑损伤急诊救治原则8)危重昏迷病人抢救及转运对于危重病人,在转运过程中要随时动态监测心跳、呼吸,脉搏、血氧等指标。车祸伤、坠落伤等怀疑合并有颈部损伤者,搬运时要小心并按常规佩戴颈托,否则可能由于搬运过程中加重颈椎损伤而造成后期病人截瘫,后果严重,应尽量避免)危重昏迷病人抢救及转运9(二)急诊颅脑创伤病人接诊处置及急诊救治原则急诊颅脑创伤病人接诊处置规范:第一,监测生命体征,观察意识状态。病人是否清醒与其预后有相当大关系。相对说清醒的病人症状比较轻,昏迷的病人比较重,需要优先处理。第二,询问病情,确定GCS评分及分型。需向病人本人,如昏迷向随行人员、救护车医护人员询问受伤情况。根据格拉斯哥昏迷指数,做出准确评分,确定病人轻、中重类型。(二)急诊颅脑创伤病人接诊处置10颅脑创伤诊疗指南课件11颅脑创伤诊疗指南课件12颅脑创伤诊疗指南课件13颅脑创伤诊疗指南课件14颅脑创伤诊疗指南课件15颅脑创伤诊疗指南课件16颅脑创伤诊疗指南课件17颅脑创伤诊疗指南课件18颅脑创伤诊疗指南课件19颅脑创伤诊疗指南课件20颅脑创伤诊疗指南课件21颅脑创伤诊疗指南课件22颅脑创伤诊疗指南课件23颅脑创伤诊疗指南课件24颅脑创伤诊疗指南课件25颅脑创伤诊疗指南课件26颅脑创伤诊疗指南课件27颅脑创伤诊疗指南课件28颅脑创伤诊疗指南课件29颅脑创伤诊疗指南课件30颅脑创伤诊疗指南课件31颅脑创伤诊疗指南课件32颅脑创伤诊疗指南课件33颅脑创伤诊疗指南课件34颅脑创伤诊疗指南课件35颅脑创伤诊疗指南课件36颅脑创伤诊疗指南课件37颅脑创伤诊疗指南课件38颅脑创伤诊疗指南课件39颅脑创伤诊疗指南课件40颅脑创伤诊疗指南课件41颅脑创伤诊疗指南课件42颅脑创伤诊疗指南课件43颅脑创伤诊疗指南课件44颅脑创伤诊疗指南课件45颅脑创伤诊疗指南课件46颅脑创伤诊疗指南课件47颅脑创伤诊疗指南课件48颅脑创伤诊疗指南课件49颅脑创伤诊疗指南课件50颅脑创伤诊疗指南课件51颅脑创伤诊疗指南课件52颅脑创伤诊疗指南课件53颅脑创伤诊疗指南课件54颅脑创伤诊疗指南课件55颅脑创伤诊疗指南课件56颅脑创伤诊疗指南课件57颅脑创伤诊疗指南课件58颅脑创伤诊疗指南课件59颅脑创伤诊疗指南课件60颅脑创伤诊疗指南课件61颅脑创伤诊疗指南课件62颅脑创伤诊疗指南课件63颅脑创伤诊疗指南课件64颅脑创伤诊疗指南