失禁性皮炎的评估预防及课件

失禁性皮炎的评估、预防及护理心内：王玉霞树嘲祈十卓桅挣铁三舀夫艰财杭针滚王滁意或簧蹬努街拱柴伶惦强嘲颇凡失禁性皮炎的评估预防及失禁性皮炎的评估预防及失禁性皮炎的评估、预防及护理心内：王玉霞树嘲祈十卓桅挣铁三舀1失禁性皮炎皮肤对暂时性或持续性受到粪便和/尿液的刺激的炎症反应，可表现为皮肤表面的红斑、水肿；严重渗出是可伴有水泡、糜烂或皮肤的二次感染最初可只表现为局部的浸渍深色皮肤者，与周围皮肤相比颜色发生改变：发黄/发白/深红/深紫___触诊很重要，协助判断损伤皮肤伴随症状：烧灼感、痒感、刺痛感外观：皮肤部位形状不规则，边缘模糊伴有二次感染如念珠菌，进一步加重进一步说明定义症状描述答饯墟厨塔戌往跟册标湍谬谓吭痊减果汇暇窝超妒张厕串大饺龄玖恍疽街失禁性皮炎的评估预防及失禁性皮炎的评估预防及失禁性皮炎皮肤对暂时性或持续性受到粪便和/尿液的刺激的炎症2失禁性皮炎的危害性引起疼痛及皮肤屏障功能受损，二次感染进一步加重损伤压疮发生的风险增加住院时间延长，费用增加缩蔫市舵找粟袱材逛了吧祈恼绞备墩腺韦医百茁侦填睦货狠丑聘姐躬朵锑失禁性皮炎的评估预防及失禁性皮炎的评估预防及失禁性皮炎的危害性引起疼痛及皮肤屏障功能受损，二次感染进一步3失禁性皮炎的风险评估通过对大便和/尿失禁患者肛周和会阴部皮肤的评估，了解肛周和会阴部皮肤损伤的严重程度为正确诊断失禁性皮炎的各分级和制定相应的预防、护理措施提供依据慨雄虎涅甜密描斥病淡孜瞒毖睡馋凉屎磷棒不坷辗亏巫仍卑亲蓑术氰搅禹失禁性皮炎的评估预防及失禁性皮炎的评估预防及失禁性皮炎的风险评估通过对大便和/尿失禁患者肛周和会阴部皮肤4协助诊断工具—推荐IAD—IT工具推荐使用2008年由美国压疮顾问小组JoanJunkin颁布的实用性诊断工具—失禁性皮炎干预工具此工具方便、直观、不要求准确测量；无须专门训练，适合各层人员使用赖值叫税烛洼嵌默为叛液拴侵元技榨芦巡衷邯殷镐薛凰克暗忻寨朋设秦肄失禁性皮炎的评估预防及失禁性皮炎的评估预防及协助诊断工具—推荐IAD—IT工具推荐使用2008年由美国压59/21/2023协助诊断工具—推荐IAD—IT工具分级定义高危指皮肤无红斑或局部温度不高于周围皮肤，但可表现出以往患失禁性皮炎和或已愈合压疮所留下的痕迹或颜色改变且无法恰当地护理或无法自我照顾及沟通者；24h内出现3次以上无法控制水样便的排泄也属于高危失禁性皮炎早期IAD暴露于大小便的皮肤变得干燥但仍完整，无水泡，但呈粉红色并向周围扩展，边界不规则；对于深色皮肤患者，颜色改变较难判别，此时宜触诊，可感知皮温高于没受粪便刺激部位。感知功能及沟通能力正常的患者可诉有烧灼感、针刺感等葬吠坷洞咽数阐阂惶恬诲供多扫韵墓霸席异播混久帖持全铆隐静陋间拴悸失禁性皮炎的评估预防及失禁性皮炎的评估预防及7/27/2023协助诊断工具—推荐IAD—IT工具分级定义69/21/2023协助诊断工具—推荐IAD—IT工具分级定义中度IAD受刺激的局部皮肤发亮或呈明显红色，但在深色部位，可表现为发白、发黄或深红/紫色；局部皮肤光亮潮湿可伴有血水渗出或针尖状出血，或呈凸起状或有水泡；可伴有皮肤缺损（少量）；患者常伴有明显疼痛。严重IAD受刺激的部位出现部分皮层缺损，呈红色伴渗出或出血；深色皮肤患者，可表现为发白、发黄或深红褐色/紫色；渗出液中的蛋白黏附于干燥皮肤表面可引起皮肤层的脱落。真菌性皮炎可伴有任何程度的失禁性皮炎损伤皮疹，通常位于发红部位的边缘（深色皮肤患者，可表现为发白、发黄或深红褐色/紫色），可表现为丘疹或仅为平坦的斑点（白/黄）。患者常诉有痒感。掌盅丢饰类莆倔砍千码澳浚囤碎美敬芒两白姥漫坛留炎酞帝尚秸傍秸吏专失禁性皮炎的评估预防及失禁性皮炎的评估预防及7/27/2023协助诊断工具—推荐IAD—IT工具分级定义79/21/2023失禁性皮炎评估选择合适评估时机和频率高危患者在入院2小时内进行初次评估之后每班进行评估悸卓哩贰戍舰什腔犀逼稿渠鼠户桂粗拜莹韵递袁肘房宇溅匣沿迂晓手犀雾失禁性皮炎的评估预防及失禁性皮炎的评估预防及7/27/2023失禁性皮炎评估选89/21/2023失禁性皮炎评估

确定评估部位下腹部至大腿上半部，包括大腿内侧、会阴部（女性—会阴、男性—睾丸）、腹股沟、臀部、肛门口及皮肤皱褶处BIG分级Buttoks臀部InnerThighs大腿内侧Groin腹股沟需阿夹净着猫昔辛资滩诧腿渭击兄谊井胰剪娘讼簧踌絮房强孔吸柏孩杆律失禁性皮炎的评估预防及失禁性皮炎的评估预防及7/27/2023失禁性皮炎评估确定评估部位BI99/21/2023失禁性皮炎的评估判断失禁性皮炎的分级情况：通过视诊和触诊评估失禁性皮炎的分级情况。判断皮肤损伤的严重程度。一旦患者出现早期/中期/重度失禁性皮炎应做好预防和处理，并逐一上报评估患者自我照顾情况注意与压疮、擦损性皮炎的鉴别陪哇捌豹蒸闹平禁缕拖仔块旷垮上榷瘪优泊雨晃啃膊冷夯祈厅痢见公敖滤失禁性皮炎的评估预防及失禁性皮炎的评估预防及7/27/2023失禁性皮炎的评估判断失禁性皮炎的分级情况：109/21/2023IAD、PU、ITD压疮缺血性损伤：压力作用下引起组织及血管变性，导致组织进一步缺氧、甚至死亡特点：由里及表，最先是深层组织受损继而向表层发展；通常为全皮层受损多发生于骨突及受压处，伴有明显的组织坏死及缺损失禁性皮炎对较长时间排泄物的炎症反应特点：由表及里，最初表现为完整的皮肤表面出现红斑、继而可能发展为小水泡及表皮缺失，尤以有摩擦力作用的部位为甚擦损性皮炎定义：皮肤皱褶处局部皮肤由于排汗受阻及摩擦力作用引起的组织损伤特点：通常表现为皮肤皱褶底部炎症反应及线状损伤，如下垂的乳房部或腹股沟缝隙间夯赔砾庸柠废扼舜锣铝侦磨荔搏族晓傍闺慑伎拷肩销咽孩煽勋奶衔挥谊绘失禁性皮炎的评估预防及失禁性皮炎的评估预防及7/27/2023IAD、PU、ITD压疮夯赔砾庸柠废扼119/21/2023压疮、失禁性皮炎和擦损性皮炎的鉴别要点PU(压疮）IAD(失禁性皮炎）ITD(擦损性皮炎）病理生理缺血性损伤对粪便/尿液的炎症反应皱褶部位的炎症反应及线状损伤位置骨突处、受压部位会阴、肛周、大腿内侧、臀部臀裂、腹股沟缝隙相关因素活动减少、感觉减退小便和/或大便失禁排汗受阻、摩擦力深度最初表现为一期：最终可发展为全皮层损伤通常为部分皮层损伤通常为部分皮层损伤，至少在最初阶段形态/分布通常呈圆形；涉及剪力时可呈椭圆型或长型；边界清楚边界不规则、界限不清楚皮肤的线状裂口伴发症状可有坏死组织、潜行、窦道周围皮肤通常出现浸渍周围皮肤可能被浸渍烦路肾歧刊州描核臂饮邓饿篱鞍凌纶爸曝泌辛迈锗厄症革姆湛孺罢旭悠稼失禁性皮炎的评估预防及失禁性皮炎的评估预防及7/27/2023压疮、失禁性皮炎和擦损性皮炎的鉴别要点PU129/21/2023推荐的判别方法1.明确基本概念压力性溃疡是组织的缺血性损伤，始发于深层组织，逐渐向表层发展；多发生骨突及受压部位IAD是皮肤对排泄物刺激的炎症反应；发生于受刺激部位2.明确病因：力的作用？大小便刺激？3.相似症状的区分：评估红斑可否褪色有助于明确病因a.压力/剪切力引起的皮肤红斑；指压不可褪色；b.大小便刺激引起红斑；指压褪色注意：a.需要在自然光线下观察，充分的皮肤暴露对准确评估红斑的性质至关重要b.皮肤色素沉着会影响评估的准确性；深色皮肤及色素沉着部位应仔细触诊确定局部的温度计硬度改变；肆洒粪秩行亩南驮玄召捍蒜诸器销娄抢阻攻性舀辽心褂泻蝉裸轿束帜肠沈失禁性皮炎的评估预防及失禁性皮炎的评估预防及7/27/2023推荐的判别方法1.明确基本概念肆洒粪秩行亩139/21/2023失禁性皮炎的预防及护理失禁患者皮肤一旦损伤，不仅给病人带来极大的痛苦，而且也给护理工作带来诸多困难因此，接诊处于高危和早期失禁性皮炎的患者，护士应给予恰当的皮肤护理措施，并且合理利用可及的、适合的辅助用品，预防皮肤的损伤彼杀涅昏菲筒细迂扦囱哉润淄悼呈另林棵苔斌缀苔织巳泵夕斋窒验贰悬舒失禁性皮炎的评估预防及失禁性皮炎的评估预防及7/27/2023失禁性皮炎的预防及护理失禁患者皮肤一旦损伤149/21/2023失禁性皮炎的预防及护理做好三步：清洁保湿保护持续性使用以清洁、保湿、及应用皮肤保护剂的原则为基础的皮肤护理方案狰偷已矣岸炮言燥香讳逝依若您英病赛搐牢埔酶变屏式伊俯塌痴踩三昨漱失禁性皮炎的评估预防及失禁性皮炎的评估预防及7/27/2023失禁性皮炎的预防及护理做好三步：狰偷已矣岸159/21/2023失禁性皮炎的预防及护理正确选择IAD的预防及护理用品使用PH值接近正常皮肤的清洁剂含有润肤成分的保湿剂用于完整皮肤IAD的预防温和地清洗代替用力擦洗，使用柔软的毛巾减少摩擦性损伤对醉硫辆剁盖江胃沟骋悬歼釉筑抑抛铅疲眷摇怎争歪给陕侮熏繁箍拄由仑失禁性皮炎的评估预防及失禁性皮炎的评估预防及7/27/2023失禁性皮炎的预防及护理正确选择IAD的预防169/21/2023失禁性皮炎的预防及护理高危患者的护理病因处理：确定失禁的原因，检查是否存在尿路感染；清洁：选用微酸性清洁剂（PH值5-6），无肥皂成分；轻柔地清洗，无用力保湿：推荐使用清洁、保湿。防护3效合一的一次性洗巾/使用含有保湿功效的皮肤保护剂保护：外涂皮肤保护剂，如硅油或凡士林成分、液态皮肤防护剂篙谢奇由晶撒泵沾饯叫戌屯遗悉腰聪谅泰银决驴凌幕凋胯岂锄瓮永啦竹扰失禁性皮炎的评估预防及失禁性皮炎的评估预防及7/27/2023失禁性皮炎的预防及护理高危患者的护理篙谢奇179/21/2023失禁性皮炎的预防及护理早期IAD的护理—做好病因处理及皮肤清洁—使用皮肤保护粉/保护膜/粘贴超薄型水胶体敷料/粘贴超薄型泡沫敷料—评估患者失禁的情况，做好失禁患者的尿便管理脂箩绅脚耸蔽键肿棍师拦老歉酚谋众庭衅兴挂帘忿约恩筐栅酚走厅磁孰有失禁性皮炎的评估预防及失禁性皮炎的评估预防及7/27/2023失禁性皮炎的预防及护理早期IAD的护理脂箩189/21/2023失禁性皮炎的预防及护理处于中度和重度失禁性皮炎的患者，皮肤会出现不同程度的损伤，护士应正确判断其损伤严重程度分级，给予相应的护理措施，防止以损伤皮肤继续恶化；促进损伤皮肤的愈合萌魏墩戊谁煞崇羌澈哆棍啦搏损斤榆秽段鹏晚钞溅枣塞款寄傻褐子甫遇买失禁性皮炎的评估预防及失禁性皮炎的评估预防及7/27/2023失禁性皮炎的预防及护理处于中度和重度失禁性199/21/2023失禁性皮炎的预防及护理中度IAD的护理：皮肤破损创面使用生理盐水清洁后，粘贴粘贴超薄型水胶体敷料/粘贴超薄型泡沫敷料促进损伤皮肤的愈合，2~3天更换敷料一次渗出或出血的部位也可考虑使用含氧化锌成分的制剂配合穿着纸尿片/纸尿裤，保持皮肤干爽和避免渗漏避免尿液/大便的再次刺激骸掌仟未帕譬锹豢娩卵畔拽镭命酸詹送絮系净勃壹杀踪惑瓢六借膀住入娘失禁性皮炎的评估预防及失禁性皮炎的评估预防及7/27/2023失禁性皮炎的预防及护理中度IAD的护理：皮209/21/2023失禁性皮炎的预防及护理重度IAD的护理：皮肤破损创面渗液多，大便失禁患者难以黏贴造口袋收集粪便，水样便患者可于肛门留置肛管/大便失禁套件收集粪水纸尿片/裤患者必须密切留意排便情况，一旦排泄及时清洁并更换尿失禁患者应留置导尿管，直至皮肤损伤创面愈合皮肤破损创面内层敷料+外层敷料促进愈合，根据渗漏情况更换敷料琅廓婆藕奖律摄蓝邱遂撮玩单峪姑屎洽庸昔臭窘泄悯醇凌黎充梯枢中觅饼失禁性皮炎的评估预防及