临床检验标准化实验室SOP程序文件

临床检验诊断学标准化实验室 文件编号：CY-QMP-8-05管理规范文件版 序：A/O生效日期：2008530责任部门：检验科 页 码：第1页共196页一、检验科检测项目标准操作规程（见附录）A、临检室A1、血常规检验标准操作规程A3、红细胞沉降率测定标准操作规程A5、尿常规标准操作规程A7、尿乳糜定性检查标准操作规程A8、大便常规标准操作规程A10、隐血试验标准操作规程A11、脑脊液检验标准操作规程A13、精液检查标准操作规程A14、前列腺液检查标准操作规程A16、胃液检查标准操作规程B、生化室B1、血氨测定标准操作规程B2、17-KS测定标准操作规程B4、VMA标准操作规程B5、InsulinAutoantibadies(IAA)胰岛素自身抗体标准操作规程B6、IsletCellAutoantibodies(ICA)胰岛细胞自身抗体标准操作规程B7、脯氨酸肽酶测定(ProlidaseTestKit)标准操作规程B8、I型糖尿病检测（诊断酶联试剂盒）标准操作规程C）标准操作规程B10、血清蛋白电泳标准操作规程B11、N-乙酰葡萄糖苷酶(NAG)标准操作规程B12、腺苷脱氨酶(ADA)标准操作规程B13、尿肌酸测定标准操作规程(TNT)测定标准操作规程修改次数 修改单号修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室 文件编号：CY-QMP-8-05管理规范文件版 序：A/O生效日期：2008530责任部门：检验科 页 码：第2页共196页C、免疫室、发光、放免室C2、PreS1标准操作规程C3、HBSAg标准操作规程C4、HBSAb标准操作规程C6、HBcAb标准操作规程C8、HCVIgG标准操作规程C9、HCVIgM标准操作规程C10、HDVAg标准操作规程C11、HDVIgG标准操作规程C12、HDVIgM标准操作规程C13、HEVAbIgG标准操作规程C15、HGVAb标准操作规程C16、TTV-IgG标准操作规程C17、寒冷凝集反应标准操作规程C19、ANA标准操作规程C20、ds-DNA标准操作规程、幽门螺杆菌抗体标准操作规程、嗜异性凝集试验标准操作规程C23、肥达氏反应标准操作规程、胰岛素测定标准操作规程标准操作规程C25、C肽测定标准操作规程标准操作规程、胰高血糖素测定标准操作规程标准操作规程C27、α1-微球蛋白测定标准操作规程C28、β2-微球蛋白测定标准操作规程C29、THP-蛋白测定标准操作规程抗体测定标准操作规C33、逶明质酸放免测定标准操作规程修改次数 修改单号修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室 文件编号：CY-QMP-8-05管理规范文件版 序：A/O生效日期：2008530责任部门：检验科 页 码：第3页共196页、Ⅳ型胶原放免测定标准操作规程C35、内皮素放免测定标准操作规程C36CY21-1放免测定标准操作规程C37、T3T4TSHFT3FT4测定标准操作程序（SOP）BR、OV、GI、PSAfPSA，Ca-125，Ca-199，Ca-153测定标准操作程序（SOP）、HCG、PRL、FSH、LH、E2、P(孕酮)、T(睾酮)测定标准操作程序（SOP）VitB12测定标准操作程序（SOP）C41、CKMB、cTnI、MYO测定标准操作程序（SOP）C42、IgE测定标准操作程序（SOP）丙戊酸，安定，环胞霉素标准操作程序（SOP）C45、过敏原测定标准操作程序D、血液、骨髓室、FCMD2、3P试验标准操作规程D3、骨髓细胞学检查标准操作规程(POX)染色标准操作规程B(SBB)染色标准操作规程GOmorI氏钙钴法标准操作规程(NAP)染色偶氮偶联法标准操作规程(PAS)染色标准操作规程(α-NAE)染色标准操作规程D10、铁染色标准操作规程(ACP)染色标准操作规程D12、红细胞渗透脆性试验标准操作规程D13、自体溶血试验标准操作规程试验标准操作规程D15、热溶血试验(定性标准操作规程D16、蔗糖溶血试验(糖水试验标准操作规程D17、变性珠蛋白小体检查(Heinz小体染色)标准操作规程修改次数 修改单号修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室 文件编号：CY-QMP-8-05管理规范文件版 序：A/O生效日期：2008530责任部门：检验科 页 码：第4页共196页D19、淋巴细胞亚群测定标准操作规程D20、HLAB27/HLAB7测定标准操作规程D21、活化细胞亚群测定标准操作规程D23、APO2.7测定标准操作规程D24、CD25/CD3测定标准操作规程多药耐药基因）测定标准操作规程D26、TdT(MRD白血病残留病灶)测定标准操作规程D27、血小板糖蛋白测定标准操作规程)测定标准操作规程D29、CD95/Fas测定标准操作规程D31、Bcl-2测定标准操作规程D32、ANNEXINV测定标准操作规程D33、P53测定标准操作规程D34、λ链测定标准操作规程D35、CD55测定标准操作规程（PAIgG，PAIgM，PAIgA）标准操作规程D37、DNA测定标准操作规程CD34测定标准操作规程D39、CD34+细胞绝对计数标准操作规程D40、纤溶酶原激活剂抑制物（PAI）活性测定(发色底物法标准操作规程、组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）活性测定（发色底物法）标准操作规程D42、血管性假血友病因子(vWF)含量测定（ELISA）标准操作规程E、细菌室GNS）标准操作规程GPS）标准操作规程E3、酵母菌鉴定卡(YBC修改次数 修改单号修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室 文件编号：CY-QMP-8-05管理规范文件版 序：A/O生效日期：2008530责任部门：检验科 页 码：第5页共196页二、检验科工作流程图各实验室接收各类标本并核对定期检验标本 当天检验标本

处理标本

检验分析 室内质量控制

签发报告修改次数 修改单号修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室 文件编号：CY-QMP-8-05管理规范文件版 序：A/O生效日期：2008530责任部门：检验科 页 码：第6页共196页住院病人就诊检验流程医生在电脑网络中申请检验项目各类穿刺液等 护士工作站打印条码粘贴大小便要求处理

血液取血液样本检验科各实验室签收具体实验室进行检验

各实验室检验后签发报告单送回各病房并签收修改次数 修改单号修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室 文件编号：CY-QMP-8-05管理规范文件版 序：A/O生效日期：2008530责任部门：检验科 页 码：第7页共196页门诊病人就诊检验流程病人就诊卡医生填写检验申请单输入电脑网络病人持就诊卡到收费处、记帐或交费血液标本 大小便 体液病人凭就诊卡到门诊抽 病人留取标本 血中心刷卡打印条码，病人取报告时间体液实验室或相关部门各实验室检验后并签发 各实验室检验后并签发取回报告

取回报告到医生处诊疗修改次数 修改单号修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室 文件编号：CY-QMP-8-05管理规范文件版 序：A/O生效日期：2008530责任部门：检验科 页 码：第8页共196页三、检验科各项规章制度（一）生物安全制度1、医务人员1—２年做体检一次，并接受乙肝疫苗接种。1—2年检查乙肝病毒抗原抗体水平，发现乙型肝炎者应进行隔离治疗。检验人员进入实验室应穿好工作服，不允许在实验室进食和吸烟。毒液浸泡双手，每季度抽查检验人员的手，并做细菌培养一次。2、环境消毒隔离1）实验室应分为清洁区和操作区，清洁区要注意保护不受污染。操作有每周大扫除一次。2）采血室每日操作前用清水擦拭操作台一次，采血结束用消毒液擦拭操养一次，紫外线强度定期测定。并做记录。3、各种检验标本的收集，送检必须用相应指定的容器留取，不得外溢污染。4、静脉及末稍采血，应严格执行消毒隔离措施，静脉抽血做到一人一针一筒一巾一带一消毒，所用止血带及纸垫每日消毒，末稍采血一人一片一管，杜绝交叉污染。5、一次性医用器具包括采血针，注射器、尿杯、血红蛋白微量吸血吸管，应严格做好领发登记，注射器先浸泡消毒后由供应室一对一调换，统一处理，其余一次性器具浸泡消毒后装入污物袋送焚烧炉焚烧。6、检验人员在进行静脉抽血时应严格遵守无菌操作技术，操作前必须洗手必须戴好帽子与口罩，操作台和手被污染时应用肥皂和流水认真洗手，必要时用消毒液浸泡双手，酒精、碘酒瓶每周更换消毒两次。7、凡是肝炎病人和透析病人的血液标本及疑有黄疸的血标本，都视为肝炎的污染标本，应贴上红色危险标记，放在规定区域内，引起警惕和防止扩大污染面。8、溢出试管外的血液，应立即用碘酒棉签擦拭干净，注意防止玻璃碎片刺伤手，并注意试管有无破裂。修改次数 修改单号修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室 文件编号：CY-QMP-8-05管理规范文件版 序：A/O生效日期：2008530责任部门：检验科 页 码：第9页共196页9、当针头和碎玻璃刺伤手时,用流水冲洗,挤出血水,应立即用碘酒消毒局部。10、实验室操作时应戴上手套。吸取标本，离心振荡等应严格按操作规程，防止自身和实验室受污染。11、1号消毒液(2000mg/L)中两小时后，标环境。12、菌种、毒种按《传染病防治法》进行管理。安全柜及其它防护设置，如紫外线灯，排气扇等。14、非科室工作人员不准进入实验室，外来人员参观需经科主任同意方可进入（二）质量管理制度1、各专业实验室根据省临检中心的有关规定，开展实验室内的质量控制，并防性措施，对于目前尚无完整的室内质控体系的实验室，应积极创造条件，建立室内质量控制体系。2、各专业实验室必须参加部、省的各次室间质控活动，对每次质控评价应有记录。3、计量仪器（包括分析天平，天平、分光光度计等）应定期校正，每年一次。4、大型分析仪器必须专人负责，有使用维修记录。5、商品化的试剂盒的申购由各专业室的组长负责申报，每月一次报科主任审批，不得使用过期，无批准文号的劣质试剂，进货统一由科室管理，自配试剂须严格校正后方可使用。6、各专业实验室必须建立完整的操作程序，并应严格按程序执行。7、当日发出的全部检验报告单须经当日科室总值班人员严格审核后方可发出。8、科室在完成严格的室内、室间质量控制体系的同时，应逐步建立全面质量控制体系，对标本的采集，运送，保存等纳入严格的管理之中。每日送检的标本应签收。9、急诊检验应严格按照急诊制度执行。修改次数 修改单号修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室 文件编号：CY-QMP-8-05管理规范文件版 序：A/O生效日期：2008530责任部门：检验科 页 码：第10页共196页（三）安全制度1、菌种、毒种、剧毒品及贵重仪器物品指定专人保管、有防盗措施，建立帐册，记录进出数量，定期检查制度。剧毒药品专人保管，由科室主任，主管试剂的同志负责，放保险柜，领用时须有主管同志在场，作好领用登记。2、易燃物品专柜存放，普通试剂按常规分类存放，并由科室主任和主管试剂使用同志负责安全，严防火灾。3、对工作中可能发生的触电、失火、玻璃割伤、针头刺伤、烧伤、不慎中。4、用电设备、电源线路、CO2气体、给排水系统的安全性符合使用要求，不能带电检修仪器。毒、火灾和爆炸等事件发生。火防盗防水。7、科室安全保卫负责：郑军（四）试剂管理制度1、各专业实验室应根据各自的工作需要，按月向科主任申报所购试剂，并应做到及时盘存清点，入库做到心中有数。2、所有试剂的申请，进货一律由科室统一管理，严格按市卫生局招标要求执行，做到三证齐全。无三无产品。3、各专业实验室应对试剂库存定期检查，不使用过期变质的试剂。4、自配试剂须以严格校正后方可使用。5、试剂的保存应严格按照要求，以保证有效期内能有效地使用，杜绝浪费现象。6、试剂外借一律须经科主任同意方可执行。修改次数 修改单号修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室 文件编号：CY-QMP-8-05管理规范文件版 序：A/O生效日期：2008530责任部门：检验科 页 码：第11页共196页7、剧毒试剂必须由科主任和负责科室保卫的同志负责保存，放保险箱内，使用时应有两人在场，并做好登记。8、易燃，易爆试剂应分开存放远离火源和电源。9、供应商所送的试剂必须先经药库清点才能接受，检验科人员清点后必须在货单上签字，有出入者必须向科主任或试剂管理员、组长报告，再将货单交给试剂管理员，以便月底结帐。10、科室试剂管理员：钟梁。（五）实习生管理制度1、科室按实习大纲安排实习时间表，如遇特殊情况科室统一安排。2、实习生必须服从实习单位和科室的直接管理，遵守实习单位的规章制度，参加实习单位的政治、业务学习和有关活动、会议。3、实习生必须加强医德医风修养，文明行医，礼貌待人，主动热情为病人服务。4、实习生应在指导老师指导下进行实习和工作，一切实验结果均须指导老师签名后方能发出报告。不得擅自签名发出报告，指导老师应严格把关逐步培养学生独立工作能力。5、严格请假制度，学生一般情况下不得请事假，节假日按国家法定给与准伟老师登记，三天内经医教科批准，三天以上经学校批准。6、实习生必须准时上班，不迟到早退，要有严格的实习作风，不得离岗，为了培养学生的应急处理能力，实习生必须每天晚上轮流跟班（6.00-9.00）7、实习生必须严格保护实验仪器和公物，科室贵重仪器必须在指导老师具体指导下进行操作。一、标本采集前空腹或饮食注意、用药情况、活动情况、体位等。2、明确抗凝剂种类、抗凝剂与血的比例、抽血时注意事项。修改次数 修改单号修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室 文件编号：CY-QMP-8-05管理规范文件版 序：A/O生效日期：2008530责任部门：检验科 页 码：第12页共196页二、标本运送（不能用棉花等吸水物品），以防倒翻和溢出或雨淋。凡含传染源的标本必须带盖，外套尼龙袋，以防溢出而污染环境。2、不能剧烈振荡，以防标本溶血和有形成分破坏。三、标本接收1、必须认真核对标本上病人姓名、病区、床号、联号与申请单符合。合无菌要求。是否有明显溶血或脂浊。四、标本检测1、在检测每一过程中，都应复核标本接收过程中的每一步骤。五、标本储存1、当天不能完成的标本，必须分离血清，按要求储存在2℃-8℃或-20℃。22℃-8℃32℃-8℃72℃-8℃7六、标本处理检验标本先用含2-3g/L干备用。用双层专用黄色医用垃圾袋专人收集所有废弃医用垃圾。送专门存放医修改次数 修改单号修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室 文件编号：CY-QMP-8-05管理规范文件版 序：A/O生效日期：2008530责任部门：检验科 页 码：第13页共196页.七．外单位标本外单位送检的样本,一律由服务台同志登记后,再转交各实验室检测。实验室保留原始申请单。八、多张检验单标本凡有两张以上的检验申请单(包括其他实验室或外送兄弟医院)原则上踪样本,并作详细记录以免漏检,分清责任。修改次数 修改单号修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室 文件编号：CY-QMP-8-05管理规范文件版 序：A/O生效日期：2008530责任部门：检验科附录：检验科检测项目标准操作规程

页 码：第14页共196页A、检室A1、血常规检验标本EDTA-K0.2ul1ml,CD-17002测定,住院病人在COULTER HMX仪器上做五分类测定。试剂及仪器及配套试剂，质控用COULTER4CPLUS全血质控品，COULTER HMX五分类血分析仪及配套试剂，质控用COULTER5C全血质控品。（血液细胞自动化分析仪介绍）操作门诊：收到血常规标本后，查看核对检验项目，立即编号，放混匀器上混匀3分钟。如有血型立即用玻片法和试管法测定血型，输入电脑。ABBOTCD-1700上检测，结果入库。手工涂片染色分类，对于血小板等图形不好或结果异常较大的应手工复查。结果核对后，在半小时内报告。病房：采集血常规标本后，立即编号，试管加盖后放于专用试管架上放入HMX上自动混匀，如有血型用玻片法和试管法测定血型，输入电脑。血标本在COULTERHMX上机检测，结果入库。手工涂片染色分类，对于血小板等结果图形不好或结果异常较大的应手工复查。（复查条件）病房来拿报告单。（血液项目）（4）项目代号中文名单位WBC白细胞计数×109/LLY%(LY)淋巴细胞分类%MO%单核细胞分类%NE%(GR)中性细胞分类%LY#淋巴细胞计数×109/L修改次数 修改单号修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室 文件编号：CY-QMP-8-05管理规范文件版 序：A/O生效日期：2008530责任部门：检验科 页 码：第15页共196页MO#单核细胞计数×109/LNE#中性细胞计数×109/LRBC红细胞计数×1012/LHGB血红蛋白g/LHCT红细胞压积MCV平均红细胞体积flMCH平均红细胞血红蛋白含量pgMCHC平均红细胞血红蛋白浓度g/LRDW红细胞分布宽度PLT血小板计数×109/LMPV平均血小板体积flPCT血小板比积%PDW血小板分布宽度EO%嗜酸性细胞分类%BO%嗜碱性细胞分类%EO#嗜酸性细胞计数×109/LBO#嗜碱性细胞计数×109/L特殊规定作登记,复查和及时报告,以备查询。100g/L.3000/ul.8/ul.发现白细胞分类异常图形时.发现其中一项过高时,或是临床指定要镜检时.临床意义（6．1）WBC计数参考范围1、增加后、冷水浴后及极度恐惧与疼痛等。修改次数 修改单号修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室 文件编号：CY-QMP-8-05管理规范文件版 序：A/O生效日期：2008530责任部门：检验科 页 码：第16页共196页病理性：大部分化脓性细菌所引起的炎症、尿毒症、严重烧组织损伤、手术创伤后、白血病等。2．减少严重感染、X（6．2）白细胞分类计数(6.2.1)染色液瑞氏—姬姆萨复合染色液液取瑞氏染粉(分析纯)，充分振摇，第二10ml,混匀即能使用。磷酸二氢钾(无水)6．648(无水)2．56gpH1000ml。3—51min510滴，轻轻摇动玻片或对准血片吹气，与染液充分混和，510min后用水冲去染液，待干。或染色液盖满血片后半分钟即可水洗镜检。快速染色液I液: 磷酸二氢钾6．648磷酸氢二钠2．56g4g(B2．5g)1000ml40ml煮沸，待冷备用。修改次数 修改单号修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室 文件编号：CY-QMP-8-05管理规范文件版 序：A/O生效日期：2008530责任部门：检验科 页 码：第17页共196页Ⅱ液4g1000m1高锰酸钾2．48g煮沸，待冷备用。染色30s30s，水洗待干。着染液多次使用，可适当延长染色时间或更换新液。3．30s贮存液 瑞氏染粉2．0g青E0．6g10．0ml聚乙烯D比咯烷酮(PVP)20．0g1000mI(pH6.2-6．8) 4．0ml蒸馏水加至1000mI应用液 l液、2液按3：1比例混合放置14天后备用。染色 将染液铺满血膜或将血片浸入染色缸内，30s后用自来水冲洗。E可缩短染色时间。(6.2.2)参考范围LY:18．7％-47％ LY#：(1．0—3．3)×109／LMO:3．5％-7．9％ MO#：(0．2—0．7)×109／L修改次数 修改单号修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室 文件编号：CY-QMP-8-05管理规范文件版 序：A/O生效日期：2008530责任部门：检验科 页 码：第18页共196页GR:46．0％一76．5％ GR#：(1．8—6．4)×109／L增多中性粒细胞：急性化脓感染、粒细胞白血病、急性出血、溶血、手术后、尿毒症、酸中毒、急性汞中毒、急性铅中毒等。病、手术后、烧伤等。铋中毒等。血病、麻疹、腮腺炎、结核、传染性肝炎等。病、单核细胞白血病、急性传染病的恢复期等。减少(l)中性粒细胞：伤寒、副伤寒、疟疾、流感、化学药物中毒、X乏等。(2)嗜酸性粒细胞：伤寒、副伤寒以及应用肾上腺皮质激素后。（6.3）常见的异常白细胞形态的变化态上的异常变化。(6.3.1)中性粒细胞核细胞出现，它与分叶核细胞之间的比值约占1：13。粒等细胞增多为核象极度左移，多见于类白血病反应或白血病。急性化脓性感染，如大叶性肺炎等。染中毒性休克的败血症等。核右移：是指不仅分叶核粒细胞增多，且分叶过多，常血物质缺乏的表现。常见于营养性巨幼细胞性贫血和使用抗代谢药物后。此外，在疾病进行期突然出现核象右移，表示预后不良。修改次数 修改单号修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室 文件编号：CY-QMP-8-05管理规范文件版 序：A/O生效日期：2008530责任部门：检验科 页 码：第19页共196页毒性变化：时，中性粒细胞可出现形态变异。(l)细胞大小不均：为骨髓内幼稚粒细胞发生不规则的分裂增殖所致。不等。可能为中性颗粒成熟过程中发生变性所致。能着色所致。浆发育不平衡所致，为细胞严重毒性变的表现。中毒、癌转移、严重放射损伤等有关。退行性变：表现为胞体肿大，结构模糊，边缘不清。胞核可呈固缩、肿(6.3.2)淋巴细胞称为异型淋巴细胞。传染性单核细胞增多症患者血液中常可出现3种异型淋巴细胞，即空泡型、不规则型和幼稚型。（6.4）[参考值]（6.5）红细胞分布宽度RDW来表示。它比血涂片上红细胞形态大小不均的观察更为客观、准确。RDW(l)用于缺铁性贫血(IDA)的诊断与疗效观察：；MCVRDW为显著，当给予铁剂治疗有效时，RDW将比给药前更大，以后逐渐降至正常水平。产生这种现象的原因，主要是因补铁后产生网织红细胞，及正常红细胞生成并释放人血与给药前的小红细胞并存，故RDWRDW参考范围。用于小细胞低色素性贫血的鉴别诊断：修改次数 修改单号修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室 文件编号：CY-QMP-8-05管理规范文件版 序：A/O生效日期：2008530责任部门：检验科 页 码：第20页共196页IDARDW轻型地中海性贫血时RDW用于贫血的分类(Bessman分类法)：性，对红细胞体积大小的评价，过去靠血涂片上红细胞形态的观察，这种观察常受血涂片制作以及观察者的主观因素的影响较大，而且不能定量，RDWMCVRDW用于对贫血的分类将更为完善(表l—l—2)。表l-1-2BessmanMCV／RDWMCVRDW→→缺铁性贫血↓↑巨幼细胞性贫血↑↑溶血性贫血↑↑铁粒幼细胞贫血→↑再生障碍性贫血→→单纯小细胞性贫血↓→注：→无变化;↑增大;↓减少（6.6）(1)鉴别血小板减少的原因：①当骨髓造血功能损伤致血小板减少时，MPV②当血小板在周围血液中破坏增多时，导致血小板减少，MPV增大；③血小板分布异常致血小板减少时，MPVMPV制越严重，功能恢复时，MPVPI。TMPV越小；当造血其他方面应用：①MPV、血栓性疾病及血栓前状态、脾切除、慢粒、巨大血小板综合征、镰刀细胞性贫血等。②MPV修改次数 修改单号修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室 文件编号：CY-QMP-8-05管理规范文件版 序：A/O生效日期：2008530责任部门：检验科 页 码：第21页共196页（6.7）.血小板比积(plateletcrit，PCT)参考范围男0．108％-0．272％女PLT、MPVPCT增高：见于骨髓纤维化、脾切除、慢粒等。（6.8）血小板体积分布宽度(plateletvolumedistributionwidth，PDW参考范围0．155-0．181(15．5％-18．1％)参数。增大：血栓性疾病等。（6.9）血细胞体积分布直方图的应用(l)红细胞体积分布直方图：将MCVRDW①只现一个峰：见于正常人、缺铁性贫血(峰左移)、巨幼细胞性贫血(峰右移)。予叶酸、维生素Bl2白细胞体积分布直方图：机处理数据得到其体积分布直方图。35—90fI160—450fI三群细胞的百分比与白细胞数量的乘积为其绝对数修改次数 修改单号修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室 文件编号：CY-QMP-8-05管理规范文件版 序：A/O生效日期：2008530责任部门：检验科 页 码：第22页共196页间细胞群的分布。90160fl间。这时必须推片染色镜检。血小板体积分布直方图：fl，21—30fI30fI细胞碎片干扰时，直方图尾部会抬高。（6.10）三种红细胞参数平均值的计算1、原理态学分类。2、计算方法平均红细胞体积(meancorpuscularvolume，MCV)：是指每个红细胞的平均体积，以飞升(fI)为单位。每L血液中红细胞体积(L)×1015L血液红细胞数(个)平均红细胞血红蛋白含量(meanCorpuscularhemoglobin，是指每个红细胞内所含血红蛋白的平均量，以皮克(pg)为单位。每L血液中血红蛋白浓度(g)×1012L血液红细胞数(个)平均红细胞血红蛋白浓度(meanCorpuscularhemoglobin是指平均每L(g/L)。Lg数(g/L)L血液红细胞比积(L/L)3、临床意义正常人和各型贫血时红细胞平均参考值表修改次数 修改单号修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室 文件编号：CY-QMP-8-05管理规范文件版 序：A/O生效日期：2008530责任部门：检验科 页 码：第23页共196页MCH(pg)MCV(fl)MCHC(g/L)27-3182-95320-360大细胞性贫血↑↑-正常细胞性贫血---单纯小细胞性贫血↓↓-小细胞低色素性贫血↓↓↓注：-正常;↑增大;↓减少（6.11）红细胞参数1、红细胞(redbloodceII，RBC)男(4．0-5．5)³1012／L女(3．5-5．0)³1012／L2、血红蛋白(hemoglobin，HGB)男120160g／L女l10-150g／L3、红细胞比积(hematocrit，HCT)男0．40—0．5050％)女0．35—0．4545％)修改次数 修改单号修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室 文件编号：CY-QMP-8-05管理规范文件版 序：A/O生效日期：2008530责任部门：检验科 页 码：第24页共196页A2、嗜酸性粒细胞直接计数[标本][原理]手工法他白细胞破裂或溶解。仪器法（VCS原理）[试剂]手工法3Hinkelmann伊红0．2g95％0．5m140％甲醛0．5ml2．乙醇—伊红稀释液90％乙醇30ml甘油10ml碳酸钾lg枸橼酸钠0．5g10％甘油，比较粘稠，细胞不易混匀，故计数前必须充分振摇。伊红—丙酮稀释液20g/L5mI丙酮5mI蒸馏水90ml仪器法修改次数 修改单号修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室 文件编号：CY-QMP-8-05管理规范文件版 序：A/O生效日期：2008530责任部门：检验科 页 码：第25页共196页COULTERHMX五分类血细胞仪及专用试剂[操作]手工法小试管中加稀释液0．38mI。常法取末梢血20μl，加入管内混匀，待红细胞溶解后两侧充池。10嗜酸性粒细胞数。仪器法操作同血常规[计算]10个大方格内嗜酸性粒细胞数³20³lO＝嗜酸性粒细胞/L[参考值](50-300)³106／L(50-300／μl)[附注]果偏低或不易辨认。适当延长混匀时间。色的,其颗粒较小。住院病人采标本时间力求统一，以免受日间生理变化的影响。[临床意义]腺皮质功能。其他变化的临床意义同白细胞分类计数中嗜酸性粒细胞的增减。修改次数 修改单号修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室 文件编号：CY-QMP-8-05管理规范文件版 序：A/O生效日期：2008530责任部门：检验科 页 码：第26页共196页A3、红细胞沉降率测定[标本]颠倒混匀。[原理]温中，一定时间时观察上层血浆高度的毫米数值报告之。[仪器及试剂]MONITORJI109mmoI／L(32g/L)枸橼酸钠溶液：取含二分子结晶水的枸橼酸钠100ml。此液在室2[操作]10．2ml。静脉采血后，取下针头，加血至刻度，颠倒混匀。用血沉管(300mm³2．5mm)吸取上述混匀血液至“0”刻度处，拭去管外附着的血液，将血沉管直立在血沉架上。（MONITORJI）[参考值]男:＜15mm／60min[附注]度、放置位置是否垂直，室温高低等因素都有关系。要求(l)标本采集时避免脂肪血。血沉管内径要标准(2．5mm)，放置要垂直。做血沉的标本要在采集后3h内测定，并充分混匀。数校正。室温过低时血沉减慢，无法校正。[临床意义]增快：(l)生理性：(2)病理性：严重破坏、贫血、恶性肿瘤、高球蛋白血症、重金属中毒等。修改次数 修改单号修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室 文件编号：CY-QMP-8-05管理规范文件版 序：A/O生效日期：2008530责任部门：检验科 页 码：第27页共196页A4、血型鉴定ABOABABO4ABOA—BABABA／和抗—B。[试剂和材料]—AB(O法见本节附注；2．5％A、BO受检者血清；[方法]试管法10mm³60mm)3A、抗—BAB，用滴管分别加抗—A、抗—B—ABl5％110mm³60mm)3A、BOlA、B和O5％l1000r／minlmin。修改次数 修改单号修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室 文件编号：CY-QMP-8-05管理规范文件版 序：A/O生效日期：2008530责任部门：检验科 页 码：第28页共196页将试管轻轻摇动，使沉于管底的红细胞浮起，先以内眼观察有无凝集查。A、BBcisAB凝集强度判断标准4十3十2十土MF一玻片法

红细胞凝集成数小块，血清尚清晰。肉眼可见大颗粒，周围有较多游离红细胞镜下可见数个红细胞凝集在一起，周围有很多游离红细胞混合凝集外观(mixedfield)是指镜下可见少数红细胞凝集，而极大多数红细胞仍呈分散分布。表示阴性，镜下未见凝集，红细胞均匀分布。-A、抗-B和抗-AB，分别用滴管滴加抗-A、抗-B-AB分型血清l2％1ABO1A、BO1将玻片(或白瓷板)不断轻轻转动，使血清与细胞充分混匀，连续约以肉眼观察有无凝集(或溶血)反应。如以玻片作试验时，也可用低倍镜观察结果。[结果判定]ABO+试剂红细胞修改次数 修改单号修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室 文件编号：CY-QMP-8-05管理规范文件版 序：A/O生效日期：2008530责任部门：检验科 页 码：第29页共196页抗-A抗-B抗-ABA细胞B细胞O细胞十─十A─十──十十B十一────O十十─十十十AB───注：十为凝集；一为─不凝集。[附注]分型血清质量性能符合要求，用毕后应放置冰箱保存，以免细菌污染。1却存在于血清中的抗体及可溶性抗原。试管、滴管和玻片必须清洁干燥，防止溶血。是否漏加血清。IgM-A-B4℃为最强，但为了防止(20—24℃)内进行试验，37℃可使反应减弱。果。观察时应注意红细胞呈特异性凝集、继发性凝固以及缗钱状排列的区别。[正反定型结果不一致的原因]有技术性问题或红细胞和血清本身的问题，常见者有以下几种：AAO，ABB修改次数 修改单号修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室 文件编号：CY-QMP-8-05管理规范文件版 序：A/O生效日期：2008530责任部门：检验科 页 码：第30页共196页性反应。BcisAB胞呈缗钱状排列。受检者血清中缺乏应有的抗-A及或抗—B抗体，如丙种球蛋白缺乏症。质中和了相应的抗体.由细菌污染或遗传因素引起多凝集或全凝集往往是正反定型不符的原因。血清中有意外抗体，如自身抗—I，常引起干扰。ABO正反定型结果不一致，先要重复作试验1次。严格执行操作规程，使对一些疑难问题月必须进一步研究。[检查步骤]不符合。—A、抗—B、抗—Al，抗—ABH致敏。I，OABO修改次数 修改单号修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室 文件编号：CY-QMP-8-05管理规范文件版 序：A/O生效日期：2008530责任部门：检验科 页 码：第31页共196页如果试验结果未见凝集，应将细胞及血清试验至少在室温和4℃放置30min，用显微镜检查核实。—ABA、B、H80％HABll验，以免使血清中抗体被稀释。如受检者为A型血而疑为有类B抗原时，可用下列方法进行鉴别：观察细胞与抗—A—B—AB的反应强。这种区别用玻片法作试验更为明显。BBAB质。感染有关。CadTKn有以下特点：能被人和许多家兔的血清凝集。(3)不被脐带血清凝集。(4)通常不与自身的血清凝集。修改次数 修改单号修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室 文件编号：CY-QMP-8-05管理规范文件版 序：A/O生效日期：2008530责任部门：检验科 页 码：第32页共196页A5、尿常规尿液标本处理[收集]照。急诊患者可随时留取。使用清洁有盖容器(一次性容器为好)。容器上应贴上检验条码。烟灰、糖纸等异物混入。标本留取后，应及时送验，以免细菌繁殖、细胞溶解等。[防腐与保存]冷藏：防腐剂随检验目的而定，一般放4℃冰箱可保存6h。0．5ml／100ml入。由于甲醛具有还原性，不适于尿糖等化学成分检查。0．5ml／100m1尿加入。麝香草酚：用于检查尿中化学成分及细菌的防腐剂，每100ml加入＜0．18。[标本处理]收到门诊标本后，核对检验项目后，倒入普通长试管内。液面距管中约1cm10ml。液面距管中约UF-100修改次数 修改单号修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室 文件编号：CY-QMP-8-05管理规范文件版 序：A/O生效日期：2008530责任部门：检验科 页 码：第33页共196页[检验后处理]标本检验后，必须经过消毒处理后才能排放入下水道内。所用盛尿容器及10g/L2h，也可5g／L30—60min，再用清水冲洗干净。常规检查1．0—1．5L／24h，1m1／(h/kgk83—4如浓茶、红茶色、乳白色(三）、透明度分为透明、微浑、浑浊、明显浑浊、乳糜状等。生化检查[仪器及试剂]仪器 盈东URISCAN试剂 盈东尿十一联试纸[操作]把试纸条全部浸没于尿液中约3-5秒后，取出放于盈东URISCAN的试纸条架上测定。尿沉渣检查非染色尿沉渣镜检（门诊）修改次数 修改单号修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室 文件编号：CY-QMP-8-05管理规范文件版 序：A/O生效日期：2008530责任部门：检验科 页 码：第34页共196页取刻度离心管，倒入混合后的新鲜尿液10ml，1500r／min离心5min。0.2m1离心管，使尿沉渣有形成分充分混匀。0．02m1，18mm³18mm4、结果判断10³1010³401020UF-100（病房）UF-100渣分析。如果结果发现以下情况者应手工镜检。（镜检条件）特殊规定显微镜进行复检,登记备查.未用UF-100尿沉渣分析时所有样本必须做镜检.尿常规如发现尿干化学和尿沉渣结果发生偏差.UF-100NITUF-100其他临床指定必须镜检的.临床意义修改次数 修改单号修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室 文件编号：CY-QMP-8-05管理规范文件版 序：A/O生效日期：2008530责任部门：检验科 页 码：第35页共196页白色可能为乳糜尿、脓尿。、尿量增多见于：生理性：饮水过多，饮浓茶、咖啡及酒精类或精神紧张等。减少见于：生理性：饮水少、出汗多等。病理性：常见于休克、脱水、严重烧伤、急慢性肾炎、心功能能衰竭等。、非染色尿沉渣镜检于肾小球肾炎、泌尿系结石、结核或恶性肿瘤。环功能改变时，尿内可有少量透明管型；在肾实质性病变如肾小球肾炎时，可见较多的颗粒管型。红细胞管型的出现常见于急性肾小球肾炎等。颗粒管型的出现，提肾病。在慢性肾功能不全时，尿内出现肾衰竭管型，提示预后不良。炎的晚期和肾淀粉样变时。修改次数 修改单号修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室 文件编号：CY-QMP-8-05管理规范文件版 序：A/O生效日期：2008530责任部门：检验科 页 码：第36页共196页A6、一小时尿沉渣计数[标本收集]5：30-8：30)。[操作]手工法3h10m1，置刻度离心管中，1500r9m1，留下lm1，充分混匀。吸取混匀尿液1滴，注于血细胞计数板内。细胞共数10个大方格，管型计数20仪器法（UF-100操作）10m1，UF-100100031时细胞数。

1000 3ml1＝10大方格细胞总数³³─────────10 320大方格管型总数 10003小时尿总量ml数1小时管型数＝³³────────2 10 3式中：1000μlm1；10[参考值]管型:

男性＜3万／h; 女性＜4万／h男性＜7万／h; ＜3400／h修改次数 修改单号修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室 文件编号：CY-QMP-8-05管理规范文件版 序：A/O生效日期：2008530责任部门：检验科 页 码：第37页共196页[附注]解。1．016破坏。如尿中含多量磷酸盐时，应加入少量稀醋酸液，使其溶解；但切勿加便观察。[临床意义]急性肾炎患者红细胞增加。肾盂肾炎患者白细胞可明显增加。修改次数 修改单号修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室 文件编号：CY-QMP-8-05管理规范文件版 序：A/O生效日期：2008530责任部门：检验科 页 码：第38页共196页A7、尿乳糜定性检查状态的浑浊的尿液。[原理]脂肪可溶解于乙醚中，而脂肪小滴可通过染色识别。[试剂]乙醚(AR)；90m1，mm充分溶解；止。[操作]混合振摇后，使脂肪溶于乙醚。静置数分钟后，2000r／min离心5min。2．吸取乙醚与尿液的界面层涂片，加苏丹m醋酸乙醇染色液或猩红染色1[结果判断]浑浊尿液因加乙醚而澄清，则为脂肪或乳糜尿。[附注]尿液中加少量饱和氢氧化钠，再加乙醚，有助于澄清。m，镜检证实有无脂肪小滴。[临床意义]正常人为阴性。虫病患者的乳糜尿的沉渣中常见红细胞，并可找到微丝蝴。修改次数 修改单号修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室 文件编号：CY-QMP-8-05管理规范文件版 序：A/O生效日期：2008530责任部门：检验科 页 码：第39页共196页A8、大便常规标本采集5g)即可，放入干燥、清洁、无吸水性的有盖容器内送检，标本容器最好用内层涂腊的硬纸盒，便于检查后焚毁。血吸虫毛。细菌检查的粪便标本应收集于灭菌封口的容器内，勿混入消毒剂及其它化学药品。本，也可用棉拭子拭取，但均须立即镜检。速送检。的原虫致死。用白明胶膜法检查粪便中的胰蛋白酶活性时，可因尿液中存在溶解白明胶的物质而导致其检查结果错误的增高。粪便标本中也不可混入植物、泥土、污水等，因腐生性原虫、真菌抱子、植物种子、花粉易混淆实验结果。盛粪便标本的容器必须有盖，有明显标记。粪便标本应选择其中脓血粘液等病理成分，若无病理成分，可多部位取材。采取标本后，应在分破坏分解。检查胆石、胰石、寄生虫体及虫卵计数，应收集24h粪便送验。33时间放置使隐血反应的敏感度降低。20g验。查胆汁成分的粪便标本不应在室温中长时间放置，以免阳性率减低。50—1508，连续60824h60g细菌检验用标本应全部用无菌操作收集。修改次数 修改单号修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室 文件编号：CY-QMP-8-05管理规范文件版 序：A/O生效日期：2008530责任部门：检验科 页 码：第40页共196页常规检验粪便颜色。灰白色见于钡餐后、服硅酸铝、阻塞性黄疽、胆汁减少或缺米巴痢疾、食用大量咖啡、巧克力等。米泔水样见于霍乱。液脓样、有不消化食物等。正常时为有形软便。1．球形硬便：便秘时可见。等。粘液脓性血便：多见于细菌痢疾。酱色粘液(可带脓)便：多见于阿米巴痢疾。染。米泔样便并有大量肠粘膜脱落，见于霍乱、副霍乱等。扁平带状便：可能因直肠或肛门狭窄所致。寄生虫虫体细寻找有无虫头。直接涂片镜检位的粪便做直接涂片检查。迹为准。1别，如仍不能决定时，可取全量粪便浓缩法检查。到几种报告几种，并在该虫卵后面注明数量若干，以低倍视野计算。修改次数 修改单号修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室 文件编号：CY-QMP-8-05管理规范文件版 序：A/O生效日期：2008530责任部门：检验科 页 码：第41页共196页提示消化不良或胰腺外分泌功能不全。色)、上皮细胞、巨噬细胞等。夏科—雷登(Charcot—Leyden)结晶：为无色或浅黄色两端尖而透明具有最易检出。过敏性腹泻及钩虫病患者粪便亦常可见到。细菌：占粪便净重的l／3(4000／g10％。正常菌群消失或比例失调可因大量应用抗生素所致，除涂片染色找细菌外，应采用不同培养基培养鉴定。修改次数 修改单号修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室 文件编号：CY-QMP-8-05管理规范文件版 序：A/O生效日期：2008530责任部门：检验科 页 码：第42页共196页A9、虫卵及包囊浓缩检查漂浮法操作1应成饱和液，煮沸、冷却后，取上清液)，用玻棒将粪便充分混合，再加入饱和盐水至瓶口。也可用硫酸镁浮185829081L1，230，用洁净载玻片覆盖瓶口，静置30一40min后，平执载玻片向上提拿，翻转后镜检。清水沉淀法状。16cm4020、30min3／4体。500m1，30min，4／5倾去上面的水，留下底部沉淀，混合后用吸管取沉淀镜检。原虫及包囊碘液染色法1．Og，100m11．58操作修改次数 修改单号修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室 文件编号：CY-QMP-8-05管理规范文件版 序：A/O生效日期：2008530责任部门：检验科 页 码：第43页共196页1—2片。病理粪便查滋养体时，应尽可能在15min内检查完毕。包裹染色后，包囊壁、包涵体、细胞核均清楚可见。操作粪调匀成糊状。500m1底量杯或三角烧瓶内。倾去上层清液，将沉渣移入三角15min。32h。也可用自动换水装置小心地洗至上液澄清，不冲去沉淀。观察有无作一定方向运动的毛蚴。次晨复查，出具报告。报告方式“毛蚴沉孵阳性”或“毛蚴沉孵阴性”。修改次数 修改单号修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室 文件编号：CY-QMP-8-05管理规范文件版 序：A/O生效日期：2008530责任部门：检验科 页 码：第44页共196页附注自来水中如含氯含氨浓度较高者应将水预先煮沸，或用大缸预先将水(120kg50g／L6m1)以除去水中的氯或氨。却后使用。如水质浑浊，可先用明矾澄清(100k8水约用明矾38)。30℃1—3h，25—30℃4—6h，25℃应过夜观察。如室温过高，为防止毛蚴逸出过早，可用盐水换洗，但最后换水孵化时，必须用淡水，不可含盐。A10、隐血试验称为隐血。免疫学检测法[原理]肉类。[操作]取一片洁净干燥的载玻片，滴加2—3滴蒸馏水，取粪便小许，调成均匀混悬液。取便隐血试纸条，按说明书操作，将试纸条的反应端浸湿。在和质控线(C)同时呈蓝色色带即为阳性；若CC修改次数 修改单号修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室 文件编号：CY-QMP-8-05管理规范文件版 序：A/O生效日期：2008530责任部门：检验科 页 码：第45页共196页[附注]敏感性：就可得到阳性结果。特异性：中若含有如下干扰物，实验结果不会受影响：鸡血红蛋白500μg／ml牛血红蛋白500μg／m1马血红蛋白500μg／ml猪血红蛋白500μg／m1羊血红蛋白500μg／m1兔血红蛋白500μg／m1200μg／m12．试验局限性本法可以帮助医生早期发现胃肠道病变，然而，由于家族性息肉或直阴性结果。的药物造成便潜血所至。X修改次数 修改单号修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室 文件编号：CY-QMP-8-05管理规范文件版 序：A/O生效日期：2008530责任部门：检验科 页 码：第46页共196页[临床意义]验可阳性。消化道恶性肿瘤时，粪便隐血可持续阳性，溃疡病时呈间断性阳性。本法可作为消化道恶性肿瘤普查初筛试验。试带法也可自留标本检测。邻甲联苯胺法[原理]血红蛋白中的亚铁血红素有类似过氧化物酶的活性，能催显蓝色。[试剂]1．10g／L(o-tolidine)溶液：50m1新配制；[操作]用竹签挑取少量粪便，涂在消毒棉签上或白瓷板上。0．15L/L2—33％2—3修改次数 修改单号修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室 文件编号：CY-QMP-8-05管理规范文件版 序：A/O生效日期：2008530责任部门：检验科 页 码：第47页共196页[结果判断]阴性：加入试剂2min后仍不显色。10s十：加入试剂后初显浅蓝褐色，逐渐呈明显蓝褐色。十：加入试剂后立即呈现蓝褐色。[附注]O—tolidine[3，3’-Dimethyl-(1，1’-biphenyl)—4，4’-Diamine，Cl4Hl6N2,MW212．3]，中文名称邻甲联苯胺，亦称邻联甲苯胺。另有，O—toluidine(2-Aminot01uene，C7H9N，MWl07。2)，中文名称邻甲苯胺，可用于血糖测定，两者应予区别。粪便标本必须及时检查，以免灵敏度降低。过氧化氢必须有效，应进行阳性对照试验，将过氧化氢滴血片上，产生泡沫，或滴加于重铬酸钾硫酸液，显褐色示有效。中药，以免假阳性反应。齿龈出血、鼻出血、月经血等均可导致阳性反应。酶。修改次数 修改单号修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室 文件编号：CY-QMP-8-05管理规范文件版 序：A/O生效日期：2008530责任部门：检验科 页 码：第48页共196页A11、脑脊液检验标本处理胞计数及分类检查；葡萄糖分解使含量降低；病原菌破坏或溶解。细胞计数管应避免标本凝固，遇高蛋白标本时，可用EDTA盐抗凝。一般性状检查及时接种培养基。红色：如标本为血性，为区别蛛网膜下腔出血或穿刺性损伤，应注意：将血性脑脊液试管离心沉淀(1500r／min)，如上层液体呈黄色，隐血试验阳性，多为蛛网膜下腔出血，且出血的时间已超或因病变所致的新鲜出血。可见到。因脑脊液渗透压较血浆高所致。黄色：疸患者的脑脊液也可呈黄色。但前者呈黄色透明的胶冻状。米汤样：由于白(脓)细胞增多，可见于各种化脓性细菌引起的脑膜炎。绿色：修改次数 修改单号修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室 文件编号：CY-QMP-8-05管理规范文件版 序：A/O生效日期：2008530责任部门：检验科 页 码：第49页共196页可见于绿脓杆菌、肺炎链球菌、甲型链球菌引起的脑膜炎。褐或黑色：见于侵犯脑膜的中枢神经系统黑色素肉瘤。潘氏(Pandy)球蛋白定性试验[原理]或沉淀。[试剂]5％苯酚溶液：37℃1—2待完全溶解后，置棕色瓶内保存。[操作]l2背景，立即观察结果。[结果判断]阴性：清晰透明，不显雾状。弱阳性(十)：灰白色云雾状。阳性(2十)：白色浑浊。最强阳性(4修改次数 修改单号修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室 文件编号：CY-QMP-8-05管理规范文件版 序：A/O生效日期：2008530责任部门：检验科 页 码：第50页共196页[临床意义]正常时多为阴性。有脑组织和脑膜疾患时常呈阳性反应，如化脓性脑膜性反应。细胞计数[器材及试剂]细胞计数板；红细胞稀释液(配法同血液红细胞稀释液)。[操作]10脊液中的细胞数。如细胞较多，可计数一大格内的细胞³10，即得μl胞总数。如用升表示，则再乘以10。浑浊或带血的脑脊液可用血红蛋白吸管吸取混匀的脑脊液20μl，加入含红细胞稀释液0．38m1的小试管内，混匀后滴入计数池内，50，μl液的细胞总数。白细胞数非血性标本：小试管内放入冰乙酸1—2滴，转动试管，使内壁沾有冰乙酸后倾去细胞总数操作中的红、白细胞计数法计数。修改次数 修改单号修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室 文件编号：CY-QMP-8-05管理规范文件版 序：A/O生效日期：2008530责任部门：检验科 页 码：第51页共196页血性标本：的白细胞数，用下式进行校正。μl³每μl-──────────────────────μl[附注]

成人：(0—8)³106/L儿童：(0一15)³106/L多为淋巴细胞及大单核细胞，两者之比约为7：3，偶见内皮细胞。计数应及时进行，以免脑脊液凝固，使结果不准确。加优质墨汁后可见不着色的荚膜。。忌用苯酚消毒，因有损计数池的刻度。细胞分类<1>．直接分类法：形态分别计数单个核细胞(包括淋巴细胞及单核细胞)和多核细胞，应100出单核、多核细胞的具体数字。<2>．染色分类法：237℃温箱内待干，进行瑞氏染色后用油镜分类。修改次数 修改单号修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室 文件编号：CY-QMP-8-05管理规范文件版 序：A/O生效日期：2008530责任部门：检验科 页 码：第52页共196页如见有不能分类的细胞，应另行描述报告，如脑膜白血病或肿瘤时。、临床意义种类与病变的性质有关。加，常以淋巴细胞为主。细菌感染时(化脓性脑膜炎)，细胞数显著增加，以中性粒细胞为主。脑寄生虫病时，可见较多的嗜酸性粒细胞。(5)细菌直接涂片检查操作如下：将脑脊液立即离心沉淀，取沉淀物涂片2张。涂片应在室温中，或置37℃温箱中干燥，切勿以火焰烘烤。经火焰固定后，一张涂片用亚甲蓝染色30s，另一张作革兰染色。(6)真菌检查-新形隐球菌检查[操作]10min，以沉淀物作涂片，加阿利新兰染l先用低倍镜检查，如发现有新形隐球菌，内部结构清晰，用高倍镜仔细可见明显的厚膜，并有出芽的球形孢子。[报告方式]涂片找到“隐球菌属”。修改次数 修改单号修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室 文件编号：CY-QMP-8-05管理规范文件版 序：A/O生效日期：2008530责任部门：检验科 页 码：第53页共196页A12、浆膜腔积液检查标本的收集查必须及时。1008／L(EDTA0．1m16m1理学检查粘液性、黄色透明、脓样浑浊、乳糜样、血样等报告。量法测定。浆膜粘蛋白定性试验(Rivalta反应)原理操作100m1100m1，0．1m!(pH3—5)，充分混观察白色雾状沉淀的发生及其下降速度等。结果判断阴性：清晰不显雾状；(土)渐呈白雾状；(十)加后呈白雾状；修改次数 修改单号修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室 文件编号：CY-QMP-8-05管理规范文件版 序：A/O生效日期：2008530责任部门：检验科 页 码：第54页共196页附注下沉缓慢，并较快消失者为阴性反应。临床意义但如漏出液经长期吸收蛋白浓缩后，也可呈阳性反应。408/L320-40g／L；40—60g／L;淤血性心功能l108／L；肝硬5—20g细胞学检查(一)细胞总数及有核细胞计数计数方法基本与脑脊液相同，漏出液中有核细胞数量常在100³106/L以下；渗出液中有核细胞数量较多，常在500³106/L以上。(二)细胞分类30min，用苏木素—伊红(HE)或巴氏法染色查找癌细胞。(三)临床意义在结核性渗出液的吸收期可见嗜酸性粒细胞增多。修改次数 修改单号修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室 文件编号：CY-QMP-8-05管理规范文件版 序：A/O生效日期：2008530责任部门：检验科 页 码：第55页共196页染、系统性红斑狼疮的多发性浆膜炎等。淤血、恶性肿瘤等。五、渗出液与漏出液的鉴别渗出液与漏出液的鉴别鉴别点漏出液原因非炎症所致炎症、肿瘤或物理、化学刺激所致外观淡黄浆液性不定，可黄色、脓性、血性、乳糜性透明度透明或微混大多浑浊比密1．018高于1．018凝固性不自凝能自凝粘蛋白定性试验阴性阳性蛋白总量25g/L常大于30g/L蛋白总量／血清总蛋白＜0．5＞0．5LDLD活性葡萄糖定量＜0．6与血糖相近＞0．6常低于血糖水平蛋白电泳有核细胞计数以白蛋白为主，白／球比高于血浆100³106/L电泳谱与血浆相似500³106/L细菌检查无细菌发现可找到病原菌修改次数 修改单号修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室 文件编号：CY-QMP-8-05管理规范文件版 序：A/O生效日期：2008530责任部门：检验科 页 码：第56页共196页A13、精液检查标本收集用清洁干燥小瓶收集精液，不宜采用避孕套内的精液。检查内容数、活动力、活动率、形态。精子活动率操作100动精于与不活动精子的比例，计算精子活动的百分率。精子活动率＝³100％参考值30—60min70％以上精子为活动精子。附注5—10min镜检。精子活力，取上述新鲜湿片标本，观察精于的活动力，可按下列5级报告：0I级：为中速运动。修改次数 修改单号修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室 文件编号：CY-QMP-8-05管理规范文件版 序：A/O生效日期：2008530责任部门：检验科 页 码：第57页共196页Ⅳ级：良好，为快速直线运动，很快超越一个视野，运动活泼。试剂1ml，100m1，待完全溶解过滤后使用，操作20μl，加入稀释液内摇匀。1—2min，待精子下沉后，以精子头部作为基准进行计数。10每毫升精液内精子数，再换算成³109/L如精子数多，可计数5个中方格内精子数，加6个零，即为每ml精液内精子数，再换算成³109/L报告。参考值正常男性(10—130)³109/L，附注验，冬季应注意保温。2—3较正确的结果.查，如两次均无精于，报告“无精子”。修改次数 修改单号修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室 文件编号：CY-QMP-8-05管理规范文件版 序：A/O生效日期：2008530责任部门：检验科 页 码：第58页共196页精子形态观察革兰或瑞氏染色后用油镜观察。失、分枝或肿胀；尾部呈双尾，卷曲度短或消失(缺尾)。参考值20％为不正常。5)细胞正常人精液中：红、白细胞＜5／高倍视野。6)pH7)其他成分等。临床意义30min的效果。I＞40％，可成为男性不育的原因。精索静脉曲张症患者精液中常出现形态不正常的精子。物等可使精子形态异常。修改次数 修改单号修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室 文件编号：CY-QMP-8-05管理规范文件版 序：A/O生效日期：2008530责任部门：检验科 页 码：第59页共196页A14、前列腺液检查标本收集临床医师作前列腺按摩术后，采集标本于清洁玻片上，立即送检。检查内容观察白细胞、红细胞、卵磷脂小体，其次为上皮细胞、精子、淀粉样体等。革兰染色后检查细菌。报告方式卵磷脂小体：报告在高倍视野中分布数量。白细胞、红细胞：报告方式与尿液同。如找到精于、上皮细胞应报告。参考值正常人卵磷脂小体为多量或满视野，白细胞＜10／HP，红细胞＜5／HP。临床意义时，可有血性液体，镜检见多量红细胞、可见癌细胞。A15、阴道分泌物检查阴道分泌物是女性生殖系统分泌的液体，其中主要是由阴道分泌的液体。PH收到标本（干棉拭子），先用PH试纸测PH值，并记录。清洁度修改次数 修改单号修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室 文件编号：CY-QMP-8-05管理规范文件版 序：A/O生效日期：2008530责任部门：检验科 页 码：第60页共196页I—Ⅳ度，判定结果见表阴道涂片清洁度判定表清洁度杆菌球菌上皮细胞脓细胞或白细胞I多-满视野0-5／高倍视野Ⅱ少少1／25—15／高倍视野Ⅲ少多少15—30／高倍视野Ⅳ-大量-大于30／高倍视野临床意义发现阴道霉菌、阴道滴虫等病原体。单纯不清洁度增高而不见滴虫、霉菌者，可见于非特异性阴道炎，滴虫检查425—42℃温度下可活动。因此，在寒冷天气，标本要采取保温措施。滴虫活动的最适pH5．5—6．0。霉菌检查炎的诊断依据。线索细胞检查糙，有斑点和大量细小颗粒。修改次数 修改单号修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室 文件编号：CY-QMP-8-05管理规范文件版 序：A/O生效日期：2008530责任部门：检验科 页 码：第61页共196页A16、胃液检查基础胃酸分泌量及最大胃酸分泌量测定标本收集：先将晨间空腹残余胃液抽空弃去。连续抽取l小时胃液放入瓶内，作为一个标本计胃液量。用酸度计准确测定氢离子浓度(也可用pH或做胃酸浓度滴定)。一次皮下注射五肽胃泌素(Pentagas—trin)6μg／kg，注后每15min收4胃酸浓度滴定：取澄清胃液5m100250mg，加0．01m0114．1m1，250m1)2止(终点pH7．0)，所耗去氢氧化钠毫升数乘20，即为胃酸浓度mm01儿。计算方法:基础胃酸分泌量(BAO):注射胃泌素前1h胃液总量乘胃酸浓度(mm01／L)。最大胃酸分泌量(MAO)：取注射五肽胃泌素后的4其胃液量和胃酸浓度，其胃酸浓度之和即为：_MAOmmol／h参考值BAO：2-5mm0l／h；MAO：15-20mmol／hpHpH参考值pH0．8。1．8；pH3．5。7．03pH＞7．0临床意义1．胃酸增高可见于十二指肠球部溃疡、胃泌素瘤、幽门梗阻、慢性胆囊炎等。2．胃酸减低可见于胃癌、萎缩性胃炎、继发性缺铁性贫血、口腔化脓感染、胃扩张、甲状腺功能亢进和少数正常人。3．胃酸缺乏是指注射五肽胃泌素后仍无盐酸分泌，常见于胃癌、恶性贫血及慢性萎缩性胃炎。4．影响胃液酸度有多种原因，如患者精神状态、神经反射、烟酒嗜好、便秘及采集方法等，因此，解释实验结果应综合分析。常规镜检镜检胃液，报告镜检的结果A17。白带检查修改次数 修改单号修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室 文件编号：CY-QMP-8-05管理规范文件版 序：A/O生效日期：2008530责任部门：检验科 页 码：第62页共196页[测定步骤]①打开后盖，放进4ONFACTCHESTART③180④2091~111⑤用玻璃细管套上塑料头，吸一管血清，用纸擦净管外多余血清。⑥把样本注入试纸条。同时按START（F4），FACT⑦18020ug/dl.OFF[参考范围]修改次数 修改单号修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室 文件编号：CY-QMP-8-05管理规范文件版 序：A/O生效日期：2008530责任部门：检验科 页 码：第63页共196页B2、17—KS[试剂]试剂名Reagent1Reagent2Reagent3Reagent4

成份及贮存KOH(1mol/L5.6%)96%乙醇KOH(6mol/L、26.8%)

量550ml165ml40ml100mlDHEA2-8℃贮存2ml滤柱50试管带盖玻璃试管5425%HCL乙醚[试剂准备]乙醚4ml，200ml乙醚和50ml加盖振摇.避免压力过高.应开盖几次然后将水除去。[标本收集及准备]（PH5）充分混匀100ml[分析步骤]第一次测试前仔细阅读手册。3.17-OH17-KS一次测定不能超过20Tests。42~8℃过夜。标本避免光线直照。为保持较好的实验，每次试验中应带质控。修改次数 修改单号修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室 文件编号：CY-QMP-8-05管理规范文件版 序：A/O生效日期：2008530责任部门：检验科 页 码：第64页共196页[操作步骤]水解准。5ml空白和标准管加5ml蒸馏水。1.0ml25%HCl10,10测定管水解之后如沉淀出现,则应离心。滤柱准备滤柱标记:测定、质控、空白及标准。沉，去盖，扭去头让柱流入到废液溶器中。柱的吸附液。2³5.0mlReagent1.加第二次前,须完全流经.去除柱头的水滴.去除洗出液。洗涤将柱放入标记好的收集管中。3³1.0mlReageut2.每次须完全流经,去柱。注意:此步骤后中断,2℃~8℃过夜标准及试剂空白管。1.0ml10、20、50ulDHEA显色反应和乙醚抽提每管中(标本、质控、标准和试剂空白)0.5mlReagent31.5mlReageut4。盖紧,混匀。6.335℃30′(35℃)。以冰或冷水浴迅速冷却至室温。4.0ml修改次数 修改单号修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室 文件编号：CY-QMP-8-05管理规范文件版 序：A/O生效日期：2008530责任部门：检验科 页 码：第65页共196页2钟),立即将乙醚层比色。测定:520nm[计算]A=20/S³u(ug17-ks/ml)Mg17-ks/24h=A/1000³3/5³24hUmol17-ks/24h=mg17-ks/24h³3.467[参考范围]<80-3mg17-ks/24h(0-10.4umol/24h)女7-20mg17-ks/24h(24.3-69.3umol/24h)男10-25mg17-ks/24h:(34.7-86.7umol/24h)USB量5ml5mlD.water5mlD.water25%HCL1.0ml1.0ml1.0ml───────────────────────沸水浴10ˊ<2>滤柱准备：去盖+7mlD.water加盖、混匀、去盖、去头、去除废液<3>吸附：U S B加入水解标本 √ √ √去除洗出液Reagent12³5.0ml √ √ √去除洗出液<4>洗涤：（准备收集）U S BReagent23³1.0ml √ √ √收集洗出液───────────────────────充分混合，此步中断2℃-8℃过夜修改次数 修改单号修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室 文件编号：CY-QMP-8-05管理规范文件版 序：A/O生效日期：2008530责任部门：检验科<5>标准及空白：

U S B

页 码：第66页共196页洗出液 1ml 1ml DHEA标准溶液 / 20ul /<6>显色反应：乙醚抽提USBReageut30.5ml0.5ml0.5mlReageut41.5ml1.5ml1.5ml───────────────────────35℃30′───────────────────────水洗乙醚 4ml 4ml 3-4520nm修改次数 修改单号修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室 文件编号：CY-QMP-8-05管理规范文件版 序：A/O生效日期：2008530责任部门：检验科 页 码：第67页共196页B3、17—OH[试剂]试剂名成份量ReagentANaBH45gReagentB24%乙酸50mlReagentCNaIO420gReagentD10mol/L,30%NaOH50mlReagent11mol/L,5.6%KOH550ml