中药学教学课件：参评 第五章 化湿药

第十二章化湿药一、含义凡气味芳香，性偏温燥，具有化湿运脾作用的药物，称为化湿药。二、功效芳香之品能醒脾化湿，温燥之药可燥湿健脾。三、适应范围本类药物适用于湿浊内阻，脾为湿困，运化失常所致的脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏薄、食少体倦、口甘多涎、舌苔白腻等证。此外,有芳香解暑之功，湿温、暑温等证，亦可选用。四、配伍方法在应用时，应根据不同证候，作适当的配伍。如脾胃虚弱者，配补脾健胃药；湿阻气滞、脘腹胀甚者，配行气药；寒湿中阻者，配温里药；若里湿化热者，配清热燥湿药等。五、使用注意1.本类药物多属辛温香燥之品，易于耗气伤阴，故阴虚血燥及气虚者宜慎用。2.又因其芳香，多含挥发油，系其有效成分，故人煎剂宜后下，不宜久煎，以免降低疗效。

霍香佩兰共同点：芳香化湿，解暑发表不同点：止呕广藿香／药材广藿香佩兰／药材佩兰苍术厚朴共同点：燥湿运脾不同点：祛风湿行气发汗解表消积明目平喘茅苍术／苍术／药材苍术（茅苍术、北苍术）凹叶厚朴／厚朴平胃散

〖方源〗《太平惠民和剂局方》卷之三：主治脾胃不和，不思饮食，心腹胁肋胀满刺痛，口苦无味，胸满短气，呕哕恶心，噫气吞酸，面色萎黄，肌体瘦弱，怠惰嗜卧，体重节痛，常多自利。〖组成〗苍术去粗皮，米泔浸二日，[15g]厚朴去粗皮，姜汁制，炒香

陈皮去白，各[各9g]甘草锉，炒，[6g]

〖方歌〗平胃散用朴陈皮，苍术甘草姜枣齐，

燥湿运脾除胀满，调胃和中此方宜。

〖主治〗湿滞脾胃证。脘腹胀满，怠情嗜卧，不思饮食，呕吐恶心，嗳气吞酸，肢体沉重，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。

〖功用〗燥湿运脾，行气和胃。

君

苍术──既可燥湿健脾，还有辛散作用故可行气，其味香，不同于白术，燥湿之力强。

臣

厚朴──苦辛温，温辛燥性化湿，行气除满。

佐

陈皮──理气和胃，芳香醒脾，以助苍术、厚朴之力。

使

甘草、姜枣──甘缓和中，调和诸药。

应用：急慢性胃炎、胃弛缓症、胃下垂、消化不良症、食寒、胃扩张、胃溃疡、十二指肠溃疡、贫血症、肥胖症、痿黄病、寄生虫病、胃肠虚弱症及因食毒水毒而起的头痛、眼疾、头疮等症。

砂仁白豆蔻共同点：化湿行气，温中止呕不同点：安胎（行气安胎）止泻阳春砂、海南砂药材（海南砂、阳春砂、绿壳砂）白豆蔻／药材豆蔻（白豆蔻、爪哇白豆蔻）藿香正气散

[出处]《太平惠民和剂局方》

[组成]：大腹皮、白芷、紫苏、茯苓去皮，各一两（各5g），半夏曲、白术、陈皮去白、厚朴去粗皮，姜汁炙，苦桔梗各二两（各10g），藿香去土，三两（15g），苦草炙，二两半（12g）。

[功用]：解表化湿，理气和中。

[主治]：外感风寒，内伤湿滞证。霍乱吐泻，恶寒发热，头痛，脘腹疼痛，舌苔白腻，以及山岚瘴疟等。

[运用]：

1、本方重在化湿和胃，而解表散寒之力略逊，若欲取汗应加盖衣被。以恶寒发热，上吐下泻，舌苔白为证治要点。湿热霍乱则非本方所宜。

2、此乃夏月常用方剂，对伤湿感寒，脾胃失和者最为适宜。若表邪偏重，寒热无汗者可加香藿以助其解表；兼气滞脘腹胀痛者，可加木香、延胡索以行气止痛。

3、适用于急性胃肠炎属湿滞脾胃，外感风寒者。

[方解]：本方所治霍乱吐泻，乃由外感风寒，内伤湿滞所生。风寒外束，卫阳被郁，则恶寒发热；湿浊内阻，脾胃不和，升降失常，则上吐下泻，脘腹疼痛。治宜外散风寒，内化湿浊，兼以理气和中之法。方中藿香用量偏重，既取其辛温而解在表之风寒，又以其芳香而化在里之湿浊，且可辟秽和中，升清降浊，故本方以其为君药。配以紫苏、白芷辛香发散，助藿香外散风寒，兼可芳化湿浊；半夏曲、陈皮燥湿和胃，降逆止呕；白术、茯苓健脾运湿，和中止泻；厚朴、腹皮行气化湿，畅中除满；桔梗宣肺利膈，既益于解表，又助其化湿；生姜、大枣、甘草谐营卫而调药