中药学教学课件：各论 第十章 驱虫药

第十七章驱虫药一、含义凡以驱除或杀灭人体寄生虫为主要作用的药物，称为驱虫药。二、性能功效

本类药物多具毒性，入脾、胃、大肠经，对人体内的寄生虫，特别是肠道内寄生虫，有毒杀、麻痹作用，促使其排出体外。

三、适应范围

1．驱虫药主要用于治疗肠道寄生病，如蛔虫病、蛲虫病、绦虫病、钩虫病、姜片虫病等。此类寄生虫病患每见绕脐腹痛，不思饮食或善饥多食、嗜食异物，久则出现形体消瘦、面色萎黄、腹大青筋暴露、浮肿等症状。也有部分病人症状较轻，无明显证候，只查验大便时才被发现。凡此，均当服用驱虫药物，以求根治。

2．对机体其它部位的寄生虫，如血吸虫、阴道滴虫等，某些驱虫药物亦有驱杀作用。四、配伍方法

应用驱虫药时，应根据寄生虫的种类及病人的体质强弱、证情缓急，选用适宜的驱虫药物，并根据患者的不同兼证而进行适当的配伍。如大便秘结者，当配伍泻下药物；兼有积滞者，可与消积导滞药物同用；脾胃虚弱者，又当配伍健脾和胃之品；体质虚弱者，须先补后攻或攻补兼施。

此外，部分驱虫药具甘温之性，既能驱虫，又能健脾和胃、消积化滞，如与清疳热、消积滞的药物同用，还可用治小儿疳积。五、使用注意1．驱虫药一般应在空腹时服用，使药物充分作用于虫体而保证疗效；

2．无泻下作用的驱虫药，应加服泻下药物，以促进虫体的排出；

3．应用毒性较大的驱虫药，要注意用量、用法，以免中毒或损伤正气，同时孕妇、年老体弱者亦当慎用；4．对发热或腹痛剧烈者，暂时不宜驱虫药，待症状缓解后，再行施用驱虫药物。蛔虫小儿反复阵发性脐间疼痛，不痛时仍游玩如常。有时易饥、消瘦、腹泻等，大便中带有不消化食物并可排出蛔虫。有的患者可有低热，皮肤发风疹块，常闹脾气、不活泼、烦躁不安，晚上睡眠易惊醒、磨牙。重者可有营养不良。成虫

乳白色，扁长如带，薄而透明，长约1~2m，前端较细，向后渐扁阔。头节近似球形，直径0.6～1mm，除有4个吸盘外，顶端还具顶突，其上有两圈小钩共22～36个。颈部纤细，直径仅约头节之半。链体上的节片数约700～1000片，近颈部的幼节，节片短而宽，中部的成节近方形，末端的孕节则为长方形。每一节片的侧面有一生殖孔，略突出，不规则地分布于链体两侧猪肉绦虫可在人体肠道内生活25年以上，牛肉绦虫寿命更长，可长达60年以上。绦虫寄生于人体，不仅因汲取人体营养而造成损害，引致人体营养不良、消瘦、乏力等，还因2米左右长的绦虫寄生于肠道内，有时因虫体扭曲成团引起部分肠梗阻，阻塞阑尾部引起急性阑尾炎，还可引起上腹和全腹部的隐痛，甚至肠绞痛、腹泻等症状。

姜片虫成虫长椭圆形，虫体肥厚，背腹扁平，形似姜片。虫体大小为20～75mm×宽8～20mm。口吸盘小，位于虫体亚前端。腹吸盘大，肌肉发达，呈漏斗状，紧靠口吸盘后方。水浮莲、水葫芦、茭白、菱角、荸荠

引起贫血、腹痛、腹泻等症状

蛲虫蛲虫感染，雌虫的产卵活动引起的肛门及会阴部皮肤瘙痒及继发性炎症。

使君子苦楝皮槟榔雷丸共同点：使君子、槟榔、苦楝皮与雷丸皆能杀虫，都能驱杀蛔、蛲、钩诸虫，均可用治多种肠道寄生虫病，在治疗虫证时每多选用。不同点：

使君子甘温，既善于杀虫，又能健脾胃、消疳积，且味甘气香，儿童乐于服用，尤宜于小儿患蛔虫、蛲虫病者。

也常用治小儿疳积，腹痛有虫，形瘦腹大等症。

注意：①本品煎服10～15g；炒香嚼服，小儿每岁每天1～1.5粒，总量不超过20粒。②大量服用本品能引起呃逆、呕吐、眩晕、腹泻等反应；若与热茶同服，亦能引起呃逆、腹泻，用当注意。

苦楝皮苦寒有毒，杀虫之力较强，尤以驱蛔虫为其擅长。并能疗癣，也可外用治疗疥癣湿疮等证。

注意：本品有毒，不宜持续或过量服用。体虚者慎用，肝肾病患者禁用。

槟榔辛开苦降性温，其性下行，既能杀虫，又兼能缓泻通便，有助于虫体的排出，尤宜于绦虫病，常配伍南瓜子。

且能行气，消积，利水，兼能截疟。又治：

1．食积气滞，腹胀便秘、泻痢后重；2．水肿胀满，脚气肿痛；

3．疟疾。

注意：①本品单用驱杀绦虫、姜片虫时，可用60～120g。②脾虚便溏或气虚下陷者不宜使用。

雷丸为驱杀绦虫的良药，单用即有效。

注意：本品含雷丸素（蛋白酶一种），为驱虫的有效成分，加热60℃左右即易于破坏而失效，故不宜入煎剂，宜入丸散。

使君子／药材使君子楝（花／果）槟榔／药材槟榔雷丸／药材雷丸使君子丸【处方】使君子（炒）500g天南星（制）250g槟榔250g

【制法】以上三味，粉碎成细粉，过筛，混匀。每100g粉末加炼蜜28g与适量的水泛丸，干燥，即得。

【性状】本品为褐色的水蜜丸；味甘、微辛。功用及主治：驱虫消积，散结止痛。用于小儿虫积。用法及用量：口服：水丸：每次８～９ｇ，每日１次，空腹砂糖水送服，服药４小时后方可进食，勿食过饱。蜜丸：１岁小儿每次１０粒，２岁小儿每次１５粒，３岁小儿每次２０粒，温开水送服。

南瓜子鹤草芽共同点：

南瓜子、鹤草芽均能杀虫，皆可用治肠道寄生虫病。不同点：

南瓜子可用治绦虫病，蛔虫病，以及血吸虫病，尤善治绦虫病。注意：本品宜连壳或去壳后研细粉用冷开水调服，每次用量60～120g。鹤草芽善于驱杀绦虫，并有泻下作用，有助于虫体的排出，为治绦虫病的要药。此外，对阴道滴虫病也有一定疗效。

注意：本品有效成分（鹤草酚）几乎不溶于水，故不宜入煎剂，宜研粉吞服，每次30～45g，小儿0.7～0.8g/kg。每日一次，早起空腹服用。

南瓜子仙鹤草／药材鹤草芽小儿疳积