除颤仪毕业设计

除颤仪毕业设计篇一：除颤仪第八章除颤仪的使用与维护根据除颤波形的不一样，现代除颤仪分为两种类型，即单向型和双向型。单向波是指半个正玄波，双向波是指完整的正玄波。双向波的长处是单向波结束心脏干扰杂波后再给出一种方向的引导性电波，该引导性电波靠近心脏正常电信号，因此能更有效激发起心脏的正常工作。单相波除颤仪一般最高放电能是360J-370J,双相波除颤仪一般最高能力270J现已明确，使用双向方形去极波形时应选择150J到200J，但初次电击时使用直线双向波形除颤则应选择120J。而第二次以及后来的双向电击应选择相似或更高的能量，单向波能量递增（200J，300J，360J）除颤，除颤器均应配有电极板，大多有大小两对，大的合用于成人，小的合用于小朋友。体外电复律时电极板安放的位置有两种。一种称为前后位，即一块电极板放在背部肩胛下区，另一块放在胸骨左缘3～4肋间水平。有人认为这种方式通过心脏电流较多，使所需用电能较少，潜在的并发症也可减少。选择性电复律术宜采用这种方式。另一种是一块电极板放在胸骨右缘2～3肋间（心底部），另一块放在左腋前线内第5肋间（心尖部）。这种方式迅速便利，合用于紧急电击除颤。两块电极板之间的距离不应＜10cm。电极板应当紧贴病人皮肤并稍为加压（5kg），不能留有空隙，边缘不能翘起。安放电极处的皮肤应涂导电糊，也可用盐水纱布，紧急时甚至可用清水，但绝对禁用酒精，否则可引起皮肤灼伤。消瘦而肋间隙明显凹陷而致电极与皮肤接触不良者宜用盐水纱布，并可多用几层，可改善皮肤与电极的接触。两个电极板之间要保持干燥，防止因导电糊或盐水相连而导致短路。也应保持电极板把手的干燥，不能被导电糊或盐水污染，以免伤及操作者。电复律所用电能用J表达。电复律时电能的选择很重要。能量大复律效果好，但易导致心脏损害；能量小则疗效欠佳，并且还也许诱发室颤。故电复律电能量的选择应以有效低限为原则。电复律电能选择的有关原因包括心律失常类型，病人的年龄、体重和体质，心脏大小，心功能状态，病程长短，心脏病的种类和心肌状态。房扑能量50-100J，房颤能量100-200J，室上速100-150J,室速100-200J.室颤一般主张用较大能量，以争取一次电击复律成功，若第一次电击选用能量太小而需作两次甚至多次电击时，反而延误急救时机。体外除颤时主张用200～360j，瘦小者用较小能量，体重重者宜用较大能量。假如初次电击复律未奏效，可加大能量再行电击适应征心室颤动是电复律的绝对指证。慢性心房颤动，持续心房扑动。阵发性室上性心动过速，常规治疗无效而伴有明显血液动力学障碍者或预激综合征并发室上性心动过速而用药困难者。4、禁忌证缓慢心律失常，包括病态窦房结综合征。洋地黄过量引起的心律失常。伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速。严重的低血钾暂不适宜作电复律。左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期心室率不快者。操作环节1、作好术前准备，备好多种急救器械和药物。2、病人平卧于木板床上，开放静脉通道，充足暴露胸壁。3、术前常规作心电图。完毕心电记录后把导联线从心电图机上解除，以免电击损坏心电图机。4、连接除颤器导线，接通电源，检查同步性能，选择R波较高导联进行示波观测。5、按规定麻醉。6、按规定放臵电极板。7、选择电能剂量，充电。所有人员不得接触病人、病床以及与病人相连接的仪器设备以免触电。8、放电。9、电击后即进行常规导联心电图，并进行心电、血压、呼吸和意识的监测，一般需持续ld。10、室颤时，不作术前准备，不需麻醉，尽快实行非同步电击除颤。．环节1．推车至病人床旁，做好解释，测血压、心率、律并做好心电图记录。2．打开除颤仪开关，选择方式：非同步电除颤（机器开机自动默认）或同步电除颤（按压SyNc钮），将电极板上涂导电糊，调瓦秒达所需的电功率（同步一般70-100J，非同步一般200-360J，小儿为1-2J/kg，成人为3-5J/kg）。将ETERNVM放于右锁骨上（心底部），将APEX放于左腋前线与第五肋间交点处（心尖部），电极与皮肤接触紧密。3．充电：操作者自己按压除颤仪APEX电极板上的黄钮或机器左上角的charge。4．充电至所需的电功率，除颤仪机器发出“嗡嗡”的长音，表达充电结束，电极板上梯形绿灯所有亮起，表明与皮肤接触紧密，可以开始除颤，这时两手同步按压电极板上顶端的桔黄色钮，此时放电要注意操作者离开病人床，其他操作均停止。5．除颤仪监测心电图并记录，继续行心肺复苏，假如一次不成功，还可以再除颤一次（在生命体征容许的状况下）。并发症及其处理（一）心律失常电击后心律失常以期前收缩（早搏）最常见，大多在数分钟后消失，不需特殊处理。若为严重的室性期前收缩并持续不消退者，应使用抗心律失常药物治疗。若产生室速、室颤，可再行电击复律。电击后也也许发生明显的窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞或房室传导阻滞。轻症能自行恢复者可不作特殊处理，必要时可使用阿托品、异丙肾上腺素，以提高心率，个别病人也许需要安装临时心脏起搏器。（二）低血压、急性肺水肿、栓塞血压下降多见于高能量电击后，若仅为低血压倾向，大多可在数小时内自行恢复；若导致周围循环衰竭者，应及时使用升压药。急性肺水肿发生率不高，老年人和心功能差者轻易发生。一旦发生，应按急性肺水肿急救。栓塞的发生率国外报道较高，而国内报道不到1％。可为体循环栓塞，如脑栓塞等，也可为肺栓塞。抗凝和溶栓治疗的评价仍在研究中。（三）心肌损伤电击，尤其是高能量电击可引起心肌损伤，心电图上出现ST－T波变化，血心肌酶升高，约持续数小时到数天。个别患者出现心肌梗死心电图，持续时间也较长。（四）其他电极与皮肤接触不良、持续电击、高能量电击有也许引起皮肤灼伤。麻醉剂也许引起呼吸克制，一旦发生应气管插管作人工辅助呼吸。（五）、护理：1继续观测心率、心律、呼吸、血压、面色、肢体状况及有无栓塞体现，随时做好记录。病情稳定后返回病房。术前抗凝治疗者。术后仍需给药，并做抗凝血监护。2.卧床休息1天-2天，予以高热量，高维生素，易消化饮食，保持大便畅通。3.房颤复律后，继续服用药物维持，并观测药效及不良反应。4.保健指导，向病人阐明诱发原因，如过度劳累、情绪激动等，防止复发。个别患者出现心肌梗死心电图，持续时间也较长。除颤仪的维护与保养1电极板的清洁与擦拭电极板是Defi-B的构成部分,平时应置于电极板卡槽之中,每次使用结束之后都要及时对其进行清洁与擦拭。清洁与擦拭通过如下3个环节来完毕,即:检查仪器与否关闭,如未关闭则须关闭;沿逆时针方向旋下金属电极板,用湿润的抹布擦净电极板;干篇二：除颤仪除颤仪的操作流程操作者准备：着装规范、查对、解释评估：患者病情、意识、皮肤状况、心电图波形用物准备：除颤仪、导电糊、电插座、急救用物取平卧位电极板均匀涂导电糊或垫湿生理盐水纱布打开除颤仪电源选择非同步按钮选择对的能量：成人：200J~300J~360J，小儿：2~5J/kg充电：按电极板上充电键（charge键），充斥电仪器会发出声音放电：将电极板紧贴病人胸部，警示周围人员，双手按shock键，同步放电病人心电示波病人反应判断与否需要再次除颤整顿床单位协助患者取舒适卧位整顿用物洗手、记录备注：左手电极板置于胸骨右缘第2肋间，右手电极板置于心尖部（左腋前线第5肋间），电极板与皮肤紧密接触。保证导电良好（如患者大量出汗，应迅速将胸部擦干），压力合适。除颤仪*原理：运用除颤器发出高能量、短时限脉冲电流通过心肌，使所属心肌纤维瞬间同步除极，因而消失折返激动，克制异位电律，恢复窦性心律。*适应症：室颤、室扑。*禁忌症：慢性风湿性心脏病；缓慢心律失常包括病态窦房结综合症；洋地黄过量引起的心律失常（除室颤外）；伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速；严重的低血钾暂不适宜做电复律；左房巨大、心房颤动保持一年以上；长期心室率不快者。*注意事项：1、除颤仪到位前持续有效CPR.2、除颤后来立即继续CPR，通过五组CPR后检查心律，有指征时再次予以除颤。3、除颤时，将两电极板贴紧压实患者皮肤，以免导致烧伤。4、牢记将电极板放在治疗性贴片，监护仪贴片上。5、操作者的手应保持干燥，不能用湿手握电极片。6、远离高频电磁波，以免影响仪器正常使用。7、除颤前注意让医务人员及家眷远离病人床单位，不要碰到电极导电糊或盐水纱布。8、同步电复律的能量水平：常选用100焦，最高为200焦。房颤100—200焦；房扑50—100焦；室上心动过速100—150焦；室性心动过速100—200焦，总之应选用最合适的能量，能量越大成功率越高，术后并发心率失常越高。9、搬动仪器动作一定要轻，以免影响仪器正常使用。*常见故障及排除：1、除颤仪无法启动或非正常关机。处理：检查电池安装状况，确认仪器交流电与否插好。2、使用除颤板时心电干扰过大。处理：确认选择除颤板；用力将除颤板在患者皮肤上压紧；在除颤板上涂抹导电糊；清理除颤板表面；检查并清理成人╱小朋友除颤板接触部分；接触多功能电缆与否损坏；使专心电电极片。3、除颤仪不充电。处理：检查前面面板或除颤手柄上的放电键与否被卡主或粘住；更换电池。4、设置丢失。处理:立即告知维修人员。篇三：简易除颤仪的使用自动体外除颤器自动体外除颤器-定义与简介我们懂得心源性猝死最常见原因是心室颤动，无论做心脏按压还是其他措施都只能延长室颤的持续时间，临时为重要脏器供血供氧,而无法终止室颤恢复有效灌注的心律.因此,在现场迅速终止室颤，才是挽救生命最主线的措施，这就是除颤。自动体外除颤器，是一种便携式、易于操作，稍加培训既能纯熟使用，专为现场急救设计的急救设备，从某种意义上讲，AED又不仅是种急救设备，更是一种急救新观念，一种由现场目击者最早进行有效急救的观念。AED有别于老式除颤器可以经内置电脑分析和确定发病者与否需要予以电除颤。除颤过程中，AED的语音提醒和屏幕显示使操作更为简便易行。AED非常直观，对多数人来说，只需几小时的培训便能操作。美国心脏病协会认为，学用AED比学心肺复苏更为简朴。自动体外除颤器-AED使用环节（通用）1、启动AED打开AED的盖子，根据视觉和声音的提醒操作（有些型号需要先按下电源）。2、给患者贴电极在患者胸部合适的位置上，紧密地贴上电极。一般而言，两块电极板分别贴在右胸上部和左胸左乳头外侧，详细位置可以参照AED机壳上的图样和电极板上的图片阐明。也有使用一体化电极板的AED，如将在本次北京奥运会会场配置的ZOLLAEDPlus。4、将电极板插头插入AED主机插孔5、开始分析心律，在必要时除颤按下“分析”键（有些型号在插入电极板后会发出语音提醒，并自动开始分析心率，在此过程中请不要接触患者，虽然是轻微的触动均有也许影响AED的分析），AED将会开始分析心率。分析完毕后，AED将会发出与否进行除颤的提议，当有除颤指征时，不要与患者接触，同步告诉附近的其他任何人远离患者，由操作者按下“放电”键除颤。6、一次除颤后未恢复有效灌注心律，进行5个周期CPR。除颤结束后，AED会再次分析心律，如未恢复有效灌注心律，操作者应进行5个周期CPR，然后再次分析心律，除颤，CPR，反复至急救人员到来。自动体外除颤器-常用语音提醒attachpads连接电极板don