考研《中药学》考点精要上

2018年研究生入学考试《中药学》考点精要（上）第一章总论考点一：中药的起源和中■学的发展夏商周公元前21世纪-公元前221年西周•《诗经》文学作品，我国现存文献中最早记载具体药物的书籍，收录100多种药用动、植物名称先秦•《山海经》史地书，其中有关补药和预防的记载，反映了当时我国古代预防医学思想萌芽春秋战国•《黄帝内经》奠定四气五味学说的理论基础；中药归经学说之先导；后世中药升降浮沉学说的理论依据先秦・《五十二病方》载药240种，（1993.322000.36）医方280个秦汉公元前221年-公元220年汉•《神农本草经》简称《本经》现存最早的本草（药学）专着，被奉为四大经典之一，载药365种，按药物功效不同分为上、中、下二品；首次提出药有“寒热温凉”四气；（2001.83）首次记载“大黄、石膏”；初步总结了：四气五味、配伍法度、服药方法

两晋南北朝公元265-581年梁•陶弘景（456-536年）《本草经集注》本草专着，载药730种，首创按药物自然属性分类方法，首创“诸病通用药”，（2008.29））首将芍药分为赤芍、白芍两种;（1994.36）首见“服药食忌例”；初步确立古代综合本草模式雷教（xiao）《雷公炮炙论》我国第部炮制专着，系统介绍了300种中药炮制方法；标志着本草新分支学科的产生隋唐公元581-907年我国使用激素制剂始于唐代《新修本草》又称《唐本草》唐显庆四年（公元659年）载药844种，图文对照，我国历史上第一部官修本草着作，（2007・27）世界上最早的一部药典学着作，首载“山楂”的本草文献（2000.34），记载了用羊肝治夜盲症和改善视力的经验陈藏器（2001.39）《本草拾遗》最早提出“十剂”分类法，中药按功效分类的开始，记录了人胞作为强壮剂的效力甄权《药性论》首次记载“神曲”功效的医着（1998.31）孟诜（shen）《食疗本草》对某些食物药和外来药，都有了专门研究

李殉《海药本草》宋金元公元960-1368年唐慎微(1996.28)《经史证类备急本草》简称《证类本草》载药1558种，附方3000余首，始载“苍术”之名(1993.31)元•忽思慧《饮膳正要》饮食疗法的专门着作，首次记载了用蒸馏法的工艺制酒《开宝本草》、《嘉佑本草》宋代的官修本草《本草图经》所附药图官修本草，我国现存最早的版刻本草图谱寇宗奭(shi)《本草衍义》最早提出要按年龄老少、体质强弱、疾病新久等决定药量，(1999.28)首次提出将“四气”改为“四性”(2001.84)明代公元1368-1644年李时珍《本草纲目》公元1578年载药1892种，附图1160幅，附方11096首，新增药374种，本书按药物自然属性分为16部62类《本草品汇精要》附图1300幅，我国古代(封建社会)最后一部大型官修本草(2004.27)缪希雍(1999.29)《神农本草经疏》

缪希雍《炮炙大法》明代影响最大的炮制专着，“雷公炮制十七法”《白猿经》我国最早记载提炼制成乌头碱结晶的文献(1991.241998.28)兰茂《滇南本草》我国现存内容最丰富的古代地方本草清代公元1644-1911年赵学敏《本草纲目拾遗》载药921种，新增716种（增收新药最多的本草文献），首载冬虫夏草、鸦胆子、太子参的本草文献（1999.30）民国公元1911-1949年陈存仁《中国药学大辞典》全书200万字，收录词目4300条中药学讲义浙江兰溪中医学校张山雷编撰的《本草正义》影响较大上海中医专门学校秦伯未的《药物学》浙江中医专门学校何廉臣的《实验药物学》天津国医函授学校胀锡纯的《药物讲义》考点二：中药的产地与采集1、道地药材：历史悠久、产地适宜、品种优良、产量宏丰、炮制考究、疗效突出、带有地域特点（1995.32）2、常用道地药材产地：甘肃（当归）、宁夏（枸杞）、青海（大黄）、内蒙（黄黄）、东北（人参、细辛、五味子）、山西（党参）、河南（地黄、牛膝、山药、菊花）、云南（三七、茯苓）、四川（黄连、川芎、贝母、乌头-川乌/附子）、山东（阿胶）、浙江（贝母）、江苏（薄荷、苍术）、广东（陈皮、砂仁）。（2005・32）四大怀药：河南（地黄、牛膝、山药、菊花）（2012.142）3、中药的采集（1）药用部位：【全草】益母草、木贼草；（1992.136）【地上部分】益母草、豨釜草、灯芯草、泽兰、（2001.40）荆芥、紫苏；【花粉】蒲黄；（2002.84）【果实】马兜铃、瓜萎、（1992.142）槟榔；【种子】决明子、白果；（1992.142）【带花的果穗】夏枯草;（1993.34）【根】大黄、生地黄、黄芩、紫草、茜草、（1992.140）龙胆草、（2001.40）天花粉（瓜萎根）（2002.83）；【茎】天麻、薤白（1992.140）（2）采收季节全草类药材，如益母草、荆芥等，宜在植株成长充分或者开花时采收。叶类药材，如大青叶、艾叶等，宜在花蕾将放或者正开时采收。果实类药材，一般在果实成熟时采收，但有些种子成熟时易脱落，或果壳易裂开，种子散失，如茴香、牵牛子、豆蔻、凤仙子，则应在刚成熟时采收。根和根茎类药材，如天麻、大黄等，宜在早春或晚秋（二、八月）采收。树皮类药材，如黄柏等，宜在春夏（清明至夏至间）植物生长时采收。（①②③④⑤1995.30）考点三：中药的炮制1、 炮制目的盐制：可引药下行、增强疗效、缓和药物辛燥之性。★常用药物：知母、黄柏；杜仲、补骨脂、沙苑子；泽泻、车前子；荔枝核、橘核、小茴香。(1991.134)【盐制知母、黄柏，可增强滋阴降火、清热凉血的作用；盐制杜仲、补骨脂、沙苑子，可增强补肝肾的作用；盐制泽泻、车前子，可增强泻热利尿的作用；盐制荔枝核、橘核、小茴香，可增强疗疝止痛的功效。】醋制：可引药入肝经，增强活血止痛的作用。★常用药物：大戟、芫花、甘遂、商陆；柴胡、香附、青皮;五灵脂、延胡索、自然铜;三棱、莪术、穿山甲、皂矶。(1993.1401995.138)【醋制大戟、芫花、甘遂、商陆，可降低毒性；(2004.127)醋制柴胡、香附、青皮、延胡索、自然铜，可增强活血的功效；醋制三棱、莪术，可增强祛瘀止痛的功效；醋制五灵脂，可矫味矫臭。】酒制:(1)可引药上行、(2)矫味矫臭，(3)活血化瘀、(4)止泻止血、(5)清热消痰的作用。(1995.31)2、 炮制方法修治①纯净药材；②粉碎药材【粉甘草是指：加工时去皮】；③切制药材。水制①漂洗;②浸泡;③闷润;④喷洒;⑤水飞:矿物类、甲壳(2006.125)【朱砂、(2002.282012.29)炉甘石、滑石、蛤粉、雄黄】。⑶火制①炒：焦白术、大黄炭、地榆炭、荆芥炭。炒黄、炒焦使药材易于粉碎加工，并缓和药性。种子类药材炒后则煎煮时有效成分易于溶出；②炙：改变药性，增强疗效或降低毒副作用，如盐炙杜仲、黄柏；③烫；④煅⑤煨水火共制①煮法；②蒸法；③炖法;④灌；⑤淬法(水火共制1995.)(1998.30)⑸其他①制霜；②发酵：神曲、建曲、半夏曲；③精制；④药拌考点四：药性理论1、四气寒凉药有清热泻火、凉血解毒等功效；温热药有温经散寒、补火助阳等功效。2、五味：从药物疗效中推导为主，以口尝获得为辅——(2006.30)辛：“能散、能行”，即具有发散、行气、行血(1998.136)的作用。解表药、行气药、活血药多具有辛味。★辛能耗气伤阴，不宜用于气虚证或阴虚证。(2007・28)甘：“能补、能和、能缓”，即具有补益、和中、调和药性、缓急止痛(1998.41)的作用。滋养补虚、调和药性及制止疼痛的药物多具有甘味。酸：“能收、能涩”，即具有收敛、固涩(1995.28)的作用。固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿、固崩止带的药物多具有酸味。苦：“能泄、能燥、能坚”，即具有清泄火热、降泄气逆、通泄大便、燥湿、坚阴(泻火存阴)(1991.292005.34)等作用。清热泻火、下气平喘、降逆止呕、通利大便、清热燥湿、苦温燥湿、泻火存阴的药物多具有苦味。⑸咸：“能下、能软”，即具有泻下通便、软坚散结、入肾补虚(1998.137)的作用。泻下或润下通便及软化坚硬、消散结块【痰核、瘦瘤、瘰疬、(2009.29)症瘕痞块】药物多具有咸味。(6)淡：“能渗、能利”，即具有渗湿利小便的作用。有些利水渗湿药具有淡味。(7)涩："与酸味药作用相似”，多用治：虚汗、泄泻、尿频、遗精、滑精、出血等证。3、 升降浮沉凡味属辛旦，气属温、热的药物，大都是升浮药；(1999.31)凡味属苦、酸、咸，性属寒、凉的药物，大都是沉降药。花、叶、皮、枝等质轻的药物，大多为升浮药；种子、果实、矿物、贝壳及质量重者，大都是沉降药。★“诸花皆升，旋覆独降；诸子皆降，苍耳独升”4、 归经方法:①六经归经法；②卫气营血、三焦归经法；③脏腑经络归经法(1998.141)★主归心、肝经的药物是：活血化瘀药、安神药、补血药。(2009.148)5、毒性考点五：中药的配伍配伍内容(《神农本草经•序例》七情配伍)(1)可用于临床：(2004.125)①单行；②相须:麻黄配桂枝、(1992.141)全蝎配蜈蚣；(2010.31)③相使:石膏配牛膝、(1998.852000.86)黄连配木香(1998.862009.93)或小茴香、黄芪配茯苓(2007・84)枸杞子配菊花;(2011.29)黄连配吴茱萸（2013.29）④相畏：天南星配生姜；（2000.85）⑤相杀：绿豆配旦豆；（2009.94）（2）尽量避免使用：⑥相恶:人参配莱菔子;⑦相反:人参配五灵脂（2007・85）属于增强疗效的配伍关系是：相须；（2006.88）属于配伍禁忌的配伍关系是:相恶、相反（2006.89）考点六：中药的用药禁忌1、 配伍禁忌（1） “十八反歌”最早见于张子和《儒门事亲》：“本草明言十八反，主蒌贝薮及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”（1998.362005.1232006.1272007.292008.1442009.302013.143）瓜萎：全瓜萎、瓜萎皮、瓜萎仁、瓜萎根（天花粉）乌头：川乌、草乌、附子（乌头子根加工品）诸参：如人参、西洋参、党参、丹参、玄参、北（南）沙参。无太子参（201L142）★《神农本草经》记载反乌头的药物是:瓜萎根（天花粉）。（1993.401996.321997.32）半夏、贝母、白蔹、白及、瓜萎根（天花粉）（2） “十九畏”歌诀首见于明•刘纯《医经小学》：“硫磺原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。”（2003.802006.1272008.144）2、 妊娠用药禁忌慎用：包括通经祛瘀、行气破滞及辛热滑利之品，如桃仁、红花、牛膝、大黄、番泻叶、枳实、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麦等。(2005.123)贯众(2012.32)禁用：指毒性较强或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、大戟、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑螯、雄黄、砒霜等。3、服药饮食禁忌(1)一般应忌食生冷、油腻、腥膻、有刺激性的食物。(1)一般应忌食生冷、油腻、腥膻、有刺激性的食物。(2)热性病：忌食辛辣、油腻、煎炸性食物；寒性病：忌食生冷食物、清凉饮料等。(2)胸痹：忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟、酒等。肝阳上亢头晕目眩、烦躁易怒等忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳之品；黄疸胁痛：忌食动物脂肪及辛辣烟酒刺激物品。脾胃虚弱：忌食油炸黏腻、寒冷固硬、不易消化的食物；肾病水肿：忌食盐、碱过多的和酸辣太过的刺激食品。疮疡、皮肤病：忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品。考点七：中药的剂量与用法1、汤剂的煎煮方法:⑴先煎：有效成分难溶于水的一些金石、矿物、介壳类药物，如磁石、代赭石、生铁落、生石膏、寒水石、紫石英、龙骨、牡蛎、海蛤壳、瓦楞子、珍珠母、石决明、紫贝齿、龟甲、鳖甲、石斛等，应打碎先煎。附子、乌头等毒副作用较强的药物应先煎。(2011・30)(2)后下：气味芳香的药物，如薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、肉桂、沉香、白豆蔻、草豆蔻等，宜后下。钩藤、大黄、鱼腥草、番泻叶等，为防止破坏其有效成分也不宜久煎，应后下。⑶包煎：黏性强、粉末状及带有绒毛的药物，如蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、车前子(2010.141)、蒲黄、灶心土、辛夷、海金沙、五灵脂、葶苈子等。(2013.141)(4)另煎：某些贵重药材，如人参、西洋参、羚羊角、麝香、鹿茸等。溶化(烊化)：胶类药物及黏性大而易溶的药物，可单用水或黄酒加热溶化后，用煎好的药液冲服，如阿胶、鹿角胶、龟甲胶、鳖甲胶、鸡血藤及蜂蜜、饴糖等。泡服：有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物，可泡入煎好的药液中，加盖闷润，减少挥发，如藏红花、番泻叶、胖大海等。冲服：某些贵重药材，常研成细末，用温开水或其他煎液冲服，如麝香牛黄、珍珠、羚羊角、猴枣、马宝、西洋参、鹿茸、人参、蛤蚧等。某些药物高温容易破坏药效或有效成分难溶于水，也只能做散剂冲服，如雷丸、鹤