胃肠肛肠疾病总结

胃肠疾病胃肠疾病包括（急/慢性）胃炎，消化性胃溃疡（胃溃疡，十二指肠溃疡），急性肠炎，慢性肠炎，结肠炎，直肠炎，溃疡性结肠炎，肠梗阻，阑尾炎等。一、 胃炎常见临床症状：上腹饱满，隐痛，食欲下降，暧气，恶心，呕吐，胃出血患者有呕血及黑便现象。急性胃炎主要症状及临床表现：起病急，1）上腹疼痛，呈阵发性加重或持续性钝痛；2）恶心、呕吐，呕吐物为未消化的食物；3）腹泻，可为稀便和水样便；4）脱水，反复呕吐和腹泻引起；5）呕血与便血，少数病人呕吐物中带血丝或呈咖啡色，大便发黑或大便潜血试验阳性。慢性胃炎包括浅表性胃炎，慢性萎缩性胃炎，糜烂性胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡。主要症状及临床表现：1）上腹疼痛及腹胀；2）暧气，约占50%的慢性胃炎患者有此症状。患者胃内气体增多，经食道排出，使上腹饱胀暂时缓解；3）反复出血；4）食欲不振、恶心呕吐、乏力、粪便干燥或腹泻。胆汁反流性胃炎属于慢性胃炎，见于胃肠吻合术及胃切除术后，主要表现为腹部饱胀不适，持续烧灼感，也可有胸骨后痛，餐后加重。伴有腹胀、暧气、烧心、反酸、恶心、呕吐、肠鸣、排便不畅、食欲减退以及消瘦等；严重的还可有胃出血，表现为呕血或排黑便（柏油样便）以及大便潜血试验呈阳性等。胆汁性呕吐时其特征性表现。由于胃排空障碍，呕吐一般发生在晚间或半夜，呕吐物可伴有少量食物或血液。消化性溃疡包括胃溃疡，十二指肠溃疡。常为HP感染，属于慢性病程，周期性发作，节律性疼痛。1）胃溃疡常发病于胃角及胃小弯处，症状为上腹部钝痛，灼痛，胀痛及剧痛。2）十二指肠溃疡常发生在球部。2/3十二指肠溃疡患者疼痛多在半夜，常为餐后2~4小时出现疼痛。胃溃疡患者疼痛常出现在餐后1小时。胃炎的西医治疗常用药物：促胃动力药，多潘立酮（吗叮啉），胃复安；结合胆盐类药物（铝碳酸镁）；抑酸药物，奥美拉唑，西咪替丁等。本医院中医治疗：采用“中医平衡降逆安胃调理疗法”通过原生态中药浓缩液减少胃逆向蠕动，有效阻止胆汁反流，使得药物安全渗透、直达病灶、全效灭菌，此疗法不手术、无创伤、安全性高。胃炎患者的饮食注意：忌烈酒、浓茶、浓咖啡等刺激性食物，进食冷热适度，避免暴饮暴食。二、 肠炎主要的临床症状有：呕吐，腹痛，腹泻，发热。急性肠炎呕吐3〜5次/天或数十次，大便为水样，伴恶臭，淡黄或绿色，很少带有脓血，无里急后重感。上腹部或脐周有轻压痛、肠鸣音常明显亢进，一般患者的病程短，数天内可好转自愈。慢性肠炎病程2个月以上，反复发作腹痛、腹泻及消化不良等，重者可有粘液便或水样便。腹部不快感、积存废气而发胀、肚脐周围及下腹部感觉沉痛、食欲不振、疲倦等。1）肠炎发生于小肠时，会有软便、便秘或腹泻交替发作，肚脐附近疼痛，肚内开始咕咕作响。2）肠炎发生在大肠时，如发生的部位愈近末端则腹泻愈频繁，左腹侧疼痛，排出的粪便带有酸臭或腐败臭。结肠炎 直肠结肠因各种致病原因导致肠道的炎性水肿，溃疡、出血病变。除了有肠炎的一般临床症状外还有以下症状1）粘液便，大便呈泡沫样；2）腹泻为主，伴有鸡鸣泻，里急后重；3）便血；4）腹痛、小腹坠胀；5）耳鸣、浑身乏力、心慌气短等全身症状；6）大便次数多。结肠炎作为一种常见且危害极大的疾病，对患者的身心健康都造成了严重的影响，不及时治疗还会导致死亡，为了方便患者治疗此病，本文就为大家详细介绍一下结肠炎的症状及治疗。中医认为结肠炎的病因，主要由于感受外邪，饮食不节，情绪不畅因素导致实热或寒湿之邪蕴结于肠，胃肠血络受伤，气血不畅而形成。溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，主要累及直肠和结肠，主要表现为腹痛、腹泻、粘夜脓血便和里急后重，病情严重者便如白冻，可伴食欲不振、恶心呕吐，常反复发作。然而溃疡性结肠炎对西药治疗无效，服药的患者每天仍摆脱不了腹泻、便秘、消化不良、恶心呕吐等现象。唯一能有效治疗的就是“中医四联散结疗法”，据西安友豪医院患者存档的情况看，此疗法溃疡性结肠炎的有效率达98.7%。一、 结肠炎的症状1、 腹泻：是肠炎最常见的症状，多有粘液性血便、水样便、粘液便、希便等粪便异常。轻者每1-2小时排便一次。2、 腹痛：慢性反复发作的病人常伴有腹痛，多为轻度到中度痉挛性腹痛，多在左下腹及左侧腹部，多数情况下呈阵发、短暂、轻微的腹痛。3、 腹部体征轻者下腹可稍有压痛。严重和爆发型的可有腹胀、腹部压痛、反跳痛及肌肉紧张。4、 便秘：结肠炎、直肠炎是导致便秘的原因，从全身性代谢紊乱、神经系统疾患，到肛门局部的细小肛裂均可引起。5、 肠出血：是溃疡性肠炎最初的主要症状之一，多数情况下血混于液体粪便中，便时可附着于粪便外面。6、 食欲不振恶心呕吐：为中度或严重的结肠炎症状少数病人是由于伴发肠梗阻的缘故。7、 全身表现：轻者常不明显，重者可有发热、心率增快，衰弱、消瘦、贫血、失水、电解质平衡失调和营养不良等表现。结肠炎一旦发生就要及时治疗，否则会引起大量便血、肠狭窄、肠穿孔、中毒性肠扩张、结肠癌、内痿、息肉、肛裂等各种并发症，对患者的生命健康造成威胁。那么结肠炎如何治疗呢？二、 结肠炎的治疗“中医四联散结疗法”一权威疗法彻底根治结肠炎“中医四联散结疗法”运用独特的降肠（降低肠温），治肠（提高肠动力），护肠（去腐生新），换肠（再造环境）疗法彻底清除肠道毒素，其内含的特效中药成分全面改善恢复肠道功能及人体素质，从根本上解决顽固性肠道炎症反复治疗，反复发作的困扰。1、 降肠（降低肠温）：特效中药清热利湿，行气止痛，迅速杀死大肠杆菌，枯草杆菌和葡萄球菌，激活有益菌群，调整肠内生态平衡，保护肠黏膜免疫功能和人体正常的消化吸收功能，达到降低肠温的作用。2、 治肠（提高肠动力）：结肠温度降低后，随着结肠部血流量的增加，中药所含药效成分迅速崩解，扩散，作用于结肠底层组织，通过缓解消化道平滑肌痉挛和调节平滑肌的运动功能，促进结肠底层组织，恢复结肠蠕动功能。3、 护肠（化腐生肌）：名贵中药含结肠黏膜再生素，迅速形成保护膜，隔离有害菌群如葡萄球菌，大肠杆菌枯草杆菌对结肠黏膜的伤害和侵蚀，并与有益菌群内外夹击，杀死这些致病菌，促进结肠黏膜细胞的增殖与再生，双管齐下，化腐生肌，根除溃疡，使结肠病得到全面彻底的治愈。4、换肠（再造环境）：通过降低肠温，恢复结肠动力，再生结肠黏膜的全面有效的治疗手段，提高结肠细胞自我修复能力和免疫抗病能力，增强结肠的消化和吸收功能，调理滋养，平衡抑制，整体营造一个健康的肠内新环境，就相当换了一个新结肠。直肠炎局部肛门内胀热灼痛，便宜频繁，粪便混有粘液及血丝，有里急后重感，排便不畅，有尿频。溃疡性结肠炎临床表现为腹泻，粘液血便，腹痛，常伴有肠外表现，如眼红痒涨，口腔溃疡，皮肤肿块等。肠梗阻肠内容物通过障碍。肠梗阻包括黏连性肠梗阻、肠扭转、肠套叠。1）临床表现：腹痛，腹胀，呕吐，停止排气排便，此外还有水，电解质及酸碱平衡紊乱；2）治疗：手术及非手术治疗。治疗方法的选择根据梗阻的原因、性质、部位以及全身情况和病情严重程度而定。治疗原则：0纠正水、电解质、酸碱平衡失调；②补充循环血量；③降低肠内张力；®使用抗生素，防治感染；⑤解除梗阻原因，恢复肠道通畅；⑥手术处理肠绞窄。急性坏死性肠炎：是一种危及生命的暴发性疾病，病因不清，其发病与肠道缺血、感染等因素有关，以春秋季节发病为多。起病急骤，1/3可有不洁饮食史。临床以急性腹痛、腹胀、呕吐、腹泻、便血及全身中毒症状为主要表现。病变主要累及小肠，呈节段性，但少数病例可有全部小肠及结肠受累，以出血、坏死为特征。1）主要临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、腹泻、便血，重症可出现败血症和中毒性休克。2）治疗：包括手术及非手术治疗。手术治疗根据患者病情行肠切除及肠吻合术，手术并发症较多，如伤口裂开及感染，短肠综合征及营养吸收不良。非手术治疗治疗原则液体及营养支持，抗休克治疗。阑尾炎阑尾的炎性改变。1）临床上表现：右下腹部疼痛、体温升高、食欲不振、腹胀、呕吐和中性粒细胞增多等。2）治疗：一旦确诊常用手术治疗即行阑尾切除术。术后并发症有伤口感染，出血，黏连性肠梗阻，阑尾残端炎等；非手术治疗包括选择有效的抗生素和补液治疗。此仅适用于单纯性阑尾炎及急性阑尾炎的早期，患者不愿接受手术或客观条件不允许，及手术禁忌证者。三、 一般肠炎的常用西医治疗方法：1）补充液体及纠正电解质和酸中毒。轻度脱水或呕吐不严重者，可口服补液，如氯化钠，碳酸氢钠，氯化钾，葡萄糖或蔗糖，加水。重度脱水或呕吐者，可静脉给药。2）减少肠蠕动及分泌性物，可用少量阿托平，颠茄等减轻肠道蠕动，可止痛及止泻，也可应用氯丙嗪镇静，并可抑制肠粘膜过度分泌，使大便次数及便量减少。3）蒙脱石修复及保护肠粘膜，平衡正常菌群和局部止痛；氟哌酸等抗生素，控制感染。四、 胃肠道疾病患者饮食注意：1）急性患者应卧床休息，注意保暖；2）患者常有呕吐、腹泻症状，失水过多，应补充液体，可给与鲜果汁，米汤，蛋汤等流质食物，多饮水。3）避免胃肠道发酵及胀气，禁忌食牛肉等产气食物，减少蔗糖摄入，注意饮食卫生，忌食高脂肪，含纤维素较多的蔬菜、水果，禁忌刺激性饮料、食物等。肛肠常见疾病包括痔疮，肛裂，肛痿，肛周脓肿；其他有直肠炎，直肠癌，结肠炎，结肠癌，急性肠炎，慢性肠炎，肠息肉，肠窦炎，肛门湿疹，肛门湿疣，肛门瘙痒等。肛管疾病一、 痔疮：直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的静脉团，包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。临床表现：大便疼痛、出血，直肠坠痛，肿物脱垂、肿胀、疼痛，有分泌物流出，肛门瘙痒等，可分4度。I度：便时带血、滴血，便后出血可自行停止；无痔脱出。11度：常有便血；排便时有痔脱出，便后可自行还纳。II度：可有便血；排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用于还纳。R度：可有便血；痔持续脱出或还纳后易脱出。外痔无特殊症状，发生炎症时可有肿胀、疼痛。混合痔主要表现为内痔与外痔的症状同时存在。治疗1）常规治疗：肛门局部用药物浸洗，必要时用栓剂进行润滑以保护直肠黏膜便可。2）手术治疗：PPH微创治疗，即吻合器痔上粘膜环切除术。通过对直肠粘膜及粘膜下层组织进行环形切除，有效治疗111、施脱垂内痔。优点：时间短（20~30min），术后疼痛少，恢复时间快，住院时间短，术后并发症少。二、 肛裂肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，其方向与肛管纵轴平行，长约0.5〜1.0cm，呈梭形或椭圆形，常引起剧痛，愈合困难。好发于青壮年，儿童也可发生，老年人较少。常发生于肛门后、前正中，以肛门后部居多，在两侧的较少。临床症状：疼痛（烧灼样或刀割样疼痛），便血（主要是溃疡底部有静脉丛损伤所致），便秘（表现出大便头一段硬结，以后稀软或呈颗粒状；也是诱发肛裂的因素）肛裂分为4期：初发期：由以上各种因素引起的肛裂，初起肛管皮肤浅表损伤，或呈表浅性溃疡，创口周围组织基本正常。溃疡形成期：创口有不良肉芽增生。创底见有环状纤维，创缘皮肤增生。慢性溃疡期：创口陈旧性溃疡，刨底可见内括约肌。慢性溃疡合并其它病理改变期：在慢性溃疡基础上有潜行性肛痿等，如肛乳头肥大，肛窦炎，梭形溃疡。治疗1）非手术治疗：饮食调整（多吃蔬菜、水果，增加饮水，纠正便秘）；坐浴（温热盐水或中药坐浴，温度40°C〜50°C，每天2〜3次，每次20〜30分钟。可松弛肛门括约肌，改善局部血液循环，促进炎症吸收，减轻疼痛，并清洁局部，以利创口愈合）；药物治疗（缓泻剂石蜡油等润滑，局部可用缓解内括约肌痉挛的药物，如吲哚美辛栓，麝香痔疮膏等）2）手术治疗：适于保守治疗无效者。肛裂切除术（主要用于一些经治无效的复发肛裂者）；内括约肌切除术（此术不适合陈旧性肛裂以及合并肛窦炎、肛乳头肥大、肛周脓肿、前哨兵痔）痔疮与肛裂的区别:痔疮一般是先期便血、无痛；肛裂一般是先期疼痛、偶有便血；痔疮后期痔核会脱出肛门，用手可触及感觉直观；肛裂后期还是以肛门处疼痛为主，疼痛加深如刀割般难耐。三、肛痿又称肛门直肠痿，由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。脓肿逐渐缩小，但肠内容物仍不断进入脓腔，在愈合缩小的过程中，常形成迂曲的腔道，引流不畅不易愈合，日久后腔道周围有许多疤痕组织，形成慢性感染性管道。多发于20-40岁男性。肛痿一般由原发性内口、痿臂和继发性外口组成。内口大多位于齿线附近，多为一个，外口位于肛门周围皮肤上，可为一个或多个。临床症状及表现：流脓，疼痛，瘙痒，严重时可有不同程度的发热、或伴有消瘦、贫血、体虚等长期慢性消耗症状。肛痿的分类：可分为（高位/低位）（单纯/复杂）性肛痿和马蹄形肛痿。1） 高位单纯性肛痿：仅有一个痿管，内口在齿线或齿线以上，管道行径在外括约肌深层以上，或穿行于直肠粘膜下，而不穿过肌肉者（包括内盲痿及全内痿）。2） 高位复杂性肛痿：有两个以上管道或支管和空腔，其主管道通过外括约肌深层以上或穿过直肠环，有一个或两个以上内口，内口在直肠环以上者。根据病变侵犯肛门直肠范围大小，亦和低位复杂性肛痿一样，可再分为三度。3） 低位单纯性肛痿：仅有一个痿管，一个内口和一个外口之完全痿。内口在齿线处，管道通过外括约肌浅部或浅部以下。4） 低位复杂性肛痿：内口在齿线处，管道在外括约肌深层以下，并有支管和空腔，外口和管道两个或两个以上（包括多发性痿和无高位内口的高位空腔，根据病变范围占肛门周围面积大小又可分为三度，1度V1/4；II度>1/4〜1/2；II度>1/2。5） 马蹄形肛痿：痿管环行，外口在肛门部两侧，内口多在截石位6点或12点处。又有前位、后位、前后位马蹄形肛痿之分。前位马蹄形肛痿：痿管环行，外口在肛门前方两侧扩散到会阴及阴道痿，外口若在肛缘2.5cm以内，内口就在对侧。若在2.5cm以上者，内口可能在后侧。后位马蹄形肛痿：痿管环行，管道向肛门后两侧扩散，距肛缘较远较深，有多数外口，多数痿管管腔相互贯通，内口大多在肛门后侧。前后位马蹄形肛痿：痿管环行围绕肛