动脉和静脉采血评分标准及操作流程之欧阳歌谷创编

欧阳歌谷创编 欧阳歌谷创编 2021年2月1欧阳歌谷创编 2021年2月1动脉采血评分标准及操作流程欧阳歌谷（2021.02.01）流程分值主要标准分值扣分标准素质要求2规范洗手，戴口罩2洗手不规范或口罩未戴扣1分用物准备及质量检查7注射盘、动脉采血器或肝素冲洗过的1毫升无菌注射器、橡皮塞子、化验单（写上体温，必要时写上血色素）、手套在治疗室内检查用物的质量7用物准备一项不符扣1分未检查扣2分处理医嘱14执行医嘱f正确贴标签f在化验登记本上记录一第二人再次核对医嘱、标签、登记本上是否相符f核对后将用物放在治疗盘上14每项3分，一项不符合扣3分携用物至病人床旁10问候病人，有称呼一自我介绍f核实床号姓名（姓名由病人自己或家属说出）f评估患者病情及是否有影响采血的因素f告知病人或家属操作目的及注意事项f取舒适体位。10每项2分，一项不符合扣3分采血43选择动脉（首选桡动脉，其次股动脉，小儿可选颞浅动脉）f评估局部血管及皮肤情况f★正确消毒（以穿刺点为中心直径大于5厘米，消毒二次）f定位f再次核对f★穿刺，同时有有宽慰性语言（注意手法正确）f★采集所需血量后拔针f★封口隔绝空气并轻摇针筒（针筒内不得有空气）f正确按压f再次核对43每项3分，一项不符合扣3分★每项5分，一项不符合扣3分采血后处置13安置体位f床单位整理f致谢f★标本立即送检f用物正确处理13每项3分一项不符合扣3分全程质量要求5仪表、态度、沟通符合要求，体现人文关怀，操作熟练，做到一人一针一巾，操作符合无菌要求。5每项1分，一项不符合扣3分提问5相关知识5每题2分动脉采血的目的及评估患者的要点？答：动脉采血的目的是采集动脉血，进行血气分析，判断患者氧合情况，为治疗提供依据。评估患者：1）询问、了望患者身体状况，了解患者吸氧状况或者欧阳歌谷创编 欧阳歌谷创编 2021年2月1欧阳歌谷创编 欧阳歌谷创编 2021年2月1呼吸机参数的设置。2）向患者解释动脉采血的目的及穿刺方法，取得患者配合。3）评估患者穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。动脉采血时如何指导患者？答：1）指导患者抽取血气时尽量放松，平静呼吸，避免影响血气分析结果。2）告知患者正确按压穿刺点，并保持穿剌点清洁、干燥。动脉采血的注意事项？答：1）消毒面积应较静脉穿刺大，严格执行无菌操作技术，预防感染。2）患者穿刺部位应当压迫止血至不出血为止。（一般为5~10分钟）3）若患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再采血，避免影响检查结果。4）做血气分析时注射器内勿有空气。5）标本应当立即送检，以免影响结果。6）有出血倾向的患者慎用。血气分析的符号、名称和正常值：符号名称正常值PH血浆酸碱度7.40±0.05PaCO2动脉血CO2分压35~45mmHgPaO2动脉血氧分压90±15mmHgCO2CP二氧化碳结合力50~70SaO2血氧饱和度93±3mmHgCaO2动脉血氧含量19~20ml%FiO2吸氧浓度HCO3碳酸氢根21~27mmoL/LBE剩余碱-3~+3mmoL/L血气分析的临床意义是什么？酸碱失衡类型PHPaCO2HCO3-BE呼吸性酸中毒；f稍f=呼吸性酸中毒代偿=fff呼吸性碱中毒f；稍J=呼吸性碱中毒代偿=；；J代谢性酸中毒;=JJ代谢性酸中毒代偿=;JJ

代谢性碱中毒f=ff代谢性碱中毒代偿=fff呼酸并代酸;f;;呼碱并代碱f;ff呼酸并代碱f=;fff呼碱并代酸f=;;;;静脉采血操作流程及质量评价标准科室：姓名：技术职称：操作时间：得分：项目标准分^操作流程及标准扣分及存在问题仪表10衣帽整齐、修剪指甲、洗手评估10采血前准备、客人心理状态及配合程度；穿刺部位的皮肤、血管状况和肢体活动度环境评估：室内安静、室温适宜、光线充足物品准备10治疗车上层：治疗盘内:备消毒棉签、止血带、治疗巾、真空采血针；真空采血管、洗手液、试管架治疗车下层:医用垃圾桶、锐器盒、污盆21、按六步洗手法洗手、戴口罩22、协助客人取舒适体位操43、核对姓名，按要求粘贴磁条，查对，解释目的24、垫治疗巾：将治疗巾垫于穿刺部位的下方作45、选择合适静脉，扎止血带46、顺逆消毒穿刺部位，消毒面积8cm*10cm，待干，嘱请握拳流程207、查对，按静脉注射法将针头刺入静脉，见回血后固定针头，将真空采血针插入真空采血管中，待试管内真空排尽，血流停止，取下试管。如多管采血，再插入另一试管108、采血毕，松止血带，嘱松拳，拔出针头，按压局部（对凝血功能异常者，需加长局部按压时间，预防局部血肿），29、整理单位；用过物品置于治疗车下层，410、查对签字211、依据情况告