肝胆血管胰脾外科实习生出科试题

肝胆血管胰脾外科实习生出科试题一、A1型题1．属于肠外营养输注途径的是（）[单选题]*A．鼻胃管B．胃造瘘C．空肠造瘘D．中心静脉插管√E．鼻肠管2．最常见的腹外疝是（）[单选题]*A．腹股沟斜疝√B．腹股沟直疝C．股疝D．脐疝E．切口疝3．以下哪种原因不引起腹内压力增高（）[单选题]*A．举重B．腹水C．腹泻√D．排尿困难E．慢性咳嗽4．门静脉高压症并发上消化道出血，首选有效的止血措施（）[单选题]*A．三腔二囊管压迫√B．分流术C．断流术D．脾切除术E．输血5．肝性脑病患者暂停蛋白质饮食是为了（）[单选题]*A．减少氨的产生√B．减少氨的吸收C．促使氨的转化D．降低血尿素氮E．降低肠道内pH值6．手术切口皮肤消毒时，不可使用碘酊的部位是（）[单选题]*A．头部B．颈部C．胸部D．腹部E．会阴部√7．术后早期活动的优点，下列哪项不对（）[单选题]*A．减少血栓性静脉炎的发生B．减少伤口感染的机会√C．减少肺部并发症D．防止腹胀.便秘E．促进排尿功能的恢复8．术后尿潴留的处理，首先是（）[单选题]*A．严格无菌操作下导尿B．诱导排尿√C．耻骨上穿刺D．禁饮水E．应用利尿剂9．肝叶切除术后避免过早活动的目的是（）[单选题]*A．保存体力B．减少能量消耗C．利于肝细胞再生D．利于有效引流E．避免肝断面出血√10．原发性肝癌普查常首选（）[单选题]*A．CTB．AFP√C．MRID．AKPE．B超11．肝癌术前护理哪项是错误的（）[单选题]*A．高蛋白高脂肪高维生素饮食√B．适量输血血浆或白蛋白C．术前3天口服肠道不吸收抗生素D．术前晚术晨清洁灌肠E．配血宜鲜血与库血各半12．肝脏手术后最严重的并发症是（）[单选题]*A．出血√B．肺部感染C．腹腔感染D．胆汁性腹膜炎E．腹水13．对诊断尚未明确的急腹症病人，不可以采取的措施是（）[单选题]*A．禁食、胃肠减压B．用阿托品解痉C．给病人灌肠√D．及时补液E．抽血查血常规14．给一急腹症病人检查后发现有肝浊音界缩小，X线片见膈下游离气体，判断该病人为（）[单选题]*A．炎症性病变B．穿孔性病变√C．出血性病变D．梗阻性病变E．绞窄性病变15．急腹症最重要的局部体征是（）[单选题]*A．肠鸣音减弱B．腹膜刺激征√C．腹式呼吸运动减弱D．腹壁肌肉紧张E．腹痛有移动性浊音16．下肢静脉曲张的典型表现是（）[单选题]*A．下肢浅静脉隆起√B．下肢酸胀乏力C．久站足部水肿D．肢端坏死E．足部皮肤苍白、发冷，肌肉萎缩17．下肢静脉曲张术后早期活动的目的是预防（）[单选题]*A．肌肉僵直B．患肢水肿C．血管痉挛D．术后复发E．深静脉血栓形成√18．大隐静脉曲张手术后，防止深静脉血栓形成的护理要点是（）[单选题]*A．严格无菌操作B．手术后绷带包扎患肢C．术后抬高患肢D．防止伤口渗血E．早期进行患肢运动√19．胆道疾病首选的检查方法是（）[单选题]*A．B超√B．腹部评估C．日服胆囊造影D．静脉胆道造影E．经皮肝穿刺胆管造影20．经皮肝穿刺胆道造影(PTC)术后最常见的并发症是（）[单选题]*A．呼吸闲难B．内出血√C．胰腺炎D．感染性休克E．肝性脑病21．急性胆囊炎引起的腹痛常发生于（）[单选题]*A．清晨起床时B．剧烈运动时C．空腹时D．油腻餐后√E．紧张工作时22．雷诺(Reynold)五联征是指（）[单选题]*A．胆绞痛、高热、黄疸、呕吐、腹泻B．胆绞痛、高热、黄疸、休克、神志不清√C．高热、黄疸、呕吐、腹泻、寒战D．休克、神志不清、黄疸、呕吐、发热E．都不是23．T管造影后应开放引流多少小时以上（）[单选题]*A．4hB．8hC．10hD．12hE．24h√24．胆道T管引流和腹腔引流管的护理措施，两者不同的是（）[单选题]*A．保持引流管通畅B．每天更换引流袋C．观察引流量和性状D．拔管前夹管观察1~2d√E．引流袋不可高于引流出口25．暴饮暴食或酗酒最易引起的急腹症是（）[单选题]*A．肠扭转B．胆石症C．急性坏疽性阑尾炎D．急性胰腺炎√E．粘连性肠梗阻26．关于大隐静脉剥脱术后护理，哪一项是错误的（）[单选题]*A．抬高患肢B．卧床1周√C．患肢加压包扎D．保持敷料清洁E．术后12d拆线27．下肢静脉曲张术后早期活动的目的是预防（）[单选题]*A．肌肉僵直B．患肢水肿C．血管痉挛D．术后复发E．深静脉血栓形成√28.急性阑尾炎出现明确的麦氏点疼痛属于（）[单选题]*A．内脏性疼痛B．躯体性疼痛√C．牵涉性疼痛D．弥散性疼痛E．迟钝性疼痛29.肛门停止排气排便提示（）[单选题]*A．肠梗阻√B．结肠癌C．肠麻痹D．腹膜炎E．肠套叠30．属于限期手术的是（）[单选题]*A．直肠癌根治术√B．强直性脊柱炎行髋关节置换术C．大隐静脉高位结扎术D．腹股沟疝修补术E．胃溃疡穿孔修补术二、A2型题1．男性，50岁，慢性肝病l0年，体检时发现肝右叶6cm占位性病变，诊断为早期肝癌，最理想的治疗措施是（）[单选题]*A．手术疗法B．局部放射疗法C．免疫疗法√D．中医疗法E．化学疗法2．男性，36岁，右上腹隐痛.腹胀.消瘦.低热4个月。有慢性乙型肝炎病史ll年。体检:巩膜无黄疸，肝肋下4cm，表面有结节感.质地硬。诊断是（）[单选题]*A．慢性乙型肝炎，活动期B．肝炎后肝硬化C．原发性肝癌√D.肝脓肿E肝结核3．女性，37岁，乏力、纳差.右上腹部隐痛半年，既往HbsA9阳性l2年。4个月前查AFP12(]p,9／I一，ALT420U／L。治疗2个月后，症状有所好转，复查AFP8斗∥L，ALT37U／L。可能的诊断是（）[单选题]*A．慢性乙型肝炎，活动期B．肝炎后肝硬化C．原发性肝癌√D．肝脓肿E．转移性肝癌4．女性，36岁，体检发现右肝后叶3cm×5cm肝癌，一般状况良好。首选的治疗措施是（）[单选题]*A.以手术为主的综合治疗√B．化疗C．肝动脉插管介入治疗D．生物和免疫治疗E．中医中药治疗5．男性，40岁，因肝外胆管结石导致梗阻性黄疸，伴皮肤瘙痒难忍，对其皮肤瘙痒的护理不正确的是（）[单选题]*A．用手抓挠止痒√B．温水擦洗皮肤C．外用止痒药物D．告知患者相关知识E．应用炉甘石洗剂6．男性，46岁，因胆囊结石行胆囊切除术，出院时指导患者饮食宜（）[单选题]*A．低盐.低糖.低脂肪饮食B．高蛋白.低脂肪饮食√C．低蛋白.低脂肪饮食D.低糖.低盐.低脂肪饮食E．高蛋白.高维生素.低盐饮食7．男性，60岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第3天，出现嗜睡.烦躁不安.黄疽.少尿等，应考虑（）[单选题]*A．胆汁性腹膜炎B．膈下脓肿C．肝性脑病√D．内出血E．休克8．男性，30岁，寒战.高热，右上腹痛7d。曾有胆道感染病史。B超和CT检查提示肝脓肿．引起该疾病的最可能原因是（）[单选题]*A．胆道化脓性感染√B．坏疽性阑尾炎C．开放性肝损伤D．右侧膈下脓肿E．肝包虫病9．男性，60岁，细菌性肝脓肿引流术后，拔除引流管的主要指征是（）[单选题]*A．体温正常B．肝区疼痛消失C．血象正常D．引流管无脓液流出E．B超显示脓腔消失√10．女性，58岁。反复出现剑突下疼痛、寒战高热、黄疸近l0年，根据Charcot三联症的典型表现，应考虑的疾病是（）[单选题]*A．胆囊结石B．胆总管结石√C．肝内胆管结石D．慢性胆囊炎E．慢性胰腺炎11．洪先生，49岁。饮酒后突然出现右上腹剧烈疼痛，伴呕吐，无畏寒.发热，查体Murphy征阳性，应首先考虑的疾病是（）[单选题]*A．急性胃肠炎B．急性胰腺炎C．急性胆囊炎√D．急性胆管炎E．上消化道急性穿孔12．林女士，30岁。2d前因突发上腹部疼痛人院，经检查诊断为急性胆囊炎.胆囊结石，给予禁食.补液.抗感染等治疗无缓解，此时最佳治疗是（）[单选题]*A．胃肠减压B．加大抗生素用量C．调整抗菌药物D．作术前准备，行常规胆囊切除E．作术前准备，行腹腔镜胆囊切除√三、A3型题（1~4共用题干）患者，男性，l5岁，于3h前车祸撞伤右侧腹部，因腹部剧烈疼痛来院就诊。体检:脉搏115／rain，血压70／40mmH9。全腹压痛反跳痛，以右上腹为重，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。1．为确诊，最有意义的检查是（）[单选题]*A．胸部x线片B．腹腔穿刺√C．静脉肾盂造影D．测定肌酐.尿素氮E．心电图2．在观察期间应禁用（）[单选题]*A．青霉素B．甲硝唑C．吗啡√D．多巴胺E．酚磺乙胺(止血敏)3．根据病史，体格检查及腹腔穿刺抽出不凝血拟诊断为（）[单选题]*A．脾破裂B．小肠破裂C．肠系膜血肿D．肝破裂√E．结肠破裂4．首先考虑采取的措施是（）[单选题]*A．静脉输注血管收缩药物B．胸腔穿刺减压C．滴注利尿剂改善肾功能D．大剂量联合应用抗生素E．剖腹探查√5-8共用题干5．邓女士，33岁，上腹疼痛伴畏寒.发热3d人院。3d前突然出现上腹部偏右持续性刀割样疼痛，阵发性加剧，向右肩背部放射，伴恶心呕吐，厌食。1d后相继出现畏寒.发热，粪便呈淡黄色，尿少呈黄褐色。查体:体温39．2。c，脉搏110／min，血压120／80mmH9，神志清楚，皮肤.巩膜黄染，右上腹压痛，肌紧张。实验室检查:WBC2．0×109／L，中性粒细胞0．85。血清总胆红素1521zmol／L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团声影。入院当晚，患者因腹痛剧烈难以入睡，护士执行用药医嘱时，忌用的药物是（）[单选题]*A．阿托品B．吗啡√C．654~2D．33％硫酸镁E．哌替啶6．导致该患者腹痛的原因是（）[单选题]