沥青混凝土面层工序样板表格

承包人签字: 日期:承包人签字: 日期:检验申请批复单合同号：MYTJ-3合同号：MYTJ-3编号： A-027监理单位：赤峰天宇交通监理有限公司工程项目国道305线玛尼罕至玉田皋段公路工程工程地点及桩号具体部位检验内容压实度、弯沉、平整度、厚度、中线偏位、纵断高程、宽度、横坡要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字：监理员意见：签字： 日期：质量证明附件（测量、试验、检验报告） ：1、沥青混凝土面层现场质量检验报告单2、宽度、中线偏位检查记录3、纵断高程、横坡测量检测记录4、路基、路面平整度检查记录5、路基、路面弯沉值测定记录6、厚度检查记录表7、沥青路面压实度试验检测记录表（表干法）专业监理工程师意见：签字： 日期：承包人收到日期、时间：签字： 日期：沥青混凝土面层现场质量检验报告单承包单位：河北北方公路工程建设集团有限公司合同号：承包单位：河北北方公路工程建设集团有限公司合同号：MYTJ-3工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1压实度(%)试验室标准密度的96%最大理论密度的92%试验段密度的98%检查 点；合格 点按附录B检查，每200m测1处2平整度0-(mm)2.5/平整度仪：全线每车道连续按每100m计算IRI或bIRI(m/km)4.2/最大间隙h(mm)5检查 点；合格 点3m直尺：每200m测2处x10尺3弯沉值(0.01mm)符合设计要求检查 点；合格 点按附录I检查4渗水系数--/渗水试验仪：每200m测一处5抗滑摩擦系数--/摆式仪：每200m测一处横向力系数测定车：全线连续按附录K评定构造深度/铺砂法：每200m测1处6厚度(mm)代表值-8%H检查 点；合格 点按附录H检查，双车道每200m测一处合格值-15%H7中线平囿偏位(mm)30检查 点；合格 点经纬仪：每200m测4点8纵断高程(mm)±20检查 点；合格 点水准仪：每200m测4断面9宽度(mm)有侧石±30/尺量：每200m测4断面无侧石不小于设计检查 点；合格 点10横坡(%)±0.5检查 点；合格 点水准仪：每200m测4断面监理单位：赤峰天宇交通监理有限公司编号:B—015结论:日期:监理工程师:

日期:宽度、中线偏位检查记录承包单位：河北北方公路工程建设集团有限公司 合同号：MYTJ-3 第页共页监理单位：赤峰天宇交通监理有限公司 编号： C—005检查部位检查日期桩号宽 度（m）中线偏位（mm）备注设计值实测值偏差(mm)偏左偏右（左）（右）全宽自检结论：宽度检查点数： 合格点数： 合格率： ％。中线偏位检查点数： 合格点数： 合格率： ％。日期:测量监理工程师意见:日期:纵断高程、横坡测量检查记录承包单位：河北北方公路工程建设集团有限公司 合同号：MYTJ-3 第页共页监理单位：赤峰天宇交通监理有限公司 编号： C—006水准点编号桩号水准尺读彳数(m)视线高(m)实测标高(m)设计标高(m)4H至庆方(mm)横坡(%)备注后视中间点前视设计实测BCD自检结论：签字： 日期：测量监理工程师意见：签字： 日期：路基、路面平整度检查记录承包单位：河北北方公路工程建设集团有限公司 合同号：MYTJ-3第页共页监理单位：赤峰天宇交通监理有限公司 编号： C-007检查部位检查日期桩号检 查 值 (mm)备注自检结论：检查点数： 合格点数： 合格率： ％。签字： 日期：监理意见签字： 日期：

厚度检查记录合同号：MYTJ-3编号：合同号：MYTJ-3编号：第页共页C-010检查