丹莪妇康煎膏辅助止血止痛临床研究

丹莪妇康煎膏辅助止血止痛临床研究

为了确保女性药物流产后的身体健康，减少出血和疼痛，避免子宫内膜异形殖生等并发症，本研究以丹参归肝健康、活血化瘀、肝郁理气、调经止痛、软硬度和散结为主要。药物流产后的辅助止血和镇痛治疗比传统方法更有效。数据和方法一、剂量和日常用药2006年1月1日～2007年6月30日本院妇产科门诊对停经≤49天要求药物流产的正常孕妇815例行常规药物流产。孕囊排出后随机分为3组,其中丹莪组292例,予服丹莪妇康煎膏(中美合资昆明滇虹药业有限公司生产)10～15g,每日2次;宫血宁组258例,予服宫血宁胶囊(云南白药集团股份有限公司生产)0.26g,每日3次;益母草组265例,予服益母草颗粒(正大青春宝药业有限公司生产)15g,每日3次。所有观察对象在药物流产前行B超、血常规及白带常规检查,药物流产后予服维生素B6片及氨苄西林胶囊或诺氟沙星胶囊,以抑制泌乳及预防感染,交待有关注意事项,并于药物流产后第7、14、30、45、60天随访,观察药物流产后阴道流血持续时间和出血量、腹痛、感染、月经恢复等情况。二、药物平台药①子宫出血持续时间:为孕囊排出当天至阴道流血完全停止所持续的天数;②子宫出血量:药物流产后阴道流血量多于平时月经量1倍以上为大量,多于平时月经量,且少于1倍月经量为多量,同于平时月经量为中量,少于平时月经量为少量;③月经复潮时间:药物流产孕囊排出至月经复潮的时间;④复潮经量:与自身既往月经相比分多于、等于、少于;⑤腹痛:受术者自己记录持续时间;⑥血象变化:观察药物流产前及药物流产后2周血常规变化;⑦子宫复旧情况:药物流产后第7、14dB超测量子宫内膜厚度。三、统计方法采用x2检验和F检验。结果一、经天数及孕囊直径3组观察对象的年龄、孕次、产次、体重指数(BMI)、闭经天数及孕囊直径等,差异无统计学意义(P>0.05),见表1。3组痛经者分别占50.7%、48.4%、49.0%,差异无统计学意义(x2=0.24,P>0.05)。二、益母草和宫血宁各组大鼠血清因子及宫血宁组的比较表1孕囊排出后阴道持续流血时间,丹莪组(7.56±1.3d)短于宫血宁组(10.23±1.8d)和益母草组(10.77±2.1d),差异有统计学意义(P<0.05);宫血宁组与益母草组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。子宫出血量少者,丹莪组多于宫血宁组和益母草组,差异有统计学意义(P<0.05),宫血宁组与益母草组比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表2。三、两组统计学意义比较药物流产后腹痛持续时间丹莪组短于宫血宁组及益母草组,差异有统计学意义(P<0.05);宫血宁组与益母草组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组对象血红蛋白和白细胞药物流产前后比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表3。四、复潮经量指标比较3组对象药物流产后第7、14d子宫内膜厚度及月经复潮时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),复潮经量比较也无统计学意义(P>0.05),见表4。丹莪组药物流产后痛经者构成比明显下降或痛经程度有所减轻,与宫血宁组和益母草组相比,及流产前比较差异有统计学意义(P<0.01),见表5。丹不同颗粒的应用丹莪妇康煎膏的主要成份为紫丹参、莪术、竹叶柴胡、三七、赤芍、当归、三棱、香附、延胡索、甘草等。现代医学研究分析显示,当归内含多糖、氨基酸、磷脂和多种微量元素,具有生血营养、子宫收缩双向调节和免疫调节作用;甘草内含三萜皂苷黄酮,具有免疫调节、解毒和广泛的激素样作用;延胡索含延胡索乙素等生物碱,可镇痛、镇静;赤芍含芍药苷消炎、止痛、抗血栓;香附、三棱、竹叶、柴胡抗炎、解热镇痛;莪术抗炎、解痉止痛。组方活血化瘀,疏肝理气,调经止痛,软坚化积。根据中医理论,药物流产后经血淋漓不净属于气滞血瘀,丹莪妇康煎膏用于药物流产具有理论依据。动物试验证实丹莪妇康煎膏可显著增强大鼠离体子宫最大收缩幅度,降低基础张力,并在基础张力及最大收缩幅度方面对抗垂体后叶激素作用,对在体子宫收缩频率呈双向调节作用,同时在收缩频率和收缩幅度方面有显著对抗垂体后叶激素作用,可促进子宫收缩、内膜剥脱和残留蜕膜脱落,从而减少流产后子宫出血量,缩短阴道流血时间。本文结果显示,药物流产后口服丹莪妇康煎膏较对照组出血量明显减少,阴道流血时间明显缩短,止痛效果与药物流产后痛经构成比明显下降,痛经程度减