卫生部普通专科医师培训(完整版)实用资料

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卫生部普通专科医师培训（完整版）实用资料(可以直接使用，可编辑完整版实用资料，欢迎下载）温州医学院附属第一医院进修培训手册姓名：姓名：代码：联系：进修时间：温州医学院附属第一医院2007.12目录使用说明 2进修计划申报 3进修情况登记 4温州医学院附属第一医院进修人员管理条例 5疑难病例讨论/危重病人抢救登记 10进修人员值班记录 12门/急诊工作量登记 14院内学习登记 16书写病历登记 18出科考核登记表 20进修人员进、离院手续办理表 27使用说明本手册供各类进修人员在我院进修期间使用，由进修人员本人填写。本手册一律用钢笔填写，字迹要清楚、不遗失、不撕页、不得自行涂改。进修人员应认真填写培训手册内所列项目，要求内容真实准确，不得随意涂改。进修人员的指导老师或科室领导要定期对培训手册内容进行审核。进修期间，凡参加值班、门急诊、院内学习、科室学习、疑难病例讨论和危重病抢救等活动，必须及时在手册中登记。本手册为记录进修人员进修情况的重要业务档案，要妥善保存，如有遗失要及时向科教部或护理部提交书面声明，申请补发。二级学科负责人将依据本手册中各三级学科的出科考核情况签发鉴定意见。科教部或护理部将依据此手册签发进修证书。进修计划申报序号开始时间轮转科室轮转时间（月）123456789101112接收科室意见主管部门意见进修情况登记序号年月进修科室指导老师入科教育情况出科考核情况123456789101112注：入科教育情况请负责入科教育的人员签字，出科考核情况请负责出科考核的人员签字温州医学院附属第一医院进修人员管理条例为使进修人员能更好地开展工作和学习，确保医疗服务质量，参照医院有关规定，特制定如下管理条例：一、进修人员的招生进修人员招生：招生范围：区级及以上医院（含社区卫生服务站）的临床、护理和医技专业技术人员。进修期限：分计划内和计划外两种，其中计划内的临床进修人员为6~12月，护理和医技进修人员为3个月以上；计划外的临床进修人员为3～6月，护理和医技进修人员为1~3月，短期参观或专题培训为1月以内。进修费用及优惠：短期参观或专题培训100元/工作日/人，进修1个月800元/月/人，进修2个月700元/月/人，进修3个月600元/月/人，进修3个月以上300元/月/人。我院对各教学点、贫困地区医疗单位或卫生帮扶单位的进修人员根据双方的协议可优先考虑安排，其人数、费用按协议执行。进修人员条件：进修人员应思想作风好，身体健康，具有一定专业理论基础，各类人员相关要求如下：临床医师系列：全日制高等医学院校大学本科（含）以上学历，有2年以上实际工作经验；或专科学历，有3年以上实际工作经验；原则上实际工作专业与申请进修专业相同；具有执业医师或执业助理医师资格。辅助科室医师系列：全日制高等医学院校大学专科（含）以上学历，有2年以上实际工作经验；原则上实际工作专业与申请进修专业相同；具有执业医师或执业助理医师资格。护理系列：具备中专（含）以上学历，有2年以上实际工作经验，已取得护士执业证书，且在注册有效期内。医技人员系列：具备中专（含）以上学历，有2年以上实际工作经验；进修大型仪器操作需有大型仪器操作上岗证书。短期参观或专题培训：根据学习的具体内容由接收部门或科室决定人员资格。进修人员招生办法：申请：进修人员必须填写《卫生人员进修申请表》，由所在医院盖章，经当地卫生行政主管部门盖章，送我院科教部或护理部。同时需提供①单位介绍信、身份证复印件、学历/学位证书复印件；②医师系列需提供医师资格证书和执业证书原件及复印件；护理系列需提供护士执业证书正本和副本及复印件；医技系列需提供大型仪器上岗操作证书原件及复印件。审核与考试：科教部或护理部初筛合格者，由接收科室负责其理论和工作能力的考核，并报科教部或护理部审核。录取：审核合格后根据各科室所需进修人员名额择优录取。进修人员的日常管理：进修人员应先由本人及派出单位提出个人进修计划（填写进修计划表），经我院相关科室根据具体情况调整，报科教部或护理部备案后方可实施。进修专业和期限必须按计划进行，中途不允许改专业。各科室应由科教秘书（主治医师及以上人员）负责进修人员的日常管理工作，并指派业务指导老师，其中医师系列进修人员的指导老师原则上需由中级（含）以上技术职称的人员担任。科室应对进修人员进行入科教育，或安排一定时间见习，熟悉我院各项医疗制度和要求。进修人员必须工作进修人员应自备工作服（包括口罩、帽子），上班期间衣帽整齐、仪表端庄、佩带我院胸牌。根据各进修专业所需，自带听诊器、眼科用的眼底镜、神经科用的叩诊锤和内镜技术所需的内镜等有关医疗器械、进修人员的请假制度：进修期间，如确有特殊原因请事假者，必须由原单位组织来函，我院酌情批假。请假三天以内，由科主任或护士长批准，三天以上假期需经科主任或护士长同意后报科教部或护理部批准。请假超过一周者，回来后需补足进修时间，否则不予发放结业证书。无故旷工者，将通报原单位并予以终止进修学习，不退进修费。医疗和科研管理需给予医嘱权限的临床进修医师或需给予医嘱签名、护理记录书写权限的护理进修人员，必须参加我院药剂科组织的培训（护理记录的书写由护理部培训）及其它相关制度的培训学习，考试合格人员，经所在科室主任/护士长审批后上报医务部或护理部，由医务部或护理部授予其相应的权限。取得权限后必须在上级医师的指导下，严格按照我院相关规定从事医疗工作。进修结束时需到医务部或护理部办理相关的权限注销手续。有处方权的进修医师所开出的出院证、医院规定的特殊药品、手术通知单、会诊单、死亡报告、病危通知书等重要医疗文书，必须经上级医生审查和签名后方生效；进修医师所开出麻醉药品处方需经具有麻醉药品处方资格的上级医生审查和签名后方生效。进修医师不能向病员出具转诊、调换工种、病休、计划生育、司法鉴定等病情证明。遇到类似情况，应由上级医生处理。进修人员原则上按级培养、降格使用，即按原单位的职称级别进行培养，均按医师或士级人员使用。医院和科室将定期或不定期组织各种学术讲座和业务学习，进修人员应积极参加，每月不少于1次。在我院进修期间，进修人员若利用我院的临床病历或病理资料发表文章及进行研究等必须按照我院科研管理及学术论文审批流程进行审批，进修人员作为第一作者时，第一作者和通讯作者的第一单位必须都是“温州医学院附属第一医院”。进修人员不得收藏、携走我院病历、影像片、病理切片、血片等资料和标本。进修纪律及医疗差错、事故处理进修人员应严格遵守我院进修人员管理条例中各项规定，严格遵守医院的各项规章制度、劳动纪律和医务人员医德规范。若工作表现不符合要求或有违反医院规章制度者，科主任或护士长可向科教部或护理部提出终止进修要求，经主管部门和院领导同意后终止进修学习，退回原单位，不退进修费。进修人员必须做到服务热情、态度和蔼、语言文明、举止规范，耐心解答病人及家属的疑问。如不遵守我院的诊疗操作常规或因服务态度差，而造成医疗纠纷或不良影响的，被病人或家属投诉，经查实者，第一次给予严肃警告并责令作出书面检讨，第二次则取消进修资格。进修人员不得开人情方、大处方。严禁进修人员利用工作之便损害病人利益、违章开药归为己有、向病人索要钱物或向病人收取红包。严禁进修人员向外院转特检或转诊病人。违者视情节严重给予警告、责令检讨或取消在本院的进修资格，情节严重者将向选送单位进行通报。进修人员不得在医院的任何场所接待医药代表，索取或接受医药代表给予的回扣、手续费、劳务费等（含有价证券）。违者除责令当事人退还钱物外，并取消在本院的进修资格，情节严重者将向选送单位进行通报。进修人员在院进修期间发生一般的医疗差错，查实后取消相关的权限，待再次考核合格后方可重新授予。各类进修人员若发生严重医疗纠纷、差错或事故，则终止进修学习，退回原单位。同时，在其进修档案中如实记录相关情况，并反馈到原单位及当地卫生局。对于在进修期间发生的与进修人员相关的医疗纠纷，进修人员必须保证在进行医疗事件的处理或医疗事故鉴定过程中，无论何时、身处何地，都能与我院配合。因进修生本人责任造成的医疗纠纷、差错或事故，需给予患者家属的经济补偿或赔偿，应由进修生本人及派出医院承担。科室不得擅自招生，如发现立即清退所私招进修生。科室出现擅自招生、进修生学习期满后私自留用等情况，对接收科室行政负责人参照我院相关规定进行处罚，并对接收科室的违纪行为进行全院通报批评，如出现任何医疗纠纷或责任事故，由接收科室行政负责人及进修人员本人全权负责。进修结业：进修人员进修期满后需认真做好自我鉴定，并通过各科的结业考试或考核。科主任或护士长将成绩记入进修申请表中，并如实地对其在进修期间政治思想、业务水平和临床实践工作能力等各方面进行鉴定后交科教部或护理部审核，合格者颁发结业证书。进修人员必须按规定的结业时间办理离院手续，科室不得擅自允许进修人员提前离院，也不得未经同意擅自延长进修人员的进修期限。进修人员因有特殊原因或工作需延长进修期限者，须凭进修人员所在单位来函，科主任/护士长审批后报科教部或护理部批准后方可补办延期手续，否则科教部或护理部将不予办理延期结业手续，且进修人员在延期期间出现的一切问题由进修人员本人及所在科室负责。护理系列进修人员的档案由护理部负责管理，其他系列进修人员的档案均由科教部负责管理。我院无住宿条件，凡在我院进修者，需自行解决住宿。本管理条例由科教部和护理部负责解释。本管理条例自发布之日起执行。温州医学院附属第一医院2007年12月10日疑难病例讨论/危重病人抢救登记日期病历号病人姓名诊断主持医师注：在病例讨论或抢救的当日记录，请主持医师及时签字确认。疑难病例讨论/危重病人抢救登记日期病历号病人姓名诊断主持医师注：在病例讨论或抢救的当日记录，请主持医师及时签字确认进修人员值班记录日期收治新病人特殊情况记录及处理（包括用药、手术及其它相关处理）上级值班医师签字进修人员值班记录日期收治新病人特殊情况记录及处理（包括用药、手术及其它相关处理）上级值班医师签字门/急诊工作量登记日期接诊人数类型上级医师日期接诊人数类型上级医师门急门急门急门急门急门急门急门急门急门急门急门急门急门急门急门急门急门急门急门急门急门急门急门急门急门急门急门急门急门急注：只需记录当日门/急诊接诊数量，并由上级医师在当日签字门/急诊工作量登记日期接诊人数类型上级医师日期接诊人数类型上级医师门急门急门急门急门急门急门急门急门急门急门急门急门急门急门急门急门急门急门急门急门急门急门急门急门急门急门急门急门急门急注：只需记录当日门/急诊接诊数量，并由上级医师在当日签字院内学习登记日期题目主讲人科教部签字院内学习/培训课程记录日期题目主讲人科教科签字书写病历登记临床和护理系列进修人员请登记经轮转科室评分的完整病历（包括大病史和病程录），每月至少2份；请务必使用自己的代码进入病历系统操作。年月病历号病人姓名主要诊断质量自评科室评分书写病历登记临床和护理系列进修人员请登记经轮转科室评分的完整病历（包括大病史和病程录），每月至少2份；请务必使用自己的代码进入病历系统操作。年月病历号病人姓名主要诊断质量自评科室评分三级学科出科考核登记表进修科室：进修年月：考核日期：个人小结（请在出科考之前填写工作量完成情况和进修所得）：考核项目基本要求优良中差医德医风自觉遵守一的规范，服务态度良好，廉洁行医，谦虚谨慎工作责任心工作积极主动，认真负责完成本质工作业务能力掌握本科常见疾病和各专业主要疾病的诊断和处理，并能做好日常的诊疗工作（包括查房和重要操作）和认真书写各种医疗文书，及时完成各种医疗文件。劳动纪律遵守劳动纪律，服从安排，坚守工作岗位，不脱岗。科室考核意见：负责人签字：三级学科出科考核登记表进修科室：进修年月：考核日期：个人小结（请在出科考之前填写工作量完成情况和进修所得）：考核项目基本要求优良中差医德医风自觉遵守一的规范，服务态度良好，廉洁行医，谦虚谨慎工作责任心工作积极主动，认真负责完成本质工作业务能力掌握本科常见疾病和各专业主要疾病的诊断和处理，并能做好日常的诊疗工作（包括查房和重要操作）和认真书写各种医疗文书，及时完成各种医疗文件。劳动纪律遵守劳动纪律，服从安排，坚守工作岗位，不脱岗。科室考核意见：负责人签字：三级学科出科考核登记表进修科室：进修年月：考核日期：个人小结（请在出科考之前填写工作量完成情况和进修所得）：考核项目基本要求优良中差医德医风自觉遵守一的规范，服务态度良好，廉洁行医，谦虚谨慎工作责任心工作积极主动，认真负责完成本质工作业务能力掌握本科常见疾病和各专业主要疾病的诊断和处理，并能做好日常的诊疗工作（包括查房和重要操作）和认真书写各种医疗文书，及时完成各种医疗文件。劳动纪律遵守劳动纪律，服从安排，坚守工作岗位，不脱岗。科室考核意见：负责人签字：三级学科出科考核登记表进修科室：进修年月：考核日期：个人小结（请在出科考之前填写工作量完成情况和进修所得）：考核项目基本要求优良中差医德医风自觉遵守一的规范，服务态度良好，廉洁行医，谦虚谨慎工作责任心工作积极主动，认真负责完成本质工作业务能力掌握本科常见疾病和各专业主要疾病的诊断和处理，并能做好日常的诊疗工作（包括查房和重要操作）和认真书写各种医疗文书，及时完成各种医疗文件。劳动纪律遵守劳动纪律，服从安排，坚守工作岗位，不脱岗。科室考核意见：负责人签字：三级学科出科考核登记表进修科室：进修年月：考核日期：个人小结（请在出科考之前填写工作量完成情况和进修所得）：考核项目基本要求优良中差医德医风自觉遵守一的规范，服务态度良好，廉洁行医，谦虚谨慎工作责任心工作积极主动，认真负责完成本质工作业务能力掌握本科常见疾病和各专业主要疾病的诊断和处理，并能做好日常的诊疗工作（包括查房和重要操作）和认真书写各种医疗文书，及时完成各种医疗文件。劳动纪律遵守劳动纪律，服从安排，坚守工作岗位，不脱岗。科室考核意见：负责人签字：三级学科出科考核登记表进修科室：进修年月：考核日期：个人小结（请在出科考之前填写工作量完成情况和进修所得）：考核项目基本要求优良中差医德医风自觉遵守一的规范，服务态度良好，廉洁行医，谦虚谨慎工作责任心工作积极主动，认真负责完成本质工作业务能力掌握本科常见疾病和各专业主要疾病的诊断和处理，并能做好日常的诊疗工作（包括查房和重要操作）和认真书写各种医疗文书，及时完成各种医疗文件。劳动纪律遵守劳动纪律，服从安排，坚守工作岗位，不脱岗。科室考核意见：负责人签字：三级学科出科考核登记表进修科室：进修年月：考核日期：个人小结（请在出科考之前填写工作量完成情况和进修所得）：考核项目基本要求优良中差医德医风自觉遵守一的规范，服务态度良好，廉洁行医，谦虚谨慎工作责任心工作积极主动，认真负责完成本质工作业务能力掌握本科常见疾病和各专业主要疾病的诊断和处理，并能做好日常的诊疗工作（包括查房和重要操作）和认真书写各种医疗文书，及时完成各种医疗文件。劳动纪律遵守劳动纪律，服从安排，坚守工作岗位，不脱岗。科室考核意见：负责人签字：进修人员进、离院手续办理表姓名：性别：职称：编号：进修时期：进修科目：进修费：联系方式：办理手续办理部门经办人员签字进院离院申请表及证书复印件科教部/护理部进修费财务科白大衣被服供应室车牌保卫科就餐卡膳食科印章医务部胸牌科教部/护理部进修手册科教部/护理部温州医学院附属一院科教部/护理部年月日2021-2021年“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动方案为进一步加强我国肿瘤规范化诊疗管理，提高癌痛规范化治疗水平，提高肿瘤患者生存质量，保障医疗质量和安全，改善医疗服务，制定本方案。一、指导思想按照深化医药卫生体制改革有关要求，进一步加强我国肿瘤规范化诊疗管理，提高癌痛规范化治疗水平，改善肿瘤患者的生存质量，提高医疗质量，保障医疗安全。二、活动目标利用3年时间，通过开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动，至2021年底，在全国范围内创建150个“癌痛规范化治疗示范病房”（以下简称“示范病房”），其中三级医院示范病房100个，地市级二级和县级二级医院示范病房50个。通过示范病房的带动和示范作用，以点带面，不断提高我国肿瘤规范化诊疗水平，加强麻醉和精神药品临床应用管理，提高肿瘤患者生存质量。三、活动范围全国二级以上医院。四、组织管理卫生部医政司负责“示范病房”创建活动的组织与管理。主要职责是制定活动方案并组织实施；成立卫生部癌痛规范化治疗专家组（名单见附件）；确定“示范病房”创建和审核标准；指定机构具体负责“示范病房”创建活动；组织对“示范病房”申请单位进行审核；审定“示范病房”名单；对创建活动开展情况进行监督、指导和评估等。卫生部癌痛规范化治疗专家组主要负责为创建活动提供技术支持和指导。拟订“示范病房”创建和审核标准；协助制订癌痛规范化诊疗相关技术文件，编写相关培训教材并组织培训；协助对“示范病房”申请单位进行技术审核和指导，分析工作相关信息等。受卫生部医政司委托，中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会（北京市希思科临床肿瘤学研究基金会）负责“示范病房”创建活动的具体实施工作。协助组建卫生部癌痛规范化治疗专家组；协助制订“示范病房”创建和审核标准；印制癌痛规范治疗相关培训教材并组织培训；协助组织对“示范病房”申请单位进行技术审核和指导；开展相关工作信息分析评估等。各省级卫生行政部门负责组织和指导辖区内医院“示范病房”创建相关工作。五、活动内容和重点要求“示范病房”创建活动重点在于进一步规范对肿瘤患者诊疗行为，加强医院的麻醉和精神药品管理，提高麻醉和精神药品临床合理应用水平，提升医务人员癌痛规范化治疗水平，提高患者对癌痛治疗的认知度和用药依从性，保障麻醉和精神药品临床合理应用。（一）提高肿瘤规范化诊疗水平。1.按照肿瘤诊疗相关规范、指南要求，开展医护人员定期培训，提高肿瘤规范化诊疗水平。2.建立癌痛评估标准和治疗规范，保证患者的疼痛能被及时发现，对疼痛的程度和性质进行正确评估并进行合理镇痛治疗。（二）提高医院的麻醉药品和精神药品规范化管理水平。贯彻落实《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》等文件要求，完善医院麻醉药品和精神药品管理制度，改进工作机制，优化管理流程，保障麻醉药品和精神药品临床应用需求。（三）提高麻醉药品和精神药品临床合理应用水平。1.贯彻落实《麻醉药品临床应用指导原则》、《精神药品临床应用指导原则》、《国家处方集》和《癌症三级止痛阶梯疗法指导原则》等规范性文件，提高麻醉和精神药品临床合理应用水平，合理为癌痛患者进行止痛治疗。2.建立医护人员定期培训制度，进行癌痛治疗相关知识的培训及更新。3.科室负责人对本科室癌痛治疗工作进行全面管理和监督，并指定专人定期对本科室癌痛治疗情况和存在的问题进行评估和反馈。（四）加强对医务人员和患者的宣教。建立医护人员定期培训机制，提高医务人员肿瘤规范化诊疗水平。建立患者定期宣教制度，采用发放患者宣教手册、设立宣教栏等多种形式，提高患者对癌痛治疗的认知度和用药依从性。六、实施步骤（一）筹备启动阶段（2021年3月-2021年6月）。1.制定下发“示范病房”创建活动方案。2.制定下发《癌痛规范化治疗示范病房标准》。3.各省级卫生行政部门根据创建活动要求，进一步细化活动方案并部署相关工作，推荐参加“示范病房”创建活动的医院。（二）组织实施阶段（2021年7月—2021年8月）。1.各医院按照活动方案要求，开展“示范病房”创建相关工作。2.省级卫生行政部门定期组织对辖区内医院“示范病房”创建活动开展情况进行指导和检查。卫生部将适时组织对全国创建活动开展情况进行指导和督导。3.制定下发《癌痛规范化治疗示范病房审核标准》。4.分阶段组织开展“示范病房”审核工作。卫生部组织有关专家，按照《活动方案》和《癌痛规范化治疗示范病房审核标准》的要求，对各省级卫生行政部门推荐的医院进行审核，确定“示范病房”名单。审核工作分3批进行：（1）第一批“示范病房”审核工作（2021年10月-12月）。在全国范围内创建50个“示范病房”，其中三级医院示范病房40个，地市级二级和县级二级医院示范病房10个。（2）第二批“示范病房”审核工作（2021年10月-12月）。在全国范围内创建50个“示范病房”，其中三级医院示范病房30个，地市级二级和县级二级医院示范病房20个。（3）第三批“示范病房”审核工作（2021年6月-8月）。在全国范围内创建50个“示范病房”，其中三级医院示范病房30个，地市级二级和县级二级医院示范病房20个。（三）总结评估阶段（2021年9月—2021年12月）。1.各省级卫生行政部门对本省（区、市）创建活动开展情况进行终期总结评估，并于2021年9月底前将总结评估材料报卫生部。2.卫生部组织对全国“示范病房”创建活动开展情况进行评估总结。3.卫生部组织召开总结会，组织各地区、各医院间交流经验、总结工作，宣传和推广好的做法和经验。同时，研究建立肿瘤和癌痛规范化治疗管理的长效机制。七、工作要求（一）提高思想认识，加强组织领导。各级卫生行政部门和有关医院要统一思想，从深化医药卫生体制改革和维护广大人民群众健康权益的高度，充分认识“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动的重要性，切实加强组织领导，克服工作中的困难，结合本地实际认真组织实施，确保各项工作取得实效。（二）认真贯彻落实，扎实稳步推进。各级卫生行政部门和有关医院要认真贯彻落实文件精神，明确职责、周密部署，鼓励医院结合自身实际，创造性地开展工作，探索建立肿瘤和癌痛规范治疗管理的长效机制；建立本辖区癌痛规范化治疗专家组，发挥专家的技术指导作用；发扬求真务实的工作作风，真抓实干，认真、全面地开展自建自查工作，推动各项工作扎实稳步开展，持续提高我国肿瘤规范化治疗水平、医疗机构麻醉和精神药品临床应用管理水平，以及医务人员癌痛治疗能力。（三）加强指导检查，确保取得实效。各级卫生行政部门要适时开展指导、检查，“示范病房”创建工作检查组要注重癌痛患者的感受和评价，提升患者满意度，切实加强癌痛规范化诊疗工作，卫生部癌痛规范化治疗专家组名单（成员名单按姓氏笔划顺序排列）顾问：孙燕韩济生北京大学神经科学研究所李大魁中国医学科学院北京协和医院主任药师罗爱伦中国医学科学院北京协和医院主任医师管忠震中山大学附属肿瘤医院主任医师组长：秦叔逵中国人民解放军第八一医院主任医师副组长：于世英主任医师张力中山大学附属肿瘤医院主任医师黄宇光中国医学科学院北京协和医院主任医师樊碧发中日友好医院主任医师成员：于布为上海交通大学附属瑞金医院主任医师马军哈尔滨血液病肿瘤研究所所长马胜林浙江省肿瘤医院主任医师王昆天津医科大学附属肿瘤医院主任医师王杰军上海长征医院主任医师王雅杰第二军医大学附属长海医院主任医师邓燕明佛山市第一人民医院主任医师石远凯中国医学科学院肿瘤医院主任医师刘巍河北医科大学第四医院主任医师刘云鹏中国医科大学附属第一医院主任医师刘端祺北京军区总医院主任医师吴一龙主任医师张贺龙第四军医大学唐都医院主任医师张清媛哈尔滨医科大学附属第三医院主任医师李平四川大学华西医院主任医师李进上海复旦大学附属肿瘤医院主任医师李水清北京大学第三医院副主任医师李萍萍北京大学临床肿瘤学院主任医师杜光主任药师花亚伟河南省肿瘤医院主任医师罗荣城南方医科大学南方医院主任医师胡冰安徽省立医院主任医师赵继军第二军医大学附属长海医院护士长徐建国南京军区南京总医院主任医师梁军青岛大学医学院附属医院主任医师黄诚福建省肿瘤医院主任医师傅志俭山东省立医院主任医师程颖吉林省肿瘤医院主任医师谢广茹天津医科大学附属肿瘤医院主任医师翟所迪北京大学第三医院主任药师颜青主任药师第一部分一、单选题1.全科医疗的基本特征不包括A.为社区居民提供连续性服务B.提供以病人为中心的服务C.提供以社区为基础的服务D.提供以家庭为单位的服务E.提供以家庭病床为主的基层医疗服务2.全科医学的基本原则不包括A.以门诊为主体的照顾B.为个体提供从生到死的全过程照顾C.为服务对象协调各种医疗资源D.提供以急诊室和家庭病床为主的服务E.提供使社区群众易于利用的服务3.对“以社区为基础的照顾”描述正确的是A.对辖区内全体居民进行健康登记B.在居民社区内设立全科医学诊室C.以一定的人群健康需求为基础,提供个体和群体相结合的服务D.对社区内所有居民的进行健康状况普查E.组成医-护-公卫团队每日巡回于居民区4.对“以家庭为单位照顾”描述最佳的是A.全科医生将家庭访视作为其日常工作中的最主要内容B.全科医生必须为社区内所有家庭建立家庭健康档案C.全科医生负责管理每个家庭所有成员疾病的诊疗及康复D.全科医生应利用家庭资源进行健康与疾病的管理E.全科医生在接诊病人时首先应了解并记录其家庭情况5.以下何种属性不是全科医疗与专科医疗的区别:A.对服务对象责任的持续性与间断性B.处理疾病的轻重、常见与少见C.对服务对象的责任心D.是否使用高新昂贵的医疗技术E.服务人口的多少与流动性6.全科医生的工作方式,不包括A.以人为中心提供照顾B.以家庭为单位提供照顾C.提供机会性预防服务D.主要提供急诊和住院服务E.以团队的形式提供所需服务7.培训全科医生临床诊疗思维模式的场所不包括A.全科医疗诊所B.专科医院C.综合性医院D.疾病预防控制中心E.三级医院的综合科8.“以病人为中心”的服务原则不包括A.建立以全科医生为核心的工作团队,发挥团队合作的功效B.重视疾病的同时,更重视病人的患病感受和价值观C.满足病人提出的各种要求D.尊重病人的权利E.注重提供临床预防服务9.促使全科医学产生的背景不包括A.人口的迅速增长与老龄化B.人群疾病谱与死因谱的变化C.医疗费用的高涨D.健康观的变化E.环境污染的加剧10.全科医生应诊的主要任务不包括A.确认并处理现患问题B.提供机会性预防C.改善病人的就医和遵医行为D.关注病人的慢性健康问题E.对家庭功能进行常规评价11.以人为中心的服务要求不包括A.以病人的健康和服务需求为导向B.以预防为导向提供服务C.建立长期稳定的医患关系D.以病人为中心组建照顾团队E.每个病人每次应诊时间不得少于20分钟12.以人为中心处理现患问题时,不需要A.清楚地解释病情B.鼓励病人承担治疗和康复的责任C.针对所患健康问题为病人开治疗处方D.与病人一起制定干预计划E.把病历交给病人保管13.全科医生的诊疗模式是A.以疾病为中心B.以家庭为中心C.以社区为中心D.以病人为中心E.以社会为中心14.在全科诊疗过程中,一般情况下,重要临床决策最终需要A.由全科医生决定B.由病人家属决定C.由病人自己决定D.由大家讨论决定E.由会诊来决定15.通常来讲,以下哪类家庭的关系最复杂A.核心家庭B.单亲家庭C.主干家庭D.联合家庭E.单身家庭16.一般而言,哪类家庭对儿童成长最不利A.核心家庭B.单亲家庭C.主干家庭D.联合家庭E.群居家庭17.决定家庭成员的就医、遵医行为和生活方式形成等的是A.家庭评估B.家庭照顾C.家庭功能D.家庭健康观E.家庭访视18.哪项不是家庭的基本功能A.抚养或赡养功能B.满足情感需要C.社会化D.经济功能E.防疾病19.家庭对健康与疾病的影响不包括A.疾病遗传方面B.儿童发育方面C.血液类型方面D.疾病传播方面E.生活方式方面20.不属于家庭生活周期发展阶段的是A.新婚期B.学龄期C.恋爱期D.退休期E.空巢期21.有位25岁的女青年,个性非常男性化,恋爱屡遭挫折,心理咨询发现,父母在她1岁时就离婚,其由父亲带大,父亲一直没再娶。这是家庭对健康与疾病哪方面的影响A.遗传方面B.儿童发育方面C.成人发病与死亡方面D.疾病预后方面E.生活方式与行为方面22.对患慢性病或行为受限的病人提供定期持续性的家访是属于A.评估性家访B.随机性家访C.照顾性家访D.急诊性家访E.干预性家访23.社区构成要素的主体是:A.一定数量的人群B.一定的地域C.社区生活服务设施D.社区文化E.管理机构与制度24.家属对糖尿病患者改变饮食的理解和支持属于影响病人行为的A.前置因素B.促成因素C.强化因素D.认知因素E.后置因素25.社区诊断的资料来源不包括:A.健康档案记录B.社区出生登记资料C.询问病史D.横断面调查资料E.环境监测记录26.北方某社区老年人需求评估结果显示常见的健康问题按患病率高低排序为:超重和肥胖、高血压、骨骼与关节疾病、糖尿病、慢性支气管炎。按照重要性、可干预性和效益性的原则,确定需优先解决的健康问题是:A.超重、肥胖与高血压B.超重、肥胖与糖尿病C.高血压与糖尿病D.高血压与骨骼、关节疾病E.高血压与慢性支气管炎27.社区资源是指A.组织机构资源B.人力资源C.物质资源D.社区动员的潜力E.以上都是28..以下哪项不是二级预防的措施A.子宫颈涂片检查B.给儿童接种卡介苗C.在内科门诊检测所有就诊者的血压D.乳腺癌自查E.对有乳腺癌家族史的患者每年做乳腺X-线检查29.哪项不属于一级预防工作A.高危人群保护B.接种卡介苗C.戒烟的健康教育D.鼓励社区居民平衡膳食E.病例发现30.缺血性卒中患者服用小剂量阿司匹林,此方法属于A.化学预防B.临床早期预防C.临床期预防D.免疫预防E.机会性筛检31.对临床预防描述不正确的是A.以临床医务工作者为主体B.其对象是患者群体C.其主要对象是健康者和无症状者D.强调社区、家庭、病人共同参与E.旨在早期发现和治疗疾病32.社区筛检项目选择条件的不包括A.所查疾病或健康问题必须是社区中的重大卫生问题B.对检查出来的问题有有效的治疗方法C.所检查的疾病有较长的潜伏期D.高危个体是周期性健康检查的唯一对象E.设立检查项目时考虑成本效益33.人际需求的五个层次不包括A.生理需要B.安全需要C.归属和爱的需要D.自尊需要E.发展需要34.医生给首诊病人留出讲话的时间应占整个诊疗过程时间的A.1/2B.2/5C.2/3D.3/4E.1/335.可导致破坏性交流的情感是A.高兴B.幸福C.理解D.沮丧E.同情36.医患沟通中的倾听原则中错误的是A.移情式倾听B.及时反馈C.直接纠正病人的不同观点D.避免先入为主E.避免不同观点直接交锋37.与癌症患者沟通的原则应除外A.计划性B.对患者保守病情秘密C.对患者避重就轻D.对家属直言相告E.病人利益第一和给以支持与希望38.危重患者的心理特点不包括A.忧郁心理B.绝望心理C.情绪暴躁D.乐观心理E.孤僻心理39.以下哪个不是全科医疗服务关注的健康结局指标?A.医疗花费B.死亡率C.复发率D.生命质量E.遵医嘱情况40.为了确证或排除某个诊断而选择诊断试验检查项目时,不必考虑:A.方法是否最新B.可靠性、真实性C.安全性D.成本E.可接受性41.为了确证或排除某个诊断而选择诊断试验检查项目时,不必考虑:A.方法是否最新B.可靠性、真实性C.安全性D.成本E.可接受性42.通过病史和查体,做出诊断的百分率是A.40%-50%B.50%-60%C.60%-70%D.70%-80%E.80%-90%43.导致肺栓塞的血栓最常来源于A.左股静脉B.右股静脉C.肺静脉D.左心房E.门静脉44.以SOAP形式进行健康问题描述时不包括A.主观资料B.客观资料C.完整的流行病学调查资料D.健康问题的评价E.健康问题处理计划45.知情同意的关键要素不包括A.信息的告知B.全部信息的解释C.信息的理解D.同意的能力E.自由表示的同意46.发展社区卫生服务实现“人人享有卫生保健”目标,体现了A.有利于患者的原则B.尊重患者原则C.知情同意原则D.公正原则E.讲真话和保密原则47.医疗机构对危重患者,不论是否交费都不得贻误抢救,贯彻的是A.有利于患者的原则B.尊重患者原则C.知情同意原则D.公正原则E.讲真话和保密原则共同题干(48-49题45岁男性患者,因头晕头痛来诊,血压160/100mmHg。接受诊疗后服药3天症状消失,随即自行停药,且不愿改变其烟酒嗜好,认为自己的病已痊愈了。48.影响该病人遵医行为的因素是A.用药过于复杂B.经济因素C.医患关系不良D.病人知识问题E.家庭支持不力49.以下哪项措施与强化该病人管理无关A.向病人解释病情B.说明药物的作用与副作用C.安排进一步全面检查D.与病人预约随访时间E.使用最便宜的药物共同题干(50-52题一位艾滋病人要求医生报传染病卡时隐瞒其真实姓名。50.病人的要求强调了自己的何种权利A.医疗护理权B.知情同意权C.自主权D.保密隐私权E.了解病历权51.医生拒绝了这一要求,据实填报。医生行为的伦理学根据是:A.传染病防治法B.实事求是的思想原则C.填报假名造成的危害将大于填报真名给病人带来的损失D.诚信原则E.遵守工作纪律52.病人感到愤怒,欲放弃治疗。医生耐心说服病人进行了规范治疗。医生行为的最佳伦理学理由是:A.救死扶伤是医生的天职B.医生不应该放弃病人C.知情同意既保护了病人,也保护了医生D.医生应该有社会责任感E.病人自主决定对自身有害时,医生可以适当干涉53.社区卫生服质量主要是评价社区卫生服务机构的A.医疗服务效果B.医疗服务质量C.医疗服务数量D.医疗服务E.公共卫生服务共同题干(54-56题:患者,女性,23岁,发热38.5°C,咳嗽,咳黄痰一周,左下肺闻及湿性啰音。54.该患者可能的诊断是A.上呼吸道感染B.扁桃体炎C.肺炎D.副鼻窦炎E.支气管炎55.为明确诊断作哪些检查A.血常规B.胸片或胸透C.尿常规D.气管镜E.头颅CT或鼻窦X线片56.应给予的主要处理是A.抗生素B.沐舒坦C.复方甘草片D.泰诺林E.氨茶碱共同题干(57-59题:患者,女性,28岁,3天来恶心,腰痛,下腹痛,尿频,尿急,排尿痛,发热,体温38°C。57.该患者最可能的诊断是A.泌尿系感染B.腰椎骨质增生C.附件炎D.急性肠炎E.急性阑尾炎58.可明确诊断,针对性的检查是A.便常规+便潜血B.尿常规+尿培养C.血常规+血培养D.膀胱镜检查E.腰椎X线片59.主要的处理给予A.利复星(左氧氟沙星B.泰诺林(复方阿司匹林C.阿托品D.芬必得E.伤湿止痛膏共同题干(60-61题患者,男性,65岁,恶心,腹痛,腹泻4次/日,伴里急后重感,发热38.5°C,2天,大便常规:白细胞18个/Hp,红细胞3—5个/Hp。60.最大可能诊断是A.细菌性痢疾B.急性肠炎C.急性胃肠炎D.结肠炎E.食物中毒61.明确诊断主要检查A.血常规B.便培养C.血培养D.乙状结肠镜E.纤维肠镜62.急性胸痛中危险性最高的四个疾病是A.急性心肌梗塞、急性胸膜炎、主动脉夹层动脉瘤,张力性气胸B.急性心肌梗塞、急性肺栓塞、主动脉夹层动脉瘤,张力性气胸C.急性心肌梗塞、急性心包炎、急性胸膜炎,张力性气胸D.急性肺栓塞、主动脉夹层动脉瘤,急性心包炎,急性胸膜炎E.急性心肌梗塞、急性肺栓塞、急性胸膜炎、肋软骨炎63.心电图最有价值的用途是诊断A.心绞痛B.肺栓塞C.心律失常D.急性心包炎E.心力衰竭64.猝死最常见的原因是A.肺癌B.肺栓塞C.急性冠状动脉综合症D.自发性气胸E.脑出血65.老年男性,突发撕裂样胸痛,注射吗啡不缓解,考虑A.急性心肌梗塞B.急性胸膜炎C.急性心包炎D.急性大动脉夹层E.返流性食管炎67.髋关节置换术后卧床两周,突发胸痛,呼吸困难,紫绀,考虑A.急性张力性气胸B.急性哮喘发作C.急性肺动脉栓塞D.大叶性肺炎E.急性肺水肿68.男性,青年,消瘦,在弯腰搬一重物时突发胸痛、气短,考虑A.胸部肌肉拉伤;B.急性心肌梗塞;C.急性大动脉夹层;D.食道裂孔疝;E.急性自发性气胸69.诊断气胸最有价值的检查是A.心电图B.胸部X片C.超声心动图D.通气-血流扫描E.胸部B超70.剧烈咳嗽不会引起的并发症有A.窒息B.胸痛、咯血C.尿失禁D.生理和社会心理并发症E.气胸71.以下哪项不属于流行性感冒的特点A.一般在春、秋季流行B.发病快C.发热,常表现为高热、寒颤D.除咳嗽外,可伴有肌痛,疲乏不适E.全身症状重72.关于咳嗽变异性哮喘(CVA的临床表现,以下哪项不正确A.主要表现为刺激性干咳B.通常咳嗽比较剧烈C.晨起咳嗽是其主要特征D.感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽E.支气管激发试验阳性73.大咯血的临床判断标准为A.咯血后患者迅速出现心悸、气短、心率增快等临床表现B.一次性咯血50ml以上C.6小时内咯血300ml以上D.24小时内咯血800ml以上E.以上答案均不正确74.以下哪项对于血痰的描述与引起的原因不符合A.肺炎链球菌:铁锈色痰B.绿脓杆菌:脓血痰C.肺炎克雷白:砖红色、胶胨样D.阿米巴:巧克力色痰E.急性左心衰:粉红色泡沫痰75.患者男性,因突发咯血200ml来院。既往有右侧支气管扩张病史。查体:血压120/70mmHg,紫绀,右下肺湿性啰音。立即采取的措施不包括以下哪项A.吸氧B.左侧卧位C.立即给予垂体后叶素静点D.充分吸引E.避免热食76.以下哪项不是呼吸困难的发病机制A.通气需求降低B.呼吸肌衰弱C.通气阻力增加D.心理作用E.呼吸肌动力不足77.某患者出现急性呼吸困难2小时,查体:神志清,喘息貌;查血气为PaO52mmHg,255mmHg,应该采取的正确的氧疗方式为PaCO2A.高浓度、高流量吸氧B.低浓度、低流量吸氧C.低浓度、高流量吸氧D.立即给予机械通气治疗E.给予高频呼吸机供氧78.以下哪种疾病可引起吸气性呼吸困难A.慢性阻塞性肺疾病B.上气道肿瘤C.支气管哮喘D.双侧胸水E.支气管扩张79.女性患者,47岁,反复发作喘息20年,自诉呼吸困难加重2天来就诊。查体:端坐位,喘息貌,双肺满布哮鸣音。针对可能的引起呼吸困难的病因,采取的主要治疗方案是A.吸氧、强心、利尿B.吸氧、镇静、硝酸甘油静点C.吸氧、支气管扩张剂吸入、全身性激素应用D.吸氧、抗生素使用E.机械通气治疗80.患者男性,42岁,既往体健。主诉突发左侧胸部疼痛,伴呼吸困难3小时来院。3小时前曾进行篮球运动。诊断考虑为气胸。其可能的查体表现为以下哪种A.左肺呼吸音减低,气管右移B.左肺呼吸音减低,气管左移C.左下肺可闻及湿性罗音D.左下肺可闻及哮鸣音E.左下肺叩诊呈浊音,触觉语颤减弱,呼吸音消失81.患者男性65岁,吸烟史40年。反复发作咳嗽、咯痰15年,近1年出现进行性呼吸困难,伴痰中带血。胸片提示:团块阴影。可能的诊断为A.急性肺梗塞B.慢性支气管炎并感染C.肺结核D.金黄色葡萄球菌肺炎E.肺癌82.一个头痛、颅内压增高的病人,做腰椎穿刺放脑脊液后,突然呼吸停止.这是因为诱发了A.小脑扁桃体疝B.颞叶钩回疝C.脑室出血D.脑肿瘤出血E.蛛网膜下腔出血83.较少出现反复头痛发作的疾病是A.偏头痛B.神经性头痛C.头痛性癫痫D.脑血管畸形E.颅内肿瘤84.男性68岁,二年来常有短暂性眩晕发作,血压160/95mmHg,神经系统检查与头部CT无异常发现.患者拒绝治疗,在其自然转归中,下列哪一项可能性最小A.可能自行缓解B.易发生脑梗塞C.经常眩晕发作D.易发生心肌梗塞E.易发生脑静脉血栓形成85.男性,46岁。既往有高血压病史10余年。突发头晕、走路不稳4小时,头痛伴呕吐1小时来急诊。查体:BP180/100mmHg,嗜睡,四肢均有自主活动,肌张力低下,腱反射对称适中,双侧Babinski征(-,左侧指鼻试验不准。以下哪项诊断最为可能A.高血压脑病B.小脑梗死C.小脑出血D.椎基底动脉供血不足E.小脑肿瘤86.以下哪种疾病不伴有抽搐A.癫痫大发作B.癫痫小发作C.癔症D.癫痫部分性运动性发作E.以上全部87.发热、惊厥多见于A.脑转移瘤B.脑外伤C.小儿急性感染D.高血压E.癫痫88.下列哪项是一侧脑干病变的临床特点A.同侧肢体瘫痪B.交叉性肢体瘫痪C.四肢全瘫D.同侧半身E.截瘫共同题干(89-90题:某男,63岁,1小时突发头痛,呕吐,右侧肢体无力,10分钟后昏迷。有高血压病史10年。查体:血压200/110mmHg,中度昏迷,右鼻唇沟浅,右Babinski征(+,脑CT示左基底节区有一个直径为5cm左右的高密度影。89.患者昏迷的原因最可能是A.脑血栓形成合并脑疝B.脑栓塞合并脑疝C.脑出血合并脑疝D.蛛网膜下腔出血E.脑室出血90.昏迷的急救处理中,首先应进行的是A.迅速控制出血,保护脊髓B.迅速清理呼吸道,给氧C.建立静脉通道D.纠正脑水肿,保护脑功能E.控制抽搐91.11岁男性,其母诉患者于1小时前突然惊叫一声后倒地,意识不清,四肢抽搐,历时2分钟逐渐清醒。1年前曾有类似发作1次,当时脑电图检查正常,神经系统检查无异常。此时最合适的处理是:A.头颅CT检查B.复查脑电图C.脑脊液检查D.立即给予抗癫痫药物E.10%水合氯醛保留灌肠92.某女,73岁,发现意识不清1小时来诊。有高血压病史10年,糖尿病病史15年,平日用药情况不详。查体:血压120/70mmHg,体温:36.1℃,心率:110次/分,中度昏迷,双侧Babinski征(+。此时首先应进行的检查是A.头CTB.心电图C.血糖D.血常规E.血气分析93.昏迷的病人血压升高少见于下列哪种疾病A.脑出血B.颅内静脉窦血栓形成C.心肌梗死D.尿毒症昏迷E.脑梗死94.患者65岁,二天前早起时右侧肢体不能活动,说话不清,今日出现昏迷,瞳孔左0.5cm,右0.3cm,脑CT示:左额顶叶大片低密度改变,应立即给予A.外科治疗B.抗凝剂C.溶栓治疗D.脱水剂E.低分子右旋糖酐95.呕吐伴腹痛、停止排气、排便常见于哪种疾病A.急性胃炎B.肠梗阻C.急性阑尾炎D.急性胰腺炎E.十二指肠溃疡96.上消化道出血首选的诊断方法A.选择性血管造影B.上消化道造影(钡餐C.吞线检查D.腹部B超E.急诊胃镜97.患者,男性,65岁,既往体健,近期出现上腹痛,且无规律性,伴有厌食,消瘦,贫血,且贫血程度与出血量(黑便不符,应高度怀疑哪种疾病的可能性A.胃癌B.十二指肠球溃疡C.肝硬化D.慢性胆囊炎E.返流性食道炎98.患者,男,30岁,昨晚饮酒200克,今晨突然呕血500ml,黑便一次来诊,体检:面色苍白,BP80/50mmHg,P110次/分,腹软,肝脾未触及,此时应最先进行哪项措施A.禁食B.应用升压药C.右旋糖酐静脉滴注D.雷尼替丁静脉滴注E.奥美拉唑静脉滴注共同题干(99-102题99.男性,50岁,晨起打球突然上腹剧痛半小时来诊,查体血压90/60mmHg,病人前屈位,全腹肌紧张板样,压痛(+、反跳痛(+,最大可能的诊断为A.胆绞痛B.胃痉挛C.肠痉挛D.消化道穿孔E.急性胃炎100.为明确诊断首选检查A.立位腹平片B.CTC.B超D.MRIE.腹穿101.消化道穿孔不应有表现A.突然剧痛B.腹部无压痛C.腹平片中膈下游离气体D.肠鸣音减少E.呈持续性腹痛102.病人立位腹平片示膈下有游离气体表示的疾病A.肠梗阻B.脏器穿孔C.腹腔内出血D.疝E.急性胃炎共同题干(103-104题:女性病人,40岁,突发腹痛来诊,面色苍白,大汗,BP80/50mmHg,HR110次/分,血红蛋白70g/L,白细胞9×109,N:70%,便OB(—。103.最可能诊断为A.脑血管病B.阑尾炎C.附件炎D.腹腔内出血E.急性肠炎104.首选的检查是A.头CTB.血常规C.妇科检查D.后穹隆穿刺E.妇科B超共同题干(105-106题:105.女,30岁,左侧腹痛,放射下腹部伴左腰痛恶心呕吐,不烧,血压170/70mmHg,心率80次/分,血常规(-,尿常规:红细胞满视野,最大可能诊断为A.痛经B.泌尿系结石C.肠炎D.附件炎E.膀胱肿瘤106.首选检查A.B超,泌尿系B.便常规C.妇科内诊D.B超妇科E.膀胱镜共同题干(107-108题:男,70岁,脐周腹痛、阵发加重8小时,伴停止排便、排气2小时,出现呕吐。107.最大可能诊断为A.便秘B.肠梗阻C.阑尾炎D.肠系膜淋巴结核E.肠炎108.首选检查A.立位腹平片B.CTC.B超D.MRIE.消化道造影109.疑胆石的腹痛首选检查是A.CTB.B超C.立位腹平片D.MRIE.核素检查110.消化道穿孔影响病情的检查是A.血常规B.CTC.胃镜D.立位腹平片E.血管造影111.不需要禁食的疾病A.急性胰腺炎B.上消化道出血C.急性肠梗阻D.肠切除术后E.泌尿系结石112.腹泻病程持续多长时间为慢性腹泻A.1周B.2周C.4周D.6周E.9周共同题干(113-115题:男性,70岁,突发腹痛、腹泻2天,每日3-4次,稀水便,BP110/70mmHg,T36.5℃,便常规WBC2-3个/HP113.最可能的诊断是A.急性肠炎B.急性胃炎C.急性菌痢D.阿米巴痢疾E.结肠癌114.哪项检查可协助确诊A.血常规B.便培养C.钡灌肠D.生化检查E.胃镜检查115.下列哪项处理是错误的A.禁食B.予整肠生C.输液D.思密达E.乳酸菌素片共同题干(116-118题:女性,25岁,发热,恶心,呕吐,腹胀,不饮食3天,尿黄茶色2天。116.最可能的诊断为A.急性黄疸肝炎B.上呼吸道感染C.胃炎D.胆囊炎E.急性肾炎117.为明确诊断首要应该做哪种检查A.胸片B.肝功C.血常规D.尿常规E.B超118.根据诊断,首要的处理是A.输液B.退热C.止吐D.保肝E.抗炎共同题干(119-121题:女性,45岁,3天右上腹痛,放射背部,不烧。皮肤黄,尿黄。119.最可能诊断A.急性黄疸肝炎B.胆道肿瘤C.胆系结石D.胆囊炎E.溶血性疾病120.为明确诊断首选检查A.肝功B.B超C.血常规D.血清铁,尿含铁血黄素E.CT121.根据诊断首要处理A.抗炎B.溶石利胆C.保肝D.激素E.输液122.不符合心源性水肿的是A.水肿从眼睑开始B.水肿呈凹陷性C.体循环淤血导致水肿D.摄入钠盐过多可加重水肿E.水肿从下垂部位开始123.属于肾前性肾功能衰竭的病因是A.大出血、休克B.肾中毒C.双侧输尿管结石D.前列腺增生E.盆腔肿瘤压迫输尿管124.正常人尿比重为D.1.015~1.025E.1.025~1.035125.血尿与血红蛋白尿的主要鉴别方法是A尿三杯试验B尿隐血试验C腹部X线平片检查D尿显微镜检查E尿比重测定126.下列哪些疾病易发于老年A.过敏性紫癜B.血友病性关节炎C.大骨节病D.痛风性关节炎E.以上都不是127.肺部哮鸣音主要见于下列哪种疾病A.支气管扩张B.肺癌C.肺结核D.急性左心心力衰竭E.胸膜炎128.儿童哮喘需要考虑的鉴别诊断主要是A.慢性支气管炎B.肺源性心脏病C.支气管扩张D.肺结核E.气管异物阻塞129.肺结核的诊断主要依据A.症状B.肺部湿罗音C.胸部X光片D.PPD试验E.痰中找到结核杆菌共用题干(130-131题患者男性,30岁,反复咳嗽、咳痰6年,常为臭脓痰,伴发热,使用抗生素治疗后可好转,痰中带血3天。既往有麻疹史,肺部检查可闻及右下肺湿罗音。胸片显示肺纹理增多。130.最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.支气管扩张症C.肺炎D.肺结核E.肺脓疡131.最适宜的治疗是A.垂体后叶素B.青霉素C.转诊D.手术治疗E.体位引流共用题干(132-134题女性65岁,退休工人,有2型糖尿病,血压180/80毫米汞柱,心率60次/分。132.首选降压药为A.倍他乐克B.降压0号C.硝苯地平D.氢氯噻嗪E.吲达帕胺133.用药后,血压150/70毫米汞柱,心率70次/分,但出现浮肿,血清钾4.5毫摩尔/升,宜加给A.速尿B.卡托普利C.螺内酯D.氢氯噻嗪E.吲达帕胺134.用药后,血压140/70毫米汞柱,心率70次/分,无浮肿,但发现血糖升高,血清钾3.5毫摩尔/升,应停该药,改为A.速尿B.卡托普利C.螺内酯D.氢氯噻嗪E.吲达帕胺135慢性心衰的诱发因素中最常见的是A.严重心律失常B.妊娠与分娩C.过劳和情绪激动D.各种感染E.输液过量、过快136.左心衰竭最早出现的症状是A.咳嗽B.端坐呼吸C.急性肺水肿D.劳力性呼吸困难E.夜间阵发性呼吸困难137.有液体潴留症状的心衰患者应首选A.ACE抑制剂B.受体阻滞剂C.利尿剂D.地高辛E.硝酸甘油138.急性肺水肿首选的利尿剂是A.安体舒通B.速尿C.双氢克尿塞D.甘露醇E.吲哒帕胺139.以下不是血管紧张素转化酶抑制剂常见副作用的是A.心律失常B.低血压C.肾功能恶化D.钾潴留E.咳嗽140.心力衰竭并发房颤时最好的治疗是A.心得安B.利多卡因C.可达龙D.西地兰E.安定141.慢性胃炎的发病可能与哪种细菌感染有关A.大肠杆(埃希菌B.沙门菌C.空肠弯曲菌D.幽门螺杆菌E.嗜盐杆菌142.消化性溃疡诊断中必须的检查是A.X线气钡双重造影B.尿素呼气试验C.粪便隐血试验D.胃镜E.上腹部CT143.肝浊音界消失见于A.急性胆囊炎B.急性胃炎C.急性胰腺炎D.急性阑尾炎E.溃疡病穿孔144..肝硬化最常见的并发症A.上消化道出血B.肝性脑病C.感染D.肝肾综合征E.原发性肝癌145.肝硬化合并自发性腹膜炎,其主要致病菌为A.幽门螺杆菌B.金黄色葡萄球菌C.肠球菌D.大肠杆菌E.链球菌146.呈蛙状腹的大量腹水最多见于A.心功能不全B.缩窄性心包炎C.结核性腹膜炎D.腹膜转移癌E.肝硬化147.晚期肝硬化最严重的并发症,也是最常见的死亡原因为A.上消化道出血B.肝性脑病C.感染D.肝肾综合征E.电解质紊乱148.肝硬化失代偿期最突出的临床表现为A.发热B.出血C.贫血D.腹痛E.腹水149.急性肾炎最常见于哪种感染后A.链球菌B.肺炎球菌C.EB病毒D.梅毒螺旋体E.分枝杆菌150.急性肾炎患者补体下降多在多长时间以内恢复正常A.12周B.6~8周C.3月D.半年E.4周151.慢性肾炎患者血肌酐<350umol/L时,首选降压药为A.ACEI类及ARB类B.钙离子拮抗剂C.利尿药D.β-受体阻滞剂E.α受体阻滞剂152.鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是A.尿频、尿急、尿痛B.高热、腰痛C.尿细菌培养阳性D.尿中白细胞管型E.以上都不是153.泌尿系感染最常见的感染途径是A.淋巴感染B.血行感染C.上行感染D.局部蔓延E.以上都不是154.肾病综合征诊断所必需的是A.水肿B.高脂血症C.大量蛋白尿和低蛋白血症D.低蛋白血症E.以上都不是155.尿毒症病人贫血的主要原因是A.失血B.促红细胞生成素减少C.缺铁D.低蛋白血症E.恶心呕吐156.糖尿病的代谢特征是A.尿糖增高B.血浆胰岛素增高C.血浆胰岛素降低或缺乏D.血糖增高E.胰岛素抵抗157.诊断糖尿病的最重要依据是A.尿糖阳性B.血糖值C.三多一少的临床表现D.有胰岛素抵抗E.糖化血红蛋白值158.女性,56岁,口服糖耐量试验,空腹血糖6.0mmol/L,2h血糖8.6mol/L,诊断为A.2型糖尿病B.1型糖尿病C.空腹血糖损害D.糖耐量异常E.正常血糖159.2型糖尿病主要死亡原因是A.糖尿病急性并发症B.糖尿病肾病C.心脑血管疾病D.糖尿病酮症E.低血糖160.男性,46岁,体型肥胖,空腹血糖7.8mmol/L,餐后血糖12.1mmol/L,如需选用药物控制血糖,首选A.二甲双胍B.格列奇特C.胰岛素D.阿卡波糖E.格列美脲161.女性,67岁,糖尿病胰岛素治疗中,中午未进午餐,下午感乏力、心慌、出冷汗,最有可能的诊断是A.糖尿病酮症B.糖尿病高渗综合症C.急性心肌梗死D.低血糖E.脑血管意外162.特异性感染疾病不包括A.结核B.破伤风C.气性坏疽D.丹毒E.细菌性痢疾163.引发甲沟炎最常见的细菌是A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.溶血性链球菌D.大肠杆菌E.破伤风梭菌164.预防破伤风应注射破伤风抗毒素血清A.TAT3000单位B.TAT1500万单位C.TAT1万单位D.TAT500单位E.TAT2万单位165.下列哪种感染不表现红肿热痛A.金黄色葡萄球菌感染B.溶血性链球菌感染C.大肠杆菌感染D.结核杆菌感染E.变形杆菌感染166.急腹症主要症状A.恶心B.呕吐C.腹痛D.发热E.腹胀167.持续性腹痛进行性加重,伴有发热,血白血球增高为A.炎性B.穿孔性C.梗阻性D.扭转性E.结石性168.急性胆囊炎的典型体征A.突发右上腹绞痛B.恶心呕吐C.持续性腹痛、阵发性加重D.Murphy征阳性E.右上腹压痛169.突发性腹部绞痛出现镜下血尿应考虑A.泌尿系肿瘤B.泌尿系感染C.泌尿系结石D.泌尿系破裂E.泌尿系畸形170.周围血管病热敷只适应于A.静脉扩张B.静脉阻塞C.动脉阻塞D.动脉扩张E.动脉痉挛171.女,27岁,已婚,以往月经正常,现月经过期7天,来院就诊要求明确是否妊娠,下列哪项检查帮助最大A.B型超声波检查B.酶免疫法测定β-HCGC.基础体温D.宫颈粘液涂片镜检E.孕酮撤退试验172.在孕妇腹壁上听诊,与母体心率一致的音响是A.胎心音B.子宫血管杂音C.脐带杂音D.胎动音E.肠蠕动音173.孕妇开始自觉胎动的时间是A.孕12-16周B.孕20-21周C.孕22-24周D.孕25-26周E.孕27周以上174.初产妇,29岁,孕39周,昨晚8时起有阵痛,一夜未睡,今晨就诊,神乏,宫缩10-20秒,强度弱,肛查先露头,未入盆,宫口开指尖,前羊膜囊不明显,骨盆无异常,最恰当的处理方法A.肥皂水灌肠B.催产素静滴C.人工破膜D.杜冷丁肌注E.补液,支持疗法175.正常分娩是胎头以哪个周径通过产道A.枕下前囟径B.枕额径C.枕颏径D.双顶径E.双颞径176.临产的重要标志是A.见红、破膜、规律宫缩B.见红、规律宫缩、宫口扩张不明显C.见红、先露下降、伴尿频D.规律宫缩、破膜,伴见红E.规律宫缩、伴宫口扩张,先露下降177.决定助产时,为确诊胎方位,应以哪条颅缝结合囟门来作依据A.冠状缝B.人字缝C.矢状缝D.额缝E.颞缝193.胎儿娩出至胎盘娩出的时间应为A.5-10分钟,不超过15分钟B.5-10分钟,不超过25分钟C.15分钟左右,不超过30分钟D.20-30分钟,不超过60分钟E.不超过2小时178.产后第一产程的临床经过,正确的是A.自然破膜多发生在胎头进入骨盆入口时B.生理缩复环有时可达脐部C.初产妇是颈管部先消失,宫口后扩张D.每隔4小时听胎心一次E.嘱产妇宫缩时加用腹压179.早产的概念A.妊娠20足周至不满37足周间终止妊娠B.妊娠24足周至不满36足周间终止妊娠C.妊娠28足周至不满36足周间终止妊娠D.妊娠28足周至不满37足周间终止妊娠E.妊娠28足周至不满38足周间终止妊娠180.妊娠几周后用听诊器经孕妇腹壁可听到胎心音A.14~16周B.16~18周C.18~20周D.22~24周E.24周以上181.正常分娩时最主要的产力是A.子宫收缩力B.肛提肌收缩力C.腹肌收缩力D.膈肌收缩力E.骨骼肌收缩力182.妊娠40周,规律性腹痛20小时,破膜6小时,宫底剑下1指,母体腹部右下方触及园而硬的胎头,胎心位于脐耻之间,手脱出于阴道外口,右肩已入阴道内骶岬前方,胎位最正确的诊断是A.肩右前位B.肩右后位C.肩右横位D.肩左前位E.肩左后位183.用酸性溶液冲洗阴道可提高疗效A.滴虫性阴道炎B.霉菌性阴道炎C.急性化脓性阴道炎D.老年性阴道炎E.慢性宫颈炎184.高血压脑出血最常见的诱发因素为A.外伤B.感染C.情绪激动或过度用力D.睡眠E.寒冷185.急性脑血管病伴脑疝形成,最急需采取的措施是A.头部C.TB.磁共振检查C.腰椎穿刺D.静脉注射甘露醇E.脑血管造影186.以下说法正确的是A.心理刺激物一定是消极的B.同一刺激物对不同的人影响一样C.心理刺激物对人的影响同他的个性有关D.心理刺激物一定引起疾病E.心理刺激物本身也就是疾病187.用于治疗原发性高血压的心理治疗首先的是A.生物反馈B.放松疗法C.音乐疗法D.环境疗法E.心理支持治疗188.以下疾病中,不是..常见心身疾病的为A.慢性荨麻疹B.多汗症C.神经性皮炎D.尖锐湿疣E.皮肤瘙痒症189.癌症患者的人格特征是A.常见时间紧迫感与匆忙感B.变动不定的敌意C.过分耐心、回避冲突D.习惯作艰苦紧张的工作,即便休息时也难以松弛下来E.不耐烦190.头围和胸围相等的年龄A.1岁B.2岁C.3岁D.4岁E.5岁191.乳牙出齐最晚年龄A.1岁B.1.5岁C.2岁D.2.5岁E.3岁192.小儿生长发育,最快的时期是A.生后第1年B.2-3岁C.3-4岁D.4-5岁E.6-7岁193.2岁以上小儿总能量的50-60%来自A.蛋白质B.脂类C.碳水化合物D.维生素E.矿物质194.符合母乳特点的是A.蛋白质总量高B.含微量元素较多C.白蛋白少D.含饱和脂肪酸的脂肪多E.乳糖含量少195.由于叶酸和维生素B含量少,易引起新生儿巨幼细胞性贫血,见于以下哪项12A.母乳B.羊奶C.牛奶D.豆奶E.配方奶粉共用题干(196-198题男孩,8个月,高热6天,伴咳嗽气促,R60次/分,神萎,面色苍白,左肺背叩诊浊,偶闻少许中细湿罗音,HR178次/分。胸片示左上肺大片阴影伴肺气肿,血WBC9.6×109/L,中性0.56196.最可能的诊断是A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎双球菌肺炎C.合胞病毒肺炎D.腺病毒肺炎E.支原体肺炎197.入院后用头孢拉定等治疗,效果不明显,需尽快作出病原学诊断,应首选的检查是A.咽拭病毒分离B.免疫荧光法测特异抗体C.WBC分类计数D.痰液细菌培养E.血WBC碱性磷酸酶积分198.该患儿病情加重,R88次/分,不规则,喘憋,肺部大量细湿罗音,紫绀明显,经导管吸氧无改善,进一步应做何种检查A.胸部B.型超声B.动脉血气分析C.复查血常规D.胸腔C.T扫描E.胸部X线摄片199.特发性血小板减少性紫癜治疗首选方法是A.肾上腺皮质激素B.输血或血小板C.脾切除D.免疫抑制疗法E.大剂量丙种球蛋白静脉注射200.10岁女孩,感冒1周后全身出现散在瘀斑,无发热。查体心、肺正常,肝、脾不大。门诊查血红蛋白120g/L,细胞9.9×109/L,淋巴细胞0.34中性粒细胞0.62,单核细胞0.02,PLT50×109/L。该病最可能诊断为A.过敏性紫癜B.特发性血小板减少性紫癜C.血友病D.再生障碍性贫血E.以上都不是201.以下关于风团的描述正确的是A.皮损为永久性B.一般无瘙痒C.发生快,消退也快D.消退后形成瘢痕E.发生慢,消退也慢202.带状疱疹典型的皮损是A.全身散在分布的浆液性小水疱B.沿单侧神经分布的集簇性小水疱C.皮肤-粘膜交界处的集簇性小水疱D.散在分布的乳头瘤样增生E.风团样皮疹203.下列哪种途径不会感染爱滋病A.性乱交B.静脉吸毒C.接受被污染的血制品D.感染HIV的孕妇产后哺乳E.与HIV感染者的日常工作与生活204.肿瘤的一级预防是指A.预防癌症转移复发B.预防发生第二原发癌C.预防致癌因素作用于人体D.预防癌症临床发作E.预防环境污染205.纠正人们不良生活行为的主要方法是A.政府立法B.提高烟酒的税收C.开展健康教育D.提高人们的文化水平E.发展经济206.肿瘤筛查的目标是A.在貌似正常的人中查出早期肿瘤的患者B.在正常人中检查有无肿瘤病人C.在有癌症家族史的人中查出肿瘤病人D.检查人们有无基因的突变E.检查癌前病变患者是否已经癌变207.在发热诊断未明确前,不可滥用哪类药物A.维生素B.激素类C.止咳药D.镇痛药E.镇静药208.中性粒细胞病理性增高见于A.疟疾B.伤寒C.消化道大出血D.再生障碍性贫血E.脾亢209.易造成咯血的常见心血管疾病是A.冠心病B.病毒性心肌炎C.二尖瓣狭窄D.心包炎E.心肌病210.需要做胃肠减压的疾病是A.胆囊炎B.腹膜炎C.急性迷路炎D.幽门梗阻E.神经性厌食症211.头痛伴眩晕的疾病最可能是A.颅内压增高B.椎-基底动脉供血不足C.脑疝D.青光眼E.偏头痛212.急性心肌梗死并发肺水肿的不适宜处理是A.皮下注射吗啡5~10mgB.吸氧C.快速利尿剂D.西地兰0.4mg静注,半小时后重复使用E.硝酸甘油静脉给药213.血常规全血细胞减少见于A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.肾性贫血D.溶血性贫血E.急性白血病214.骨质疏松症确诊的金指标是A.临床症状B.骨密度测量C.骨X线检查D.血、尿钙、磷测定E.甲状旁腺激素水平测定215.可用2.5%~3%碘酊消毒的部位是A儿童面部B.肛门和外生殖器C.婴儿皮肤D.准备植皮用的供皮区E.口腔216.鉴别腹股沟直疝与斜疝最重要的体征是A.疝块的形状B.疝块是否进入阴囊C.回纳疝块后压住内环,腹压增加后是否再次脱出D.是否易嵌顿E.单侧或双侧217.患儿女,每年进食蚕豆后出现皮肤黄染,发热,贫血,网织红细胞增高,其黄疸最可能是A.肝细胞性黄疸B.肝内梗阻性黄疸C.肝外梗阻性黄疸D.溶血性黄疸E.假性黄疸218.患者女性,30岁。突发剧烈头痛、呕吐。体检:神志清楚,颈有抵抗,鉴别其为脑膜炎或蛛网膜下腔出血的主要措施是A.测量体温有无发热B.眼底检查有无视乳头水肿C.脑血管造影检查有无动脉瘤D.脑脊液检查E.血常规219.患者男性,60岁。晨起床时觉右上、下肢麻木,但可以自行上厕所,回至卧室,因下肢无力摔倒。检查:神志清楚,右侧偏瘫。其最可能的诊断是A.脑出血B.脑挫伤C.脑梗死D.短暂脑缺血发作E.蛛网膜下腔出血220.子宫内膜异位症最容易累及的部位是A.直肠B.输尿管C.卵巢D.输卵管E.会阴侧切伤口221.患者女性,70岁。风心病史40年,房颤10年。1天前突然出现右侧肢体瘫痪,语言不利,查体:BP18.7/12kPa(140/90mmHg,HR80次/分(室率,右侧肢体感觉及运动障碍,巴氏征阳性,诊断最可能为A.脑出血B.脑栓塞C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.TIA222.患者