耳鼻喉科专业知识

耳鼻喉科专业知识 （耳科）序号疾病名称病因临床表现鉴别诊断检査治疗原則1外耳道炎1•外耳道皮肤的局限性或弥漫性炎症。2.挖耳.进水、中耳炎分泌物.糖尿两等所致。急性:耳痛、红肿.分泌物、放射痛.牵扯病、耳屏圧彌、口细胞增慢性：外耳道皮肤增障坏死型：化脓.炎症可？5蚀颛骨、颅脑.出现脑膜炎1•外耳道湿疹2.急性乳头炎1H-2査血糖3.CT控制感染.亦肿成熟切开引流。必要时控制血糖局部用药治疗坏死型手术淸创2大疱性鼓膜炎鼓膜及其邻近外耳道的炎症。为病毒感染.儿童及青年人多见耳痛.耳闷、听力下降.鼓膜及外耳道邻近皮肤充血・鼓膜上可见一个或多个血泡。急性中耳炎耳内犍电测听抗生素、抗病毒应用无菌下挑破血泡.可用止痛剂3分泌性中耳炎1.中耳的作化脓性炎症2•咽披管功能障碍3.感染.免疫力低下耳闷塞感.听力下降.鼓膜内陷.光锥变形或消失.有时可见液平面。鼓膜穿刺,可抽到茨黄色液体1•豉室硬化症2.豉室体痫耳内犍电测听3.披膜穿刺改善中耳的通气与引流•保持咽豉管通畅鼓膜穿剌、鼓膜切开.豉室内置管.职披管吹张法抗生素与皮质类激素的应用4急性化脓性中耳炎1中耳黏膜的急性化脓性炎2•继发于上呼吸道感染3肺炎球菌、衔萄球菌为常见致病曲.耳痛.充血.流脓.放射痛.圧痛.白细胞升高鼓膜穿孔前向外膨出•胀痛明显穿孔后脓液流出.胀痛骤然减轻急性鼓腆炎1耳内镜2电测听3血常规足量抗生素应用未穿孔时用2%酚甘油滴耳穿孔时用太利必妥滴耳引流不畅时.可切开鼓膜

5慢性化脓性中耳炎急性期不愈转化而成耳道长期或间/流脓听力下降鼓膜穿孔严垂者浸蚀颅脑的并发症1冲耳癌2.肉芽性鼓膜炎耳内犍电测听耳CT控制感染.淸除病灶.恢复听力手术：耳干2—3月后行乳突报治.鼓室成形竽手术.6先天性耳前痿管为胚胎发育期形成耳瞬的第一.二鲤!弓发育异常所致―侧或双测耳前皮肤有小矮管白色粘稠或干酪性分泌物流出或挤出继发感染时.红肿•化脓反复发作可形成囊肿.疤痕耳部皮脂腺诞肿HCT无感染时.可不作处建急性感染时.全身抗生素应用.脓肿形成可切开引流手术彻底切除痿管及其分枝绘唯一的根治方法7外耳及中耳畸形1先天发育畸形,第1、第2鲤弓发育不口所致2外伤外耳道狭窄或闭锁.鼓膜尚存•听力基本正常耳廓呈条索状突起•外耳道闭锁•鼓膜.锤骨柄未发育.呈传H性耳聋耳廓无.外耳道闭锁.内耳发育不全.呈神经性耳益无电测听耳CT手术整形为主内耳功能病变者，一般不主张手术.S耳廓囊肿（假性）耳瞬软骨膜夹层的非化脓性浆液性囊肿。可能与外伤、先天性遗传有关。耳廓局部隆起小的囊肿无症状.大的囊肿可有胀痛感耳廓血肿1瘻肿透照2・薫肿穿刺抽取囊内分泌物（淡黄色液体〉,1』部夹紧手术剥离.9鼓膜外伤外伤常致披膜穿孔耳痛.出血.耳鸣.耳闷塞感垂者出现恶心.眩晕内耳损伤可出现脑脊液耳澜。无1•耳内镜2.电测听抗生素预防感染禁止耳内滴药、冲洗避免感目和用力捋鼻44周穿孔未愈者.可考暹手术

10周罔性面瘫（面神经炎）1而部神经受损所致面部表情肌活动受限.肌肉松驰瘫筋，煉发性病因址常见2其次•病毒嗾染.医源性.外伤性少见。1一侧而瘫时.冋侧表悄肌下垂,鼻唇沟变浅.口角歪斜.鼓气漏气.不能皱眉.2.双侧面瘫时.面部无表悄中枢性面瘫1电测听2.#CT1•激素应用.神经营养剂理疗、针灸.按摩手术：神经减压11美尼尔氏症膜迷路积水耳鸣.耳闷胀感、听力下降.眩号眩晕以间耿性发作，恶心、呕吐耳鸣以低频率吹风样丙咅.有诊断价值听力下降随发作次数多而渐渐加鱼.可转化为神经性耳逢1•突遵2.体位性眩号电测听前庭功能检査3.甘油试验1•间歇期以预防为主.低盐饮伶.避免情绪波动发作期脱水治疗.抗组胺药物.镇静药频繁发作时.鼓室内注药或手术治疗12突聋不明原因的神经性耳聋,中、型度甚至全聋可能与綺话嗾染.内耳血液循环障码有关。耳聋以单耳突发性屮、重度感音神经性益耳鸣以高调的.顽固性存在,与听力恢复不同步前庭功能障碍：眩呆.恶心、驱吐1•美尼尔氏症2听神经瘤电测听前庭功能检査耳CT扩管,溶栓.抗凝剂,改善耳部血液循环提高内耳的新陈代谢•维生素.微fi：元素离压氣治疗糖皮质激索13听力障码分类：1・传导性耳聋:声音无法由外耳道、耳膜或中耳传导至耳鹏神经2.感音神经性：内耳的传&神经发生障碣3•混合性：有传詁性又有神经性耳遵的总称。耳鸣.耳遵.眩呆零•程度轻垂不一听力损失:轻度： 冬40dB中度： W55dB中亜度： W70dB亜度： 冬90dB极亜度： 冬90dB听力检测性质分类不同类型、不冋病因治疗方法不治疗原則：早发现、早脸査、早治疗。

14中耳癌化脓性中耳炎&致，1.耳出血.血性分泌物、臭味、耳1•化脓性中1.耳内犍1.先手术2.中耳腔的鳞癌多见。部深部跳痛或刺痛感。耳炎2.电测听2.后放疗2.耳鸣.听力下降、眩晕.面魏、颈2.外耳乳头3.耳CT部淋巴结肿大。状瘤4•活检3.外耳道可见肉芽或息肉样组织•触之易出血。（14科）1急性鼻炎（俗称感目）1.鼻黏膜的急性炎症2.2周以内的鼻炎•俗釈伤风.感才多由那病靑引起。后期可合并细菌感染球塞、喷嚏、流涕、开始为清水样涕感染时可流脓涕.咬觉减退全身症状：发热37——380头痛.酸软无力，口細胞可升高.咽痛1•流感2•过墩性鼻炎1•鼻内镜2』IL常规对症治疗介并感染时抗生素賊用抗病奇治疗2慢性单纯性鼻炎族腔局部的病变环境因素全身因素交替性鼻塞多涕,鼻黏脱充血,肿大对血管收缩剂有效感旨1•鼻内镜2•麻黄素收缩1・局部：鼻收缩剂改善通气全身：药物治疗皮质类固酹激索物理辅助治疗3.慢性肥斥性鼻炎1•慢性单纯性转化环境因素烟酒嗜好持续性鼻塞、鼻涕不易摒出头昏无力.记忆力下降蟆觉可减退.合并慢性咽險炎、耳鸣.听力减退对血管收缩剂不敏感L鼻腔异物2•鼻窦炎1•鼻内镜2•鼻X线•药物治疗.物理治疗：.可行激光.冷冻.微波、等离子治疗3.手术行鼻甲成形术4变应性鼻炎发生在球黏膜的变态反应性疾病特异性过敬体质所致林淸水样涕・打喷嚏黏膜肿胀.苍口.坯塞分常年性.季节性急性鼻炎1•鼻内镜2•鼻X线3.特异性检査抗过敬药物治疗避免接触过敏原激光、冷冻.微波.竽离子均降低敏感性而达到较好的控制效果介并结构上的改变.可行内镜手术

5萎缩性艮炎鼻腔黏膜的进行性萎缩性卧炎内分泌失调营养不良遗传因素处干.咽干、那塞.坯出血.蟆觉障码外鼻塌陷或鞍鼻头昏.头痛5灰绿色脓痂.有恶臭干燥性坯炎鼻内镜鼻X线冲洗鼻腔.保持鼻腔清沽•减少痂皮.减轻恶奂鼻腔薄荷油润滑黏膜.减轻干燥症状前鼻孔闭合术•鼻甲粘骨膜下埋藏抗感染药物治疗营养剂补充6药物性艮炎长期使用血管收缩剂导致坏黏膜缺氣1•鼻黏膜颜色暗红.有时可见白色的溃疡面对收缩剂不敏感鼻黏膜缺轧纤毛坏死.停止摆动肥n性坯炎1・鼻内镜2.鼻X线首先停止缺黏膜收缩剂•改用生理盐水滴鼻口服ATP.XV-C等黏膜营养药3•中药：活Iftl化淤剂7血管运动性鼻炎鼻黏膜反应阈降低情况下的一种超敬反应•又称神经反射性珮炎。鼻黏膜自主神经功能紊乱3•情绪激动.劳累.紧张.内分泌紊乱阵发性喷嚏.大址淸涕.知塞多常年性发作.对气隘突变敏嗾。因其症状与过敏性鼻炎相似・容易混淆.但其与过敬原无关过敏性坯炎鼻内镜激光、冷冻.微波.辱离子均可降低从黏膜的超敬反应正气中药：六味地黄丸.知柏地黄丸等抗过敬药无效S急性毎窦炎多由急性鼻炎转化吐、流脓涕.咬觉减退咳嗽.痰多那部红肿.疼痛。头昏.头痛.发热.梢神委糜急性憑炎1鼻内镜2.鼻X线或Act控制感染：足址的广谱抗生素的运用爪黏膜收缩剂：如咲麻滴鼻剂感染控制后.脓涕多行上颌窦穿刺红外线•做波辱物理理疗促进炎症消退，

9慢性鼻窦炎由急性鼻窦炎转化於塞、脓涕、咬觉减退、头昏头闷.头部沉觅感鼻腔黏膜慢性肿胀.颇色喑淡.分泌物爹有外息肉或息肉样变慢性肥厅性鼻炎1・鼻内镜2.WCT药物治疗鼻腔冲洗.负压置換坯内铤手术是唯一彻底根治的方法.10鼻息肉於窦腔黏洪的慢性炎性疾病高度水肿的鼻黏懺在屮协道或瓜窦腔内形成息肉。1・持续性鼻塞.涕多嗅觉减退或消失、鼻音垂头昏.头痛.记忆力下降瓜镜査可见一侧或二侧员腔内可ML：一个或多个表面光滑.半透明•口色或灰色荔枝状增生物。1•脑膜膨出2•鼻乳头状痫3.鼻血管瘤1・鼻内镜2.WCT皮质内固酹药物辅助治疗行功能性外窦内窥镜手术是唯彻底.有效的治疗方法11鼻出血鼻出血不仅是鼻腔的症状.如：鼻中隔備曲、於窦炎、血管痫也是一些全身茨病在14腔的表现.如：血液系统挨病。单侧或双测.址多少不一儿舐青年反复鼻出血多见于鼻中陽黎氏区（又叫易出血区）.此区是毛细血管交汇的地方。老年人鼻出血比絞凶时.应考虑下鼻甲后端的“吴氏静脉从无1・鼻内镜2.WCT3.血液学检査1.烧灼止血法：微波.电刀.等离子.用于出血点明确,址少2•填塞法：出血乡.部位不明确。常用油纱条填塞鼻中隔出血:鼻中隔黏模划痕或剥离术止血药立止血开敏.止血敏等12鼻骨骨折外伤性骨折.闭合性骨折较多局部红肿.触痛.皮下淤血鼻中隔査曲骨捻摩擦音鼻部及鼻腔出血无1・鼻内镜2ftCT或X线位术：早期・10夭内进行.鼓好在24小时内进行,一般不超过14匚早期尽快清理血肿与脓肿

13鼻屮隔偏曲1・先天发育不良2•后天外伤、机械压迫3・遗传因素療中隔向一侧或两侧局部突起.股呈C形或$形・脊突状療塞、反射性头痛.继发那窦炎反复鼻出血鼻中MII1L肿1・鼻内镜2•鼻X线3.WCT手术矫正绘唯一的正确治疗方法。14鼻的套肿（鼻前庭诞肿、鼻窦腔诞肿）1•从窦口阻塞.窦内分泌物潴留所致，2•牙源性囊肿.牙发育异常所致.发生在鼻前庭的囊肿.大时鼻前庭部明显隆起.外唇沟消失感染时.局部红肿.有触病。穿刺有淡黄色囊液。牙源性囊肿1•鼻X线2.WCT手术摘除是唯一正确治疗方法。15肿瘤（良性肿瘤）L长期慢性炎症刺激2.部分原因不明1•血管瘤:有毛细Iftl管瘤，多发生于艮屮隔面上，青年人多见内翻性乳头状痫：來源F上皮组织的肿痫。具有局部破坏性和易复发的待点。界丁•良性与恶性Z间。鼻塞、鼻出血.血涕或脓涕、蟆觉减退或消失1•鼻息肉2.恶性肿瘤1•鼻内镜2.WCT3•活检手术切除。16肿瘤（恶性肿瘤）1•长期慢性炎症刺激EB桶毒嗾染部分煉因不明上颌窦羯发辆率最高。回吸涕屮带血.进行性嫌塞耳鸣.蟆觉减退.颈下淋巴结肿大基底较广泛.质地较硬•暗红色或灰红色.触Z易出血1•鼻息肉2•良性肿瘤1•鼻内镜2.WCT3•活检1•放疗2.乎术

17脑脊液鼻外伤所致手术所致发育畸形颅底的骨板和脑膜在球腔发生破裂或缺损，致使脑脊液口坯内珮出。液体呈清澈无色.在低头用力.圧迫颈静脉等悄况下有流址增加的持点。淸涕回流.剌激咽部.咳嗽过敏性坯炎1・鼻内镜WCT衔萄糖定址分析1.药物预防感染2•防止颅内压增高3.手术修补18鼻中隔血肿外伤所致手术所致出血性疾病一侧粘讨膜下血肿.呈单侧鼻塞。屮隔手术后发生为双侧性班塞。半鬪形隆起.粘膜颜色如常或稍红色，触Z有弹性•穿剌可抽出血液。•鼻中隔偏曲•鼻中隔脓肿1・鼻内镜2.穿刺可抽出血液局麻下于鼻中隔沿鼻巌部平行切开粘骨膜.淸除血液和血块抗生素以防感染19鼻中隔脓肿1•鼻中隔血肿所致2•特殊感染L鼻中隔双侧对称性肿胀.质软.有波动,且触痛明显。脓肿自行穿破者可能有脓血流出。2全身症状寒战、发热、周身不适.并有头痛。1•鼻中隔血肿1・鼻内镜2.穿刺可抽出脓液表而麻醉下实施脓肿切开引流术全身应用足量抗生素。鼻部遗有畸形者.可在3个月后施行矫正术。（咽科〉1急性咽炎咽黏膜及黏膜下组织的急性炎症细茵、病毒感染所致环境因索：气温变化.粉尘.烟雾.化学成分等咽部干.痒、热、痛、可向耳部放射全身发热.头痛、无力咽部黏骐充血,水肿,淋巴滤泡增生,软觸.悬宛垂水肿黄、口色渗出物。颌下淋巴结肿大。流感1.哦铤2』IL常规消炎.抗病毒治疗局部物理治疗注总休息.多饮水

2慢性咽炎1•由急性咽炎.环炎.扁桃体炎、口腔疾病等引起。长期辛辣剌激性饮食粉尘.烟雾等不良环境剌激所致.单纯性:黏膜充血,少许淋巴滤泡肥厚性:黏膜紀厚•咽侧索也肥邮淋巴滤泡融合团状或片状。干燥萎缩性：黏膜很薄.干涩.发亮.有时可见干痂皮附若。-些全身性疾病在咽部的表现。单纯性：药物治疗肥艸性：激光、微波.等离子治疗干燥.萎缩性：咽部涂敷2%的碘甘油.口服维生素促进上皮生长。3.急性扁桃体炎1•胆扁桃体的急性非特异性炎症2.多为细菌・病毒感染1•咽痛.畏寒.发热.头病.耳部放射痛全身无力.食欲差咽扁桃体肿大导致恶心.呕吐，呼吸困难，颌下淋巴结肿大。扁桃体肿痫2』IL常规对症用药：消炎.抗病毒.解热.镇痛卧床休息、多喝水.淸淡饮食3•硼酸溶液或咲喃西林溶液漱口4慢性扁桃体急性扁桃体反复发作或隐贾口的细茵繁殖所致落血性链球菌.金黄色葡萄球菌鼓常见。反复发作.免疫力低下.易感占咽干.痒、微痛.异物嗾•剌激性咳嗽.淋巴结肿大分泌物细菌繁殖可出现口臭小儿扁桃体肥大可彫响呼吸.出现打呼噜症状。1..咽旁脓肿2.扁桃体周圉脓肿抗“O：血沉手术切除为唯一根治的方法。5扁桃体周圉脓肿扁桃体周围间隙的化脓性炎症急性化脓转变•或者慢性的急性发作演变。落血性链球菌，金黄色葡萄球菌为常见感染菌。L咽痛，剧烈的疼痛,张口受限，流口水耳部放射痛，吞咽困难高热.颌下淋巴结肿大.扁桃体充血，肿胀，咽聘弓，悬雍垂肿大急性扁桃体炎1.穿刺2』IL常规足址抗生素控制炎症，炎症消除2周后手术切除扁桃体

6腺样体肥大1・腺样体又称咽扁桃体，或增殖体炎症的反复剌激下发生病理性肥大慢性扁桃体炎&致多见于儿童，张口呼吸，睡眠打鼾滞神差腺样体而容：腭弓甬出，牙齿不齐，膺丿臥表情缺乏可伴听力下降，鼻炎，咽喉炎,中耳炎鼻咽肿块1・鼻内镜2.鼻X线1••保守治疗：消炎，提高机体免疫力2.手术切除7咽异感症1.鼻咽噸疾病2•消化系统及内分泌系统的因素1.3.中医称“梅核气"•女病人多见。异物感.阻塞感.紧迫感.痒嗾、时轻时觅紧张.焦虑.恐想無症鼻炎肿块1・鼻内镜WCT伶道领a病因治疗心理治疗相关因素：避烟雾。粉尘。烟酒。辛辣剌激食物中医调理S鼾症（阻塞性睡昵呼吸暂停综合症）1•任何上呼吸道的狭窄因哀呼吸道阻塞性病变肥胖患者易患1…睡眠打鼾•精神差•唁睡.头昏可并发心肺疾病呼吸暂停.可致猝死。无1・鼻内镜2•多导睡眠仪监测药物：普罗捉林.口服肥胖症减肥从腔正压通气手术治疗：解除阻塞9咽部的肿痫（便性与恶性）1•慢性炎症剌激2•病毒感染3•遗传因素4.环境因素鼻咽部阻塞异物感3•肿物易出血疼痛不适感淋巴结肿大耳部症状肥大组织1・鼻内镜纤维喉CT和MRI检査4•活检综介性治疗：放疗、化疗.手术。（喉科〉

1..急性喉炎顺粘膜的急性卡他性炎症细菌.病毒是主要致病因3•用嗓不当.过度用嗓4.烟酒剌激.有害气体等声嘶为主要症状吸瘁.喉痛.咳嗽咳痰呼吸困难.鸡鸣样或犬吠样音全身有畏寒发热.纳差、无力等咽喉部粘膜充血.声带粘朕充血。水肿欣水肿1•喉镜检査2』IL常规禁声•尽址少说话.降低声调多喝水•忌烟酒辛辣刺食物3•消炎、抗病奇、止咳.袪痰治疗水肿者•糖皮质激素应用雾化吸入.红光建疗2.慢性喉炎过度用嗓急性喉炎反复迁延不愈导致鼻咽部的炎症及其分泌物长期蔓纸所致下呼吸道的炎性分泌物咳嗽咳痰所致1…持续或间歇性曲嘛咳嗽.咳痰.喉爪干痛、异物感不适.分泌物增加。单纯性：哦部粘膜色喑红.声带边缘变钝。4JE厚性：声带肿胀.边缘变片5.萎缩性：粘膜萎缩。干燥。变薄。声带变薄，闭合有裂頤。慢性咽炎.哦犍检査病因对症治疗（上.下呼吸道的病变.环境.烟酒,过度用嗓雾化吸入.红光建疗3•中药：黄式响声丸.淸音滴丸3.声带息肉（与声带小结）1.过度用嗓或用嗓不当是其发病的主耍煉因2•慢性哦炎发展所致。1..声音从间瞅性嘶哑到持续性墉哑。2.喉铤下可见增生物：小结：双测对称性结节状突起。 息肉：一侧半透明白色或粉红色•表而光溝的肿物。喉部肿痫禁声.正确使用发声。消炎、雾化吸入.红光理疗表麻下•纤维哦铤下手术切除4.喊外伤闭合性外伤（喉挫伤）、开放性外伤（切割伤.刺伤）碾外伤史疼做淤1肛肿胀.咯血.声嘶.吞咽与呼吸困难开放性联伤可导致气胸无1•喉镜检査2MCT3.胸X线1・・清创,缝合.止血。预防感染有气胸者•休克者对症处建开放性咂伤.行咂成形术•并注射破伤风疫苗。

5会庆艇肿1•长期的炎症刺激先夭性发育不便时粘液腺管阻塞所致常位于会厌舌面。诞肿小的时候可以无症状囊肿大的时候可有异物感.阻塞感嗾檢下可见会厌舌面有半球形•光滑.微黄或淡红色肿物•穿剌可有乳口色或樹色液体。咽嗽肿瘤哦铤穿刺在全麻下行手术摘除或激光汽化其渡壁防止复发。6嗽乳头状痫1•嗓部最常见的良性肿瘤2.人类乳头状瘤病话感染儿童乳头状瘤易复发.随年龄的增长有口限趋势成年人多次复发有癌变的可能。进行性声嘶肿痫小时.生长比较快.易发生嗽阻塞.大时.有喉鸣•呼吸困难5喉镜检査可见淡红色或暗红色表面不平的乳头状肿痫咽喉恶性肿痫1•喉镜2MCT3•病检1-药物：免疫疗法.转移因子及干扰*治疗2.手术：在嘅显做镜下行摘除或激光汽化•儿童易反复.需耍多次手术.7.嗽返神经麻痹1•外伤所致2•邻近肿瘤压迫所致多为单侧,左侧多见声嘶、易碱劳.咳嗽涵气。双割声带麻痹引起喉阻塞•呼吸困难。谋呛声带居旁正中位.不能闭合.不能外展：碾梗阻1•喉镜2•喉X线1.药物：神经营养剂.激素2•红光理疗.雾化吸入呼吸困难时.气管切开保守治疗无效时.手术外展.扩大声门•S环境污染及病窃嗾染有关抽烟•酒.刺激性食物。声嘶：声门型«ifi早的表现疼痛：欣痛并放射至耳部咳嗽•咳痰.痰中带血颈部肿块.进行性呼吸困难1•喉乳头状儒2•碾结核1•喉镜2MCT3.嗽NIRI4病检1.喉显微敏下行肿痫摘除2…激光汽化基底部3摘除肿瘤时.同时处理颈部淋巴结4.尽可能保留或者从建瞧的功能鼻内镜外科技术文档來源为:从网络收集整理word版本可编辑.欢迎下我支持.一.历史沿革坯腔与具窦由狭窄的管腔和空隙竽构成.解剖结构将细而后复朵。其“孔小涧深”Z称。…・-我们的於子像“迷宫”外国学者：1925年美国…光学性能内敏20世纪SO年代…奧地利学者：捉出并完齊了功能性内窥镜环窦外科的概念（FESS〉中国学1977—1997（韩徳民、许