考研中医综合中医诊断学(脏腑辨证)模拟试卷6

考研中医综合中医诊断学（脏腑辨证）模拟试卷6（总分：46.00，做题时间：90分钟）一、 A1型题（总题数：12，分数：24.00）下列除哪项外，均为肾虚的症状腰膝酸软耳鸣耳聋牙齿动摇尿频急痛丿考查肾虚的临床表现。脏腑湿热证的共同特点是黄疸腹痛腹泻舌苔黄腻丿考查湿热证的表现，题目较难。患者身目发黄。黄色鲜明，腹部痞满，肢体困重，便溏尿黄，身热不扬，舌红苔黄腻，脉濡数。其证候是肝胆湿热大肠湿热肝火上炎湿热蕴脾丿考查湿热蕴脾的临床表现。患者，男，45岁。平日急躁易怒，今日因事与人争吵时突感头晕，站立不住，面赤如醉，舌体颤动，脉弦。其证候是肝火上炎肝阳上亢热极生风肝阳化风丿考查肝阳化风的临床表现。下列哪项不属于心血虚证的临床表现心悸头晕多梦舌红少津丿心血虚证是指血液亏虚，心与心神失于濡养，以心悸、失眠、多梦及血虚症状为主要表现的虚弱证候。临床表现：（1）心病表现：心悸，失眠，多梦。（2）血虚表现：头晕眼花，健忘，面色恍白或萎黄，唇、舌色淡，脉细无力。患者心烦口渴，小便赤涩，尿道灼痛，舌尖红赤，苔黄。脉数。应考虑为膀胱湿热证心火亢盛证肝胆湿热证小肠实热证丿小肠实热证是指小肠里热炽盛所表现的证候。多由于心热下移小肠所致。临床表现口渴，心烦，口舌生疮，小便短赤，灼热涩痛，尿血，舌红苔黄，脉数。下列哪项不是燥邪犯肺证和肺阴虚证的共同症状干咳痰少痰粘难咯发热恶风丿舌干少津燥邪犯肺证与肺阴虚证的鉴别。相同点：均有干咳，痰少难咳的表现。不同点：(1)燥邪犯肺证属于外感新病，常兼有表证，干燥症状突出，虚热之象不明显。(2)肺阴虚证属内伤久病，无表证，虚热内扰的症状明显。患者大便干燥秘结。难以排出，数日一行，口干咽燥，舌红少津，脉细涩。可拟诊为阳明腑证胃热证胃阴不足证大肠津亏证丿大肠津亏证指津液亏损，肠失濡润，传导失职，以大便燥结、排便困难及津亏症状为主要表现的证候。临床表现大便难：大便干燥如羊屎，艰涩难下，数日一行，腹胀作痛，或可于左少腹触及包块。津亏表现：口干，或口臭，或头晕，舌红少津，苔黄燥，脉细涩。患者腹痛，便泄，日行七八次，粪质粘稠而臭，肛门灼热，小便短赤，身热，口渴，舌红，苔黄腻，脉滑数，可拟诊为大肠湿热证丿湿热蕴脾证肝脾不调证小肠实热证大肠湿热证是指湿热壅阻肠道气机，大肠传导失常，以腹痛、泄泻及湿热症状为主要表现的证。牙龈红肿疼痛，出血鲜红，多属胃火上炎，灼伤血络丿气虚不能摄血心脾热盛，迫血妄行肾阴不足，虚火伤络胃经经脉络于龈，胃火循经上炎，气血壅滞，则牙龈红肿疼痛，甚至化脓、溃烂、血得热而妄行，损伤龈络，则齿龈出血。症见胆怯易惊，心烦失眠，舌红苔黄腻，脉弦数者，其辨证是痰蒙心神证痰火扰神证胆郁痰扰证丿心火亢盛证(1)胆郁痰扰证是指痰热内扰，胆气不宁，以胆怯易惊、心烦失眠及痰热症状为主要表现的证候。临床表现：胆怯易惊，惊悸失眠，烦躁不安，犹豫不决，口苦呕恶，胸胁闷胀，眩晕耳鸣，舌红苔黄腻，脉弦数。(2)痰蒙心神证是指痰浊内盛，蒙蔽心神，以神志抑郁、错乱、痴呆、昏迷及痰浊症状为主要表现的证候。又名痰迷心窍证。临床表现：神情痴呆，意识模糊，甚则昏不知人，或精神抑郁，表情淡漠，喃喃独语，举止失常，或突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉有痰声，并见面色晦暗，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉滑等症。(3)痰火扰神证是指火热痰浊交结，扰乱心神，以狂躁、神昏及痰热症状为主要表现的证候。又名痰火扰心(闭窍)证。临床表现：烦躁不宁，失眠多梦，甚或神昏谵语，胸闷气粗，咳吐黄痰，喉间痰鸣，发热口渴，面红目赤，或狂躁妄动，打人毁物，不避亲疏，胡言乱语，哭笑无常，舌红，苔黄腻，脉滑数。(4)心火亢盛证是指火热内炽，扰乱心神，火热上炎下移，以心烦失眠、吐衄、舌赤生疮、尿赤及火热症状等为主要表现的证候。临床表现：心烦失眠，或狂躁谵语、神识不清；或口舌生疮、溃烂疼痛；或吐血、衄血；或小便短赤、灼热涩痛；伴见发热口渴，便秘尿黄，面红舌赤，苔黄，脉数。所以本题选C。患者胆怯惊悸，失眠多梦，胸胁胀闷，眩晕呕恶，苔黄腻。脉弦滑，其诊断是心肾不交证胆郁痰扰证丿肝胆湿热证痰火扰神证胆郁痰扰证的临床表现有：胆怯易惊，惊悸不宁，失眠多梦，烦躁不安，胸胁闷胀，善太息，头晕目眩，口苦，呕恶，吐痰涎，舌淡红或红，苔白腻或黄滑，脉弦缓或弦数。本证以胆怯、惊悸、烦躁、失眠、眩晕、呕恶等为辨证的主要依据。根据题干描述，可得答案为B。心肾不交证是心肾阴液亏虚，以心烦、失眠、耳鸣、腰酸、梦遗等为主要表现的证候，临床表现为心烦失眠，惊悸健忘，头晕，耳鸣，腰膝酸软，梦遗，口燥咽干，五心烦热，潮热盗汗，便结尿黄，舌红少苔，脉细数。肝胆湿热证是指湿热内蕴，肝胆疏泄失常，以身目发黄、胁肋胀痛等及湿热症状为主要表现的证候。临床表现为胁肋部胀痛，腹部胀满，恶心厌食，口苦，舌红苔黄腻，脉弦数。痰火扰神证是指火热痰浊交结，热闭心神，以狂躁、神昏及痰热症状为主要表现的证候，临床表现为发热，口渴，胸闷，气粗，咯吐黄痰，喉间痰鸣，心烦失眠，甚则神昏谵语，或狂躁妄动，打人毁物，不避亲疏，胡言乱语，哭笑无常，面赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑。二、 B1型题(总题数：2，分数：8.00)脾虚气陷B.脾气虚C.脾阳虚D.寒湿困脾(分数：4.00)(1).以食少、腹胀、便溏及气虚症状为主要表现的病证是A.丿C.D.(2).以食少、腹胀腹痛、便溏等为主要表现的病证是A.B.丿D.脾气虚证是指脾气不足，运化失职，以食少、腹胀、便溏及气虚症状为主要表现的虚弱证候。脾阳虚证是指脾阳虚衰，失于温运，阴寒内生，以食少、腹胀腹痛、便溏等为主要表现的虚寒证候。又名脾虚寒证。心阴虚证B.心脾气虚证C.痰蒙心窍证D.心肝血虚证(分数：4.00)(1).心悸、失眠多梦兼食少、腹胀、便溏见于A.丿C.D.(2).心悸、失眠多梦兼眩晕、肢麻、视力减退见于A.B.C.丿心脾气虚证及心肝血虚证的鉴别。相同点：均有心血不足，心及心神失养，而见心悸、失眠多梦等症。不同点：(1)心脾气虚证：兼有脾虚失运，血不归经的表现，常见食少、腹胀、便溏、慢性失血等；(2)心肝血虚证：兼有肝血不足，失于充养的表现，常见眩晕、肢麻、视力减退、经少等。三、 X型题(总题数：7，分数：14.00)心气虚证与心阳虚证的相同表现是心悸丿气短丿畏寒肢冷心悸怔忡丿心胸憋闷疼痛丿胸痛时作时止丿舌有紫斑丿心脉痹阻证的临床表现为心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时作时止。瘀阻心脉：以刺痛为主，舌质晦暗或有青紫斑点，脉细、涩、结、代。痰阻心脉：以心胸憋闷为主，体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑或沉涩。寒凝心脉：以遇寒痛剧为主，得温痛减，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧。气滞心脉：以胀痛为主，与情志变化有关，喜太息，舌淡红，脉弦。心火亢盛证与心阴虚证均可出现的临床表现是颧红盗汗心烦丿失眠 V脉数 V心火亢盛证是指火热内炽，扰乱心神，迫血妄行，上炎口舌，热邪下移，以发热、心烦、吐衄、舌赤生疮尿赤涩灼痛等为主要表现的实热证候。临床表现心病热象：心烦，失眠，甚或口舌生疮、溃烂疼痛、或见小便短赤、灼热涩痛、或见吐血、衄血、或见狂躁谵语、神识不清。实热表现：发热，口渴，便秘，尿黄面红，舌尖红绛，苔黄，脉数有力。心阴虚证是指阴液亏损，心与心神失养，虚热内扰，以心烦、心悸、失眠及阴虚症状为主要表现的虚热证候。临床表现心病表现：心烦，心悸，失眠，多梦。阴虚表现：口燥咽干，形体消瘦，或见手足心热，潮热盗汗，两颧潮红，舌红少苔乏津，脉细数。脾肾阳虚证可出现形寒肢冷V腹部、腰部冷痛V尿少浮肿 V五更泄泻 V脾肾阳虚证是指脾肾阳气亏虚，虚寒内生，以久泻久痢、水肿、腰腹冷痛等为主要表现的虚寒证候。临床表现腰膝、下腹冷痛，畏冷肢凉，久泄久痢，或五更泄泻，完谷不化，便质清冷，或全身水肿，小便不利面色恍白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。肺阴虚证与燥邪犯肺证均可出现的临床表现是五心烦热干咳少痰 V痰粘难咯 V脉细燥邪犯肺证与肺阴虚证的鉴别。相同点：均有干咳，痰少难咳的表现。不同点：(1)燥邪犯肺证属于外感新病，常兼有表证，干燥症状突出，虚热之象不明显。(2)肺阴虚证属内伤久病，无表证，虚热内扰的症状明显。下列各证中，可出现失眠表现的有TOC\o"1-5"\h\z心肾不交证 V心脾两虚证 V痰火扰神证 V心脉痹阻证心肾不交证是指心与肾的阴液亏虚，虚火内扰，以心烦、失眠、梦遗、耳鸣、腰酸为主要表现的虚热证候。又名心肾阴虚阳亢(火旺)。心脾两虚证是指脾气亏虚，心血不足，以心悸怔忡、失眠多梦、食少、腹胀、便溏等为主要表现的虚弱证候。亦称心脾气血虚证。痰火扰神证是指火热痰浊交结，扰闭心神，以狂躁、神昏及痰热症状为主要表现的证候。又名痰火扰心(闭窍)证。临床表现：心烦，失眠，甚则神昏谵语，或狂躁妄动，打人毁物，不避亲疏，胡言乱语，哭笑无常，发热，口渴，胸闷，气粗，咯吐黄痰，喉间痰鸣面赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。心脉痹阻证是指瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素阻痹心脉，以心悸怔忡胸闷、心痛为主要表现的证候。本证以心悸怔忡，心胸憋闷疼痛与瘀血症状共见为辨证的主要依据。所以本题选ABC。胃阴虚证与胃热炽盛证均可见胃脘灼痛，大便干结V消谷善饥，吞酸嘈杂口渴，舌红